анорексія

визначення

Анорексія нервова (анорексія) = анорексія - це порушення харчування, фокус якого - втрата ваги. Цю мету пацієнт часто переслідує з такою послідовністю, що може призвести навіть до небезпечних для життя станів.

Діагноз - i.a. забезпечується тим, що маса тіла пацієнта на щонайменше на 15% нижче, ніж у «нормальної» людини порівняння, і що помітна зміна балансу гормону пацієнта.

Симптоми анорексії

Поширені фізичні скарги та симптоми нервової анорексії та булімії:

• Порушення кровообігу з низьким артеріальним тиском
• Порушення кровообігу при холодних руках і ногах
• Повільний пульс (Брадикардія)
• Низька температура тіла (Гіпотермія)
• Подагра (Гіперурикемія)
• Затримка води в тканині (Набряки)
• Шлункова дисфункція, здуття живота і порушення травлення (наприклад, запор = запор)
• печія
• Порушення менструального циклу аж до аменореї (відсутність менструальної кровотечі)
• Інші гормональні дисбаланси
• остеопороз
• Карієс
• Сухість шкіри та випадання волосся
• Дефіцит мінеральних та вітамінів
• Збільшення слинних залоз (Сіалоза)
• депресія

Детальніше про Остеопороз при недостатній вазі. і Ці симптоми свідчать про дефіцит магнію

Які ознаки анорексії?

Коли людина не хоче їсти, близькі та друзі дуже переживають. Батьки молодих дівчат, зокрема, бояться, що відмова від їжі може вказувати на анорексію. Або якщо і без того струнка людина не хоче їсти на побачення, друзі швидко думають про порушення харчування.

Відмова від їжі сама по собі не є анорексією, наприклад. слід скинути лише кілька кілограмів і харчова поведінка швидко повертається до норми.Тому патологічний розлад їжі включає, крім зменшеного споживання їжі, перш за все психологічну проблему, перш за все неправильне сприйняття власного тіла, зовнішній тиск з боку навколишнього середовища та суспільства та будь-які невирішені внутрішні конфлікти.

Ознаками цього є, напр. негативні твердження про власний організм або ідолізацію зірок з недостатнім вагою, надмірна зайнятість темою харчування та схуднення, значне збільшення фізичної активності та спорту для схуднення та багато інших типових поведінок.

Зокрема, у молодих жінок ці ознаки зустрічаються і без анорексії, коли вони мають справу з власною фігурою. Тому він стає особливо підозрілим лише в тому випадку, якщо людина зберігає свою шкідливу поведінку протягом більш тривалого періоду часу, якщо необхідно заховати його і починає брехати або нехтувати нормальним повсякденним життям на користь зниження ваги.

Тоді є великий ризик того, що розлад їжі визначатиме життя все більше і більше, і людина стане анорексичною.

Якщо вас зацікавила ця тема, то прочитайте нашу наступну статтю під: Розлад харчової поведінки

Випадання волосся від анорексії

Випадання волосся є поширеним симптомом сильної анорексії і пояснюється нестачею необхідних поживних речовин, таких як вітаміни та мікроелементи, часто в поєднанні з ламкими нігтями і блідою шкірою.

Випадання волосся часто призводить до постраждалих до лікаря, оскільки вони не обов'язково визнають зв’язок зі своєю харчовою поведінкою. Якщо пацієнт лікується і постачається необхідними поживними речовинами, волосся відростає назад.

Більше інформації з цієї теми див: Випадання волосся у жінок

Відсутні періоди через анорексію

Тривале недоїдання призводить до зменшення вироблення гормонів в жіночому організмі і, отже, до відсутності овуляції та менструації. Такий ослаблений організм не зміг би перенести дитину до терміну, через що безпліддя є, так би мовити, захисним механізмом.

Якщо зайва вага зберігається протягом більш тривалого періоду, гормональний баланс може залишатися порушеним довше і в гіршому випадку призводить до постійного безпліддя жінки, навіть якщо вона знову набирає вагу.

Наступна тема також може вас зацікавити: Порушення менструального циклу

Чи можна вилікувати анорексію?

Анорексія піддається лікуванню з точки зору фізичних симптомів. Однак, оскільки це психічне захворювання, яке ні до чого не називається "залежністю", певні психологічні аспекти хвороби залишаються закріпленими у пацієнта.

У психотерапії, яка є частиною лікування, людина вчиться вирішувати власні психологічні конфлікти, вчитися реалістичному сприйняттю організму та розуміти необхідність адекватного прийому їжі.

Пацієнт повинен дотримуватися цих принципів все життя, щоб уникнути рецидивів, оскільки генетична та психологічна схильність до харчових розладів зберігається. І навіть якщо вагу можна підтримувати стабільною, людина все одно хворіє, якщо думки про їжу та страх набрати вагу керують повсякденним життям.

Тільки тоді, коли пацієнт усвідомив принципи психотерапії і, крім стабілізації ваги, більше немає порушення психіки, можна говорити про лікування.

Якщо ви хочете заглибитись у цю тему, прочитайте нашу наступну статтю за адресою: Терапія розладу харчування

Коли мені потрібна професійна допомога?

Харчування поведінки стає проблематичним, коли воно визначає повсякденне життя відповідної людини та / або організм стає критично недостатнім.

Отже, якщо ваші думки обертаються лише їжею, і як ви можете приховати обмеження їжі від оточення, у вас є серйозні психологічні порушення, які потребують професійної допомоги.

Якщо є також фізичні порушення через неправильне харчування, обов'язково потрібен лікар, щоб уникнути постійних пошкоджень.

Який прогноз анорексії?

На жаль, анорексія закінчується до 20% (сильний) Випадки смерті через неправильне харчування або суїцид із супутньою депресією.

Несприятливими факторами, які ускладнюють загоєння та погіршують прогноз, є погана соціальна інтеграція та підтримка, особливо низька маса тіла, тривала анорексія, пізній вік наступу та будь-які супутні захворювання.

Однак якщо хворобу лікувати вчасно, а супутні проблеми не надто серйозні, стан пацієнта в більшості випадків може бути стабілізований. Таким чином, повсякденна практика та нормальне життя можуть стати можливими, навіть якщо психологічні фактори захворювання залишаються. Тому доцільно залишатися під психотерапевтичним лікуванням протягом декількох років після успішної стабілізації ваги, щоб запобігти рецидиву.

Причини анорексії

Шкідлива харчова поведінка, як правило, викликається психікою людини. Це формується довкіллям та переживаннями людини, яка впливає, але гени також відіграють важливу роль. Тому люди з близьким родичем, які вже страждають на анорексію, піддаються особливо високому ризику.

Те, які гени важливі в цьому контексті, досі залишається незрозумілим, а генетична диспозиція сама по собі не робить людину анорексичною, інакше набагато більше людей у ​​сім'ї захворіють.

Тільки тоді, коли додаються інші фактори, такі як Психосоціальні проблеми чи високий тиск з боку ідеалів краси нашого суспільства, ризик розладів харчування зростає, особливо серед дівчат та молодих жінок.

Вони можуть перерости в справжню анорексію, якщо проблеми не зникають, самооцінка людини низька і встановлені початкові позитивні зміни харчового обмеження. Тому що спочатку дефіцит поживних речовин призводить до відвертої наркотичної реакції в мозку, що пояснює поняття пісної "залежності".

Якщо згадані фактори ризику викликають порушення харчування, це посилюється біологічними процесами в організмі та мозку, і в результаті анорексія самозберігається.

Як діагностується?

Діагноз анорексії зазвичай може бути поставлений за допомогою анамнезу та конкретних анкет.

Інструменти, що стосуються розладу:

Інвентаризація розладів харчування (EDI, Garner et al., 1983)

EDI включає 8 шкал, які містять типові психологічні характеристики хворих на анорексію та булімію:

• Прагнення до стрункості
• булімія
• Тіло невдоволення
• неефективність
• перфекціонізм
• міжособистісний недовіра
• Інтероцепція та страх дорослішати.

Новіша версія EDI-2 була доповнена масштабами аскетизму, регулювання імпульсів та соціальної незахищеності.

Анкета щодо харчової поведінки (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV охоплює три основні психологи. Розміри харчової поведінки:

• Когнітивний контроль харчової поведінки (стримане харчування), жорсткий проти гнучкий контроль.
• Порушення та лабільність харчової поведінки при знешкодженні ситуаційними чинниками
• Голодні почуття та їх поведінковий взаємозв'язок

На цьому ґрунтується концепція «стриманого прийому їжі» (Herman & Polivy, 1975), яка може бути передумовою порушеної харчової поведінки.

Структуроване інтерв'ю щодо аноректичних та булімічних порушень харчування (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB складається з аркуша самооцінки для пацієнта (SIAB-S) та частини для співбесіди для експерта (SIAB-EX). Він містить діагностичні критерії ICD-10 та DSM-IV, а також типові аноректичні та булімічні симптоми, інші відповідні області симптомів, такі як B. Депресія, тривога та примуси враховуються.

Диференціальна діагностика анорексії

Втрата ваги - явище, яке дуже часто зустрічається в медицині. З психіатричної точки зору, депресію, безумовно, слід виключити. Пацієнти, які страждають від симптомів шизофренії, можуть періодично проявляти патологічно змінену харчову поведінку.

Багато фізичні захворювання також можуть призвести до значного зниження ваги в процесі перебігу (пухлинні захворювання, запальні зміни в шлунково-кишковому тракті тощо). Однак у переважній більшості випадків цих захворювань не вистачає страху перед набором ваги, характерним для анорексії.

Більшість пацієнтів вживають заходів для запобігання набору ваги будь-якою ціною. До них відносяться блювота, зловживання проносними засобами, надмірні фізичні навантаження, вода (сечогінні засоби), клізми (клізми) та використання медикаментів.

Приблизно у половини всіх хворих на аноректику з часом виникає тяга, яка хворіє вище Заходи щодо запобігання прагнень.

Анорексія та булімія - в чому різниця?

Анорексія та булімія дуже схожі в психологічних аспектах, наприклад. з точки зору усвідомлення тіла та самооцінки. Однак хвороби відрізняються за основної харчової поведінки.

У разі анорексії обмеження їжі та / або масове заняття спортом призводить до зниження ваги, тому хвороба неминуче призводить до зниження ваги в більш тривалому перебігу, що є діагностичним критерієм анорексії.

Хворі на булімію, з іншого боку, страждають від прямого запою, при якому вживається кратна кількість необхідної кількості калорій. Потім постраждалі вживають заходів, щоб уникнути набору ваги, наприклад Блювота або проносні засоби. Тому булімія не обов'язково призводить до надмірної ваги, але з інших причин вона має шкідливі наслідки для організму та психіки пацієнта.

Не рідкість анорексія та булімія зливаються, оскільки тригерні фактори схожі.

Більш детальну інформацію див: Булімія

Що таке класична анорексія?

Класична анорексія, що Нервова анорексія, визначається свідомо індукованим зниженням ваги в контексті розладу свідомості психічного організму. Це зниження ваги може бути здійснено різними способами, що призводить до різних проявів анорексії.

Найчастіше споживання їжі просто скорочується. Інші пацієнти блювотні або вживають проносні засоби після їжі. Надмірне фізичне навантаження також призводить до схуднення. Багато пацієнтів використовують кілька методів схуднення одночасно.

Епідеміологія

Попередник розладу харчування, стриманої харчової поведінки, регулярного виконання Дієти або регулярне використання проносних засобів для контролю ваги дуже поширене серед населення. Майже 2/3 всіх молодих жінок заявляють, що вони часто вживають заходів з регулювання ваги або майже постійно на дієті.

Повний екран Нервова анорексія (анорексія) але люди бачать набагато рідше. При співвідношенні 12: 1 жінки мають набагато більшу ймовірність розвитку захворювання, ніж чоловіки.

У віковій групі 15-30 років ймовірність обумовлена ​​однією анорексія захворіти приблизно в 1%.

Вірогідний вік первинної хвороби становить близько 15-17 років.

Типовими групами ризику є танцюристи (особливо балетні), фотомоделі та спортсмени-змагання (наприклад, кінські жокеї)

У 50% випадків нервова анорексія (анорексія) / анорексія - одна Булімія нервова (булімія) попереду.

Які наслідки анорексії?

Анорексія викликає великі проблеми у відповідної людини в довгостроковій перспективі. Недостатнє надходження поживних речовин не тільки призводить до зменшення жирових запасів, але й пошкоджує всі органи пацієнта.

Крім енергії у вигляді калорій, відсутні також необхідні вітаміни та мікроелементи, необхідні для підтримання життєдіяльності організму. Так, наприклад страждають шлунково-кишковий тракт, кістки і, зрештою, навіть мозок, якщо недостатність зберігається протягом тривалого періоду часу.

Крім того, зовнішній вигляд людини страждає, коли волосся випадають, нігті стають ламкими, а шкіра стає блідою і сухою.

Однак психологічні наслідки не видно ззовні. Анорексія - це перш за все психічне захворювання, яке підтримується продовженням розладу харчування. Основні психологічні проблеми посилюються і виникають нові.

Тому що, спочатку когнітивні показники зростають, оскільки організм мобілізує всі запаси з огляду на брак поживних речовин, з часом здатність до концентрації зменшується і часто виникають психічні захворювання, такі як депресія.

Вас цікавить ця тема? Потім читайте нашу наступну статтю за адресою: Наслідки анорексії

Ускладнення при анорексії

Наступні серйозні ускладнення можуть виникнути при нервовій анорексії та булімії:

• Серцеві аритмії
• Анемія (Анемія)
• Електролітні порушення (наприклад Гіпокаліємія)
• Ниркова дисфункція
• Виразки шлунка або дванадцятипалої кишки
• Пошкодження нервів (Полінейропатія)
• Волосся Лануго (Пухнасте волосся)
• Атрофія мозку (Усадка мозкової маси)

Як часто рецидивує анорексія?

Якщо виникнення психологічних симптомів анорексії зараховується до рецидиву, майже всі пацієнти рано чи пізно страждають на неї.

Близько 30% уражених, тобто одна третина, знову втрачають вагу після спочатку успішної терапії, а отже, і фізичного рецидиву.

У приблизно 25% всіх хворих, тобто у чверті, рецидиви виникають знову і знову, і анорексія стає тривалою хронічною проблемою.

Чи є надійні тести на анорексію?

Анорексія діагностується на основі типових симптомів та психологічного або психіатричного обстеження. Як і при інших психічних розладах, не існує надійних тестів у вигляді лабораторних тестів чи анкетування, які могли б довести захворювання.

Тому такі тести та фізичні та психологічні обстеження призводять лише до діагностики анорексії разом із виключенням інших причин. Обстеження організму та проба крові показують, наприклад, дефіцит поживних речовин та психіатрична оцінка показує порушення в самовідчуванні людини.

На жаль, дослідження та інтерпретація результатів не завжди є цілком зрозумілими. Тому завжди потрібен експерт, щоб подивитися на тих, хто постраждав. Таким чином, самотести та анкети, такі як ті, що пропонуються в Інтернеті, можуть виявити ризик розвитку харчового розладу, але ніколи не підтверджують таке захворювання.

Надійний діагноз завжди повинен бути поставлений після ретельного обстеження у лікаря.