Парентеральне харчування

Вступ - Що таке парентеральне харчування?

Парентеральне харчування - це введення живильного розчину шляхом інфузії. Усі необхідні поживні речовини надходять безпосередньо у вену. Це обходить травний тракт, тобто шлунок і кишечник.

Подальше розмежування робиться між загальним парентеральним харчуванням (ТПЕ), при якому всю їжу вводять внутрішньовенно, та додатковою парентеральною дієтою (СПЕ), при якій додаткове пероральне (зазвичай через рот) або ентеральне харчування (наприклад, через шлункову трубку) стає.
Парентеральне харчування завжди необхідне, коли пацієнт не в змозі або недостатньо може нормально приймати поживні речовини.

Як працює парентеральне харчування?

У разі парентерального харчування дають інфузійний розчин, який містить усі необхідні поживні речовини, і таким чином пацієнту вводиться стільки калорій, скільки йому потрібно.

Шлях доступу для парентерального харчування зазвичай являє собою центральний венозний катетер (CVC), який вставляється у велику вену, наприклад, наприклад, підключичну вену і просувається у верхню порожнисту вену. Якщо передбачається, що парентеральне харчування буде здійснюватися протягом більш тривалого періоду часу, порт-система може бути використана в якості альтернативи. Тут також проколюється велика вена і під шкіру розміщується камера, яку потім можна проколоти зовні. Порт створюється під загальним наркозом.

Як короткочасний розчин, низькокалорійний розчин можна також давати за допомогою звичайного периферичного венозного катетера. Висококалорійні харчові розчини або введення харчових розчинів протягом більш тривалого періоду часу призводять до подразнення вен і тому не проводяться.

Коли застосовується парентеральне харчування?

Парентеральне харчування завжди застосовується, коли пацієнт не може отримати свої харчові потреби через пероральний (через рот) або ентеральне харчування (через шлункову трубку).
Причини парентерального харчування можуть бути:

• Кровотечі в шлунково-кишковому тракті

• Порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті

• Транспортні порушення: кишкова непрохідність або пухлини

• важкі перебіги запальних захворювань кишечника

• сильні опіки або травми

• Раки

• Хіміотерапія або променева терапія

Які альтернативи?

Альтернативи парентеральному харчуванню - це ентеральне або пероральне харчування, коли це можливо. Ці дві форми харчування завжди кращі перед парентеральним харчуванням.

Ентеральне годування - годування через шлункову трубку. Він має ту перевагу, що його легше здійснити. Крім того, стимулюється діяльність кишечника і запобігається зниження слизової шлунка. Електролітні дисбаланси (сильні зміни солей крові) також рідше зустрічаються при ентеральному харчуванні.

Якщо ентеральне харчування з будь-якої причини неможливе, парентеральне харчування є останнім засобом для забезпечення адекватного харчування.

Чи є протипоказання?

Протипоказанням є існуюча можливість ентерального харчування. Ця форма харчування завжди краща перед парентеральним харчуванням. Ще одне протипоказання до парентерального харчування - метаболічний дисбаланс. Навіть якщо це не є етично виправданим або якщо пацієнт відмовляється від штучного харчування, це протипоказання до парентерального харчування.

Це теж можливо в домашніх умовах?

Можливе домашнє парентеральне харчування. Догляд повинен надаватися амбулаторно-санітарною службою або дбайливим родичем. Родичі можуть дізнатися правильне та безпечне поводження з входами та важливі гігієнічні заходи на різних навчальних курсах.

Ризики та ускладнення

Більшість ускладнень, пов’язаних з парентеральним харчуванням, пов'язані з системою катетера або порту. Катетер може бути неправильно розміщений, і харчовий розчин не потрапить у вену, а у навколишні тканини, де це може призвести до подразнення. Крім того, це може призвести до запалення мікробами в зоні під'їзних шляхів. Блокування катетера через тромбозу (тромбів) також є можливим ускладненням.

Неправильно складені харчові розчини несуть ризик серйозних зрушень солей крові (дериляція електролітів) або надлишку цукру.

Склад живильного розчину

Харчові розчини для загального парентерального харчування складаються з таких інгредієнтів:

• вода

• Електроліти

• Вуглеводи (переважно глюкоза)

• амінокислоти

• Жири

• Вітаміни та мікроелементи

Індивідуальна кількість окремих речовин залежить від різних факторів, таких як енергетичні потреби пацієнта та чи забезпечується також пероральне або ентеральне харчування.

З одного боку, можна використовувати готові розчини з фіксованими пропорціями окремих інгредієнтів. Альтернативно, харчові розчини також можна складати індивідуально та адаптувати до потреб пацієнта.

Метою парентерального харчування має бути підтримка маси тіла, вміння підтримувати всі функції організму та запобігати неправильному харчуванню.

Вартість парентерального харчування

Вартість парентерального харчування сильно варіюється залежно від виробника та складу харчового розчину. Добові витрати на загальне парентеральне харчування можуть становити від 100 до 500 євро. Якщо парентеральне харчування відбувається під час стаціонарного перебування в лікарні, витрати покриває медична страхова компанія.

Якщо вдома продовжувати штучне харчування, більшість медичних страховок покриють витрати на харчові розчини та необхідні матеріали, за винятком невеликої доплати. Ви завжди повинні запитати у своєї медичної страхової компанії індивідуальну інформацію.