Стоматологія-Онлайн

Біль після заповнення кореня

вступ

Коренева наповнення є завершальним етапом лікування кореневих каналів і пломбує канали зуба проти бактерій. Уражений зуб може бути болючим, особливо в перші кілька днів після заповнення кореня, оскільки процедура викликає певний ступінь подразнення зуба. Але звідки цей біль виникає і скільки триває? Чи потрібно хвилюватися, що дискомфорт є ознакою того, що кореневе наповнення не вдалося?

Причини болю після заповнення кореня

Перш за все, незначний біль у перші кілька днів після заповнення кореня не повинен викликати занепокоєння, оскільки сама процедура завжди пов’язана з певним ступенем подразнення зуба. Вставлення кореневої пломби і подальше віджимання і видавлювання можуть створити цей біль. Практикуюча інформує пацієнта, що зуб може викликати дискомфорт у перші кілька днів після лікування і що це не ознака невдалої терапії.

Однак ці скарги зазвичай повністю зникають через один-два тижні. Якщо симптоми зберігаються, це може свідчити про те, що бактерії залишилися в канальній системі. Неадекватне полоскання або масивне запалення на кінчику кореня може спричинити, що хворобливі запальні клітини та бактерії зберігаються навіть після заповнення. Бактерії утворюють антигени і токсини, які можуть вийти тільки вниз через закриту кореневу пломбу і тим самим викликати запальну реакцію.

Чому виникає біль?

Біль після закінченого заповнення кореня може бути викликана різними факторами.

Остаточне заповнення кореня було розміщено не в той час:
Запалення нижче кореневого кореня, апікальний періодонтит, потребує більш тривалого часу загоєння. Спочатку в кореневі канали поміщають тимчасову медикаментозну вставку, яка має антибактеріальну та знеболюючу дію. Цей препарат буде змінено стоматологом кілька разів, поки запалення не вщухне. Лише тоді кореневі канали остаточно заповнюються.
Якщо процес переривається передчасно, так що ставиться остаточне кореневе наповнення, хоча тканина навколо кінчика кореня не зажила, бактерії потрапляють у канал, так би мовити. В результаті запалення може розширитися після розміщення кореневої пломби і проникнення в подальшу тканину, так що симптоми погіршаться.
Корінь заповнення занадто короткий, пухирчастий, не щільний:
Бактерії все ще можуть потрапити в кореневий канал і викликати запалення і біль.
Корінь заповнення занадто довгий:
Якщо матеріал для заповнення коренів виступає за кінчик кореня, навколишня тканина дратується і, можливо, реагує запаленням з метою руйнування екзогенного матеріалу. Особливо небезпечно це у верхній щелепі, оскільки тісний зв’язок із верхньощелепною пазухою означає, що занадто довге заповнення кореня може виступати в верхньощелепну пазуху і викликати там запалення.
Зуб ламається або розщеплюється:
Поздовжній або поперечний перелом після кореневого заповнення завжди є можливим ускладненням, яке спричиняє потрапляння бактерій в канальну систему через щілину перелому, і пацієнт відчуває сильний біль.
Наслідком перелому зуба у разі поздовжнього перелому або дуже глибокого поперечного перелому завжди є видалення зуба. У разі поперечних переломів в області зубної коронки над яснами зуб все ще може бути стабілізований шпилькою і коронкою в окремих випадках.
Наповнення занадто високе:
Відкриття зуба під час кореневого заповнення закривається або тимчасовим, або постійним пломбувальним матеріалом, залежно від того, це медикаментозна вставка або остаточне кореневе наповнення. Якщо ця наповнення занадто висока, підвищений жувальний тиск на зуб створює подальший подразник до кінчика кореня і виникає біль.

Що таке переповнена коренева заливка?

Перенасичена коренева заливка описує явище, що при заповненні кореневим покриттям герметик, який ущільнює частину між пломбувальним матеріалом та стінками каналу, наддуває. Якщо занадто багато ущільнювача вводиться в канал на підвищеному рівні, воно висувається за межі кінчика кореня і тим самим потрапляє в навколишні тканини.
У США це стоматологи вважають бажаним, оскільки воно забезпечує щільність наповнення і доходить до кореня. В Європі мета лікування визначається таким чином, що заливка повинна закінчуватися саме кінчиком кореня.

Це можна побачити радіологічно через контрольне зображення після заповнення кореня. Терапевтично чекає, чи зуб все ще без симптомів, незважаючи на надмірний матеріал. Це тому, що ущільнювач може бути розбитий імунними клітинами організму. Якщо це так, стан можна залишити таким, яким він є.

Однак якщо симптоми зберігаються або посилюються після заповнення кореня, надлишковий матеріал повинен бути видалений з тканини шляхом кореневої резекції.

Що допомагає від болю після кореневої пломби?

Оскільки проблема полягає всередині зуба, уражена людина не може дійти до больового центру. Якщо біль сильна, можна прийняти знеболюючі. Ібупрофен рекомендується, оскільки, крім больового ефекту, він також є протизапальним (але лише в дозі 600-800 мг). Краплі Новалгін також можна приймати при важких симптомах.
Будь-ласка, проконсультуйтесь у стоматолога

Крім того, пацієнт повинен залишати уражену ділянку в роті в спокої і, по можливості, не жувати тверду їжу, щоб зуб не був додатково роздратований. Постраждала людина повинна тримати голову високо вдома, щоб приплив крові до ураженої ділянки не збільшувався і, таким чином, сприяв запаленню.

Цільове охолодження також може допомогти проти цього. Бажано охолодити уражену ділянку холодною упаковкою або охолоджувальною подушкою, загорнутою в рушник, протягом 5 - 10 хвилин одночасно. Триваліше охолодження є контрпродуктивним, оскільки сигналізує про переохолодження організму та протидіє йому посиленому кровотоку. Однак саме це сприяє запаленню. Після фази охолодження слід почекати приблизно від півгодини до трьох чвертів години, перш ніж розпочати новий процес охолодження.

Домашні засоби, такі як жування гвоздики або полоскання чаєм шавлії, можуть допомогти лише в обмеженій мірі, оскільки больовий центр неможливо досягти.

Гомеопатичні кульки рекомендуються як опора для зміцнення імунної системи та полегшення больових симптомів. Arnica, Belladonna або Calendula застосовуються в потенції D12 для цих симптомів. Консультація з лікуючим натуропатом повинна проводитись для глобул, які найкраще відповідають вашим індивідуальним потребам.

Які знеболюючі засоби особливо добре працюють?

У разі скарг після кореневого заповнення болезаспокійливі засоби мають обмежений ефект, оскільки больовий центр знаходиться в канальній системі і є важким або важкодоступним. Ібупрофен особливо рекомендується, оскільки він має як знеболюючу, так і (при відповідній дозі) протизапальну дію.
Якщо біль особливо сильна, можна також приймати краплі Новалгін®, але для цього потрібен рецепт.

Недоліком є те, що ібупрофен атакує шлункову слизову оболонку і тому слід приймати лише разом із Пантозолом, захисником шлунка, для чутливих пацієнтів із проблемами шлунку. Парацетамол є препаратом вибору для людей з непереносимістю ібупрофену.

Активна речовина ацетилсаліцилова кислота в аспірині або томапірині, з іншого боку, є контрпродуктивною завдяки своєму ефекту, що розріджує кров.

Що може зробити стоматолог проти болю після заповнення кореня?

Терапія болю після кореневого заповнення залежить від причини болю. Перш за все, варто чекати, чи зменшилися симптоми і через кілька днів зменшилися. Терапія розпочинається лише тоді, коли стійкі больові якості та інтенсивність не змінюються і залишаються постійними або залишаються сильнішими.

Біль внаслідок занадто короткого або занадто тривалого кореневого заповнення лікується з переглядом. Під час ревізії існуючу кореневу пломбу повністю видаляють і канальну систему знову обробляють медикаментами та дезінфікують. Коли зуб заспокоїться, в зуб вкладається нова коренева пломба.
Читайте далі під: Перегляд лікування кореневих каналів
Занадто довге кореневе наповнення обробляють апісектомією, хірургічним видаленням частини верхівки. Під час відокремлення верхівки кореня проводиться перевірка на те, щоб коренева заливка була щільною від укороченої точки. Якщо це не так, корінь заповнюють і заповнюють ретроградно, знизу від кінчика кореня.
Якщо запалення внизу кінчика кореня посилюється, також починається ревізія і робляться спроби мінімізувати запалення нижче кореневого кінчика за допомогою лікарської вставки. Супровідне системне введення антибіотиків також може допомогти швидше вивести запальні клітини з організму.

Біль від постійного запалення внизу кінчика кореня також може бути викликана свищиком, який утворюється з кінчика кореня, вогнища запалення, назовні, або в ротову порожнину, або поза ротової порожнини. Гній постійно стікає через свищівну протоку, що також викликає біль. Терапевтично свищовий проток можна видалити хірургічним шляхом.
В результаті скарги на поздовжній або поперечний перелом нижче ясен завжди означають, що зуб зберігати не варто. Зуб повинен видалити лікуючий стоматолог.
Якщо біль виникає головним чином при жуванні, то, ймовірно, причина полягає в тому, що наповнення занадто велике. Це легко можна усунути шліфуванням.

Тривалість болю після заповнення кореня

Варіативність причин скарги після кореневої заповнення викликає велику розбіжність у тривалості болю. Хоча легкий біль після заповнення кореня повністю зникає через один-два тижні приблизно в 80% випадків, інші причини є причиною того, що біль залишається місяцями.

Без подальшого лікування шляхом ревізії, резекції кореня чи видалення зуба скарги зберігатимуться, тому скарги після заповнення кореня зазвичай затяжні.
Загоєння запалення шляхом подальшого лікування також залежить від індивідуальної імунної системи та здатності до регенерації. Розлади загоєння ран, спричинені медикаментозними препаратами або такі захворювання, як цукровий діабет, негативно впливають на загоєння і, таким чином, продовжують тривалість болю.

Прогноз болю залежить від причини. Незначні скарги, які майже завжди є після заповнення кореня і які швидко стихають, не знижують прогноз зуба. У випадках постійних скарг зуб також можна врятувати при хорошому прогнозі з ревізією або резекцією кореневого кінчика. Тільки у випадку перелому прогноз поганий і потрібно видалити зуб, щоб зберегти ситуацію без симптомів.