Параліч голосового зв’язку

визначення

Термін парез голосового зв’язку описує параліч м’язів, які рухають голосові зв'язки в гортані. Результатом є те, що голосові складки, встановлені парами, обмежені у своєму русі, і таким чином розмовляння та можливо дихання утруднені. У гортані є ряд маленьких м’язів, які допомагають рухати і напружувати голосові зв’язки. Якщо нерви, які контролюють ці м’язи, пошкоджені, виникає парез голосових зв’язок. Це може відбуватися в односторонньому і двосторонньому порядку, при цьому двосторонній парез голосового зв’язку є надзвичайною ситуацією через непрохідність дихальних шляхів.

причини

Причини парезу голосових зв’язок можуть бути найрізноманітнішими. Усього їх спільного - це в результаті нервове постачання м’язи, що беруть участь, порушуються. Виконати як найпоширеніші причини пряме ураження нерва до парезу голосового зв’язку. Уражений нерв Рецидивуючий гортанний нерв (короткий: рецидивуючий нерв), який присутній з обох боків і керує майже всіма м’язами гортані з одного боку. Під час хірургічних втручань на щитоподібна залоза або Каротидна артерія цей нерв може травмуватися через тісні анатомічні зв’язки, внаслідок чого виникає т. зв Рецидивний параліч результати. Тому це ускладнення завжди вказується перед такими операціями.
Інші операції на шиї, такі як лікування пухлинних захворювань на гортані або в області гортані стравохід може пошкодити нерв. Сама пухлина також може викликати парез голосового зв’язку. Ще одна причина паралічу голосових зв’язок - одна Опуклість судин, Аневризма називається. На сонній артерії або аорта розташовані, це може роздратувати рецидив.Крім того, будь-які травми або травми в області шиї можливі причини парезу голосових зв’язок. Крім того, у складі а Інсульт Можуть бути уражені ділянки мозку, які контролюють гортань. У рідкісних випадках запалення та вірусні захворювання спостерігаються як причини парезу голосових зв’язок

Симптоми

Параліч голосових зв’язок викликає ряд типових симптомів. Для правильного формування мови, яка є повне закриття голосових складок необхідна, що неможливо при парезі голосових зв’язок. Провідним симптомом є охриплість, що виникає при односторонньому паралічі голосового зв’язку, який є більш поширеним, ніж двосторонній. Одна сторона голосових складок функціонує нормально, а друга паралізована і не резонує належним чином з утворенням голосу. Це викликає хрипоту, яка може бути як м'якою, так і дуже вираженою.

В двосторонній парез голосового зв’язку говорити насправді неможливо. Однак більша проблема полягає в тому, що дихальні шляхи можуть бути сильно звужені або навіть перешкоджати паралічем з обох сторін, що є занадто масовим Задишка може вести.

Діагноз

Детальне опитування пацієнта часто достатньо для діагностики парезу голосових зв’язок. Викликають особливий інтерес Попередні операції на шиї а деякі з них дуже виражена хрипота. Потім ЛОР-лікар може зробити: Ларинксоскопія під час якого можна оцінити рух і положення голосових складок. До Виключення раку горла Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути корисними.

Положення парамедіана

Термін із діагностики парезу голосових зв’язок, який часто використовується, - це т. Зв Положення парамедіана. Термін парамедіанна позиція описує положення голосових зв’язок в контексті парезу голосових зв’язок, при якому закриття голосових зв’язок не є цілком можливим, і одна сторона лежить трохи поруч із (пара) серединою (медіаною). Це чітка ознака a Пошкодження рецидивуючого гортанного нерва. Положення фельдшера можна помітити під час ларингоскопії і є важливим при диференційній діагностиці парезу голосових зв’язок, оскільки інші положення голосових складок, такі як проміжне положення (центральне) або бічне положення (сторона), вказують на інші порушення.

парез лівого голосового зв’язку

Парез голосового зв’язку може виникати з обох боків або з одного боку. Він виникає зліва, коли a хірургічне втручання було зроблено на лівій шиї або а пухлина проникнув лівий рецидивуючий нерв. Особливістю парезу лівого голосового зв’язку є те, що нерв зліва має дещо інший хід, ніж справа. Він тягне сюди глибше під аркою аортитак що на цьому боці також опуклі або сльози дуги аорти, як а Аневризма аорти може викликати парез лівого голосового зв’язку. Аналогічно, процеси в легеня вражати нерв зліва.

правобічний парез голосового зв’язку

З правого боку хід розгинається Н. laryngeus рецидивує нічого не впадаючи в грудну клітку, тому ймовірність уразити нерв трохи менше, ніж з лівого боку. аорта а легені не контактують з нервом праворуч. Звичайно, всі процеси, втручання та травми на шиї можуть впливати на нерви. Якщо є односторонній парез голосових зв’язок, симптоми можуть спостерігатися багато в чому незалежно від того, пошкодження зліва чи справа.

терапія

Якщо є парез голосових зв’язок, терапія спочатку залежить від причини. Мета завжди - максимально зблизити голосові складки. Наприклад, здавлення рецидивуючого нерва a Пухлина або аневризма Причиною парезу голосових зв’язок терапія полягає в Усунення цих обмежувальних процесів. Часто параліч голосового зв’язку відновлюється з часом.
Якщо нерв був поранений під час втручання або якщо є незворотний параліч, необхідно розпочати подальші заходи терапії. У цьому відіграє головну роль Логопедія, яким користується майже кожен пацієнт з парезом голосових зв’язок. Мова тут вдосконалюється за допомогою спеціальних вправ. Якщо це теж не вдалося, a інвазивна терапія бути корисним. Спеціальні речовини можна вводити під уражену сторону голосової складки, щоб наблизити її до центру. Існують також оперативні прийоми, в яких за допомогою штампа (Тиреопластика за Ісшикомi) одна сторона, просунута далі до середини або за допомогою швів (Аритеноїдні аддукції) тягнеться в тому напрямку. Ці методи є на однобічний парез голосового зв’язку має сенс.
Рідкісний двосторонній параліч голосових складок може вимагати такого в екстреному випадку Розріз трахеїЩоб уникнути задухи, протягом а Розширення голосових складок стають необхідними.

Логопедія

У більшості випадків парезу голосових зв’язок логопедична терапія є важливою опорою лікування. За допомогою спеціальних вправ під професійним керівництвом логопеда пацієнт може тренувати свої голосові складки настільки, що можливо чітке поліпшення голосу шляхом повного одужання. Логопедія при парезі голосових зв’язок особливо перспективна, коли нерв не був повністю розірваний. Цілі логопедії - стимулювати м’язи гортані та запобігати їх марнотратству, а також тренувати здорову сторону голосових складок понад нормальний рівень, щоб вона поширювалася на середину на паралізовану сторону. Нормальне мовлення може бути породжене закриттям голоти

Тривалість

Важко дати загальну характеристику тривалості парезу голосового зв’язку, оскільки це залежить від першопричина, the Обсяг псування і Тип лікування залежить. Парези голосового зв’язку, що лікуються логопедичною терапією, мають бути значно покращені протягом півтора років. Якщо причиною було усунене звуження, воно може тривати лише кілька місяців, якщо нерв не був розірваний. Однак у деяких випадках певний життєвий час Хриплість і обмеженість мови існують.