Педіатрія

поліомієліт

Синоніми

Поліомієліт, поліомієліт

Англійська: поліомієліт

вступ

Поліомієліт (поліомієліт, „поліомієліт") Це інфекційне захворювання, яке є одним з так званих дитячих захворювань. Викликається поліовірусами. У невакцинованих це може викликати симптоми паралічу через залучення нервових клітин, що контролюють м’язи в спинному мозку. Клінічна картина може змінюватися в широких межах і варіювати від легкої або безсимптомної клінічної картини до вираженого паралічу.
Читайте також: вакцинація

Поява та частота

Передача Поліовірус протікає фекально-перорально і є дуже заразним. 90-95% інфекцій повністю безсимптомні. Оскільки вакцина була однією з вакцинацій, рекомендованих STIKO протягом першого року життя, епідемії поліомієліту значно зменшилися. Лише в країнах, що розвиваються, випадки поліомієліту продовжують зустрічатися частіше. Інкубаційний період становить 1-2 тижні.

причини

Після зараження вірусом він розмножується масово. В основному це робиться в Росії Епітелія, лімфатична тканина глотки та в Кишечник. Коли вірус потрапляє через Гематоенцефалічний бар'єр досягає центральної нервової системи, в основному впливає на сіру («поліомієліт») речовину спинного мозку. Тут лежать рухові клітини переднього рогу, а потім призводять до клінічного прояву інфекції.

Поліовірус

Поліовірус походить із сімейства ентеровірусів (кишкові віруси). Він дуже заразний і в основному міститься у стільцях та виділеннях бронхів. Інфекція відбувається фекально-оральною або краплинною інфекцією.
У районах, де ще є поліовірус через недостатній рівень вакцинації (Афганістан та Пакистан), це призводить до спалахів епідемій через високий рівень зараженості (рівень зараженості).
Єдиний запобіжний захід проти поліовірусу - це мертва вакцина. Мертва вакцина призводить до імунітету через активну імунізацію.

Детальніше по темі: Вакцинація проти поліомієліту

Симптоми

Симптоми поліомієліту поділяються на різні стадії.

Незначні захворювання: Це проявляється в неспецифічних симптомах, таких як лихоманка, втома, біль у горлі, блювота і діарея. Симптоми зазвичай зберігаються від 3 до 5 днів, і в більшості випадків захворювання закінчується згодом.
Основна хвороба (непаралітичний поліомієліт): після періоду затримки, що становить приблизно 1 тиждень, симптоми менінгізму виникають у 5-10% випадків. До них належать лихоманка близько 39 ° C, ригідність шиї, плеоцитоз CSF та головний біль.
Паралітичний поліомієліт: Ця форма захворювання зустрічається в 1% випадків і часто призводить до характерної кривої лихоманки подвійного піку. Зазвичай це супроводжується сильним болем, млявим паралічем і слабкістю. У деяких випадках можуть виникати також вегетативні симптоми, такі як тахікардія, гіпертонія та пітливість. Оскільки параліч може впливати і на діафрагму, пацієнти стають недостатньо дихаючими. Не втрачається чутливість до поліомієліту.
Бульбарний поліомієліт: для цієї форми захворювання характерна висока температура, параліч черепного нерва і утруднене ковтання. Існує також параліч центрального дихання, що робить необхідною інтубацію та штучну вентиляцію.
Синдром постполіомієліту: Цей синдром дуже поширений. Відновлення болю та втрата м’язів через 10-30 років після первинної інфекції є типовими. Симптоми можуть проявлятися в раніше уражених регіонах або в м’язових областях, які ще не уражені.

Діагноз

Віруси можна знайти в калі, або зі слиною Лікер виявити. Відповідні антитіла також виявляються в сироватці крові.

терапія

Немає можливості медикаментозної терапії. Ось чому, перш за все, існує інтенсивна терапія та постільний режим фізіотерапія на передньому плані. Анальгетики і Протизапальні препарати можна використовувати для полегшення симптомів. Якщо існує загроза виникнення загрозливої форми поліомієліту, пацієнта слід дозволити до лікарні та ретельно контролювати.

Як передається поліомієліт?

Поліовірус виводиться під час хвороби. В основному він міститься в калі та бронхіальних виділеннях. Тому в основному відбувається зараження фекально-оральний (на дверних ручках туалетів) або вище Крапельна інфекція. Тому важливо ретельно вимити руки з милом після користування туалетом. Це також запобігає зараженню іншими збудниками. Краплинна інфекція зазвичай відбувається через чхання заражених людей, вживання одного і того ж посуду або склянки і контакту з слиною зараженої людини.

Наскільки високий ризик зараження?

Через високий рівень вакцинації поліовірус майже не виникає в Німеччині. Це винищено. Тому рівень зараження в Німеччині дуже низький.
Однак для людини, яка не була щеплена, рівень зараження дуже високий у країнах, де все ще можна виявити поліовірус. В основному ці країни - Афганістан та Пакистан. Інфекція поширюється швидко і може призвести до епідемій.

Погані гігієнічні умови роблять передачу ще ймовірнішою. Збудник також можна виявити у воді, якщо він був забруднений фекаліями. Передача може призвести до зараження як при митті, так і при питті забрудненої води. Особливо страждають діти молодшого шкільного віку.

Наслідки поліомієліту

У більшості випадків поліомієліт протікає з грипоподібними симптомами і лікується без наслідків. Приблизно 1-2% Однак із випадків це може призвести до одного Залучення нервової системи прийти. Зазвичай це спочатку призводить до паралічу нижніх кінцівок (ніг). Це також може призвести до паралічу інших частин тіла.

в найгірший випадок є Стовбур головного мозку уражені хворобою. Дихальний центр і центр регуляції кровообігу розташовані в стовбурі мозку. Таким чином, через залучення стовбура мозку доходить до Розлади регуляції дихання та кровообігущо призводить до смерті при захворюванні.
Іншим наслідком поліомієліту є те, що Синдром після поліомієліту (ППС). Це призводить до болю і в’ялості м’язів в різних частинах тіла. Цей наслідок настає лише через 10 - 30 років після зараження. Захворювання слід сприймати дуже серйозно і може закінчитися в інвалідному візку або навіть смертельно.

Вакцинація проти поліомієліту

Поліомієліт викликається зараженням поліовірусом. Існує вакцинація проти поліовірусу.
Ця вакцинація є мертвою вакциною і містить інактивовані частини поліовірусу. За даними STIKO (постійної комісії з вакцинації Інституту Роберта Коха), основна імунізація потрібна після другого місяця, третього місяця та четвертого місяця життя та після одинадцяти-чотирнадцяти місяців життя.

Після цього рекомендується прискорити вакцинацію у віці від 9 до 17 років. Під час подорожі до країн, де рівень щеплення проти поліовірусу ще не дуже високий, рекомендується прискорити вакцинацію в дорослому віці.
Вакцинація добре переноситься і в рідкісних випадках може призвести до вакцинації або алергічних реакцій. Реакції вакцини включають почервоніння місця проколу або біль у м’язах та підвищення температури. Алергічні реакції вкрай рідкісні. Рекомендується вакцинація проти поліовірусу.

Ви можете дізнатися більше про тему тут: Вакцинація проти поліомієліту

Чи можна поліомієліт вилікувати?

Не існує ліків від поліомієліту.
У 98% випадків інфекція протікає як грипоподібна інфекція, не зачіпаючи центральну нервову систему.
Якщо уражена центральна нервова система, вилікувати неможливо. Далі захворювання призводить до паралічу м’язів, який може поширюватися на дихальні м’язи. Якщо це так, захворювання має летальний результат. Тому єдиним заходом, який застосовується профілактично проти поліомієліту, є вакцинація проти поліовірусу.

Детальніше про тему читайте тут: Вакцинація проти поліомієліту

Підсумок

The поліомієліт може бути дуже небезпечним захворюванням, спричиненим a РНК-вірус група Ентеровіруси викликається. Через високий рівень вакцинації поліомієліт став дуже рідкісним у Німеччині. Тим не менш, якщо можливо, всіх дітей слід робити вакцинацію згідно з настановами, оскільки вірус продовжує часто зустрічатися, особливо у країнах, що розвиваються. Симптоми можуть варіюватися в широких межах і варіюватися від легких симптомів вірусної інфекції лихоманка і виснаження аж до найсуворішого паралічу. Параліч діафрагми та центрального дихального центру є особливо небезпечним та небезпечним для життя, що робить ШВЛ важливою. Крім того, наслідки паралічу можуть тривати все життя. Неврологічні відхилення і дефіцит також можуть зберігатися все життя. Найгірше ускладнення - смерть від дихальної недостатності. З цієї причини необхідне адекватне лікування інтенсивної терапії при підозрі на ускладнення.