Протигрибкові ліки

Синоніми в більш широкому значенні

Грибки, грибкові захворювання, кандида, дріжджі, амфотерицин В, стопа спортсмена

вступ

Протигрибкові препарати (Протигрибкові засоби) є ліками від грибкових інфекцій. Гриби - це багатоклітинні організми, які харчуються органічним матеріалом. Відомо близько 100 000 видів грибів, але лише близько 50 видів можуть бути небезпечними для людини. Розрізняють паростки та дріжджі (напр. Кандида та криптококи) з нитчастих або цвілевих грибів (напр. Аспергілл). Клітинна стінка грибів, виготовлена ​​з хітину, глюканів та целюлози, є важливою мішенню антимікотиків. Антимікотичні засоби (протигрибкові засоби) можуть зупинити зростання грибів (фунгістатичний ефект) або знищити гриби (фунгіцидний ефект) (протигрибкові засоби).

Класифікація

Класифікація протигрибкових препаратів (Протигрибкові засоби) відбувається на основі точки нападу:

• Інгібування синтезу ергостеролу алліламінами, азолами та морфолінами
• Порушення функції мембрани поліенами
• Антиметаболіти, такі як флюцитозин
• Порушення мікротрубочок гризеофульвіном
• Інгібітори синтезу глюкану, такі як ехінокандини

Прочитайте також нашу статтю про жанр Гриби.

Ліки від грибкових інфекцій у роті

Якщо лікар діагностував грибкову інфекцію в роті та на язиці, лікування слід проводити засобом, який містить протигрибковий засіб. У багатьох випадках підходять міконазол або ністатин. Ліки слід приймати протягом декількох днів після того, як симптоми вщухли, щоб запобігти повторному поширенню грибків. У багатьох випадках також вказуються інші заходи протидії грибковій інфекції. Наприклад, пацієнти з астмою, які використовують спрей, що містить кортизон, повинні ретельно полоскати рот після кожного використання, оскільки кортизон у роті сприяє зростанню грибків.

Люди з набором зубів повинні ретельно чистити їх щовечора і не тримати їх у роті, оскільки вони також є частою причиною грибкових інфекцій на язиці чи в роті. Загалом необхідно дотримуватися належної гігієни ротової порожнини. Куріння та вживання алкоголю, а також гострої їжі слід уникати повністю, якщо у вас є грибкова інфекція в роті, оскільки це також спонукає грибки поширюватися. Пацієнти, які мають дуже сухий рот, наприклад, онкохворі після хіміотерапії, можуть використовувати розчин для заміни слини, який також може протидіяти грибковій інфекції.

Детальніше по темі: Пероральна молочниця

Ліки від грибкових інфекцій в кишечнику

У разі медикаментозно доведеної грибкової інфекції в кишечнику, лікування медикаментозними засобами для її вилікування зазвичай неминуче. Наприклад, ті, які мають активний інгредієнт ністатин або, альтернативно, амфотерицин В або натаміцин, які приймають у вигляді пастилок або в рідкому вигляді. Окрім регулярного та послідовного використання, особливо важливий правильний спосіб нанесення. З грибковою інфекцією в кишечнику вони зазвичай колонізують весь травний тракт, включаючи ротову порожнину та стравохід. Якщо просто проковтнути ліки, грибки в кишечнику гинуть. Як тільки ви припините приймати ліки, пероральні грибки, які ви ковтаєте їжею, знову колонізують кишечник. Тому важливо тримати ліки в роті якомога довше. З розчином або суспензією його слід переміщати навколо рота і витягувати через зуби. Поки ви не задихаєтесь, найефективніше це робити навіть лежачи, оскільки діюча речовина також доходить до задньої частини горла. Ністатин слід вживати чотири-шість разів на день, особливо після їжі. Ви можете отримати точну інформацію про тип та частоту використання у свого лікаря чи аптеки.

Ліки від вагінальної молочниці

Вагінальна молочниця є досить поширеною грибковою інфекцією, яка, хоча і нешкідлива в більшості випадків, може бути дуже неприємною, тому її слід лікувати. Існує кілька ефективних препаратів, які можна використовувати для цього. Продукти з діючою речовиною клотримазол застосовуються найчастіше. Застосовується як мазь на уражені ділянки шкіри та слизових оболонок, де надає пряму гальмівну дію на ріст грибів. Однак важливо, що це, безумовно, грибкова інфекція, а не інше захворювання. Тому жінок, у яких вперше спостерігаються такі симптоми інфекції, як виражений свербіж і зазвичай білясті виділення, подібні до кварків, слід оглянути гінеколога. Навіть якщо грибкова інфекція, безумовно, є найпоширенішою причиною зазначених симптомів, також може бути інше захворювання, яке потім необхідно цілеспрямовано лікувати іншими препаратами.

Детальніше про це читайте на: Симптоми вагінальної молочниці

Грибкова інфекція при вагітності

Грибкова інфекція під час вагітності в більшості випадків може добре лікуватися ефективним медикаментозним препаратом без небезпеки для матері та дитини. Незважаючи на те, що грибкова інфекція в основному може статися в будь-якому місці тіла і будь-якого органу, грибкова інфекція піхви на сьогоднішній день є найбільш поширеною у вагітних жінок. Гормони вагітності змінюють вміст цукру в клітинах піхви, що полегшує виникнення грибкових інфекцій. Часто застосовують препарати з діючою речовиною клотримазол. Це наноситься як крем на уражені ділянки. Цей препарат не становить небезпеки для ненародженої дитини. Навпаки, навіть важливо лікувати дратівливу, але нешкідливу вагінальну дріжджову інфекцію під час вагітності. В іншому випадку, якщо його не лікувати, грибкова інфекція може поширитися на дитину при народженні. У рідкісних випадках це може бути небезпечно для життя недоношених дітей. Якщо грибкові інфекції інших органів або ділянок тіла трапляються під час вагітності, може бути необхідним лікування іншими лікарськими засобами. Ліки, які наносяться на шкіру, як правило, нешкідливі. У важких випадках необхідно приймати препарат, який також всмоктується через кров і, можливо, також впливає на дитячий організм. Чи вказується лікування в окремих випадках, який медикамент підходить і чи може він вплинути на дитину, необхідно обговорити з лікарем.

Детальніше про це читайте на: Вагінальний грибок при вагітності

Інгібітори синтезу ергостеролу

Ергостерол є специфічним компонентом мембрани грибкових клітин і є важливим для оптимальної роботи клітин і росту. Оскільки ергостерол виробляється в кілька етапів, інгібітори синтезу ергостеролу втручаються в різні точки послідовності синтезу. Найважливішими групами препаратів серед інгібіторів синтезу ергостеролу є аліламіни, азоли та морфоліни (Протигрибкові засоби).

Аліламіни

Діючі компоненти та механізм дії:
Аліламіни (протигрибкові засоби) включають активні компоненти тербінафіну (Ламізил ®) та місцево використовуваний нафтифін (Екзодеріл®). Ці протигрибкові препарати (Протигрибкові засоби) втручаються на дуже ранній стадії синтезу ергостеролу та інгібують дуже специфічний фермент (сквален-епоксидаза). Це гальмує ріст більшості видів грибів. Він має лише фунгіцидну дію на шкірні грибки (дерматофіти). Тербінафін приймається перорально, добре всмоктується з кишечника в кровообіг і накопичується в основному в шкірі, нігтях і жировій тканині (засіб від грибкових захворювань).

Використання та побічні ефекти:
Тербінафін в основному застосовується при шкірних інфекціях, спричинених дерматофітами. Препарат розщеплюється в печінці, а продукти розпаду виводяться через нирки та кишечник. Тому тербінафін не слід давати у разі порушення функції печінки. Це насправді досить добре переноситься. Небажані шкірні симптоми або порушення травлення рідкісні (засоби проти грибкових захворювань).

Азоли

Азоли (Протигрибкові засоби) порушують синтез ергостеролу на більш пізній стадії, ніж аліламіни. Вони надають гальмуючий вплив на ріст грибів (фунгістатичний).
Класифікація та застосування:
З азолами (Протигрибкові засоби) розрізняють активні речовини, які можна застосовувати лише місцево, тобто місцево (наприклад, як крем або мазь), і активні речовини, які можна вводити місцево та системно. Клотримазол (Canesten®) застосовується при грибкових інфекціях шкіри, слизової ротової порожнини, геніталій та шкірних складок. Інші діючі речовини місцевого застосування - це кетоконазол (Нізорал®), Біфоназол (Mycospor®), Міконазол (Daktar®), Ізоконазол (Травокорт®), Оксиконазол (Myfungar®) і фентиконазол (Фенізолан®).
Активні речовини, які також можна вводити системно, включають флуконазол (Діфлюкан®), Ітраконазол (Sempera®), Посаконазол (Ноксафіл®) і вориконазол (Vfend®). Вони досить широкі, тобто ефективний проти різних видів грибів (засоби проти грибкових захворювань).

Побічні ефекти та протипоказання:
Шлунково-кишкові розлади, такі як нудота або біль у животі, найімовірніше, можуть спостерігатися як небажані ефекти. Також можуть виникати головні болі, запаморочення або шкірні висипання. Печінка уражається рідко, що призводить до збільшення значень печінки (Ферменти печінки), але може поширюватися і на важкі функціональні порушення. Пацієнтів із захворюваннями печінки та дітей загалом не слід лікувати азолами.
Взаємодія лікарських препаратів азолами:
Азоли (препарати проти грибкових захворювань) впливають на певні ферменти печінки, які належать до так званої системи цитохрому Р450 (ферменти CYP450). З одного боку, азоли метаболізуються ферментами CYP450, з іншого боку, азоли також інгібують деякі з цих ферментів. Ці антиімкотики (протигрибкові засоби) впливають на активацію або розпад деяких інших лікарських засобів. Якщо вводять одночасно інші активні компоненти, такі як рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін або фенобарбітал, вони швидше розщеплюються азолами, що призводить до втрати ефективності цих речовин.
З іншого боку, азоли не слід давати препаратам, які змінюють шлункову кислоту. Це призводить до зниження всмоктування азолів із шлунково-кишкового тракту. До них відносяться, наприклад, H2-блокатори, такі як ранітидин або препарати для нейтралізації кислого шлункового соку (антациди).
Діючі компоненти ітраконазол та воріконазол можуть призвести до серцевих аритмій, якщо одночасно вводити антифестамінний препарат терфенадин.

Амфотерицин В

Ще одна група серед протигрибкових засобів (Протигрибкові засоби) є полієнами. Для діючих речовин амфотерицин В (Амфотерицин В®), ністатин (Моронал®) або натаміцин (Пімафуцин®) точка нападу також знаходиться на клітинній мембрані грибів. Клітинна мембрана захищає, крім усього іншого перед зарядженими частинками (іонами, електролітами) обмінюються між внутрішньою клітиною і середовищем. Взаємодія з мембраною призводить до утворення каналів. Наслідком цього є неконтрольований обмін електролітів з порушенням функції клітин, який у разі амфотерицину В викликає вбивство (фунгіцидний ефект), а у випадку з натамицином пригніченням росту (фунгістатичної дії) грибів (збудник проти грибкових захворювань).

Застосування, побічні ефекти та протипоказання:
Амфотерицин В можна давати лише у вигляді інфузії, оскільки він не всмоктується із шлунково-кишкового тракту в кров, коли його дають перорально. Він добре діє проти найрізноманітніших грибів. Однак оскільки він може пошкодити нирки (нефротоксичний) і виводиться нирками лише повільно, його застосовують лише при важких, небезпечних для життя грибкових інфекціях. Іноді запалення вени (тромбофлебіт) виникає в місці введення інфузійної голки. Інші побічні ефекти можуть включати лихоманку та інші грипоподібні симптоми. Крім порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, склад компонентів крові також може змінюватися, перш за все, зменшеною кількістю тромбоцитів крові (тромбоцитопенія), що впливає на здатність крові до згортання. Тому амфотерицин В не слід застосовувати при захворюваннях печінки або нирок, а їх функції та значення крові слід регулярно перевіряти під час лікування. У разі непереносимості існує можливість використання ліпосомального амфотерицину В, діючої речовини, упакованої у жири, так би мовити. З тією ж ефективністю ліпідний препарат має значно меншу кількість побічних ефектів (протигрибкові засоби).

Взаємодія з наркотиками:
Амфотерицин В також взаємодіє, коли одночасно вводять деякі інші лікарські засоби. Амфотерицин В підсилює дію деяких серцевих препаратів (серцеві глікозиди), міорелаксантів (міорелаксанти) та препаратів проти серцевої аритмії (антиаритмічні засоби). Крім того, посилюється ниркоподібна дія інших уражаючих нирок препаратів.

Антиметаболіти

Антиметаболіти - це будівельні блоки, які вбудовуються в ДНК або РНК і, завдяки своїй структурі, потім руйнують їх. ДНК описує генетичний матеріал і присутній у вигляді довгої дволанцюжкової нитки, що складається з окремих компонентів, з’єднаних між собою ланцюгом. Як правило, структура змінюється таким чином, що антиметаболіти можуть бути включені, але не можуть бути розширені через відсутність певної хімічної структури. Це також називається припиненням ланцюга. РНК - це в основному частина ДНК, яка необхідна для отримання певного білка або ферменту. РНК має ті ж структурні компоненти, що і ДНК, але на відміну від ДНК вона присутня лише як одна ланцюг. Це означає, що білки та ферменти, необхідні грибам, щоб вижити, не можуть вироблятися або можуть бути вироблені лише неправильно. Гриби не можуть розмножуватися через пригнічення ділення клітин. Діюча речовина флюцитозин (Ancotil®) - це т. зв.Цитозин антиметаболіт. Він потрапляє в грибкову клітину і потім перетворюється певним ферментом (цитозин десмаіназа) до того, як він буде включений у генетичний матеріал грибкових клітин. Він має фунгістатичну дію, тобто пригнічує розмноження грибів (протигрибкові засоби).

Флюцитозин (Протигрибкові засоби) дається у вигляді настою і діє лише на гриби, які містять певний фермент (Цитозиндезаміназа) власний. Так воно і буде Кандида, криптококи та чорні грибиякі атакують шкіру та підшкірну клітковину. Зазвичай це буде з поліеном Амфотерицин В комбіновані.

Побічні ефекти:
Побічні ефекти є оборотними і впливають на Шлунково-кишкового тракту, Збільшення значень печінки (Ферменти печінки), а також зміни складу крові. Це не повинно бути Розлади нирок, печінки та крові дають (протигрибкові засоби).

Гризеофульвін

Ще один препарат серед протигрибкових препаратів (Протигрибкові засоби) - гризеофульвін. Він приймається перорально і спрямований проти мікротрубочок. Це означає, що означає білкові структури в клітинах. Вони трубчасті і служать, з одного боку, для стабілізації та транспорту всередині клітин, з іншого боку, вони мають важливу роль у поділі клітин (веретеновий апарат). Гризеофульвін перешкоджає виробленню та функції цих важливих білків. Він відкладається в шкірі, нігтях і волоссі і ефективний проти грибкових інфекцій, що атакують ці структури (дерматомікози).
Основними побічними ефектами, що спостерігаються до цього часу, є шлунково-кишкові розлади та зміни шкіри. Рідко виникають розлади в центральній нервовій системі або зміни в крові (Нейтропенія).
Його не слід застосовувати при дисфункції печінки, захворюваннях сполучної тканини (Колагенози) або певні порушення крові (порфірія).
Крім того, вплив антикоагулянтів (антикоагулянтів) та таблеток (Контрацептиви) зменшився. Під час прийому гризеофульвіну слід уникати вживання алкоголю.