Що таке параноїдна шизофренія?

вступ

Параноїдна шизофренія є найпоширенішою підформою шизофренії. Крім класичних симптомів, таких як порушення его та мисленнєвих імпульсів, в основному вона характеризується наявністю марення та / або галюцинацій, що часто може призвести до параної.

Крім того, так звані негативні симптоми, які виникають насамперед на початку шизофренії у сенсі сплощення емоцій або загальної байдужості, є лише дуже незначними або зовсім відсутні. Як і більшість інших форм шизофренії, параноїдальна підформа починається в молодому віці (20-30 років). Оскільки параноїдна шизофренія зазвичай добре реагує на медикаментозну терапію, загалом можна припустити хороший прогноз.

Які причини параноїдальної шизофренії?

Точне походження шизофренії ще не до кінця з’ясовано. Однак вже існує згода, що шизофренія - це захворювання з так званим мультифакторним походженням.

Це означає, що багатьом різним факторам доводиться працювати разом, щоб призвести до розвитку захворювання.
Сюди входять спадкові фактори, а також власна стресостійкість або зовнішні впливи.

Найвідомішою пояснювальною моделлю в цьому плані є так звана модель вразливості та усунення стресу. Це передбачає, що надмірний стрес, який вже не можна зменшити власними механізмами захисту від стресу (справлятися), може врешті-решт призвести до розвитку шизофренії.

Однак такі тригери, як вживання каннабісу, також можуть спровокувати захворювання. Роль спадкової складової залишається суперечливою.

Відомо, що діти постраждалих мають значно більший ризик (12%) порівняно із загальною сукупністю (0,5-1%), але поки не ясно, які генетичні зміни викликають цю підвищену сприйнятливість.

Чи хотіли б ви дізнатися більше про причини шизофренії? - Тоді читайте нашу статтю: Які причини шизофренії?

Дізнайтеся більше про наслідки вживання каннабісу на: Які наслідки паління бур’яну?

Чи є параноїдна шизофренія спадковою?

Безперечно, що генетичні фактори відіграють певну роль у розвитку шизофренії.

Знання цього взаємозв'язку ґрунтується на спостереженнях, які показали, що діти постраждалих мають значно більший ризик розвитку самих шизофренії протягом свого життя.

Цей ризик ще більше зростає, коли страждають обидва батьки. Однак дослідження з однаковими близнюками показали, що ризик розвитку обох захворювань становить лише 50%, що говорить про те, що генетичні фактори не можуть бути єдиною причиною шизофренії.

В даний час передбачається, що певні генетичні зміни можуть призвести до більш високої вразливості (сприйнятливості) до стресу, що відповідало б моделі вразливості та подолання стресу (див. Вище).

Хочете отримати більш загальну інформацію з цієї теми? - Тоді прочитайте нашу статтю з питання: Чи є шизофренія спадковою?

Як ліки впливають на параноїдальну шизофренію?

Зараз у науці досі обговорюється, чи може споживання лише наркотиків призвести до розвитку шизофренії.

Підозрюється зв'язок, перш за все, із споживанням канабісу, ЛСД, кокаїну чи амфетамінів. Наскільки ці дії спрацьовують або просто погіршують або прискорюють перебіг захворювання, незрозуміло.

Люди, які мають генетичну схильність до цього захворювання, особливо схильні до такого перебігу.

Дізнайтеся більше про: Наслідки наркотиків

діагностика

Діагностика шизофренії може бути надзвичайно складною через дуже різноманітний спектр симптомів. Особливо це стосується початкової фази, оскільки ключові симптоми, такі як галюцинації, здебільшого ще не є або є лише слабо вираженими.

Для того, щоб можна було діагностувати шизофренію, однак, наявність розладу егою необхідно завжди доводити. Зокрема, при параноїдної шизофренії, марення та сприйняття та / або галюцинації є додатковими обов’язковими симптомами.

Згладжування афекту рідко спостерігається при цій підформі шизофренії. Крім того, описані симптоми повинні тривати більше місяця.

Тому діагноз шизофренії здебільшого має клінічний характер і базується на детальному анамнезі. Однак для того, щоб виключити можливі інші захворювання, які мають подібний спектр симптомів, зазвичай проводять візуалізацію та детальне неврологічне обстеження.

Детальніше про це читайте на: Як можна здати тест на шизофренію?

Які аналізи існують на параноїдальну шизофренію?

Не існує специфічного тесту, який би міг чітко діагностувати шизофренію.

Скоріше, існує чимало психологічних процедур тестування, які можуть кількісно оцінити симптоми шизофренії, такі як когнітивна ефективність або розпізнавання символів.

В умовах порушеного сприйняття та роздумів при шизофренії тести зазвичай показують чіткі обмеження.

"Інвентаризація шизофренії еппендорфера" - це дуже всебічний тест, який охоплює багато аспектів когнітивних порушень, спричинених шизофренією. Хоча аномалії можуть дати чіткі вказівки на наявність захворювання, вони не є переконливими.

Крім цих стандартизованих процедур психологічного тестування, в Інтернеті пропонуються численні інші тести. Оскільки вони зазвичай не відповідають науковим критеріям, результати цих тестів слід розглядати дуже критично.

Детальніше про це читайте на: Як можна здати тест на шизофренію?

Чи є законними тести на шизофренію в Інтернеті?

В принципі, на тести, які доступні в Інтернеті безкоштовно, слід розглядати обережно, а результати піддавати критичному сумніву.

В основному це пов’язано з тим, що більшість тестів цього типу не відповідають науковим критеріям і тому не можуть перевірити наявність шизофренії на певний та досить чутливий спосіб.

Більшість тестів зосереджені на факторах ризику розвитку шизофренії, на додаток до кількох запитань про поточний емоційний стан.

Оскільки шизофренія є надзвичайно складним і багатогранним захворюванням, діагностику завжди повинен проводити фахівець, і якщо ви підозрюєте, що слід звернутися до нього.

Які супутні симптоми параноїдної шизофренії?

Основними симптомами параноїдальної шизофренії є марення та галюцинації.Крім цих двох, однак, є численні інші симптоми, які зазвичай спостерігаються при цьому стані.

Перш за все, це включає емоційну нестабільність. Пацієнти часто відчувають сильну тривогу, що ще більше підкреслює параноїдальний аспект цього стану.

Однак не рідкість такий страх перетворюється на надмірний гнів, який може загрожувати навіть іншим. Зацікавлених зазвичай не можна заспокоїти доброю переконанням.

Якщо ця умова зберігається, може знадобитися обов'язковий прийом. На відміну від інших форм шизофренії, немає млявості, рухових розладів чи сплощених емоцій, узагальнених під терміном «негативні симптоми».

Галюцинації

Галюцинації - один з провідних симптомів параноїдальної шизофренії.

Для них характерне сприйняття подразників, яких насправді не існує, що відрізняє їх від так званих ілюзій.

Оскільки це модельоване чуттєве сприйняття, галюцинації можуть набувати багатьох різних якостей.

Можуть виникати оптичні, смакові, сенсорні або акустичні галюцинації.

Останні, однак, значно частіше зустрічаються в цій клінічній картині у вигляді коментування або наказового голосу, який можуть почути постраждалі. При параноїдальній шизофренії почуття переслідування зазвичай створюється або посилюється цими голосами.

Як джерело голосу, постраждалі зазвичай дають попередніх вихователів. Зміст акустичних галюцинацій тут дуже різний. Окрім коментування голосів або висловлення ваших думок (думок), голос може також давати вказівки щодо директив, що може бути особливо в обманних ситуаціях.

Навіть якщо вони зустрічаються набагато рідше, деякі пацієнти відчувають нюхові або смакові галюцинації, що при параноїдної шизофренії часто сприймається як спроба отруєння чи щось подібне.

агресивність

Страх перед параноїдними шизофреніками часто може перерости у посилену агресивність.

Тригери такої ескалації можуть бути численні. Таким чином, постраждалі можуть уявити, що їх переслідує той, з ким має боротися, і що всі люди навколо - частина "системи".

Не рідкість цього призводить до того, що людям гострий шизофренічний психоз повинен бути виправлений, щоб не загрожувати іншим. Окрім цих надзвичайно агресивних спалахів, які трапляються головним чином у разі дуже важкого захворювання, у багатьох пацієнтів постійно підвищений рівень агресії, який, ймовірно, живиться постійно відчутим страхом.

Параноїя

Параноїя характеризується тим, що насправді нешкідливі події трактуються як переслідування чи загроза.

Постраждалі люди описують спочатку почуття неспокійного почуття (марення напруги) і придумують щось конкретне проти них. Ці думки зазвичай чітко підсилюються галюцинаціями, і сліди переслідувачів чутні.

Майже всі речі, які зацікавлена ​​особа сприймає в такій фазі, ставляться в контекст переслідування і, таким чином, сприймаються як загроза.

лікування

Для кожної терапії параноїдальної шизофренії слід проводити точну діагностику та оцінку окремих симптомів, оскільки терапія шизофренії має великі індивідуальні відмінності і тому може бути адаптована до спектру симптомів пацієнта.

В основному більшість пацієнтів можуть доглядати амбулаторно і не потрібно довго перебувати в поліклініці. Останнє особливо необхідно в гострих фазах.

Структурні пропозиції, такі як спорт, фізіотерапія або музикотерапія, завжди повинні використовуватися як основна терапія шизофренії. Однак у більшості випадків основою лікування шизофренії є використання нейролептиків.

Залежно від точної форми можна використовувати безліч різних нейролептиків. Найсильніший ефект цієї терапії можна помітити в гострій фазі.

У довготривалому лікуванні шизофренії, крім медикаментозного лікування, істотну роль відіграє, зокрема, психотерапія. Зазвичай це складається з поведінкової терапії, яка підтримується когнітивною терапією та психоедукацією.

Психоедукація являє собою відносно нову концепцію терапії, мета якої - дати можливість пацієнтам інтенсивно боротися зі своєю хворобою і тим самим краще зрозуміти її. При лікуванні параноїдальної шизофренії доступний дуже широкий спектр варіантів терапії для того, щоб зробити справедливість для окремого пацієнта і мати можливість підібрати оптимальну терапію за спектром симптомів.

Дізнайтеся більше про лікування шизофренії на: Терапія шизофренії

Препарати, які використовуються для лікування параноїдної шизофренії

Медикаментозна терапія є одним із найважливіших опор у лікуванні шизофренії. Найясніший ефект досягається при гострому лікуванні шизофренічних психозів, тоді як інші терапевтичні стратегії, такі як психотерапія, набувають більшого значення при тривалому лікуванні.

В основному є численні ліки, які можна використовувати для лікування шизофренії. До них відносяться антипсихотичні та нейролептики, але також бензодіазепіни та антидепресанти.

В даний час антипсихотичні засоби поділяються на 2 великі групи, для яких характерні різні профілі побічних ефектів. До "типових" антипсихотичних засобів відносяться незначно-високоміцні речовини (галоперидол, мелперон, ...), які показують дуже хороший рівень претензій при гострому шизофренічному психозі.

Однак у них є спільне те, що вони можуть призвести до рухових розладів, дуже схожих на хворобу Паркінсона. Ці побічні ефекти згруповані як так звані екстрапірамідні рухові розлади (EPMS).

"Атипові" антипсихотичні засоби, з іншого боку, призводять до цього серйозного побічного ефекту значно рідше, але частіше пов'язані із збільшенням ваги або зміною серцевої діяльності. Найчастіше застосовується нетиповий антипсихотичний засіб - клозапін.

Крім антипсихотичного ефекту, багато препаратів цього класу речовин також позитивно впливають на будь-які негативні симптоми (зменшений потяг, сплющення афекту, ...).

Скільки часу слід приймати медикаментозну терапію, багато в чому залежить від попереднього перебігу захворювання. Якщо для першого шизофренічного епізоду рекомендується використовувати лише шість-дев'ять місяців використання, термін використання після другого епізоду продовжується до трьох-п’яти років.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Шизофренія - ці препарати використовуються!

Як довго триває параноїдна шизофренія?

Тривалість параноїдальної шизофренії може сильно відрізнятися від людини до людини, і слід розрізняти епізоди шизофренії та загальний перебіг захворювання.

Шизофренія - це захворювання, яке майже у всіх пацієнтів складається з гострих фаз (2-4 тижні) та інтервалів "без симптомів" між ними.

Не рідкість ті, хто страждає, мають лише один шизофренічний епізод і не зазнають так званого рецидиву пізніше, тобто повторення епізоду.

На жаль, у більшості випадків спостерігається кілька рецидивів перебігу захворювання, які розділяються все більш короткими часовими інтервалами. У цих пацієнтів часто трапляються так звані залишкові стани, які мають спектр симптомів, подібних до симптомів депресії і при недостатньому лікуванні можуть постійно зберігатися.

Таким чином, ніякого загального твердження про тривалість шизофренії не можна дати.

Чи можна вилікувати параноїдальну шизофренію?

Шизофренія, а отже, і різні її форми, як правило, не вважаються виліковними, оскільки в даний час не можлива причинно-наслідкова терапія захворювання.

Це пов’язано з тим, що точне походження шизофренії ще не до кінця вивчено, і тому не може бути розроблена цільова терапія.

Таким чином, сучасне лікування захворювання є лише терапією, орієнтованою на симптоми. Однак, завдяки цьому симптоми шизофренії можуть бути значно полегшені і при послідовному застосуванні можна досягти значно кращого перебігу захворювання аж до довічної свободи від симптомів.

Чи можете ви отримати посвідчення водія при параноїчній шизофренії?

В основному пацієнти з параноїчною шизофренією вважаються правом керувати автомобілем, а отже, і отримувати водійські права.

Єдиним винятком з цього є обставина гострого епізоду, оскільки лікуючий лікар може відкликати придатність до керування автомобілем за цей проміжок часу, що трапляється у переважній більшості випадків з метою запобігання шкоди іншим або собі.

Після того, як цей епізод вщух, зазвичай проводиться детальна психіатрична та психологічна експертиза, щоб перевірити, чи водій не придатний до керування автомобілем.

Чи має параноїдна шизофренія коротша тривалість життя?

Тривалість життя пацієнтів з параноїчною шизофренією, як правило, вважається скороченою.

Цей факт в основному пояснюється численними супутніми захворюваннями та збільшенням споживання наркотиків у цій групі пацієнтів. Тут вирішальну роль відіграють серцево-судинні та легеневі захворювання, які можуть бути викликані частим інтенсивним споживанням сигарет та інших наркотиків.

Крім того, деякі антипсихотичні засоби, особливо так звані "атипові" побічні ефекти в серцево-судинній системі. Крім того, у пацієнтів з параноїчною шизофренією підвищений ризик самопошкодження у вигляді самогубства.

Ви підозрюєте, що у друга є думки про самогубство чи ви самі боретеся з ними? - Тоді читайте нашу статтю: Що може бути ознаками самогубства?

Що таке шизофренічний залишок?

Так званий шизофренічний залишок описує зміну особистості, яка відбувається приблизно у двох третин усіх хворих на шизофрену після гострого епізоду.

Залишок характеризується вираженою відсутністю драйву, порушенням концентрації уваги, нехтуванням соціальними контактами та загалом пригніченим настроєм. Цей спектр симптомів дуже схожий на визначення депресії.

Тривалість шизофренічного залишку може істотно відрізнятися і може тривати від декількох тижнів до тих пір, поки симптоми повністю не вщухнуть до кількох років.