Шийка стегна

визначення

Шийка стегнової кістки - це ділянка стегнової кістки (os femoris, stegne).

Стегнову кістку можна розділити загалом на чотири відділи. Шийка стегна (collum femoris) слідує за головкою стегна (caput femoris). Це остаточно переходить у стегнову стержень (corpus femoris). Нарешті, стегнова кістка має два кісткові виступи (condyli femoris) на рівні коліна, які беруть участь у будові колінного суглоба. Сама шийка стегна лежить здебільшого в суглобовій порожнині кульшового суглоба і оточена суглобовою капсулою.

анатомія

Анатомічно шийка стегна (collum femoris) є частиною стегнової кістки (os femoris, stegne). Він являє собою зв’язок між головкою стегнової кістки (caput femoris) та стегновою дужкою (corpus femoris).

Шия стегна розташована під кутом до стегнової стовбури до центру тіла. Цей кут називається кутом CCD (кут caput-collum-diaphyseal) і становить приблизно 126 °. Якщо кут перевищує це значення приблизно на 10 °, говорять про coxa valga, якщо він менше 120 °, це називається coxa vara.

Шийка стегна зливається в стегнову стовбур. При цьому переході помітні дві анатомічні структури. Більший і менший - два кісткових випинання, з яких походять різні м’язи.

Крім того, шийка стегна бере участь у розвитку тазостегнового суглоба. Дві третини з них оточені суглобовою капсулою, але вона не бере участі в безпосередній механіці кульшового суглоба. Тим не менше, він повністю оточений так званою синовіальною оболонкою, яка забезпечує живлення суглоба і плавний рух головки стегнової кістки в суглобовій ямці.

Деякі кровоносні судини (судини коллуму), що живлять головку стегна, також проходять безпосередньо на шийці стегна. Крім того, шия стегна покрита міцною зв'язкою, яка фіксує тазостегновий суглоб і робить його менш схильним до викривлення (вивихів).

М'язи на шиї стегна

Різні м’язи мають точку кріплення на шиї стегна або на переході до стегнової стовбури.

Потужним згиначем стегна є клубово-м’язовий м’яз. Він складається з двох м’язів (клубових м’язів і м’язів псоаса), які разом утворюють один м’яз. Він починається, серед іншого, на поперекових хребцях і проходить через пахову зв’язку. Її відправною точкою є менший трохантер, невеликий виступ кістки при переході від шийки стегна до стовбура стегна. Його рухи - це і згинання стегна, і внутрішня ротація (обертання стегна всередину). Він постачається стегновим нервом, який надходить із сегментів спинного мозку Th12-L4.

Маленькі сідничні м’язи (сідничні м’язи та мінімальні м’язи) прикріплені до великого вертлужника, більшого виступу кістки на шиї стегна. Його основна функція - викрадення ноги. Вони також беруть участь у згинанні, розгинанні, внутрішньому та зовнішньому обертанні (обертання всередину та назовні) стегна.Ці два м’язи забезпечуються вищим сідничним нервом із сегментів спинного мозку L4-S1.
Грушоподібний м’яз, менший м’яз під сідничними м’язами, також прикріплюється до великого вертлужника і підтримує викрадення.

Детальніше про м’язи стегна читайте на: М'язи стегна

Як можна правильно розтягнути м’язи на стегні?

На шиї стегна можна розтягнути як великий м’яз-згинач стегна (Musculus iliopsoas), так і малі сідничні м’язи (Musculus gluteus medius та minimus).

Існує кілька вправ для правильного розтягування клубово-м’язового згинача великого м’яза стегна. Під час вправи на розтяжку пацієнт стає в кроковому положенні і штовхає стегна вперед. Потрібно відчути легке розтягнення задньої ноги.
Ще однією різновидом цієї вправи є коліна. Тут теж слід подбати про те, щоб стегна висунули далеко вперед і тримали коліна паралельними. Обидві позиції слід тримати тричі по 20 секунд кожна.

Сідничні м’язи також можна розтягувати різними способами. Вправу можна робити сидячи. Для цього пацієнт сидить вертикально на стільці і вдаряє ногою, яку потрібно витягнути іншою. Тут ви кладете щиколотку ноги, яку потрібно витягнути на коліні, і розгинаємо ногу. Цей зовнішній оберт можна збільшити натисканням, щоб ви відчули потяг в області сідниць. Один із способів збільшити розтяжку - підняти п’яту піднятої ноги. Цю вправу також слід повторити три рази і кожного разу тримати по 20 секунд.

Хвороби шийки стегнової кістки

Перелом шийки стегна

Переломи шийки стегна - це переломи в області шийки стегна (collum femoris) і лежать між головкою стегна (caput femoris) і трохантерами (виступаючими кістками при переході до стегнової стовбура).

Переломи поділяються на медіальні внутрішньокапсулярні та бічні позакапсулярні переломи шийки стегна. Перебіг лінії розлому є визначальним для прогнозу загоєння. На думку Пауелса, це можна розділити на три прогностично важливі ступені тяжкості.

У Пауелса I лінії розриву проходять до 30 ° до горизонталі, і є сприятливий прогноз на зцілення.

Пауелс II простягається до 50 °, а Пауельс III описує всі лінії розломів понад 50 °. У цьому випадку існує ризик високоякісної нестабільності стегна в майбутньому. Сам перелом також поділяється на чотири ступені тяжкості. Цей підрозділ був названий на честь Саду, який описує ступінь вивиху обриву. Сад I описує неповний перелом, тоді як сад IV характеризує повний перелом. Тут поверхні руйнування зміщуються одна від одної і не контактують одна з одною.
Якщо у пацієнта діагностовано перелом шийки стегнової кістки згідно Пауелса I та Саду I, фізіотерапії достатньо для загоєння. Всі інші ступені тяжкості повинні лікуватися хірургічним шляхом.

Будь ласка, також прочитайте нашу основну статтю на цю тему: Перелом шийки стегна

Який рівень смертності від перелому шийки стегна?

Перелом шийки стегна - це перелом, який виникає особливо у літніх людей старше 65 років. Причини цього полягають у тому, що люди похилого віку частіше падають, наприклад, тому що вони погано бачать або реагують повільніше. Крім того, люди старше 65 років мають слабші кістки і схильні до переломів.

При переломі шийки стегна смертність досить висока, хоча сама по собі операція є незначним ускладненням. Тривалий період відновлення після хірургічної процедури є більш проблематичним. Часто пацієнти старшого віку прикуті до ліжка протягом декількох тижнів і, отже, ризикують померти від вторинної хвороби. Особливо заслуговують на увагу пневмонія, сильне запалення рани або тромбоз.

Однак найкращою терапією є мобілізація пацієнта якомога раніше. Надзвичайно важливо, щоб пацієнти активізувались і знову рухались протягом тривалого процесу загоєння (принаймні 12 тижнів). Незважаючи на те, що за останні кілька років це покращилося, третина пацієнтів все ще не повністю одужує після операції, і навіть їх доводиться поміщати в будинки престарілих.

Транзиторний остеопороз шийки стегна

Перехідний остеопороз шийки стегна - це тимчасове захворювання стегна.

У цьому випадку, якщо причина незрозуміла (ідіопатична), кісткова речовина в області головки стегна та шийки стегна часто розчиняється. Пацієнти відчувають посилення болю при навантаженні та під час ходьби. Також помітна кульгава хода.

Поставити ранню діагностику часто важко, оскільки на рентгенівських знімках помітна втрата кісткової тканини понад 40%. Ця хвороба все частіше вражає чоловіків середнього віку, а також відома як синдром набряку кісткового мозку (BMES).

Біль у шиї стегна

Біль у шийці стегна є неспецифічним симптомом і може мати різні причини.

З одного боку, це може бути проблема з самою стегновою кісткою, наприклад, перелом або забій. З іншого боку, тазостегновий суглоб можна вивихнути (розмити), і його потрібно повернути у правильне положення. Крім того, запальний процес також може бути причиною болю, наприклад, запалення бурси. Також потрібно враховувати м’язову причину. Часто спостерігається вкорочення великого згинача згиначів стегна через занадто довге сидіння та занадто малий рух. У зв’язку з цією різноманітністю причин бажано проконсультуватися з фахівцем.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Тазостегновий бурсит - наскільки це небезпечно?

Запалення шийки стегна

Може бути запалення в області стегна, яке проявляється декількома симптомами. Пацієнти часто описують болючість на зовнішній стороні стегна, яка посилюється при ходьбі. Можливі запалення бурси (бурсит) або запалення сухожиль (трохантерний ендіноз), які перебігають великий вертлюг. Кілька сухожиль різних м’язів, які широко використовуються, пробігають великий курган (великий вертлюг). Таким чином, посилене роздратування на сьогодні не рідкість.

Захворювання лікуються за допомогою ліків, фізіотерапії, теплової або холодової терапії та лікування ударними хвилями. У разі хронічного запалення хірургічне втручання також може бути корисним.

Ви також можете прочитати про це:

• Тендиніт стегна,
• Тазостегновий бурсит - наскільки це небезпечно?

Бурсит

Бурси вбудовані в виступаючі кістки для захисту шкіри, сухожиль та м’язів. Вони можуть запалитися при тривалому та надмірному впливі. Типовим місцем для такого бурситу (бурситу) є так званий бугор з великим валком (великий вертелок) на стегновій кістці.

Виникає запальна реакція, і пацієнт страждає від набряків і болю. Спочатку проводиться консервативна терапія з протизапальним знеболюючим засобом. Крім того, пацієнт повинен сприймати це спокійно і уникати фізичних навантажень. Покладання холодних компресів на шкіру також може принести полегшення. Якщо ці заходи не допомагають, бурсу необхідно видалити хірургічним шляхом.

Прочитайте статтю про це: Бурситна хірургія

Кіста на шийці стегна

Кісти в стегновій кістці часто є випадковою знахідкою і діагностують перелом за допомогою візуалізації. Кісти - це доброякісні маси, які утворюються в губчастій кістці довгих кісток. Губчаста кістка - це внутрішня частина кістки, яка складається з так званих трабекул і, отже, менш стійка, ніж зовнішній шар (компакти).

Оскільки кіста на шиї стегна призводить до втрати кісткою стабільності та ризику спонтанного перелому кістки, кіста зазвичай видаляється хірургічним шляхом. Утворена порожнина заповнена кісткоподібною речовиною, і пацієнт може продовжувати жити без симптомів.