Реберна арка

вступ

У вузькому анатомічному сенсі реберна дуга описує хрящову частину грудини, яка з'єднує 8–10 століття. Представляє ребро до грудини. Ці ребра 8-10 не мають прямого контакту з грудною кісткою (грудиною) і лише опосередковано прикріплені до грудної кістки через хрящ. Однак у більш широкому розумінні нижню частину кісткової реберної клітки також називають реберною дугою. Взагалі арку, яка охоплена ребром з кожної сторони між хребтом і грудиною, також можна позначати словом реберної дуги.

Біль і дискомфорт в цій області можуть виникати від реберних кісток і м’язів, також вони можуть надходити від органів цієї області.

анатомія

Хрящовий зв’язок 8 - 10-го ребра з грудиною, грудною кісткою, називається реберною дугою в анатомічній області. Реберна дуга є частиною нижнього грудного отвору (/ отвору).

Це утворюється з 12-го грудного хребця, 12-ї пари ребер і кінців 11-ї пари ребер, реберної дуги і нижнього кінця грудини (розгинання меча, processus xiphoideus). Нижня грудна клітка відділена від черевної порожнини діафрагмою.

Крім нижнього, є також верхній грудний апарат, який формується з 1-го грудного хребця, 1-ї пари ребер та верхнього краю грудини. Шия закривається вгорі.

Всі ребра складаються з реберної голови, шиї та тіла ребра. Голова і шия ребер з'єднані з грудним відділом хребта і там фіксуються зв’язками. Ребра в свою чергу прикріплені до передньої частини грудини хрящами.

Ребра, які прикріплюються безпосередньо до грудини своїм хрящем, називаються "справжніми ребрами" (Costae verae). Це ребра 1.-7 .. Ребра 8.-10. названий тому, що вони прикладають свій хрящ до наступного вищого ребра і тим самим опосередковано тягнуться до грудини. Потім вони утворюють реберну арку.

У людини загалом 12 пар ребер, 11 і 12 ребер не доходять до грудини і вільно закінчуються в стінці тулуба без контакту з іншими ребрами. Однак, як правило, арку, утворену ребром між хребтом і грудною кісткою, також можна називати реберною дугою.

функція

Ребра та реберна дуга взагалі служать для захисту та функціонування легенів та серця, являють собою анатомічну межу і є вихідною точкою для важливих м’язів. У складі нижньої частини грудної клітки фактична анатомічна реберна дуга служить для розмежування грудної клітки та живота.

Це означає, що такі важливі органи, як шлунок зліва та печінка праворуч, розташовані нижче реберної дуги внизу живота. Реберна дуга також служить відправною точкою для м'язів, таких як діафрагма або одна з м’язів живота, прямий, перпендикулярний м'яз прямої живота.
Ширина і форма реберної клітки визначають кут в реберній дузі.

Біль в реберній дузі

Біль у реберній дузі може мати багато причин. У найпоширеніших випадках біль проходить сама по собі через короткий час і не має небезпечних для життя наслідків.

Однак якщо біль зберігається, для уточнення обов’язково слід звернутися до лікаря. Важливо, що власне арка, що складається з кістки або хряща, не іннервується нервами. Таким чином, біль викликається лише роздратованою поверхнею шкіри, яка приймає і передає біль з живота або інших областей.

Багато органів знаходяться в безпосередній близькості від реберної дуги. З лівого боку селезінка або шлунок можуть викликати біль, наприклад, дратівливий шлунок або збільшена селезінка. Праворуч біль може викликати печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза або навіть кишечник. Біль може бути спровокована запаленням окремих органів або запорами (закупорами) в кишечнику.

Крім того, м’язи, прикріплені до реберної дуги, можуть дратуватися. Наприклад, якщо болять м’язи або може бути розірвана м’язова клітковина. Набряк органів або самого живота також може призвести до болю.

Біль після ДТП може варіюватися від синців до декількох зламаних ребер. Їх спільним є те, що травми ребер часто надзвичайно болючі і можуть посилюватися глибоким диханням. Зазвичай біль може посилюватися також при натисканні на хворобливу область. Так звана міжреберна невралгія - це нервовий біль нервів, які проходять між двома ребрами в міжреберному просторі, а також нервом нижче останнього ребра. Біль, як правило, різка і може бути чітко виражена за допомогою тиску. Певні рухи призводять до піків болю. Причину можна знайти в деяких міжреберних невралгіях (наприклад, подразнення нервових корінців біля спинного мозку, оперізуючий лишай або перелом, який защемляє нерв. Часто причина залишається невідомою. Напруга м’язів може виникати і в області реберної дуги, в тому числі при сильному, сильному кашлі. .

Детальніше про це читайте: Біль у реберній дузі - наскільки це небезпечно?

Симптоми болю в реберній дузі

Дискомфорт в області реберної дуги може мати найрізноманітніші причини. Перш за все, слід диференціювати, чи є цей біль наслідком нещасного випадку. Якщо ви впадете на груди, у вас може виникнути біль у цій області. З іншого боку, всі органи, які можна знайти в цій області, також можуть призвести до болю різного роду. Грубе розмежування робиться між колікоподібним болем, який знову стає сильнішим і слабкішим у хвилястому ході, тупим постійним болем, що постійно збільшується болем, і тими, які можуть бути спровоковані, наприклад, тиском або глибоким диханням.

У вас болить між ребрами? Детальніше по темі: Біль між ребрами - причини і лікування

Запалення реберної дуги

Причин запалення на реберній дузі багато.

Одним із видів запалення є плеврит (плеврит). Плевра лежить проти ребер зсередини. Навпроти нього легенева оболонка, яка лежить безпосередньо на легенях. Разом вони представляють плевру.
«І плевра, і плевра - це тонкі шкури, відокремлені одна від одної щілиною. Цей розрив містить невелику кількість плевральної рідини, типу мастила, що дозволяє шкурам плавно ковзати під час дихання. Розрізняють сухий і вологий плеврит, які мають різні причини і по-різному виражаються з точки зору симптомів.

Сухе запалення виникає, серед іншого, внаслідок пневмонії, яка збудників переходить до плеври, гострого бронхіту або запалення сусідніх органів у животі. Симптоми можуть включати сухий кашель або сильний біль у грудях при диханні, що включатиме брязкання, скрипучий шум при підслуховуванні, оскільки плевра і плевра протираються один від одного через запалення.
Вологі запалення можуть виникнути внаслідок сухого плевриту. Лихоманка може бути симптомом, як і підвищення плевральної рідини. Якщо кількість рідини продовжує збільшуватися, це називається плевральним випотом, який помітний при задишці або болі в плечі.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення періостеста на ребрах

Висип на реберній дузі

Висип не завжди однакова. Важливо подивитися, як розвивається висип.

Чи раптом з’явилася висип чи вона повзала, це червоні плями, крапки, колючки або пустули? Чи свербить чи болить без або коли ви торкаєтесь його? Чи уражена лише одна сторона або обидві сторони тіла?

Часто причина нешкідлива, але за нею можуть бути і хвороби, тому рекомендується відвідування лікаря. Поширеною причиною виникнення висипу є алергія, наприклад, на косметику, їжу або пилок та трави. У багатьох випадках висип супроводжується іншими симптомами, такими як свербіж, кашель, нежить тощо.

Ще одна причина червоних плям на реберній дузі - це, наприклад, оперізуючий лишай. Оперізуючий лишай може виникнути, наприклад, у людей з ослабленим імунітетом або які страждають від сильного стресу.
Її викликають віруси, які викликають вітрянку в дитячому віці. Після першої хвороби на вітрянку віруси ховаються вздовж нервових шляхів. Вони можуть бути повторно активовані, внаслідок чого виникає оперізуючий лишай.

Віруси поширюються по нервових трактах, які часто починаються від хребта і тягнуться вперед до грудей і живота і петляють навколо тіла, як «пояс». Перші симптоми оперізуючого лишаю - це свербіж, іноді колючий біль, після якого з’являються везикули, наповнені інфекційною вірусосодержащей рідиною. Через кілька днів везикули розриваються і інкрустуються. Черепиця зазвичай заживає сама через кілька тижнів. Якщо у вас є симптоми, які свідчать про оперізуючий лишай, слід звернутися до лікаря.

Детальніше про це читайте на сайті: Алергічна висип

Набряк реберної дуги

Існує кілька можливих причин набряку на реберній дузі. Якщо набряк поверхневий на шкірі, може запалитися волосяний фолікул або шкірне сало, або одяг, можливо, сильно потерла шкіру. Набряк зазвичай зникає протягом декількох днів.

Якщо вона цього не робить або відчуває біль, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Набряк на реберній дузі також може мати серйозні причини. Ребро може бути поранене або потріскане від падіння. Якщо набряк знаходиться нижче реберної дуги праворуч або ліворуч, можуть бути уражені такі органи, як печінка або селезінка.

Однак запалення хряща на грудній кістці також може призвести до набряклості; говориться про костохондрит, запалення реберного хряща, яке, однак, трапляється досить рідко.

Більше інформації на цю тему див .: Запалення фолікулів волосся, засмічене шкірне сало - що робити?

Синяк на реберній дузі

Якщо ви випадково потрапили на груди при падінні, вам слід звернути увагу, оскільки легені розташовані прямо під грудьми.

Синяк ребер проявляється набряком області, можливим болем, можливо, наслідком незначних обмежень в диханні і згодом синяком. Зазвичай симптоми проходять самостійно. Якщо у вас раптом утруднене дихання або якщо біль посилюється, потрібно терміново звернутися до лікаря. Ребро могло бути зламане і пошкодити легені.

Детальніше про це читайте в розділі: Синякі ребра - що робити?

Розірване м’язове волокно на реберній дузі

І м’язи живота, і допоміжні дихальні м’язи, які можуть підтримувати дихання, мають своє походження в реберній дузі.

Допоміжними дихальними м’язами є грудні м'язи (грудні та малі) і міжреберні м'язи, які з'єднують ребра один з одним. Якщо ви підтримуєте передпліччя під час вдиху, грудні м’язи допомагають підняти груди. Якщо ви розриваєте м’язову клітковину в грудних м’язах, напр. Під час виконання вправ також може виникати залежний від руху різкий біль в області грудної клітки.

Розриви м’язових волокон в міжреберних м'язах є досить рідкісними і часто є наслідком переломів ребер, наприклад. від падіння. М'язи живота, які перенапружені частими тренуваннями м’язів живота, можуть призвести до розриву м’язового волокна. Біль може виникати на реберній дузі або в більш глибоких ділянках живота, залежно від місця пошкодження м’яза.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Розривається м’язове волокно між ребрами

Павутинні вени на реберній дузі

Якщо павукоподібні вени з’являються в дитячому або ранньому віці, причини зазвичай нешкідливі. Найбільш частою причиною є недостатність клапанів.
Венозні клапани насправді забезпечують, щоб кров рівномірно відкачувалася з нижньої половини тіла до серця і не опускалася в ноги. Якщо венозний клапан більше не працює належним чином, він більше не може утримувати стовп крові в цьому районі, і кров тоне вниз. Накопичений стовпчик крові може створити резервні копії в невеликих венах альтернативними способами.

Павукоподібні вени на реберній дузі або взагалі у верхній ділянці тіла також можуть бути ознаками органічних причин. Порушення роботи серця, а також печінки можуть викликати дрібні дрібні вени на поверхні тіла.
Якщо виникають інші симптоми, такі як раптове зниження працездатності, біль у грудях, пожовтіння склери або навіть самої шкіри, обов’язково слід звернутися до лікаря для подальшого уточнення.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Видалення павутинних вен - це найкраще лікування
• Лазерні павутинні вени - чим займається світлотерапія?

Симптоми на реберній дузі

Свербіж на реберній дузі

Причина свербежу різноманітна. Контактна алергія може бути можливою можливістю виникнення миючих засобів або певного текстилю на шкірі.
Також може свербіти, якщо рясно потіти і піт накопичується в складках шкіри.

Ще однією причиною постійно дряпання себе може бути невралгія. Тонкі нерви бігають від хребта, починаючи нижче ребра, до грудини, це міжреберні нерви. Якщо ці нерви запалені або роздратовані, несправні імпульси можуть проходити по нервових шляхах, через що свербить.

Якщо крім свербежу з’являються невеликі пустули, це може бути оперізуючий лишай.

Для отримання додаткової інформації див:

• Надмірне потовиділення - що це викликає?
• Це запобіжить надмірному потовиділенню

Судоми в реберній дузі

Залежно від місця розташування та типу судоми або постійного болю, можна розглядати різні причини.

Нешкідливими причинами болю в реберній дузі можуть бути: печія, хребетні закупорки шийних і грудних хребців, де біль випромінюється в область, жовчні камені або запалення підшлункової залози або навіть напруга і біль у м’язах.
Серйозні захворювання, такі як стенокардія (стиснення в грудях), інфаркт, пневмонія, плеврит, перикардит або серцева аритмія, також можуть бути причиною спазмових болів.

Якщо виникає задишка, біль поширюється в плече, руку, щелепу або - особливо у жінок - верхню частину живота або ви відчуваєте поколювання в серці, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Детальніше про це читайте у розділі: Панкреатит - наскільки це небезпечно?

Оніміння реберної дуги

Так звані міжреберні нерви бігають під ребрами. Якщо такий нерв виходить з ладу, в ураженій області може виникнути оніміння.
Межреберная нервова недостатність може бути викликана грижею диска в грудному відділі хребта або розсіяним склерозом.

Терапія травм реберної дуги

Настільки різноманітні, як можуть бути причини болю в області реберної дуги, така сама терапія. Травми після нещасного випадку в більшості випадків дуже болючі, незалежно від причини. Синякове ребро може викликати стільки ж болю, скільки перелом ребра. Після виключення важких наслідків, таких як велика кровотеча, пошкодження нервів або травма легенів від зламаного ребра, зламані ребра та синці розглядаються аналогічно.

Перший і найважливіший момент - адекватна больова терапія, яку починають з класичних знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен і диклофенак (Вольтарен). Залежно від тяжкості болю, дозування та препарат повинні бути зважені. Достатнє знеболювання є особливо важливим, оскільки біль при диханні автоматично зберігає глибину дихання рідше. Це також несе ризик розвитку пневмонії. Особливо у людей похилого віку та у людей з іншими наявними захворюваннями, що підвищують ризик розвитку пневмонії, дихальні вправи або дихальна терапія також можуть бути корисними. Зацікавлена ​​особа вчиться разом із фізіотерапевтом, як дихати якомога менше болю, одночасно дихаючи досить глибоко. Взагалі після травм в області реберної дуги слід зробити перерву від занять спортом і фізичним спортом.
У разі болю, викликаного так званою міжреберною невралгією, спочатку слід шукати тригерну причину і, якщо можливо, усунути. Наприклад, оперізуючий лишай може запобігти важке захворювання за допомогою відповідної терапії ацикловіром. Коли нерв захоплений зламаним ребром, тиск повинен бути знятий з нерва.

Крім того, застосовуються міорелаксанти (так звані міорелаксанти). Якщо уражено саме один нерв і / або виявлено чітку тригерну точку, обприскування нерва та його кореня місцевим знеболюючим засобом може допомогти зняти біль. Тут також застосовуються фізіотерапія, класичні масажі та електротерапія.

Діагностика травми реберної дуги

Для того, щоб з’ясувати причину болю в реберній дузі, необхідний детальний анамнез. Взагалі існує ряд можливих диференціальних діагнозів болю в грудях, які спочатку необхідно виключити (наприклад, інфаркт та інші захворювання серця та судинної системи, хвороби легенів, такі захворювання стравоходу, як рефлюкс та шлунок). Далі буде обговорено діагноз болю, викликаного реберною дугою.

Що стосується історії хвороби, слід розрізняти біль після нещасного випадку (наприклад, зіткнення під час фізичних вправ або падіння на груди) та біль, що сталася без видимих ​​причин. Далі історію хвороби слід завершити обстеженням реберної дуги та всієї верхньої частини тіла. Особлива увага приділяється синякам, поганій поставі, а також іншим змінам шкіри (наприклад, пухирі на оперізуючому лишаю).

При пальпації реберної дуги можна виявити хворобливі ділянки та виявити можливі тригерні точки. Прослуховування легенів і, можливо, вашого серця може дати підказки про інші причини болю в грудях і запропонувати ускладнення з-за зламаного ребра.

При підозрі на перелом ребра може допомогти рентгенодіагностика, хоча це, як правило, не потрібно, оскільки лікування синця та простого перелому не відрізняється. Це може бути особливо важливим, якщо є підозра на травми легенів внаслідок шипу, хоча клінічні докази цього зазвичай вже очевидні. Переломи ребер також можна періодично візуалізувати за допомогою ультразвуку.

При так званій міжреберній невралгії часто з’являються тригерні точки. Вони повинні бути знайдені під час обстеження і можуть бути відправною точкою для терапії.

Прогноз щодо травми реберної дуги

Прогноз, як правило, хороший для описаних захворювань. Якщо немає ускладнень, зламані ребра зазвичай гояться протягом приблизно 6 тижнів, так що біль значно вщухає. Точна тривалість загоєння залежить від типу перелому, віку людини, яка страждає, та будь-яких попередніх захворювань. Після цих 6 тижнів перелом зазвичай настільки стійкий, що може протистояти нормальним рухам. Однак весь процес загоєння займає набагато більше часу, змінюючи адаптацію та реконструкцію. Ребро вже пружно за цей час.

Синякі ребра також зазвичай гояться приблизно через чотири тижні, якщо вони проходять добре.

При міжреберній невралгії курси сильно різняться за довжиною. Можливе швидке загоєння до тривалих курсів.

Профілактика травми реберної дуги

Більшість згаданих захворювань важко запобігти. Взагалі падінь та аварій слід уникати, якщо це можливо. Лікування також може допомогти, якщо у вас остеопороз, щоб запобігти зламаним ребрам.