Ювенільна кісткова кіста

визначення

Кісткова кіста - це порожнина рідиною, що заповнена рідиною, і включається при пухлиноподібних доброякісних ушкодженнях кісток.
Існує також проста (неповнолітній) і аневризмальна кісткова кіста. Як випливає з назви, клінічна картина кіст ювенільної кістки зустрічається у дітей та підлітків і знаходиться в метафізі.

Детальніше про тему читайте тут: Аневризмальна кісткова кіста

Це ділянка між діафізом та епіфізом і включає пластинку росту у дітей та підлітків. Зазвичай проста кістка кістки розташована на плечовій кістці (50-70%) або стегнової кістки (25%). Спочатку кістки кістки лежать безпосередньо на ростовій пластинці, чим більше ви росте, тим далі від неї (дистальний) Це лежить.
У осіб старше 20 років кіста ювенільної кістки також може вражати колінну чашечку, лопатку або клубову кістку. Рідина в кісті серозна і може бути кров'яно-серозною після перелому кістки.

частоти

Лише близько 20% кіст кісток з'являються у другому десятилітті життя, більшість близько 65% розвиваються в перші десять років життя. Хлопчики вдвічі частіше уражаються, ніж дівчатка. Загалом кіста ювенільної кістки складає близько трьох відсотків усіх кісткових пухлин.

клініка

Оскільки ювенільна кістка кісти не викликає симптомів відразу, її в основному виявляють випадково. Однак це рідко може викликати біль і набряк, а також обмежену рухливість. У 30–60% випадків їх помітна зламана кістка.

в передпліччя

Кіста ювенільної кістки - це доброякісна кісткова пухлина, яка найчастіше розташована в надпліччі. Плечова кістка (лат. Плечова кістка) - довга трубчаста кістка в скелеті людини і поряд з іншими довгими трубчастими кістками, такими як стегно, є типовим місцем прояви кісти ювенільної кістки. У самій верхній частині руки кіста ювенільної кістки зазвичай росте в області Метафіз. Метафіз лежить між Епіфіз, область суглобової головки та Діафіз, кістковий вал. Отже, кіста ювенільної кістки спочатку розташована відносно близько до області суглоба та в області пластини росту дитини. У подальшому процесі росту кіста ювенільної кістки має тенденцію зміщуватися до кісткового валу.

Зображення

Стандартне зображення тут включає рентген у двох площинах. Він показує різко обмежене ураження в центрі кістки. Типовим рентгенологічним знаком є ​​"знак падаючого фрагмента". Зламаний фрагмент виступає в порожнину, заповнену рідиною. Крім того, для отримання ще більш точної інформації про кісту ювенільної кістки можна зробити КТ або МРТ.

МРТ

Крім рентгенографії, МРТ - ще одна, більш точна процедура діагностики ювенільної кістки кісти. Кіста ювенільної кістки з'являється в МРТ у вигляді ураження, яке заповнене рідиною і не є «камерним», тобто не містить декількох окремих пробілів. У виняткових випадках, однак, може статися нетипова сепція, тобто камера відділена тонкою перегородкою. МРТ використовується також у діагностиці ювенільної кістки кісти, оскільки вона пропонує перевагу в тому, що зможе дуже точно визначити ступінь кісткової кісти і, таким чином, мати можливість визначити точний розмір.
Крім того, для перевірки фактичної наявності рідини можна використовувати тільки МРТ. Однак загалом МРТ не завжди є абсолютно необхідним, оскільки рентгенівське зображення може бути досить значущим для діагностики ювенільної кістки кісти. Крім порожнини, заповненої рідиною, стінку кісти можна більш детально описати на МРТ. Тут характерно делікатну капсулу кісти без будь-яких вузлових змін. Набряк, тобто скупчення рідини навколо кісткової кісти, є лише в тому випадку, якщо вже був вторинний перелом ураженої кістки.

Диференціальні діагнози

Це може бути ювенільна кісткова кіста, але одного зображення часто недостатньо, а інші причини патологічного перелому повинні бути виключені на підставі клініки та будь-яких інших діагностичних заходів. Патологічний перелом - це зламана кістка, яка виникає спонтанно, без зовнішнього впливу. До таких інших причин належать: аневризмальна кісткова кіста, абсцес, гігантська клітинна пухлина, фіброзна дисплазія (вада кісткової тканини), хондроміксоїдна фіброма;

лікування

Хірургічна терапія не є абсолютно необхідною, оскільки кіста ювенільної кістки може регресувати самостійно. Обмежувальна активність є частиною консервативної терапії. Тим не менш, можуть виникати переломи, які часто гояться в носовій нозі або ступні ноги на стегні.
Якщо спонтанного регресу немає, кісту можна очистити (виконати кюретаж) і потім заповнити скасову кістку (кістковий матеріал). Це, мабуть, найбезпечніший метод лікування. Але також встановлення декомпресійного гвинта або прищеплення кортизону може призвести до загоєння.

Що стосується кіст ювенільних кісток, проте, не існує терапії, яка усуває причину. Рецидиви та переломи можуть виникати при будь-якому типі лікування.

Коли необхідна операція?

Кіста ювенільної кістки може частково регресувати спонтанно і бути безсимптомною. Якщо це не так, а кіста ювенільної кістки викликає дискомфорт у вигляді болю та переломів, слід зробити показання до хірургічного лікування. Якщо є перелом кістки, в якому знаходиться кіст кістки, хірургічним методом вибору є стабілізація перелому з "еластично стійким внутрішньомедулярним цвяхом" (скорочено: ESIN). Це дуже гнучкі і, як випливає з назви, еластичні нігті, які в основному використовуються у дітей з ще відкритими ростовими пластинками для стабілізації перелому.
ESIN в основному застосовується на довгих трубчастих кістках, таких як верхня рука, як найбільш поширене місце прояву кісти ювенільної кістки. Крім того, цей спосіб особливо підходить, коли ростова пластина ще не закрита. Зазвичай це відбувається в момент хірургічного лікування кісти ювенільної кістки в дитячому віці. Інша можливість полягає в тому, щоб очистити кістку кістки від певного розміру інтраопераційно і поповнити її відмінистим матеріалом, який зазвичай розташований у внутрішній частині кістки.Це вважається відносно безпечною процедурою, яка може запобігти перелом.