Біопсія нирок

Визначення - Що таке біопсія нирки?

Біопсія нирки - це зразок тканини з однієї або обох нирок. Слово пункція нирок вживається синонімічно. Біопсія нирки може надійно визначити причину порушення функції нирок. Це золотий стандарт, тобто діагноз вибору, для незрозумілих обмежень функції нирок. Таким чином можна створити відповідний план терапії для відповідної хвороби.

Показання до біопсії нирки

Як правило, як і для будь-якого іншого діагностичного заходу, показання для біопсії нирки можна зробити, якщо діагностична користь перевищує потенційний ризик.
Показаннями до біопсії нирки можуть бути гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова недостатність, системний червоний вовчак, кров у сечі (гематурія) або білок у сечі (протеїнурія) при підозрі на прогресуюче захворювання нирок, зміни в нирці при підозрі на рак або але також проблеми після пересадки нирки.

Підготовка до біопсії нирки

Підготовка до біопсії нирки завжди повинна проводитися за консультацією з лікуючим лікарем.
В основному слід забезпечити своєчасне припинення дії антикоагулянтних препаратів. Важливо обговорити з лікуючим лікарем, коли слід відмінити ліки і коли його можна приймати знову після процедури.
Крім того, аналіз крові зазвичай проводиться перед біопсією нирки. Важливо визначити значення згортання крові та запалення.
Біопсія нирок зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Тим не менш, рекомендується бути тверезими під час процедури. Це означає, що останній твердий прийом їжі зазвичай вживають ввечері до цього, і лише воду або чай можна пити приблизно за 4 години до процедури. Тут теж бажано проконсультуватися з лікуваним лікарем.

Чи болюча біопсія нирки?

Біопсія нирки зазвичай не болюча, оскільки шкіра оніміла місцевим знеболюючим засобом. Сама біопсія нирки не болить. При необхідності під час біопсії може виникнути дещо незручне відчуття тиску.
Якщо болі розвиваються на місці біопсії після біопсії, можна застосовувати знеболюючі засоби, такі як парацетамол. Біопсія нирки не повинна супроводжуватися сильними болями.
Аспірин не слід приймати протягом трьох днів після біопсії, оскільки це може призвести до посилення кровотечі.

Чи проводиться біопсія нирки під наркозом?

Анестезія зазвичай не потрібна для біопсії нирки. Шкіра, тканини під шкірою і м’язи оніміють місцевим знеболюючим засобом. Сама нирка не болить. Це означає, що процедура не болюча. При необхідності щось можна також дати заспокоїти. Тому біопсія нирки під наркозом проводиться лише у виняткових випадках.

Чи може біопсія нирки проводитись амбулаторно?

Біопсію нирки не можна проводити амбулаторно. Після біопсії пацієнт повинен проводити спостереження протягом 24 годин. Перші 6 годин після процедури слід лягти на спину на мішечок з піском, щоб уникнути синців (гематоми). Якщо біопсія не є складною, виділення зазвичай проходять наступного дня. На наступний день після біопсії також перевірять значення сечі, крові та УЗД нирки.
Через 14 днів після біопсії нирки не слід переносити важких навантажень і не слід займатися спортом

Результати після біопсії нирки

Біопсія здається у відділення патології. Приблизно через 24 години є попередній результат. Кінцевий результат може зайняти до 10 днів, якщо необхідно зробити спеціальні секції. У термінових випадках попередній висновок може бути доступний протягом 3 годин.
Результат біопсії нирки особливо важливий для подальшого планування терапії.

Скільки часу потрібно для отримання результатів?

Залежно від того, які розділи зроблені, діагностика займає різну тривалість часу. Як правило, результат можна очікувати протягом 3-5 днів. Попередні висновки часто можна зробити протягом 24 годин. Якщо будуть зроблені спеціальні секції, остаточний результат може зайняти від 10 до 14 днів.

Ризики та побічні ефекти біопсії

Найбільший ризик після біопсії нирки викликає кровотеча з нирки. Тому важливо стежити за пацієнтом протягом 24 годин після біопсії нирки. Це означає, що пульс і артеріальний тиск регулярно вимірюють, місце біопсії регулярно перевіряють і відстежують вихід сечі. Також є постільний режим для зменшення ризику кровотечі. Поміщення пісочного пакета під ним також може мінімізувати ризик вторинних кровотеч.
Незначні вторинні кровотечі, як правило, виражаються в синцях (гематомах). Якщо втрачається більше крові, може знадобитися переливання крові. Післяопераційну кровотечу доводиться лікувати хірургічно лише у вкрай рідкісних випадках. Вкрай малоймовірно, що нирку доведеться видалити через повторне вигодовування.
У 5% пацієнтів сеча після біопсії нирки червоніє. Часто червоний колір самостійно обмежується і сеча знову стає прозорою без подальших заходів. В іншому випадку застосовується зрошувальний катетер.
Крім того, може спостерігатися непереносимість місцевого анестетика. Загальні ризики, такі як інфекції або травми навколишніх структур, також існують при біопсії нирки. Адекватна дезінфекція шкіри та прокол під контролем ультразвуку мінімізують ризики.

Кров у сечі

Незначне червоне забарвлення сечі після біопсії спостерігається у 5% пацієнтів. Важливо стежити за тим, щоб червоний колір зменшився і не став сильнішим. Як правило, забарвлення червоного кольору припиняється само собою. Якщо кров стає червоною, слід перевірити значення крові та знову провести УЗД, щоб виключити вторинну кровотечу. При необхідності застосовується зрошувальний катетер. У рідкісних випадках також можуть знадобитися переливання крові.

Скільки часу займає біопсія нирки?

Сама біопсія нирок займає лише кілька секунд. Однак через позиціонування на животі та достатньої дезінфекції шкіри слід очікувати приблизно 20 хвилин на процедуру. Після біопсії постільний режим слід тримати протягом 24 годин.

Що коштує біопсія нирки?

Біопсія нирки виставляється за графіком оплати лікаря. Він знаходиться в діапазоні від 3 до 4 знаків.

Хто платить за біопсію нирки?

Оскільки біопсія нирки проводиться лікарем тільки за наявності, медична страхова компанія несе витрати на біопсію нирки.

Які альтернативи існують?

Біопсія нирки - єдиний метод для надійного виявлення причини порушення роботи нирок. Більшу частину часу біопсія проводиться під керівництвом УЗД. Альтернативно, біопсію можна проводити під контролем КТ або лапароскопічно (малоінвазивно). Не існує альтернативи достовірному діагнозу.
Якщо ви не хочете робити біопсію, ультразвукове обстеження, КТ або МРТ, аналіз сечі або крові можуть дати підказки щодо причини незрозумілого порушення роботи нирок.

Детальніше з цього питання читайте на: МРТ нирки