Набряк лімфатичного вузла в пахві - наскільки це небезпечно?

вступ

Організм людини містить 600-700 лімфатичних вузлів, які служать своєрідною фільтром для лімфатичної рідини. У лімфатичних вузлах є важлива захисна станція імунної системи, яка реагує на вимиті збудники хвороб або інші тривожні впливи.

Більша частина лімфатичних вузлів знаходиться в області голови та шиї, за ними слідують пахви та пах. Решта лімфатичних вузлів розподіляються по грудях, животі та іншій частині тіла.

Якщо ці фільтруючі станції реагують на тривожні події, лімфатичні вузли набрякають. Це вираження імунної відповіді. У більшості випадків це запальні процеси на тлі простих інфекційних захворювань, але лімфатичні вузли також можуть збільшуватися при злоякісних захворюваннях.
Для того, щоб відрізнити злоякісні від доброякісних набряків лімфатичних вузлів, існують різні клінічні показання, які пропонують хорошу орієнтацію. В екстреному випадку діагноз можна підтвердити біопсією.

Чи небезпечний набряк лімфатичних вузлів в пахві, чи не вирішує, що це тригер.

Наскільки небезпечний набряк лімфатичного вузла в пахві?

Незалежно від того, набряк лімфатичних вузлів у пахвах чи ні, залежить від тригера чи причини.

Зазвичай це просто реакція імунної системи на просту нешкідливу інфекцію, таку як грип. Тоді набряки зазвичай зникають, коли інфекція стихає і не є небезпечною. Навіть після вакцинації набряк лімфатичних вузлів не небезпечний. Лімфатичні вузли з болісним тиском і почервонінням шкіри над лімфатичними вузлами, які легко рухаються, швидше за все свідчать про нешкідливу причину.

У рідкісних випадках злоякісне захворювання або серйозна інфекція також можуть бути за набряклими лімфатичними вузлами. Якщо набряк лімфатичного вузла не виникає у зв’язку з інфекцією, більш небезпечним може бути також курок. Якщо лімфатичні вузли не болють при тиску і їх не можна рухати, це також говорить про злоякісну причину. У цьому випадку обов’язково слід звернутися до лікаря для подальшого роз'яснення.

причини

Причин набряку лімфатичних вузлів в пахві є багато. Ці лімфатичні вузли зазвичай реагують на інфекцію, наприклад грипоподібну інфекцію дихальних шляхів. Імунна система захищається від збудників та вбиває їх, що призводить до реактивного збільшення лімфатичних вузлів. Лімфатичні вузли можуть виявляти цю реакцію як на бактеріальні, так і на вірусні інфекції. Прикладами таких інфекцій є залозиста лихоманка Пфайфера (інфекційний мононуклеоз, EBV), кір, краснуха, туберкульоз та сифіліс.
Інші патогени також можуть викликати таку імунну реакцію, наприклад, на тлі малярії або токсоплазмозу.

Після вакцинації проти інфекційних захворювань також може виникнути набряк лімфатичних вузлів. Збудники можуть також потрапляти в організм через невеликі шкірні рани або інші травми і викликати набряк лімфатичних вузлів.

Нарешті, є ревматичні захворювання, які часто пов’язані з набряком лімфатичних вузлів. Наприклад, ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак. Доброякісна системна набряклість лімфатичних вузлів викликає саркоїд.

Детальніше про причини набряклості лімфатичних вузлів або набряку лімфатичних вузлів після операції

Якщо лімфатичний вузол збільшується в пахві, завжди слід враховувати злоякісні захворювання, наприклад рак молочної залози або лімфоми (хвороба Ходжкіна, лімфома не Ходжкіна).

Вас також можуть зацікавити:

• Біль у пахвах
• Жовта лихоманка
• Причини набряку лімфатичних вузлів

Набряк лімфатичного вузла після застуди

Під час застуди нечасто деякі лімфатичні вузли набрякають (Лімфаденопатія). Найчастіше в цьому випадку уражаються лімфатичні вузли шиї. Лімфатичні вузли можуть бути набряклими за вухом, над ключицями, на шиї та в області нижньої щелепи. Лімфатичні вузли в області пахв страждають рідше. Лімфатичні вузли легко переміщуються проти навколишньої тканини, а набряк зменшується через кілька днів. Набряк викликаний тим, що віруси, які часто виявляються при застуді, потрапляють в організм і пізніше в лімфатичні вузли. Якщо клітини імунної системи в лімфатичних вузлах контактують із збудниками, вони розмножуються. Через це лімфатичні вузли набрякають.

Детальніше по темі:

• Зубний біль після застуди
• Терапія застуди

Набряк лімфатичних вузлів після щеплення

Не рідкість лімфатичні вузли навколо вакцинації набухають після вакцинації. Після вакцинації лімфатичні вузли в пахві можуть набрякати, оскільки організм виробляє антитіла проти введеної вакцини. Це пов’язано з тим, що при вакцинації в організм вводяться частково вбиті або інактивовані патогени або компоненти збудника.

Вакцинація живими вакцинами, наприклад, проти кору, свинки та краснухи (ММР), вакцинації проти вітрянки та жовтої лихоманки, може призвести до такої реакції вакцинації, оскільки вводиться невелика кількість живих збудників хвороб. Це схоже на справжню інфекцію, так що організм реагує на збудників хвороб як на справжню інфекцію. Оскільки в лімфатичних вузлах є багато імунних клітин, вони активно збільшуються.

Це в свою чергу означає, що нечасто лімфатичні вузли повільно набрякають незабаром після вакцинації.Набряк може тривати кілька днів, навіть тижнів. Однак він повинен був досягти свого максимуму протягом перших 1-2 днів, інакше набряк швидше пов'язаний з іншою причиною. Набряк лімфатичного вузла після вакцинації зазвичай проходить сам собою і не має значення захворювання. Не рідкість це може супроводжуватися такими симптомами, як втома і втома. Вони занепадають через кілька днів.

В даний час дельтоподібний м’яз на передпліччя зазвичай вакцинується. Це розташоване в безпосередній близькості від пахви, саме тому лімфатичні вузли там часто набрякають після щеплення. Це не рідкість і зазвичай проходить через кілька днів.

Детальніше по темі:

• Набряк лімфатичних вузлів після щеплення
• Біль після щеплення - це слід враховувати
• Чи можна займатися спортом після щеплення?
• Висип після щеплення - що це викликає?

Набряк лімфатичних вузлів під час вагітності та годування груддю

The Лімфатичні вузли в пахві може також в вагітність або Лактація набряк. Зазвичай це не ознака серйозної хвороби, але часто виникає на тлі інфекційних захворювань, наприклад, з одним холод. Набряк свідчить про те, що організм реагує на хвороботворні мікроорганізми та бореться з ними. У разі виникнення додаткових симптомів, які зберігаються або погіршуються протягом тривалого періоду часу, з попередженням слід звернутися до лікаря, щоб вагітність та дитина не загрожували.
На самовільне використання ліків слід застосовувати під час вагітності та годування груддю відмовився тому що вони можуть бути шкідливими для ненародженої дитини чи дитини.

Мають бути лімфатичні вузли в пахві без впізнаваний Основа набрякає, тому без будь-яких симптомів хвороби це слід дотримуватися, а також один Для уточнення лікарем. Наприклад, це може бути Ультразвукове дослідження пахви для подальшого уточнення набряку лімфатичного вузла.

Набряк лімфатичних вузлів до періоду

Перед початком жіночого циклу деякі жінки періодично скаржаться на набряклі лімфатичні вузли, особливо в області пахв. Це не здається незвичним, але причина не зовсім зрозуміла, оскільки набряк лімфатичних вузлів насправді не пов'язаний з рівнем гормонів. Якщо набряк зберігається довше, слід звернутися до лікаря.

Набряк лімфатичних вузлів у дитини

Набряки лімфатичних вузлів також часто вказують на інфекції у дітей. Іноді причиною є нешкідливий застуда, але також можуть бути серйозніші інфекції, такі як скарлатина, кір або краснуха. Однак у всіх трьох захворювань є спільне те, що набряк лімфатичного вузла зазвичай виникає в області шиї і рідко в пахвах.

Детальніше по темі:

• Корова висип
• Наскільки заразна скарлатина?
• Краснуха висип

Набряк в області пахв трапляється у дітей, наприклад, при травмах кисті і руки, а дрібні пошкодження, наприклад лише невеликі подряпини, можуть бути спусковим механізмом тут. Але навіть у дітей в рідкісних випадках серйозне захворювання, наприклад рак, може бути причиною постійного набряку лімфатичних вузлів. Тому слід звернутися до лікаря, якщо набряк не згасне.

Набряк лімфатичного вузла після гоління

Набряк лімфатичних вузлів, що виникає після гоління, - дуже поширене явище. Гоління часто призводить до невеликих пошкоджень на поверхні шкіри. Бактерії можуть потрапляти в організм через ці ураження. Потім вони досягають лімфатичних вузлів, де викликають імунну відповідь. Це означає, що захисні клітини організму в лімфатичних вузлах сприймають збудників і реагують на посилене вироблення клітин, що призводить до набряку лімфатичних вузлів. Набряк лімфатичного вузла, як правило, однобічний на стороні ураження і триває кілька днів. Потім він зникає сам по собі.

Детальніше по темі:

• Шкіра свербить після гоління
• Запалення волосяних фолікулів

Використання дезодоранту

А Набряк лімфатичного вузла в пахві зазвичай залежить Ні з Використання Дезодоранти разом. Буде Пахви проте поголений, мікроби можуть проникнути Мікро травми поширюється в тканини. Лімфатичні вузли, розташовані там, реагують на збудників, що вторглися, і борються з ними. Це може призвести до набряку лімфатичних вузлів.

Навіть при реакції непереносимості застосовуваного дезодоранту може виникнути набряк, але тканина взагалі набрякає, а не лише лімфатичний вузол. Поточні дебати - це також дезодоранти, які алюміній містити. Імовірно, це походження Рак молочної залози заохочувати, коли це перебуває в пахві невеликі рани від гоління проникає в тканини. Рак молочної залози, в свою чергу, може поширюватися на пахвові лімфатичні вузли, викликаючи збільшення лімфатичних вузлів.

Набряк лімфатичного вузла після укусу комахи

Навіть після укусів комах лімфатичні вузли можуть набрякати. Або тому, що самі комахи були переносниками збудника (це рідко трапляється в Європі), або тому, що жало або укус створює крихітне ураження шкіри, через яке можуть проникати бактерії. Потім вони призводять до активації клітин імунного захисту в лімфатичному вузлі і, отже, до набряку лімфатичного вузла.

Детальніше по темі:

• Запалений укус комах - що робити і коли це небезпечно?
• Укус бджіл - як я правильно поводжусь?

Чи може це бути вказівкою на рак?

Набряк лімфатичних вузлів може в рідкісних випадках свідчити про рак.

Лімфатичні вузли збирають лімфатичну рідину з різних частин тіла, щоб дослідити їх на їх забруднювачі, токсини та збудники, фільтрувати їх і підготувати організм до них. Крім патогенів, злоякісні пухлинні клітини також можуть потрапляти в лімфатичну рідину і транспортуватися до найближчого лімфатичного вузла. Клітини можуть там розмножуватися і розвивати так звані «метастази лімфатичних вузлів».

Рідше лімфоцити, які присутні в лімфатичних вузлах, також можуть злоякісно змінюватися і призводити до раку лімфатичної залози, який розвивається в самих лімфатичних вузлах. В обох випадках лімфатичні вузли через деякий час набрякають і можуть поширюватися на всі навколишні лімфатичні судини та лімфатичні вузли. Лімфатичний вузол, як правило, не болючий. Набряклі лімфатичні вузли в пахвах часто можуть являти собою поселення раку молочної залози, що часто проявляється в цій області.

Більше про це:

• Симптоми раку лімфи
• Залучення лімфатичних вузлів до раку молочної залози

Симптоми

Набряк лімфатичних вузлів в пахві помітний «грудкою» в інакше гладкій пахві. Якщо такий набряк виявлений, слід дотримуватися різних критеріїв цього набряку.
Наприклад, важливо визначити, чи є лімфовузол ніжним. Якщо так, то це спочатку є доброю ознакою, оскільки лімфатичні вузли дуже швидко набрякають як частина інфекції, яка може потім викликати біль. Злоякісно збільшені лімфатичні вузли, як правило, не болючі.

Ще один критерій - мобільність. Запальні збільшені лімфатичні вузли зазвичай плавно розмежовані, гомогенні і легко рухомі в тканині. З іншого боку, злоякісно збільшені лімфатичні вузли мають тенденцію до неправильної контурності, неоднорідності та запікання з навколишньою тканиною або іншими лімфатичними вузлами.
Якщо набряк лімфатичного вузла відбувається симетрично по обидва боки тіла, це також є хорошою ознакою і говорить про доброякісну знахідку.
Одностороннє набряк лімфатичних вузлів само по собі не повинно бути злоякісним. Консистенція лімфатичного вузла також відіграє певну роль. Доброякісні лімфатичні вузли пухкі і еластичні, а злоякісні - як правило, тверді і тверді. Якщо шкіра над лімфатичним вузлом червона, це може бути свідченням швидкого збільшення лімфатичного вузла. Потім шкіра швидко розтягується і реагує почервонінням.

Лімфатичні вузли, збільшені як частина інфекції, зазвичай знову скорочуються, як тільки інфекція закінчиться. Типові симптоми захворювання тому існують і під час набряку.

Ізольована набряклість лімфатичного вузла без недавньої інфекції або інших очевидних причин, таких як травми шкіри в безпосередній близькості від лімфатичного вузла, слід оцінювати як підозрілу з медичної точки зору і повинна бути уточнена якнайшвидше.

Детальніше по темі Ниючі лімфатичні вузли

Односторонній набряк лімфатичних вузлів

Одностороннє набряк лімфатичних вузлів у пахви, що зберігається тривалий час, повинен з’ясувати лікар. Зазвичай причина нешкідлива, наприклад, бактеріальна або вірусна інфекція, але злоякісні захворювання також можуть ховатися за односторонніми набряками лімфатичних вузлів. Зокрема, якщо лімфатичний вузол також дуже важкий, нерегулярний, важко рухається в тканині і не болить, це може бути виродженим лімфатичним вузлом.

Детальніше по темі Рак лімфатичних вузлів

Лікар також пальпає лімфатичний вузол, а потім обстежить його за допомогою ультразвукового апарату. Це обстеження може дати додаткові докази доброякісного або злоякісного стану лімфатичного вузла. Якщо є відповідна підозра, зразок тканини (біопсія) та досліджували під мікроскопом.

Двосторонній набряк лімфатичних вузлів

Часто буває так, що якщо причина нешкідлива, набряк лімфатичного вузла є однобічним. Це пов'язано з тим, що це часто викликано місцевими подіями, такими як травма правої або лівої руки. Зазвичай набрякають лише лімфатичні вузли ураженої руки. Те саме зазвичай відбувається з вакцинацією в одну з двох верхніх рук. Однак у випадку зараження часто виникають двосторонні набряки лімфатичних вузлів, оскільки причина не локальна, а вражає все тіло. Набряки лімфатичних вузлів з обох боків шиї особливо часті. Вони можуть зустрічатися і в пахвах, хоча і рідше. Як завжди, те саме стосується і того, що якщо набряки з обох сторін тривалий час, якщо немає тиску до тиску і якщо навколишні тканини не можуть рухатися, слід звернутися до лікаря, який може організувати подальшу діагностику, якщо це необхідно.

Набряк лімфатичного вузла в пахвах і паху

У пахвах і паху є численні лімфатичні вузли. Тут фільтрують лімфу. Набряк лімфатичних вузлів може мати численні причини і в багатьох випадках нешкідливий і зникає через кілька днів. Якщо в пахвах спостерігається набряк лімфатичних вузлів, причиною часто є потрапляння збудників через невелике ураження шкіри. Це може статися, наприклад, при голінні. Збудники змушують лімфатичні вузли набрякати, оскільки вони посилено працюють. Лімфатичні вузли з такою нешкідливою причиною, як правило, легко переміщаються проти навколишньої тканини і мають тенденцію до тиску. Набряк зазвичай зникає через кілька днів.

Детальніше по темі:

• Біль у лімфатичних вузлах - наскільки це небезпечно?
• Вросло волосся в пахві

Навіть при набряку лімфовузлів у паху незначні травми зазвичай є причиною, оскільки збудники можуть проникати.

Але є також численні інфекційні захворювання, які можуть супроводжуватися набряком лімфатичних вузлів. Якщо мова йде про захворювання дихальних шляхів, то лімфатичні вузли на шиї, зокрема, часто набрякають. Але також можуть уражатися пахвові та пахвові лімфатичні вузли. Можлива спровокуюча інфекція, наприклад, залозиста лихоманка Пфайфера (Мононуклеоз). Набряк лімфатичних вузлів може виникнути і при туберкульозі (споживання). Крім того, на ранніх стадіях захворювання на ВІЛ, тобто незабаром після зараження, лімфатичні вузли можуть набрякати і набряк часто триває протягом відносно тривалого періоду часу.

Додаткова інформація: Набряк лімфатичних вузлів - які докази ВІЛ?

Якщо спостерігається набряк лімфатичних вузлів протягом тривалого періоду, якщо лімфатичний вузол збільшується в розмірах або якщо важко рухатися проти навколишньої тканини, це може бути свідченням більш серйозного захворювання. Тут чимало захворювань на рак. Підозрілий набряк лімфатичних вузлів в області пахв може бути показником захворювання молочної залози. Набряк лімфатичного вузла в області паху також може свідчити про наявність раку. Лімфоми, такі як лімфома Ходжкіна, також дуже часто пов’язані з набряком лімфатичних вузлів; найчастіше уражаються шийні лімфатичні вузли, рідше - пах і пахви.

Детальніше по темі: Симптоми лімфоми

Хворобливий набряк лімфатичних вузлів

Хворобливий набряк лімфатичних вузлів у пахвах зазвичай вказує на поточну інфекцію. Хворобливі лімфатичні вузли, як правило, є гарною ознакою, оскільки вказують на гостру реакцію організму. При свіжій інфекції лімфатичні вузли швидко набрякають протягом короткого проміжку часу, через що навколишні тканини розтягуються. Оскільки нервові волокна там бігають, набряк може бути болючим.

Злоякісні зміни лімфатичного вузла часто ростуть досить повільно. Потім тканина встигає адаптуватися до збільшення лімфатичного вузла, через що дегенеровані лімфатичні вузли часто залишаються безболісними. Коли гостра інфекція стихає, набряк лімфатичних вузлів також стихає і біль стихає. Зазвичай це не потребує терапії.

Детальніше про тему читайте тут: Біль у лімфатичних вузлах у паху

діагностика

А Набряк лімфатичного вузла в пахві зазвичай можна визначити без проблем. Лікар вже може помітити набряк при пальпації типових ділянок. Щоб переконатися, що це лімфатичний вузол, а Ультразвукове дослідження бути зробленим. Лікар також може визначити розмір лімфатичного вузла.
Як збільшений це стосується, якщо він має діаметр приблизно дюйм маючи.

Лікар також може отримати інформацію про те, чи є лімфатичний вузол більш доброякісним або злоякісним, переглянувши, як розташований лімфатичний вузол Ультразвуковий представляє.
Доброякісна Збільшення лімфатичних вузлів частіше спостерігається на УЗД витягнуте або овальні мають рівномірну структуру і міцно не прикріплені до навколишньої тканини.
Погане Лімфатичні вузли поширені неправильної форми, балоджений і міцно прив’язаний до навколишніх структур.
Чи є вказівки на наявність a злоякісне набряк лімфатичних вузлів перед цим лімфатичний вузол слід видалити або біопсувати. Для цього беруть пробу з лімфатичного вузла і досліджують під мікроскопом. Потім це обстеження може остаточно з’ясувати, чи є злоякісна причина.
В екстреному випадку слід подальша діагностика з метою виявлення можливих первинних пухлин, що поширилися на пахву (рентген, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія).

терапія

Набряк лімфатичного вузла в пахві зазвичай не лікували, оскільки набряк піде самостійно після усунення причини. Якщо це інфекційне захворювання, набряк лімфатичних вузлів свідчить про активність імунної системи. Після боротьби з інфекцією набряк також знизиться.

Злоякісні захворюванняn ті, що розвиваються в самому лімфатичному вузлі або через інші пухлинні захворювання, такі як рак молочної залози, лікуються залежно від основної причини. У певних випадках може бути показана хірургічна та / або хіміотерапія та / або променева терапія. Точний механізм лікування завжди конкретно залежить від захворювання і може бути лише від одного Спеціаліст визначатися.

гомеопатія

У гомеопатії солі Шусслера особливо рекомендують при набряку лімфатичних вузлів. Хлорат калію та фосфорнатрію натрію, серед інших, тут ставлять під сумнів. Однак якщо лімфатичні вузли набрякають протягом тривалого періоду часу, завжди слід звернутися до лікаря. Гомеопатичні засоби можуть полегшити симптоми, але не можуть лікувати причину.

Домашні засоби

Існують різні домашні засоби, які можна використовувати для полегшення симптомів набряклих лімфатичних вузлів. Однією з можливостей є застосування тепла. Для цього, наприклад, можна використовувати теплі компреси. Для цього занурте мочалку у теплу воду, відіжміть її та покладіть на уражену ділянку. Застосування тепла за допомогою подушки з теплою вишневою кісточкою або теплої пляшки з гарячою водою - також варіант.

Крім того, деякі люди вважають легким масаж уражених лімфатичних вузлів як полегшення. Для цього потріть уражену ділянку трохи масажного масла або чогось подібного і обережно помасажуйте. Касторове масло особливо підходить як олія, оскільки, як кажуть, воно має протизапальну дію.

Подальші заходи, які можуть бути корисними, теплі чаї кілька разів на день, уникаючи нікотину, алкоголю та уникаючи стресу. Методи застосування масажу та теплової терапії не слід застосовувати у разі набряку лімфатичних вузлів як частини злоякісного захворювання або попередньо проконсультуватися з лікуючим онкологом (онкологічним лікарем).

Детальніше по темі:

• Домашні засоби від кашлю
• Як можна запобігти застуді?

Тривалість набряку лімфатичних вузлів

Тривалість набряку лімфатичних вузлів, як у пахвах, так і в інших областях, сильно залежить від причини запуску. Набряк, який виникає як частина інфекції, повинен вщухати через кілька днів. Якщо набряк виникає після травми, набряк також може тривати кілька днів. Спочатку вона збільшується, а потім знову зменшується.

Причини, що говорять на користь негайного звернення до лікаря, щоб виключити діагнози, які потребують лікування, такі: набряки лімфатичних вузлів, які зберігаються протягом тривалого періоду (кілька тижнів); Лімфатичні вузли, які стикаються з навколишньою тканиною, тобто не можуть бути дуже переміщені; Лімфатичні вузли, які ніжно.

прогноз

The прогноз набряк лімфатичних вузлів в пахві Ну. Зазвичай це лише один набряк, викликаний інфекцієюяка регресує, коли інфекція стихає. Зазвичай це не займає багато часу, ніж 2-3 тижні. Іноді лімфатичні вузли можуть залишатися значно збільшеними або навіть постійно, особливо якщо в анамнезі було багато інфекцій. У цьому випадку з часом стає одним Збільшення сполучної тканини (Фіброз) у лімфатичному вузлі, через що він залишається збільшеним.

В злоякісне набряк лімфатичних вузлів прогноз залежить від успішності терапії основного захворювання.

профілактика

Існує відсутність цілеспрямованої профілактикищоб уникнути набряку лімфатичних вузлів в пахві. Загальні заходи, що захищають від інфекційних захворювань, також зменшують частоту набряку лімфатичних вузлів, оскільки вони пов'язані з інфекціями.
А здорове і збалансоване харчування, адекватні фізичні вправи та гідратація, а також одна регулярний добовий ритм з періодами спокою позитивно впливають на здоров'я.

Особливо в холодні місяці варто хороша гігієна рук Поважати та тісний контакт з хворими людьми слід уникати наскільки це можливо. Оскільки інфекції не завжди можна уникнути, все одно може спостерігатися набряк лімфатичних вузлів.

Також може застосовуватися при злоякісному набряку лімфатичних вузлів на тлі раку немає цільова профілактика бути ударом. Регулярні Медичні оглядиОднак у надзвичайних ситуаціях лікарі можуть допомогти ранньому виявленню.

Який лікар лікує набряк лімфатичних вузлів?

Лікування набряку лімфатичних вузлів залежить від основної причини.

Більшість форм набряку лімфатичних вузлів можна адекватно діагностувати та лікувати лікарем загальної практики або лікарем-інтерністом. Для дітей педіатр, як правило, є першою контактною точкою. Однак якщо підозрюють рідкісне злоякісне захворювання після первинного діагностичного дослідження, подальшого лікування онкологом чи гематологом, а у разі захворювань молочної залози - гінекологом.