Розірвана передня хрестоподібна зв’язка у дитини

Синоніми

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки, розрив ACL, ураження передньої хрестоподібної зв’язки

визначення

Під а передня хрестоподібна зв’язка у дитини, як і у дорослого, розуміється повне, або у випадку сльози, неповне, переривання безперервності фронту Хрестоподібна зв’язка (ligamentum cruciatum anterius) в Колінний суглоб.

вступ

Зв’язки людського тіла складаються з натягнутих, щільних волокон сполучна тканина. За своєю природою ці стрічки чудові стійкий і підходить для витримки великих навантажень.
Якщо порівнювати анатомічні структури колінного суглоба у дітей із структурами дорослих, відмінності в структурі крім розмірів. Тому діти майже так часто уражаються травмами колінного суглоба, як, наприклад, розриви передньої хрестоподібної зв’язки.

The передня хрестоподібна зв’язка є частиною смугового апарату цього Колінний суглоб закріплює. Він знаходиться в межах Суглобова капсула і разом з задня хрестоподібна зв’язка (ligamentum cruciatum posterius) і задня зв’язка меніска (ligamentum meniscofemorale posterius) внутрішні зв'язки (Внутрішні смуги) суглоба.
Стрічка також з'єднує Кістка стегна (Фемур) з Гомілка (Гомілкові кістки).

На додаток до Внутрішні смуги є ще такі Зовнішні групи (Колатеральні зв’язки), а саме зовнішню і внутрішню колатеральну зв’язку. Як випливає з назви, ці волокнисті структури знаходяться зовні на стику і поза капсулою суглоба.
При цьому зовнішня колатеральна зв’язка Стегно (Фемур) і Фібула (Фібула) з'єднується між собою, стоять над внутрішньою колатеральною зв’язкою Стегно (Фемур) і Гомілка (Гомілкові кістки) у зв’язку один з одним.

Перш за все, внутрішні зв’язки функціональні, включаючи хрестоподібні зв’язки Згуртованість та стабільність тіла суглоба несе відповідальність, оскільки стегна в іншому випадку вислизне з плоскої розетки великогомілкової кістки. Крім того, хрестоподібні зв’язки обмежують рухливість в колінному суглобі і тим самим забезпечують ще більшу стабільність.
При переміщенні суглоба зв’язки обертаються одна біля одної при повороті всередину і в розрізі, коли повернуті назовні.
Крім механічних функцій, сприяють і внутрішні смуги Сенсорна функція (Пропріоцепція) за допомогою спеціалізованих нервових закінчень для виявлення положення суглоба в просторі та за допомогою Спинний мозок до мозок проводити.

Внаслідок свого положення хрестоподібні зв’язки, особливо передня хрестоподібна зв’язка, мають рацію схильний до травм наприклад, перетягування або тріщини (Розриви). Розірвані зв’язки в колінному суглобі є одними з найпоширеніших травм, але зазвичай можуть бути ставитись добре. Однак лікування у дітей часто складніше, ніж лікування у дорослих.

частоти

Приблизно в 40% випадків травми зв’язок найчастіша травма коліна Далі Ураження менісків (невеликі диски хряща всередині колінного суглоба) або один вискочив колінний ковпачок. В 50% випадків рвати це передня хрестоподібна зв’язка, тил набагато краще захищений від тріщин завдяки своєму анатомічному положенню.
У 73% трапляються розриви хрестоподібної зв’язки Спортивні аварії, лише 27% мають інші причини, наприклад нещасні випадки на роботі чи вдома. Коли заняття спортом є найпоширенішими лижник (28%) або Футболіст (23%) тих, хто страждає.
Діти, як правило, такі не зовсім так часто уражаються, як і дорослі, тому що їх зв'язки трохи більш гнучкі, але вони частіше страждають розривом зв’язок Залучення кісток. За це відповідальні ще м’якші кістки маленьких.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

Причина одна Розірвана передня хрестоподібна зв’язка у дитини, як і у дорослих, передусім одна Перевищення розширюваності стрічки. Якщо зв’язка перетягнута до такої міри, причинно-наслідкове обертання, як правило, відбувається від X-нога (Валгус) -Позиція з. Тому часто розриви зв’язок зв’язку виникають як Спортивні травми на. Особливо Футболіст, Тенісист або лижі-і Сноубордисти тут часто страждають. Але також сквош, хокей або баскетбол, тому всі види спорту з ними часті, швидкі зміни напрямку може спричинити травми коліна.
Діти, які грають у футбол або навчаються кататися на лижах, також зазнають таких травм. Але також у повсякденному житті, наприклад під час Копатись або на дитячий майданчик можна це, наприклад, раптове скручування або скручування трапляється, що дитина зазнає такої травми. Однак не тільки екстремальні рухи повороту всередину або назовні можуть бути причиною розірвання хрестоподібної зв’язки, а й надмірне розгинання або згинальні рухи коли напружується М'язи стегна.

Причина одна Розрив задньої хрестоподібної зв’язки швидше рідкісна травма, наприклад, автомобільна аварія. Якщо передня хрестоподібна зв’язка рветься, це часто пояснюється рухом руху та просторовою близькістю один до одного внутрішній меніск (невеликий хрящовий диск у формі півмісяця в колінному суглобі) та Внутрішня смуга постраждалих. Меніск може розриватися повністю або частково, як і внутрішня зв’язка.
Ця картина травм, також відома яккласична травма лижника"Як відомо, його називають" нещасною тріадою "(нещасне тріо).

Форми хрестоподібної зв’язки у дітей розриваються

Загалом, якщо розривається передня хрестоподібна зв'язка, три форми можна виділити. Дем повна тріщина, the Тріщина або часткова тріщина з перенапруженням зовнішніх смугових структур і Тріщина із залученням кісток.

Повна тріщина (повний розрив):
У цьому випадку хрестоподібна зв’язка повністю розривається, безперервність повністю переривається. Також між ними більше немає зв’язку смуги Стегно і Гомілка, стабільність Колінний суглоб більше не можна витримати. Нижня частина розірваної смуги вже не розростається разом з верхньою частиною сама по собі, оскільки вона опускається вниз через силу тяжіння.

Тріщина (Частковий розрив):
При такому типі травми тільки ті внутрішні частини смуги уражена, "оболонка" залишається неушкодженою, але часто перенапружена через травму. Незважаючи на це, стабільність суглоба не може бути належним чином збережена. Якщо внутрішня частина зв’язки залишається з’єднаною, то також є Можливість самолікування.

Сльоза кісткового зв’язку:
Якщо розривається передня хрестоподібна зв’язка у дітей, не рідкість частина кісткової структури виривається разом із нею, оскільки кістки дітей все ще пропорційні м’який є. Уражена кістка часто це Гомілка (Гомілкові кістки) як Кістка стегна (Фемур) значно товстіший.
Тоді гомілка відсутня у верхньому кінці шматок кістки, сама зв’язка все ще є неушкодженим або розірваним. Якщо задіяні кісткові структури, a Самолікування також виключеноЯк і з повною тріщиною, оскільки шматочки кістки більше не з’єднуються один з одним і вже не можуть рости разом.

Симптоми

Утворюється розрив зв’язок різні симптоми. Перші ознаки розриву передньої хрестоподібної зв’язки часто можна помітити під час розвитку травми. Гучні тріщини, сльози або навіть вискакують раптовий сильний біль під час незручного руху дитини говорять про залучення зв’язок. Відразу після цього ви можете швидко зробити його набряк і тягнуть болі в суглоб помітний.

Суглоб змінює колір синій або червонуватий, це вказує на поширення синяк в суглобі. Це створено компанією Кровоносні судини поблизу пояса, які також отримали пошкодження через травму. Але синяк також може спочатку через якийсь час (Хвилини до годин) трапляються.
Чи надходить воно на зберігання кров в суглобі, є шкіра Щільно розтягнуте над коліном і блискуче, коліно відчуває жар.

Оскільки хрестоподібні зв’язки, особливо передня хрестоподібна зв'язка, стабілізують нормально колінний суглоб і обмежують рухливість, розрив хрестоподібної зв’язки може нестабільність або аномальна рухливість щоб спостерігати. Кістка гомілки може бути неприродно широкою, коли нога зігнута вперед проти стегна рухатися.
Якщо внутрішня зв’язка також бере участь крім передньої хрестоподібної зв’язки, a бічний зсув спостерігати за двома кістками один проти одного. Коли маленькі пацієнти намагаються наступити на ногу або ходити, вони часто знову згинаються гуляння ходи для полегшення пошкодженого коліна характерно.
Діти також скаржаться на біль Рух або дотик. Для больових симптомів розірваної зв’язки характерно також те, що біль стихає після короткого часу в спокої, під натиском але знову виникають все частіше. Біль у спокої характеризується як тупий і пульсуючий, при завантаженні як колоти або тягнути.

діагностика

Якщо підозра на розрив передньої хрестоподібної зв’язки, діагноз зазвичай починається з а опитування лікарем до нещасний випадок. Дітям, які ще занадто маленькі, батькам, можливо, доведеться відповісти на питання лікаря.
На Інтерв'ю з анамнезом що випливає Пальпація суглоба екзаменатором. Ця процедура є досить незручною для маленьких пацієнтів, тому що коліна через розірвану зв’язку чутливий до тиску є. Щоб уникнути заподіяння болю дітям і позбавити їх від страху перед подальшими обстеженнями, це потрібно зробити вкрай обережно продовжуватись. Часто допомагає, якщо під час обстеження присутні батьки або люди, яким довіряють, щоб заспокоїти малюків.

Окрім пальпування травмованої ділянки, є Тести руху, що може швидко підтвердити підозру на розірвану хрестоподібну зв’язку. З одного боку, Тест ящика здійснено. Робиться спроба зробити це зі зігнутим коліном Гомілки вперед проти Стегно рухатись.Якби суглоб не травмувався або зв’язки були неушкодженими, це було б без зрушення спостерігати.
Однак якщо є розірвана передня хрестоподібна зв’язка, аномальна рухливість викликає зсув вперед, так званий ,,передній ящик"Або позитивний тест для ящика (також тест Лахмана).
Аналогічно, ви також можете використати тест ящика для задня хрестоподібна зв’язка здійснювати. Якщо гомілку можна перемістити назад, це вірна ознака несправної задньої хрестоподібної зв’язки.
Ще один тест на рух - цеТест зсуву зсуву". Для цього використовується гомілка повернуті всередину під тиском. Чи приходить це Зміщення великогомілкової кістки на суглобовій поверхні, це вказує на розірвану хрестоподібну зв’язку. Тест зсуву зсуву позитивний.

Після завершення тестів з історії та руху завершено процедури візуалізації діагноз розриву передньої хрестоподібної зв’язки може бути остаточно підтверджений. Засоби рентген насамперед вивчається, чи задіяні в тріщині кісткові структури. Якщо є така участь, рентген швидко показує, що відсутній шматочок кістки, який був вирваний стрічкою.
Ізольовані рвані зв'язки без шкоди для приготування їжі найкраще можна зробити за допомогою Магнітно-резонансна томографія (МРТ) можна діагностувати. На одному може працювати рентгенолог МРТ зображення колінного суглоба Або визначте пошкодження зв’язки безпосередньо або визначте ступінь ушкодження від відхилення назад стегна.
Магнітно-резонансна томографія також найбільш підходить дітям, оскільки маленькі пацієнти відсутність радіаційного опромінення (як рентген) тому що візуалізація заснована на магнітному полі, генерованому для тіла нешкідливий є.

Недоліками рентгенівських променів та магнітно-резонансної томографії є ​​те, що діти дуже тихий повинні поводитися, але це їм дуже важко, особливо у виняткових ситуаціях, спричинених травмою. Тут теж може бути корисно, якщо батьки будуть присутні хоча б до і після обстеження. За кількома винятками, батьки можуть під час фактичного обстеження не бути присутнімтим більше, що не слід надмірно піддавати себе рентгену.

Якщо рентген та МРТ не можуть поставити чіткий діагноз, лікар звертається до них у рідкісних випадках діагностична сонцетоскопія (Артроскопія) назад. Основним недоліком цієї процедури є той факт, що вона передбачає втручання загальний наркоз актів. Хоча операція лише малоінвазивна, ризики порівняно з магнітно-резонансною томографією або рентгенодіагностикою зростають. Однак якщо діагноз виявиться перевагою,передня хрестоподібна зв’язка"Можна підтвердити, безпосередньо після артроскопії, все ще під тим же наркозом Відновлення хрестоподібної зв’язки відповідно.

терапія

Терапевтичні заходи щодо хрестоподібної травми зв’язок, як правило, базуються на Обсяг травми. Є a Суглобний випіт, суглоб може знадобитися проколоти. Прокол суглоба, тобто проколювання набряклого суглоба голкою для відведення рідини, що потрапила в нього Кров, особливо необхідний, якщо випіт перешкоджає загоєнню або подальшому лікуванню. Після видалення випоту подальша терапія може будь-яка консервативні або хірургічні до якого слід звернути увагу.

Консервативний:
Тільки стрічка перенапружений або рваний і не є кістка Уражений, травма може бути консервативною, тобто не працює лікуватися. Так само буде Сльози в задній хрестоподібній зв’язці часто лікують консервативно.
Відразу після аварії може бути корисно закрити коліно круто і обтяжувати якомога менше щоб запобігти загостренню симптомів. Під час закритого сезону ногу можна використовувати Милиці передпліччя бути полегшеним.
Ліки с Болезаспокійливі (Анальгетики) може бути або не бути корисним залежно від інтенсивності болю Консультація з лікарем відповідно.
Якщо травма була давно, після того, як біль вщухла, вона в основному на Лімфодренаж для усунення набряклості та систематичного нарощування м’язів у Стегно встановити для стабілізації коліна.
Фізіотерапія та фізіотерапія є також розумними варіантами терапії після гострої фази. Діти звичайні поганий консерватор тому що, залежно від їхнього віку, вони навіть не розуміють, що, наприклад, не повинні наносити вагу на ногу. Крім того, діти повинні якомога менше ліків приймайте, тому ліки від болю також є критичною точкою під час консервативного лікування.

Оперативні:
Це повна тріщина, слід враховувати операцію суглоба, оскільки відсутність стійкості в суглобі може призвести до розтирання кісток і утворення артроз може прийти.
У наш час рвані зв’язки вже не вшиваються, а з а трансплантат прилаштований. Як прищепка або шматочок Хом'як (Надколенник сухожилля) між Наколінник і Гомілка або Semitendinosus сухожилля (Сухожилля м’язів стегна) використовується. Операція буде малоінвазивний під загальний наркоз здійснюється і триває близько години.
За два дуже маленькі надрізи (приблизно 5мм) на коліні інструменти та камера вставляються в суглоб. Потім сухожильне трансплантата вкладається рівно в колінний суглоб і самостійно відпускається (біорезорбційний) Гвинти, скріплені в кістки.
Через малоінвазивну процедуру тривалість стаціонару Перебування в лікарні до мінімуму зменшено стати. Після о 1-3 дні пацієнт може покинути клініку після успішної операції.
Для лікування дітей операція полягає в тому Засоби вибору. Після наркозу молоді пацієнти більше не помічають лікування і будуть в період після операції завдяки малоінвазивному втручанню недовго мучив біль. До лише дві ночі потім діти можуть повернутися додому до свого звичного оточення.

Подальше лікування:
Будь то хірургія чи консервативна терапія, вона обов'язково повинна бути такою Розім’яна зв’язка S.залізниця носити на нога стабілізувати та уникати наслідкових травм, спричинених необережними рухами. Фізіотерапія та фізіотерапія є найважливішими моментами подальшого лікування сліз передньої хрестоподібної зв’язки.
Є як для дітей, так і для дорослих різні фізіотерапевтичні вправи для зміцнення м’язів і підвищення стабільності в Колінний суглоб. Діти можуть робити багато вправ, наприклад, вправи з однією батут Зближуйте це в грайливому вигляді, що робить подальше лікування надзвичайно легким, а іноді навіть веселим.
Лімфодренаж як частина фізіотерапії корисна, але може застосовуватися у дітей важко їх потрібно виконувати, оскільки вони також повинні залишатися спокійними тут.
Милиці передпліччя для полегшення ноги також важко застосовувати у дітей, оскільки малюки взагалі не можуть впоратися з милицями, або є занадто нетерплячими, щоб використовувати їх послідовно, залежно від їх віку. Батьки повинні бути в цей час багато терпіння зі своїми дітьми є навколо себе важкий період відновлення полегшувати.

Тривалість

Залежно від виду терапії, консервативної чи хірургічної, потрібно розірвати хрестоподібну зв’язку, щоб повністю зажити. Від 3 тижнів до 2 місяців. У виняткових випадках процес загоєння може зайняти кілька місяців.
Стає консервативний треба лікувати повне знезараження зачекайте, що може зайняти до двох місяців.
Після операції стопа повинна 2-3 тижні просто частково обтяжена стати (до 20 кг). Тут корисно розмістити уражену ногу на вагах і збільшити навантаження, поки вона не покаже близько 20 кг. При необхідності процедуру можна повторювати частіше, щоб отримати відчуття, коли було досягнуто навантаження в 20 кг.
До прибл 6 тижнів після операції має бути а Наколінник носити для забезпечення хорошої стійкості.

Легкі тренування або інтенсивна фізіотерапія повинна знаходитися приблизно після зняття рейкової рейки 6-8 тижнів відповідно. Спорт, який потребує раптових рухів і зміни напрямку, все ж повинен бути Через 6-8 місяців після розриву зв’язок не здійснюватись, оскільки вона швидко потрапляє сюди Наслідки травм чи навіть один нова розім’яна хрестоподібна зв’язка може прийти.
Цей час може здатися дітям нескінченно довгим, оскільки вони можуть не мати можливості займатися своїм хобі та не мають достатньої фізичної активності. Незважаючи на можливе скугоління і дисбаланс маленьких, медично призначені перерви для відпочинку повинні необхідно суворо дотримуватися забезпечити зцілення без наслідків.

прогноз

Якщо застосовувалася консервативна терапія, процес загоєння займає більше часу значно довше і ризик того, що уражена зв’язка не розростеться належним чином і, таким чином, знову швидше зірве, збільшується. При консервативній терапії, якщо занадто ранній стрес або необережні рухи призводять до розтирання Стегна і гомілки може бути довготривалим наслідком a артроз форма. Це часто необхідно тривале лікування і може дуже болісно бути.

На противагу цьому хірургічна терапія має перевагу зцілення швидше і наслідкова шкода є досить незначною. Більшість пацієнтів добре переносять сухожильний імплантат. Просто Рідкісний це доходить Сльоза імплантату або до постійна нестабільність.
У минулому люди часто неохоче оперували дітей за розірвану хрестоподібну зв’язку. Однак сьогодні вважається, що це просто діти слід експлуатувати. Це твердження виправдане, серед іншого, активністю маленьких. Діти більш нетерплячі, активніші, ніж дорослі та мають більшого Заклик рухатися. Після хірургічного лікування зазвичай можна впоратися з цим раніше і без ризику, ніж після консервативного лікування.

профілактика

Складно попередити розрив хрестоподібної зв’язки. Під час фізичних вправ допомагає зробити достатньо перед тренуванням зігріти і до розтягнутий. Дітей слід навчити якомога раніше, як правильно гріти, щоб не було травм.
Тут також є багато, щоб зберегти фактор спортивної забави Ігри або грайливі вправиз чим це зробити. Наприклад, замість запуску кіл для розминки, ви можете грати в улов.

Чи сподобаються зимові види спорту Сноубординг або катання на лижах Якщо ви навчилися і практикували достатню підготовку до розминки, то, звичайно, це потрібно і тут. Ви можете прийти додому з вами до свого катання на лижах Гірськолижна гімнастика старт. Це спеціальні вправи, спрямовані саме на ті групи м’язів, які особливо підкреслюються під час катання на лижах.
Найважливішим фактором зимових видів спорту є те концентрація. Особливо на спуск за останній день, необережність або втома призводять до падінь і травм. Тож якщо ви заздалегідь помітите, що діти втомлюються або не можуть зосередитись або починають переоцінювати себе, доцільно це зробити додаткова перерва вставити.
Розриви хрестоподібних зв’язок у дітей навряд чи можна запобігти у повсякденному житті, але тут вони трапляються лише епізодично.

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки у дітей не рідкість, але зазвичай може добре і без постійних пошкоджень лікуватися.