Клаустрофобія

вступ

Як клаустрофобію в народі називають Страх закритих просторів (клаустрофобія) призначений. Однак це визначення не є вичерпним. Також для т. Зв Агорафобія використовується як синонім клаустрофобії. У пацієнта є Страх ситуацій, в яких він зазнає незручних симптомів або обставин, які роблять його безпорадним. Психіатричний фон обох тривожних розладів добре вивчений та задокументований. Однак є суттєві відмінності між клаустрофобією та агорафобією. Останнє часто пов’язане з панічним розладом, що підвищує рівень страждань пацієнта.

першопричина

The першопричина Визначити таке відчуття, як клаустрофобія раніше називали важко піддаються впливу. Різні аспекти відіграють певну роль у розвитку страху в цілому та зокрема. З цією метою були розроблені різні теорії щодо основних причин тривожного або панічного розладу. Однак слід припустити, що не просто модель але взаємодія, ймовірно, спровокує захворювання.

У пояснювальній моделі теорії навчання передбачається, що навчається клаустрофобії з часом був. Негативні події пов’язані з певними об’єктами чи місцями - наприклад, з ліфтом або громадською площею. Або мати досвід прямо з цим збудник збудження тривоги (Стимул) робити (наприклад, застряг в ліфті) або досвід здійснюється через т. Зв Кондиціонування подразником ненавмисно пов'язані. Останнє зазвичай відбувається випадковим чином: негативне переживання відбувається в певному місці (наприклад, на публічній площі), і почуття потім асоціюються з місцем розташування. Подивившись знову, то пов'язані почуття. Грецький філософ Епіктет описав цей факт так: "Людину хвилюють не речі, а його погляд на речі".

Якщо тривожні розлади вивчаються відповідно до їх психодинамічного походження, особливо добре можна встановити зв'язок між основними тривожними розладами Характер хворого і дес Страшний досвід виробляти. Якщо пацієнт не може виявити жодних обмежень у реальному житті і переповнений міжособистісними стосунками, це може викликати фундаментальний страх бути тісною. У хворого розвивається клаустрофобія - страх обмеженого простору.

Вважається також, що Біохімічні процеси, що відбуваються в мозку а також генетичні схильності Впливати на розвиток тривожних і панічних розладів у деяких пацієнтів.Бо кожна людина - різна ДНК має, у мозку також є (іноді мінімальні) відмінності. Не виключені сфери, в яких відбуваються біохімічні процеси розвитку емоцій, а отже, і окремо більш-менш сприйнятливі до відповідних розладів. Однак сфера нейробіологічних та нейрохімічних аспектів надзвичайно складна і мало вивчена.

Тривога в цілому, але і тривожні розлади, такі як клаустрофобія, можуть Побічні ефекти іншого основного захворювання бути. Різні психіатричні захворювання на кшталт Психоз, Маренні або особистісні розлади тут грають певну роль, але також різні фізична хвороба. Особливо ускладнення при серце і легеня викликати страх смерті у постраждалих пацієнтів. Серцеві напади, Серцеві аритмії, задишка або а алергічний шок - лише кілька прикладів соматичних (фізичних) захворювань, що викликають страх. Як побічний ефект при вживанні наркотиків тривожні та панічні розлади можуть призвести до т. Зв "Подорож жахів" вести. Основна небезпека тут полягає від речовин, які Галюцинації тригер (LSD, галюциногенні гриби) або активуючий, ейфорійний характер мати (Амфетаміни, кокаїну, Екстаз).

Симптоми

клаустрофобія:
Клаустрофобія так описує Страх перед тісними або закритими просторами. Це так званий специфічна фобіяде тривога обмежується предметом чи ситуацією. The тісні простори, наприклад, ліфти, вирішують одне більше або менше гнітючий, напружений емоційний стан на пацієнта. Якщо зацікавлена ​​особа потрапляє в ситуацію, виникають такі фізичні симптоми, як утруднене дихання або задишка спрацьовує, незважаючи на те, що для цього немає жодної причини. Як правило, пацієнт знає, що його страхи необгрунтовані, але не можуть їх просто відключити, і тому часто переживає психологічні муки. Це може призвести до уникнення поведінки, завдяки якій пацієнт намагається обійти обставини, що викликають страх. Рівень страждань підвищується обмеженнями в соціальний або професійне життя, оскільки пацієнт відчуває себе безсилим. Якщо зіткнутися з такою незручною ситуацією, це може призвести до виникнення Панічна атака прийти.

Агорафобія:
При агорафобії тривожність зосереджена на публічні місця, Натовпи (наприклад, в автобусі, метро або залах) і в ситуаціях, коли пацієнт знаходиться самостійно, наприклад в самостійні подорожі або далеко від дому далекий, невідомі місця. Страх в Побоюйтеся, що виникнуть проблемні ситуаціївід якого пацієнт не може втекти або з якого йому не надається негайна допомога. Можливі занепокоєння частково виникають із попереднього досвіду, який викликав певну травму у відповідної людини. Запаморочення, Непритомність, з Втрата континенту (Контроль сечі та кишечника) так само, як Серцевий дискомфорт із супутніми болями може зіграти певну роль у цьому контексті.

Названі очікувані симптоми являють собою лише витяг із загальних можливостей. У пацієнта розвивається клаустрофобія як частина цього Поведінка уникнення. Роблячи це, він намагається уникати таких неприємних ситуацій, які, однак, часто ставлять його в критичні ситуації, такі як соціальна ізоляція. Можуть стати страшні середовища тільки в компанії або НЕ більш відвідав. Якщо буде протистояння, воно може стати таким Панічна атака які можуть супроводжуватися фізичними симптомами. Панічний розлад - це відокремлений психічний розлад, але він часто виникає у зв'язку з тривожними розладами, особливо в поєднанні з агорафобією.

Діагноз

На початку діагностики слід вивчити, чи є страх у пацієнта нормальний або як ненормальний має бути призначений. Тут відіграють роль симптоми, які виникають, будь-які основні попередні захворювання та ступінь соціального обмеження, що виникає внаслідок поведінки, що уникає уникнення. У випадку попередніх захворювань, психіатричні недуги, так само, як фізичні хвороби бути включеним. Наприклад, виникає на тлі серцево-судинних захворювань Стенокардія симптом, який постраждалі описують як відчуття звуження у верхній частині тіла. Якщо симптоми виникають у невеликих приміщеннях, це може бути неправильно пов’язано з клаустрофобією. Якщо такої психічної чи фізичної хвороби немає, з’являється одна первинний тривожний розлад пройти.

Засобами першого вибору для діагностики та оцінки тривожних розладів є процедури психологічного тестування. Зазвичай вони називаються Анкети і повинен або проводитись самим пацієнтом (Самооцінка) або екзаменатором (Зовнішня оцінка) заповнювати. Наприклад, при діагностуванні сумнівної агорафобії вона може бути наявною Вивчіть поведінку уникнення. Навіть пряме запитання щодо ситуацій, що викликають стрес або страхітливість, може дати вказівку на розвинений тривожний розлад у разі незвичних відповідей (здорові люди не класифікують ці ситуації як негативні).

терапія

Терапевтичні заходи засновані на формі клаустрофобії та індивідуальному переживанні страшних ситуацій. Мета терапії повинна бути такою Щоб мінімізувати страждання пацієнта і відкинути встановлену поведінку уникнення. Обидва а Лікування без ліків, а також а стратегія фармакологічної (лікарської) терапії може бути використаний. The Поєднання обох заходів часто є найбільш перспективним варіантом.

Медикаментозна терапія

Для медикаментозного лікування тривожних розладів усіх видів можна використовувати і те, і інше Антидепресанти і Бензодіазепіни може бути використаний. Перші фактично використовуються для лікування поглиблення використовуються, але мають анксіолітичну та заспокійливу дію так само, як бензодіазепіни. На відміну від бензодіазепінів, антидепресанти повинні застосовуватися спочатку 2 - 3 тижні приймати до тих пір, поки терапевтично ефективний рівень препарату не буде досягнутий кров виникає.

Лікування гострі ситуації є бензодіазепіни подібні Лоразепам (Tavor®) зарезервовано, оскільки засіб діє швидко. Однак є Ризик залежності, а це означає, що тривала терапія відповідними препаратами неможлива. Терапія т. Зв селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), як Циталопрам виявився особливо успішним при агорафобії. В окремих випадках Бета-блокатори, які зазвичай застосовуються при лікуванні різних захворювань серця. Сенс тут полягає в тому, щоб відокремити фізичні симптоми від психічних симптомів - психологічний досвід залишається, але він більше не виникає Гонки серця або тремтіння.

Немедикаментозна терапія

Більшість пацієнтів почуваються безпечнішими в присутності лікаря. Для посилення цього почуття необхідно встановити відносини, засновані на довірі між пацієнтом та лікарем. Найголовніше - донести зацікавленій особі, що їхні страхи та пов'язані з цим проблеми сприймаються серйозно. У контексті поведінкової терапії, успіх якої ґрунтується на хороших стосунках лікар-пацієнт, спроби можуть бути зроблені різними способами полегшити або навіть зменшити страхи.

Когнітивна поведінкова терапія
Когнітивна поведінкова терапія пробує одну у пацієнта розуміння про виникнення страхів. Роблячи це, зацікавлена ​​особа дізнається, як спрацьовує почуття страху та підтримується його власною поведінкою. Отримавши інформацію, пацієнт може краще зрозуміти процеси під час нападу тривоги чи паніки і таким чином послабити їх. Завдяки навчальній концепції цієї форми терапії є частими Групова терапія пропонували. Вони також є частиною соціотерапевтичних стратегій і покликані зменшити соціальну віддачу більшості пацієнтів.

Систематичне підвищення обізнаності
Інша можливість - систематична десенсибілізація. Пацієнт повинен менш чутливі до збуджуючих збудження стати. Лікуючий лікар цим керує протистояння з відповідними подразниками. По-перше, пацієнт повинен в думках Поставте себе в страшних ситуаціях. Пізніше він буде з реальними ситуаціями конфронтується, поки не прийде до так званої надмірної стимуляції. Постраждалу людину виводять «із холоду» в ситуацію, що викликає страх. Без можливості втечі слід визнати, що страх залишитися у відповідній ситуації вщухає самостійно. Крім методу протистояння Релаксаційні вправи бути вивченим. Цим, наприклад, визначаються М'язові групи ритмічно напружений і тим самим викликає психічне розслаблення.

Хоча в більшості випадків уже описані поведінкові терапії досягають покращення, a глибинне психологічне лікування бути необхідним. Це займає багато часу - зазвичай це кілька років. Він намагається розкрити внутрішній конфлікт, що викликає тривожний розлад. Точне знання лікаря або терапевта про життя пацієнта і велика довіра обох сторін є передумовою цілеспрямованої глибинної психологічної терапії.

Перебіг та прогноз

Якщо немає лікування, тривожні розлади, особливо агорафобія, прогноз поганий. Нелікований перебіг характеризується: Поведінка уникнення і сталий соціальний вихід. The Тривога переходить у хронічну форму і пацієнт завжди страждає сильніша психологічна агонія. Однак якщо відповідна терапія буде виявлена ​​якомога раніше, шанси на поліпшення є хорошими. Більшість пацієнтів, які йдуть на терапію з мотивацією, винагороджуються полегшенням або навіть свободою від страху.

Клаустрофобія в МРТ

В середньому кожен десятий пацієнт отримує цього МРТ обстеження повинна отримати клаустрофобію. Це стосується клаустрофобії, страху перед тіснотою оточення. А МРТ-Прилад великий, але місця для пацієнта дуже мало: трубка більшості пристроїв розміром лише 60 - 70 сантиметрів. Деяким пацієнтам вдається подолати себе і витримати процедуру чверть-півгодини, не панікуючи. Однак існують способи та засоби, які дозволяють протилежної групі пацієнтів зробити діагностично надзвичайно важливу магнітно-резонансну томографію.

Перш за все, якщо вони вже усвідомлюють, що у них є клаустрофобія або напади паніки, вони повинні це зробити повідомляти слідчих. Тому команда може підлаштовуватися під ситуацію та свою ситуацію Тривалість вправ для пацієнта може бути мінімізованим. The Площа тілаякі слід вивчити визначає положення пацієнта під час томографії. Наприклад, тільки нога, стопа, the басейн або Поперековий відділ хребта показані, є можливість, що голова а верхня частина тіла пацієнта розташована поза трубкою. Більшість постраждалих вже вважають це надзвичайним полегшенням. Однак якщо обстеження проводиться на верхній частині тіла або навіть на голові, неможливо таким чином полегшити пацієнта.

Наступний варіант - за консультацією з пацієнтом, використовувати антитривожні та седативні препарати. В першу чергу це на Бензодіазепіни вдаються до.
Зазвичай це робиться Лоразепам (Торгова назва: Tavor®) використовується. Це знімає напружений настрій пацієнта і робить їх легко сонними. Препарат проходить за мить до того, як він буде повністю ефективним, тому його потрібно приймати приблизно за півгодини до обстеження. З існуючим Міастенія гравіс або добре відомий Наркотична залежність дозволено відсутні бензодіазепіни вводиться. Препарат залишається у відносно тривалий час кров - половина речовини руйнується лише приблизно через 15 годин - і робить пацієнта не дорожній. Інші теж Діяльність або робота, схильна до нещасних випадків, слід утримуватися від.
Більшість з них є проблематичними через прийом ліків МРТ-іспити зроблений Якщо ця спроба полегшити обстеження пацієнта також не вдасться, якщо діагноз вкрай терміновий, може бути розпочато коротке знеболення. При цій процедурі, яку також треба обговорити з пацієнтом, він нічого цього не помічає.

Панічний розлад

Через це відбувається панічний розлад повторювані панічні атаки Визначаються. Вони можуть виникати на тлі інших психічних розладів або захворювань, але можуть проявлятися як загальні панічні розлади.

Панічні атаки викликані одним раптово починаючий, масовий страх характеризується. Це може ще більше збільшитися аж до окремої кульмінації. Найбільш поширеним Симптомиякі виникають під час панічної атаки, із зменшенням ймовірності є наступними: Гонки серця, Гарячі спалахи, гнітюче почуття, Тремтіти, Сонливість і раптове потовиділення. Прикмети з’являються часто у поєднанні на. Тільки половина всіх панічних нападів супроводжується цими симптомами: Задишка, Страх смерті (Страх померти), біль у животі, Непритомність («Чорний раніше очі буде ") і Парестезії як поколювання.

Оскільки симптоми проявляються дуже різко ззовні, у багатьох випадках a Лікар швидкої допомоги називається. Це правильне рішення, хоч і часто непотрібне. Як лайперсон (а іноді і як експерт), ви не можете спочатку визначити різницю між панічною атакою та фактичними фізичними скаргами. Тривалість панічної атаки зазвичай дорівнює 10 хвилин до півгодини. Скільки часу стан насправді триває, проте може відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Переживши жах панічної атаки вперше, постраждалі зазвичай мають додатковий страх пережити інший напад. Цей страх називається страхом Фобофобія. Тут також існує ризик соціальної ізоляції, щоб запобігти конфронтації зі стимулом, що викликає страх, будь-якою ціною. Панічний розлад відіграє важливу роль стосовно захворювань серця. І хворі, і родичі хворих (особливо чоловіків) бояться серцевих випадків. У разі панічної атаки суб'єктивні ознаки (відчуваються пацієнтом) встановлюються, але з медичної точки зору відсутні серцеві симптоми.