Сцинтиграфія щитовидної залози

визначення

Сцинтиграфія щитовидної залози - це рентгенологічне (точніше: ядерна медицина) обстеження для діагностики функції органу. На відміну від ультразвукової або поперечної томографії, це не структура, яка проявляється, а активність і, таким чином, вироблення гормону. Для цього в кров додається речовина, яка накопичується в щитовидній залозі і випромінює радіоактивне випромінювання. Це можна виміряти за допомогою спеціальної камери та перетворити на зображення за допомогою комп'ютера.

Показання

Сцинтиграфія щитовидної залози проводиться, наприклад, якщо під час пальпаційного обстеження або на УЗД виявляються грудочки. Таким чином можна перевірити, виробляють вони гормони чи ні. Усі вузли розміром 1 см слід уточнити. Якщо у вас гіпертиреоз, причиною сцинтиграфії може бути одна або кілька областей підвищеної активності. Також проводиться сцинтиграфія, наприклад, через 6 місяців після радіойодотерапії (видалення хворої тканини шляхом опромінення зсередини), щоб перевірити, чи було лікування успішним.

Сцинтиграфія на тиреоїдит Хашимото

Сцинтиграфія щитовидної залози не часто зустрічається при аутоімунному захворюванні Хашимото. Визначення антитіл щитовидної залози в крові особливо корисно для діагностики. При хворобі Хашимото сцинтиграфія, швидше за все, показує зниження активності всієї щитовидної залози.

підготовка

Спеціальний препарат зазвичай не потрібен для сцинтиграфії щитовидної залози. Кожен, хто приймає ліки, які впливають на функцію щитовидної залози, повинен повідомити обстежуючого лікаря при першому огляді, оскільки це може вплинути на результати сцинтиграфії. До них відносяться гормони щитовидної залози (наприклад, тироксин), таблетки йоду, аміодараон (серцевий препарат) або препарати, що інгібують функцію щитовидної залози (наприклад, карбімазол). При необхідності їх також слід припинити за кілька днів до сцинтиграфії. У деяких випадках обстеження проводиться спеціально під впливом тиреоїдних гормонів, які приймають у вигляді таблеток. Зазвичай ця підготовка проводиться протягом двох-чотирьох тижнів, і лікар вчасно інформує пацієнта про це.

процедура

Сцинтиграфія щитовидної залози може проводитися в амбулаторних умовах в радіологічній практиці або в амбулаторному відділенні щитовидної залози радіологічної клініки. Не потрібно потрапляти до лікарні для обстеження.

Спочатку лікар вводить рідину, яка містить радіоактивну речовину, у вену, як правило, на руку. Використовуються радіоактивний йод або речовини, схожі на йод, такі як пертекнетат (радіоактивний елемент: технецій), які вбудовуються в щитовидку так само, як йод. Тепер вам доведеться почекати приблизно десять-двадцять хвилин. За цей час радіоактивні частинки поширюються з кров’ю в організмі і, таким чином, також досягають щитовидної залози. Майже виключно там вони частково записані. Тепер фактичне вимірювання проводиться так званою гамма-камерою, перед якою ви зазвичай сидите. Це реєструє радіоактивне випромінювання (гамма-випромінювання), яке зараз виходить від щитовидної залози. Якщо пацієнт не може сісти, сцинтиграфія проводиться лежачи. За допомогою комп’ютерного обчислення створюється зображення, відповідне розподілу випромінювання. Він також вимірює кількість радіації, яка вводиться і поглинається щитовидною залозою. Це так зване «поглинання».

Саме вимірювання займає близько десяти хвилин і не викликає болю, нудоти чи іншого дискомфорту. Результат, як правило, негайно доступний для лікаря, і він може зробити початкові заяви. Пацієнту та сімейному лікарю незабаром буде надісланий звіт із усією інформацією та наступні кроки. Ви можете піти додому після обстеження. Однак слід уникати контактів з вагітними або годуючими жінками та дітьми протягом декількох годин або хоча б відстань, оскільки організм все ще випромінює певну радіацію. Однак це руйнується постійно і також виводиться з сечею.

Оцінка / значення

Оцінка сцинтиграфії щитовидної залози спочатку проводиться на основі створеного зображення. Усі ділянки органу у формі метелика зображені різними кольорами. Сині тони означають низьку активність тканин, а червоні - високу активність тканин. Тому області з підвищеною або зниженою активністю можна визначити лише оптичною оцінкою.

Другим важливим аспектом в оцінці є значення сцинтиграфії, які зазвичай даються у вигляді TcTU (поглинання тиреоїдальних технологій = технецій поглинання щитовидної залози) у відсотках. Це кількість радіоактивності, що надається шприцом (у вигляді технецію), який в кінцевому підсумку поглинається щитовидною залозою. Зазвичай значення нижче 2%. Це допомагає лікареві з ядерної медицини оцінити можливе захворювання разом з іншими результатами.

рак

Сцинтиграфія щитовидної залози не може визначити, чи є рак. Це може дати лише підказки.

Наприклад, якщо вузол щитовидної залози, який пальпується або виявляється на УЗД, виявляє лише слабку активність на сцинтиграфії (холодний вузлик), це може бути ракова пухлина. Для отримання інформації зазвичай рекомендується так звана біопсія тонкої голки. Дослідження отриманих клітин може або не може підтвердити підозру. Радіаційне опромінення від сцинтиграфії самої щитовидної залози є занадто низьким, щоб створювати серйозний ризик для розвитку раку.

Холодний вузол

Холодний грудочок щитовидної залози - це коли одна область щитовидної залози не поглинає жодної або принаймні значно меншої радіоактивності, ніж решта щитовидної залози під час сцинтиграфії.

На зображенні (сцинтиграмі), створеному під час сцинтиграфії, це зазвичай показано як область, яка за кольором контрастує з рештою частиною щитовидної залози. Відповідно, саме тканини не виробляють тиреоїдні гормони. Наприклад, це може бути нешкідлива кіста, наповнена водою. Однак, оскільки рак щитовидної залози може бути присутнім у деяких випадках, холодні вузлики повинні бути досліджені шляхом відбору проб, щоб бути безпечним.

З цією метою проводиться так звана біопсія тонкої голки. Під місцевою анестезією та під візуальним контролем за допомогою ультразвукової головки лікар бере довгу голку з тканинного зразка із вузла. Якщо виявлені аномальні клітини, зазвичай рекомендується хірургічне видалення щитовидної залози. Назва холодного вузлика походить не від різниці температур, а від його представлення в сцинтиграфії. Слабка радіоактивність зазвичай показана синім кольором.

Гарячий вузол

Якщо зона с підвищеною радіоактивністю виділяється з решти тканин щитовидної залози в сцинтиграфії, це також відоме як гарячий вузол. Чим вище радіоактивне випромінювання, тим червоніша проявляється грудочка. Це виправдовує найменування, а не фактичну різницю температур.

Також немає зв’язку з можливим запаленням. Гарячі вузли представляють ділянки щитовидної залози з підвищеною активністю, тобто підвищеною виробленням гормонів щитовидної залози. Це так звані автономні вузли або вогнищеві автономії. Це області, які виробляють надлишок гормонів незалежно від механізмів контролю організму. Якщо вони особливо активні, можуть з’явитися ознаки гіперфункції, такі як тремор, серцебиття, неспокій та багато іншого.

Їх можна вилікувати хірургічним шляхом або променевою терапією радіоактивним йодом (радіойодна терапія). Злоякісне захворювання досить малоймовірне з гарячими грудками, якщо також немає холодних грудочок. У випадку з гарячими грудочками, тому біопсія тонкої голки (відбір проб для обстеження на змінені клітини) зазвичай не підходить.

Ризики

Сцинтиграфія щитовидної залози - це дуже низький ризик. Випромінювання досить низьке.

Загрожують лише вагітні жінки, оскільки дитина може розвинути деформації. Тому вагітність виступає проти сцинтиграфії. Немає небезпеки для людей з так званою йодовою алергією. Це алергія, яка спрямована не на йод, а на інші компоненти контрастних речовин, що містять йод. Однак вони не використовуються в сцинтиграфії.

Тривалість

Сцинтиграфія щитовидної залози зазвичай займає не більше півгодини від введення радіоактивної речовини до завершення фактичного вимірювання. Після завершення вимірювання необхідно переконатися, що радіоактивне випромінювання все ще залишається протягом декількох годин. За цей час слід уникати тісного контакту з вагітними, годуючими жінками та дітьми. Найближчим днем ​​радіоактивність занепала, а речовини виводилися з сечею, щоб більше не було небезпеки для людей.

Карбімазол

Карбімазол - це препарат, який гальмує функцію щитовидної залози і тим самим гальмує вироблення гормонів. Застосовується при перебої в роботі. Через свій вплив на функцію щитовидної залози це також впливає на результати сцинтиграфії. Тому його слід припинити за кілька днів до обстеження, якщо це можливо. Якщо обстеження все-таки проводиться під впливом карбімазолу, це необхідно враховувати при оцінці.

Радіаційне опромінення

Багато людей побоюються сцинтиграфії щитовидної залози через використовуване радіоактивне випромінювання. Страх значною мірою невиправданий, оскільки під час цього обстеження людина піддається лише дуже низькому рівню радіації.

Наші тіла так чи інакше відчувають низький рівень радіації у повсякденному житті. У деяких ситуаціях він вищий, наприклад, довголітній політ. Існують також регіональні відмінності. Додаткове опромінення сцинтиграфією щитовидної залози приблизно еквівалентне природному опроміненню протягом шести місяців. Якщо є експертиза, переваги переважають низькі ризики.

Існує виняток для вагітних жінок, оскільки можливі наслідки опромінення для зростаючої дитини будуть особливо смертельними. Тому сцинтиграфія щитовидної залози не повинна проводитися під час вагітності. У дітей переваги та недоліки необхідно зважувати, але в принципі сцинтиграфію можна проводити з дозами, адаптованими до віку та ваги.