Френічний нерв

огляд

Діафрагмальний нерв - це двосторонній нерв, що складається з шийних нервів С3, С4 і С5. Він спрямовує як чутливі волокна на перикард (Перикард), легенева мембрана (Плевра) та очеревина (очеревина), а також частини двигуна, що живлять мембрану. Завдяки своїй функції діафрагмальний нерв любить гикати (Singultus) та труднощі з диханням, які можуть виникнути при паралічі діафрагми.

Нервовий курс

Після цього шийні нерви розташовуються як з правого, так і з лівого боку С3, С4 і С5 з’єдналися, утворюючи діафрагмальний нерв, який проходить уздовж Scalenus передній м’яз, бічний м’яз шиї, вниз. Хід діафрагмального нерва знаходиться збоку від Блукаючий нерв. Потім діафрагмальний нерв проходить між веною та підключичною артерією в грудну область.

Подальший хід йде в бік вздовж Середостіння, порожнина тіла, обмежена сполучнотканинними пластинками, яка лежить між двома легенями вниз у напрямку діафрагма. Важливо, щоб діафрагмальний нерв живіт до до легеня витягування судин і бронхів. Опинившись у діафрагмі, лівий діафрагмальний нерв передає це разом із стравохід а правий з нижнім Порожниста вена.

Після того, як нерв постачає діафрагму руховими та чутливими волокнами, він видає інші чутливі гілки, так звані Rami phrenicoabdominales, для іннервації очеревини у верхній частині живота та закінчується то в своєму курсі. На своєму шляху діафрагмальний нерв регулярно дає додаткові чутливі нервові гілки для нервового постачання Серцевий мішок та дес Легенева оболонка від.

причини

Однією з причин, яка може призвести до подразнення діафрагмального нерва, є підвищений тиск в животі, що також пов'язано з діафрагма впливає. Це можна зробити за допомогою Лапароскопія за допомогою замкової технології або з власної вини швидкий і пишний Проковтування або подібні події.
Позаду травма діафрагмального нерва, пов’язана з Параліч діафрагми може йти рука об руку, з одного боку, може статися пряме пошкодження нерва, наприклад, шляхом хірургічного втручання в грудну клітку, при якому нерв пошкоджений або розірваний.

З іншого боку, діафрагмальний нерв може втратити свою функцію через запалення. Ось би Синдром Гійєна-Барре, розсіяний склероз і патогени подібні Боррелія, щоб згадати. У разі запалення симптоми можна зменшити, лікуючи причину. Однак 100% відновлення початкового стану не завжди може бути гарантоване.

Симптоми скарг

Симптоми, які можуть виникнути при подразненні діафрагмального нерва, включають гикавкащо в більшості випадків можна вважати нешкідливим, але іноді може набувати і патологічного значення. Різке скорочення Діафрагма гикавка може спричинити біль, особливо якщо вона зберігається тривалий час, а постраждалі можуть сприймати її як надзвичайно незручну. Крім того, ви можете подавитись собою.

Іншими симптомами, які можна віднести до діафрагмального нерва, є утруднення дихання, спричинене частковим або повним параліч діафрагми. Більше всього цього вдихни ускладнюється, оскільки скорочення діафрагми підтримує саме цей процес і легеня Створює простір для розгортання. Навіть лежачи, органи черевної порожнини тепер можуть чинити більший тиск на легені, коли діафрагма паралізована і Задишка причина. У постраждалих відчувається дуже задишка, яка посилюється при напрузі.

Оскільки діафрагмальний нерв також несе в собі сенсорні волокна, болі в таких структурах, як Серцевий мішок, з Легенева оболонка або дес Очеревина приходять, коли вони запалюються, наприклад, або підвищений тиск дратує нерв.

Подразнення діафрагмального нерва

Роздратування діафрагмального нерва часто викликане підвищеним тиском у животі, який застосовується до діафрагма акти, спровоковані. Це можна зробити, наприклад, після a Лапароскопія, при якому оглядові інструменти вводять в живіт за технологією замкової щілини, а живіт надувають газом для кращої видимості. Але поспішне вживання великої їжі також може призвести до симптомів. Результатом подразнення діафрагмального нерва, як правило, є гикавка.

гикавка

гикавка спричинене раптовим ривком та мимовільним скороченням Діафрагмащо призводить до вдиху та різкого закінчення Голосові складкищо закінчує процес. Зазвичай гикавка виникає кілька разів поспіль і тому може тривати певний час.
Причиною є підозра на роздратування діафрагмального нерва, який постачає діафрагму двигуном. Тимчасове подразнення класифікується як нешкідливе. Хронічне подразнення, спричинене хворобою, навпаки, має бути з’ясоване і може призвести до серйозних ускладнень.

Гикавка через тимчасове роздратування може бути спричинена, наприклад, підвищеним розтягуванням Шлунок після прийому всередину або вживання гострої їжі. Хвилювання або гучний сміх також можуть викликати гикавку, оскільки це може дратувати діафрагмальний нерв. Якщо нерв дратується патологічним процесом, таким як запалення живота або шлунка та стравоходу, гикавка може бути хронічною. Хронічна гикавка часто пов’язана з болем та стражданнями відповідної людини.

Пошкодження діафрагмального нерва

Пошкодження Френічний нерв може мати різні причини і призвести до втрати своєї функції. Отже, це може призвести до одностороннього пошкодження нерва Підвищення діафрагми прийти на постраждалу сторону. Зазвичай це відбувається при пошкодженні діафрагмального нерва з обох сторін ціла діафрагма уражені паралічем. Пошкодження може вже статися в Спинний мозок або у відповідних нервових корінцях при виході з Хребетний канал відповідно. З одного боку, діафрагмальний нерв може бути безпосередньо пошкоджений, наприклад, перерізуючим порізом в ході операції на грудній клітці або шиї, або, наприклад, розривом, спричиненим випадковою травмою.

Крім того, пухлина або подібні речовини можуть тиснути на нерви і тим самим постійно впливати на них. Також a Грижа диска шийного відділу хребта або подібний процес, що займає багато місця в районі Шийний відділ хребта може спричинити пошкодження діафрагмального нерва. Ймовірність того, що діафрагмальний нерв відновиться самостійно після порушення, завжди залежить від ступеня травми. Однак у випадку повного розділення відбувається спільне зростання і відновлення функції досить малоймовірно.

Запалення діафрагмального нерва

Запалення діафрагмального нерва може призвести до млявий параліч з Діафрагма особливо якщо нерв уражений з обох сторін. Нервові корінці, що утворюють діафрагмальний нерв, можуть, наприклад, бути з т.зв. Синдром Гійєна-Барре бути ураженим, що призводить до гострого запалення, або в контексті Хвороба Лайма бути запальним зміненим.

Парез діафрагмального нерва

Парез, тобто параліч діафрагмального нерва, може виникати як з одного, так і з обох боків, залежно від основної причини. Оскільки діафрагмальний м’яз також забезпечується двигуном від діафрагмального нерва і завдяки цьому може скорочуватися для вдиху, ця функція частково або повністю деактивується у разі пошкодження нерва.

В односторонньому парезі Підвищення діафрагми таким чином, лише спостереження на ураженій стороні викликає проблеми з диханням. З особливими Дихальні вправи як частина a фізіотерапія проблема вдиху може бути вирішена парезом діафрагмального нерва і призвести до поліпшення. Однак діафрагмальний нерв двосторонній попереду Живлення діафрагми пошкоджено і виходить з ладу, тому це може призвести до а повний парез діафрагми, тобто неможливість стиснення при вдиху навколо легеня Звільнити місце і вирішити проблеми з диханням, що загрожують життю.

У разі паралічу діафрагми органи черевної порожнини також можуть рухатися вгору, особливо в положенні лежачи серце і легеня прес, що посилює проблему. Діафрагмальний нерв може бути пошкоджений по ходу від шиї до діафрагми або через травму, або через здавлювання нерва, наприклад, пухлиною. До того ж може Спинний мозок сам або нервові корінці шийних нервів пошкоджуються від трьох до п’яти разів таким чином, що діафрагмальний нерв втрачає свою функцію. Знову ж ДТП з травмою Шийний відділ хребта, процес зносу хребта або пухлина за ним.

Діагностика проблем з діафрагмальним нервом

Для діагностики парезу діафрагмального нерва можна отримати такий Рентген грудей, де Підвищення діафрагми легко судити.Крім того, під час фізичного огляду можна помітити підвищену активність Допоміжні дихальні м’язи впізнати між ребрами.
Теоретично ви також можете використовувати Електронейрографія і Електроміографія перевірити функцію діафрагмального нерва, але цей тест важко провести на практиці. Якщо є підозра на запалення, діагноз можна поширити на відповідне дослідження крові та нервової рідини з метою підтвердження підозри.
Для уточнення одного Грижа диска шийного відділу хребта може a МРТ шийного відділу хребта бути зробленим.

Варіанти терапії скарг

Якщо є парез діафрагмального нерва, певні проблеми з диханням можуть бути використані як терапія Дихальні вправи в гірших випадках - один штучне дихання необхідний.
Якщо за парезом є запальний процес, терапія запалення, наприклад антибіотиками, противірусними препаратами, Кортизон або розділення плазми.
Якщо подразнення діафрагмального нерва на передньому плані, симптоми зникають, наприклад гикавка, часто сам по собі, а іноді йому можуть допомогти вправи на розслаблення.

Прогноз у разі скарг

Залежно від причини парезу або подразнення діафрагмального нерва, симптоми можуть зменшуватися або зберігатися.

Профілактична поведінка для профілактики

Щоб запобігти подразненню діафрагмального нерва від занадто швидкої їжі, спочатку можна спробувати їсти повільніше. Профілактика необхідна для решти пошкодження діафрагмального нерва важко що їх наслідки не завжди можуть бути визначені заздалегідь, наприклад під час операції. Для протидії труднощам з диханням при профілактиці після травми в деяких випадках рекомендується проводити спеціальні фізіотерапія тренувати решту допоміжних дихальних м’язів.