Запалення таза

Синоніми

Медицина: пієлонефрит

Верхні ІПС (інфекція сечовивідних шляхів), піонефроз, уросепсис

визначення

В Запалення таза (Пієлонефрит) є інтерстиціальним (тобто між власне нирковою тканиною), бактеріальним, руйнуючим тканиною (деструктивним) запаленням нирка і дес Система тазових чашечок. А Запалення таза можуть виникати в односторонньому або двосторонньому порядку.

частоти

Це одне з найпоширеніших захворювань нирок. Приблизно 10-20% населення страждає. Хронічний (рецидивуючий) пієлонефрит / запалення ниркового таза, якщо воно залишається невизначеним, може призвести до повної (термінальної) ниркової недостатності приблизно в 20% випадків.
Жінки уражаються в 2 - 3 рази частіше, ніж чоловіки.

Ілюстрація запалення таза

Запалення таза
(бактеріальна інфекція
Нирковий таз)
Пієлонефрит

1. Бактерії - кишкова паличка,
   Ентерококи, Протей,
   Клебсіелла тощо.
2. Ниркова артерія - Ниркова артерія
3. Права нирка - Ren dexter
4. Уретер - Сечовід
5. Ліва нирка - Ren зловісно
6. Чашечка - Calix renalis
7. Ниркова мозок - Medulla renalis
8. Нирковий таз - Таз-реналіс
9. Ниркова затока (із заливним жиром) -
   Ниркова пазуха
10. Кора нирки - Кора нирки
11. Сечовий міхур - Везика сечовипускальна
12. Уретра - уретри
13. Передміхурова залоза - простати
    (здоровий лівий, збільшений правий)
    A - Гострий первинний (неускладнений)
    Запалення таза
    (бактеріями в сечовивідних шляхах
    спрацьовує)
    B - гострий вторинний (складний)
    Запалення таза
    (через порушення дренажу, заторів
    в сечовивідних шляхах, збільшена простата)

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

1. Кора нирки - Кора нирки
2. Нирковий мозок (утворений
   Ниркові піраміди) -
   Medulla renalis
3. Ниркова затока (із заливним жиром) -
   Ниркова пазуха
4. Чашечка - Calix renalis
5. Нирковий таз - Таз-реналіс
6. Уретер - Сечовід
7. Капсула з волокон - Капсула фіброза
8. Стовпчик нирок - Columna renalis
9. Ниркова артерія - A. renalis
10. Ниркова вена - V. renalis
11. Ниркові сосочки
    (Наконечник піраміди нирок) -
    Ниркові сосочки
12. Наднирник -
    Glandula suprarenalis
13. Жирова капсула - Капсула адипоса

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

причини

Пієлонефрит / запалення ниркового таза в основному викликається бактеріями, такими як Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa або стафілококи. Через близьку близькість уретри та заднього проходу ці мікроби скасовуються інфекцією мазка (наприклад, туалетним папером). а. легко передається в сечовивідні шляхи у жінок, звідки вони піднімаються через сечовий міхур до ниркової тазової системи чашечки (NKBS). Бактерії дуже рідко потрапляють до ниркового таза через кров або лімфатичні судини.

Зараження зазвичай починається у так званих сосочках, а потім поширюється клиноподібно до кори нирок (див. Також анатомію нирок). Гнійна порожнина (утворення абсцесу) всередині і навколо нирки можлива, але дуже рідко. В кінцевому рахунку може виникнути клиноподібний рубець з втягуванням на ниркову поверхню.

Більше цікавої інформації читайте на: Абсцес нирки

Фактори ризику

Різні фактори можуть сприяти запаленню нирок:

• Вагітність (пієлонефрит гравідар)
• Нестача естрогену (жіночого статевого гормону)
• Метаболічні захворювання (Цукровий діабет, Подагра)
• Ліки (певні знеболюючі препарати, антибіотики)
• Збільшення простати при відставанні сечі, а також при будь-якій формі порушення сечового потоку
• Параплегія

Класифікація

Можна розрізняти різні форми пієлонефриту / запалення ниркового таза, про які мова піде більш докладно, або за перебігом (гострим або хронічним), і за розвитком (первинним / неускладненим або вторинним / ускладненим).

Формувати:

• Гострий первинний (неускладнений) пієлонефрит / запалення таза
• Гострий вторинний (ускладнений) пієлонефрит / запалення таза

Гостре первинне (неускладнене) запалення таза

причини

Часто викликається бактеріями кишкової палички, протея або клебсіелли.

Симптоми

Болі в попереку з одного або обох боків виникають, які також можуть поширюватися на пах або мошонку (мошонку). Постраждалі скаржаться на високу температуру до 40 ° C із ознобом, сильним почуттям хвороби, слабкістю, втратою апетиту та нудотою. Якщо також є запалення сечового міхура (цистит), виникають болі при сечовипусканні (дизурія), часте сечовипускання (поллакіурія) та спазми сечового міхура. Також можуть бути зміни в сечі. Це може здатися мутним до лускатого, також можлива кров у сечі.

діагностика

Під час медичного обстеження виявляється хворобливість і постукуючий біль над ураженою ниркою. У сечі містяться лейкоцити (лейкоцитурія), невидима кров (мікрогематурія), бактерії (значна бактеріурія від 105 на мл) і деякий білок (слабка протеїнурія).
УЗД показує «набряк» хворої нирки або навіть збільшеної нирки. Супутні захворювання слід виключити за допомогою рентгенографії живота (живота) та урограми. Для урографії (урограма) в вену вводять йодовмісну контрастну речовину після рентгенографії огляду живота (пусте зображення). Нирки потім через 7 і 15 хв. рентгенівський. Виведення контрастної речовини нирками може давати інформацію про анатомічні зв’язки системи ниркової порожнини. Умови дренажу через сечоводи та сечовий міхур також можна оцінити.

Аналіз сечі часто робиться на початку. Додаткову інформацію можна знайти на нашому веб-сайті Аналіз сечі

Цей аналіз сечі також можна легко провести в домашніх умовах, використовуючи швидкий тест, особливо для дослідження початкової підозри. Детальніше про це читайте на: Тест на швидкий цистит

терапія

Перш за все, пацієнт повинен бути суворим постільний режим дотримуватися і багато рідкий приймати. Антибіотики слід приймати негайно до Беруть культуру сечі (аналіз сечі на бактерії) і досі попереду Коли результат отриманий. Так звані антибіотики широкого спектру дії (наприклад, цефалоспорини) рекомендуються протягом восьми днів. Антибіотики широкого спектру дії ефективні проти особливо великої кількості видів бактерій.
Може це лихоманка проте не опускайте його, пацієнт повинен звернутися в клініку, оскільки необхідно враховувати ускладнення. Якщо гострі симптоми зникли і результати культури сечі доступні, i. H. якщо ви знаєте, яка це бактерія (зародок), вам доведеться перейти на відповідний антибіотик.
Лікування продовжують до тих пір, поки результати сечі не нормалізуються, і в культурі сечі не виявлено бактерій. Огляди та подальші обстеження через кілька місяців мають сенс.

У разі невідповіді або повторних (рецидивуючих) інфекцій слід розглянути ускладнене запалення таза (див. Нижче).

прогноз

При ранньому виявленні та терапії прогноз при первинному гострому запаленні ниркового таза хороший. Зазвичай заживає без наслідків.

Гостре вторинне (ускладнене) запалення таза

причини

На відміну від первинної форми, вторинне запалення ниркового таза має фактори ризику (див. Вище), які можуть спровокувати або зберегти запалення. Тут слід згадати про порушення дренажу або скупчення сечовивідних шляхів.

Симптоми

Це серйозна клінічна картина с висока температура, озноб як от сильний біль у боках. Це може спричинити серйозні ускладнення, такі як утворення абсцесу або Уросепсис (Отруєння крові), приходь.

діагностика

Уражена нирка дуже чутлива до болю. Помітний сухий або коричнюватий, корицяний язик. Сама сеча повна білих кров’яних тілець, бактерій, білка. Зазначені порушення дренажу слід з’ясувати за допомогою рентгенівських променів, ультразвуку або урограми (див. Вище).

терапія

Цей стан завжди слід лікувати в клініці. Оскільки причиною зазвичай є застій, терапія антибіотиками може мало допомогти, оскільки не усуває причину. У разі важких ускладнень може знадобитися навіть видалення ураженої нирки (нефректомія).

прогноз

Якщо основний дефект не буде усунутий, вторинні тазові інфекції нирок повториться.