Воронка грудей ОП

вступ

У разі лійки грудної клітки (pectus excavatum) грудна стінка втягується всередину. Воронкова грудка є вродженою і часто є лише косметичним недоліком, проте вона може розвиватися і у зв'язку з іншими захворюваннями, такими як синдром Марфана або алкогольний синдром плода.

Якщо грудна клітка воронки яскраво виражена, постраждалі можуть страждати від таких симптомів, як задишка, запаморочення, біль у грудях і спині або печія.Якщо функції органів, легенів і серця, розташовані в грудній клітці, сильно обмежені деформацією грудної стінки, слід провести хірургічну корекцію грудної клітки.

Отримайте більш загальну інформацію про: Воронка грудей

Ці хірургічні методи існують

Існують різні хірургічні процедури, які застосовуються у разі яскраво вираженої воронкової грудей.

З одного боку, існує так званий малоінвазивний метод за Нуссом. Тут грудна клітка не відкривається безпосередньо, а через два невеликі доступи на бічній грудній стінці - особливо у дітей та підлітків із симетричною лійкою грудної клітки (депресія однакова глибина з обох боків) - вставляються металеві дужки, за допомогою яких деформований реберний хрящ зігнутий та розміщений щойно зігнуте положення стабілізується.

З іншого боку, існують відкриті хірургічні методи: методом Равича грудна стінка оголюється великим розрізом і деформований реберний хрящ видаляється. У методі Ерлангера - ще одна відкрита хірургічна техніка - прикріплення реберних хрящів нижніх ребер зашивають у виправленому положенні та стабілізують металевими дужками.

Існують також хірургічні методи, при яких застосовуються силіконові імплантати (особливо це стосується косметичних, не дуже виражених воронкових грудей).
Найскладнішим методом є так звана зворотна пластична хірургія, при цьому вся грудина і придаткові реберні хрящі відокремлюються і ставляться назад на місце, так що попереднє відступ тепер виходить назовні. Цей хірургічний метод також є більш вимогливим, оскільки кровоносні судини повинні бути розірвані, а потім знову підключені до системи крові.

Операція з дужкою

Метод Нуса зараз є найбільш широко використовуваною операцією для корекції грудей воронки. Він малоінвазивний, тому немає великих хірургічних рубців і ускладнення можуть бути зменшені. Цей метод найкраще підходить з 16 років, коли зростання в довжину завершиться.

Через невеликі бічні входи під кришку лійки вставляються вигнуті дужки і закріплюються на бічних ребрах. Дужки згинають або піднімають груди назовні. Перевага цього методу полягає не тільки в меншому хірургічному доступі, але і в тому, що його не потрібно оперувати безпосередньо на кістках або хрящах.

Метод Ерлангена (також відомий як "стернохондропластика") може бути використаний для будь-якої деформації грудей воронки. Цей хірургічний метод - це відкрита операція, яка оголює грудну клітку. Хрящ, який викликає деформацію, прорізається і знову зашивається у виправленому положенні. Потім металеві кронштейни вставляються для додаткової стабілізації, як при гайковому способі.

ОП з імплантатом

Операція з імплантатами проводиться лише в разі порушення косметичних засобів. Вставлення імплантату служить для покриття зовнішнього видимого відступу, щоб створився нормальний контур грудної клітки. Для цього для кожного пацієнта робиться індивідуальний силіконовий імплантат.

При операції, що триває близько години, над втягуванням грудної клітки робиться приблизно сім сантиметровий розріз. М'язи оголюються, а імплантат вставляється нижче мускулатури, після чого хірургічна рана знову закривається швами. Замість імплантату також можна проводити трансплантацію м’язів на ретракцію або трансплантацію жиру, щоб надати грудям природну форму. За допомогою цих хірургічних методів сама воронка грудей не виправляється, а лише прикривається. Тому ці методи підходять лише в тому випадку, якщо грудка воронки не впливає на здоров'я.

Ризики операції

Кожна операція має ризики, про які слід зазначити постраждалих заздалегідь. Особливо, коли мова заходить про косметичну хірургію, постраждалі повинні знати про ускладнення.

За допомогою методу Нусса - малоінвазивного методу, при якому дужки вводяться невеликими розрізами - часто виникає сильний біль після операції, оскільки грудна клітка воронки піднімається дужкою, але насправді хоче повернутися у вихідне положення. Тому після цього методу часто потрібна тривала больова терапія. Металеві дужки зазвичай знімаються через один-два роки. Менш ніж у 5% випадків відновлюється формування воронкової грудки.

Металеві кронштейни можуть зміщуватися так, що доведеться виконувати корекційну операцію. Крім того, кожна операція може призвести до інфекцій або порушень загоєння ран. Також може виникнути алергічна реакція на металевий кронштейн або силіконовий імплантат, і їх доведеться знову видалити.

У разі зупинки серця ззовні стискання грудної клітки можливе лише в обмеженій мірі або недостатньо через металеві дужки. У рідкісних випадках можуть бути травмовані легені та серце, розташовані за грудьми.
Кровотечі, закупорка судин (тромбоз), ураження нервів або алергічні реакції на загальну анестезію можливі ускладнення будь-якої операції.

Тривалість операції

Тривалість операції завжди залежить від інвазивності операції, хірурга та перебігу операції.

Зазвичай потрібна година, щоб вставити імплантат.
Горіховий метод займає близько однієї-двох годин.
З відкритими та більш інвазивними хірургічними методами слід очікувати більш тривалого часу операції, оскільки використовуються не тільки дужки, але хрящ також розрізається та зашивається знову у правильному положенні.

Крім того, деформації, які є більш вираженими, ніж очікувалося до операції, або несподівані ускладнення можуть продовжити час операції.

ОП витрати

Витрати на операцію з молочної воронки не тільки складаються з проведеної операції, але також включають перебування в лікарні. Якщо виправлення бере на себе медична страхова компанія, додаткових витрат для відповідної особи немає, медична страхова компанія оплачує як операцію, так і перебування в лікарні.

Однак якщо операція не оплачується медичним страхуванням, відповідна особа повинна нести всі витрати сама. Однією з таких витрат є операція, яка коштує близько 10 000 євро. Крім того, існують витрати на перебування в лікарні, які залежать від лікарні та бажаного приміщення (приватне або звичайне відділення). Оплата проводиться в денних тарифах. Наскільки вони високі, слід запитати у відповідній лікарні, але зазвичай це близько 500 євро на день.

Чи дійсно операція дійсна і чи є ймовірність того, що витрати будуть покриті медичним страхуванням, слід поговорити з лікуючим лікарем.

Платить за це медичне страхування?

Медичне страхування заплатить за операцію в будь-якому випадку, якщо здоров’я пацієнта загрожує небезпекою, тобто чим вище ступінь тяжкості захворювання. Це означає, що якщо проявляються симптоми, які сильно обмежують повсякденне життя пацієнта або мають порушення легень або серця, відшкодування витрат не повинно бути проблемою.

Якщо корекція грудей воронки повинна проводитися через косметичну проблему, витрати на медичні страхові компанії зазвичай не покриваються. Якщо грудна клітка викликає серйозні психологічні проблеми у постраждалих, може знадобитися додатковий психологічний звіт, щоб покрити витрати. У будь-якому випадку слід проконсультуватися з лікарем. Якщо припущення витрат буде відхилено, в будь-якому випадку може бути заперечення.

Подальший догляд після операції

Подальше догляд після виправлення грудної клітки займає кілька тижнів. На початку важлива опора - адекватна терапія болю, особливо за допомогою методу Нусса, крім того, слід уникати певних рухів, таких як обертальні рухи грудної клітки в перші шість тижнів.

У цей час також не слід займатися спортом і не слід носити рюкзаки та важкі вантажі.
Через шість тижнів можна починати щадні види спорту, такі як плавання чи їзда на велосипеді. Фізіотерапію починають лише після перших шести тижнів.

Через 12 тижнів можна повністю вправляти верхню частину тіла знову. Фізіотерапію слід продовжувати проводити.

Коли я можу знову зайнятися спортом?

У перші три місяці існують різні спортивні обмеження, яких необхідно дотримуватися.
Не слід займатися спортом протягом перших шести тижнів. За цей час важкі вантажі не слід піднімати чи перевозити.
Починаючи з шостого тижня спорт (плавання, біг, їзда на велосипеді) може поступово відновлюватися і починати післяопераційну фізіотерапію. З 12 тижня спорт знову можливий без обмежень.

Який біль виникає після операції?

Особливо після горіхового методу у пацієнта описано сильний біль. Це часто призводить до більш тривалої терапії болю. Біль в основному в операційній зоні, може виникати при русі грудної клітки та спини, а також може відчуватися при диханні.

Не рідко виникають біль і дискомфорт після операції. Однак при правильній терапії вони повинні бути обмеженими та терпимими. Якщо крім болю спостерігається почервоніння шкіри в області хірургічної рани або лихоманка, для виключення інфекції слід звернутися до лікаря.

З якого віку можна оперувати лійкою грудей?

Хірургічні методи можливі в будь-якому віці. Однак у більшості випадків дітей оперують лише тоді, коли у них розвинулися такі симптоми, як задишка. В іншому випадку нехірургічну терапію віддають перевагу в дитинстві.

Із малоінвазивним та найчастіше проведеним методом згідно Нусса ідеальний час операції - це приблизно 16-річний вік, коли зростання довжини завершено, але його можна виконати і пізніше в зрілому віці.

Який хірургічний метод або терапія найбільш підходить, слід обговорити з лікуючим лікарем.

В якості альтернативи хірургічному втручанню або в якості підготовчого заходу підходить регулярне використання присоски.

Детальніше про це читайте нижче: Обробіть грудку воронки присоскою

шрам

Шрами, особливо при відкритих хірургічних методах, часто бувають більшими і залишаються видимими. При вставці імплантату розріз становить приблизно сім сантиметрів, щоб залишився не надто великий шрам.
При малоінвазивному методі за Нуссом хірургічні рубці знаходяться на сторонах грудної клітки і тому не такі помітні, і вони також значно менші, ніж при відкритому методі.

У будь-якому випадку пацієнтам слід забезпечити, щоб вони добре піклувалися про хірургічні рани, не піддавали їх впливу сонця вперше, і якомога швидше зверніться до лікаря, якщо є ознаки запалення, щоб хірургічна рана могла максимально загоїтися.

Детальніше про це: Догляд за шрамами