Дитячий перелом

Синоніми в більш широкому значенні

Медицина: перелом неповнолітніх

• Перелом передпліччя
• Зламана кістка

вступ

Скелет людини особливо ризикує зламати кістки (медичні переломи) в дитячому віці. Це пов’язано з тим, що скелет досі перебуває у фазі нарощування.
Таким чином, так звана ростова пластина (мед .: епіфізарна пластина), яка відповідає за поздовжній ріст кістки, ще не закрита. Зовнішній і внутрішній окістя (ендостеум та окістя) ще не повністю розвинені. Вони відіграють головну роль у зростанні товщини кісток. Тут слабкі місця скелета дитини.

Якщо у разі перелому кісткові частини зміщуються вбік одна до одної або повертаються одна до одної, вони Невідповідності спонтанно з ростом у дитинстві виправлено. Завдяки ще не завершеному зростанню в довжину кістка дитини все ще має потенціал для зростання і тим самим компенсує нерівність. Розмовною мовою говорять про «злиті» («що зливаються»). Однак ступінь можливої ​​можливої ​​корекції змінюється залежно від віку дитини, від ураженої кулінарії та типу деформації.

Після перелому може виникнути щось, що називається а Спонтанна корекція прийти.

Однак якщо в осі є вигин у разі перелому, виправлення складніше. Найбільший потенціал для корекції - в кістках передпліччя Кубіт і говорив.
На відміну від подовження - яке, безумовно, може бути викликано переломами - які не компенсуються, вкорочення іноді може виправити себе спонтанно.

Якщо дитина зламає кістку, завжди є така Ризик затримки росту. Особливо при переломах кісткового валу або кісткових частин біля с Пластина росту стимуляція ж призводить до надзвичайного збільшення довжини кістки. Приблизно у 70% дітей з травмою ростової пластини додатковий приріст довжини становить 1 див.

Якщо епіфізарна пластина (ростова пластинка) частково закривається у разі перелому, це може призвести до неправильного росту та вкорочення кісток. Епіфізарна пластина складається з декількох зон, в яких відбуваються різні процеси росту.
Зона в середині складається з хрящ і забезпечує поповнення клітин для інших клітинних зон (Заповідна зона). Сусідня зона - це зона росту, в якій клітини хряща утворюють стовпчасті. За цим слідує т. Зв Резорбційна зона. Тут клітини хряща збільшуються за рахунок всмоктування води. Цей процес суттєво сприяє зростанню довжини.
У цій зоні хрящ твердне і утворює фактори, що стимулюють розвиток кровоносних судин. Тепер приходить Зона окостеніння. Хрящ замінюється кісткою. Збільшення довжини завершено.

Якщо епіфізарна пластина закрита, це теж є Зростання в довжину завершено.

визначення

Особливо в дитячому віці трапляються спеціальні переломи, які не зустрічаються у дорослих через різну структуру кісток. Кістки у дітей «м’якші».

Різні типи фракцій:

1. Компресійний перелом
2. Перелом зеленого дерева
3. Епіфізарні вивихи

Види зламаних кісток у дітей

Компресійний перелом

При виникненні компресійного перелому відбувається компресія. Це означає, що кістка силою стискається разом. Окістя (окістя) збережена і не травмується при травмі.

Перелом зеленого дерева

У разі перелому зеленого дерева кістка ламається на стороні напруги, а сторона стиснення згинається. Перелом зеленого дерева отримав свою назву, оскільки кістка дитини має властивість ламатися, як зелена гілочка. Таким чином, він не проривається повністю, а розривається, не розриваючись.

Детальніше про тему читайте тут: Перелом зеленого дерева.

Епіфізарна травма

The Епіфізарна травма ділиться на Айткена і Солтера. Детальніше про класифікацію епіфізарних ушкоджень можна прочитати нижче в тексті.

Солтер I

У разі травми Солтера 1, ростова пластина повністю розпушується. При адекватній терапії прогноз хороший, але можливі порушення росту кісток.

Розчин епіфіза

Атікен I - Солтер II

Травма Salter 2 відповідає травмі Aitken 1.
Навіть при такому типі травми на ростовій пластині немає травми, а також можливі порушення росту кісток при цій травмі.

+ Перерва над суглобом

Атікен II - Сальтер III

Травма Солтера 3 відповідає травмі Ейткена 2.
Ростова пластина бере участь у цьому типі травми. У рамках процесу загоєння можливе місцеве посилення, але також зменшення росту.

+ Перерва нижче суглоба

Атікен III - Сальтер IV

Травма Salter 4 відповідає травмі Aitken 3.
Пластина росту також бере участь у цьому типі травми. Таким же чином, при цьому перелом кістки посилюється.

+ Прорив суглоб

Солтер V

У випадку травми Солтера 5, яка не включена до класифікації Ейткена, структура росту стискається без фактичного перелому кістки. Тим не менш, затримка росту може призвести.

Стиснення / синяк в кістках

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Синяк у кістках

Прогноз і довгострокові наслідки

У разі травм Айткена I або Солтера I та II епіфізарна пластина залишається недоторканою. Тож прогноз тут хороший.
Однак у всіх інших рівнях класифікації епіфіз травмований.

Симптоми / скарги

Перелом у дитячому віці має ті ж симптоми, що і перелом у дорослого.

Кожен перелом має різний вплив на навколишнє середовище або на весь організм. Залежно від місця, наслідки можуть бути більш-менш серйозними. Якщо при переломі пошкоджений сусідній орган (наприклад, якщо ребро зламається, це може травмувати легені), наслідки сильніші.

Біль

Біль є одним із Основні симптоми зламаних кісток у дітей Окрім лікування перелому, необхідно давати ураженій дитині а відповідна больова терапія позбутися від болю. Зазвичай це робиться Прийом так званих НПЗЗ досяг.

Є Кісткові фрагменти зміщувалися один проти одного і після цього проводять консервативну терапію та гіпсовий відлив, вони повинні Фрагменти спочатку розміщені стати. Оскільки це дуже болюча процедура, її часто використовують Болезаспокійливі засоби прямо в лінію перелому вводять. Таким чином болю можна запобігти розвитку і два фрагменти можна витягнути у своє природне положення. При виконанні операції протибольові препарати також вводять у складі наркозу.

Залежно від перелому, можливо, буде потрібно продовжувати полегшення болю при НПЗЗ протягом декількох днів після операції або консервативного лікування. Як правило, іммобілізація може полегшити біль.

Лихоманка після зламаної кістки

Лихоманка може виникнути після зламаної кістки, особливо в дитячому віці. Хоча лихоманка в зрілому віці майже виключно пов'язана з важкими інфекціями, вона може Лихоманка у дітей виникає і після зламаної кістки або інших захворювань. Це може бути декілька причин. Після перелому кістки організм виробляє речовини в ураженій тканині, які викликають знищують пошкоджені клітини організму може. Цей процес може призводять до підвищення температури у дітей. Також Синці які утворюються як частина зламаної кістки, руйнуються і реакція на це може призвести до підвищення температури. Відкриті переломи може викликати лихоманку від інфекції і слід лікувати якомога швидше.

Для Лихоманка у дітей є зараження в більшості випадків відповідальний за вірус або бактерію. На відміну від дорослих, діти набагато частіше уражаються інфекціями. Іноді лихоманка залишається єдиним симптомом інфекції. Не рідко так це збіг перелому і лихоманка і вираження супутньої інфекції.

діагностика

Найважливіший захід для постановки діагнозу - рентген. Іноді рентгенограму дітей раннього віку важко оцінити, оскільки кісткова речовина ще не закріпилася. Цей факт може зажадати УЗД ураженої ділянки.

Безумовно, зовнішність маленького пацієнта та пов’язаний з ним анамнез також відіграють важливу роль. Якщо рентген не є абсолютно необхідним, його слід уникати у дітей, якщо це можливо.

Читайте також нашу тему: Рентгенологічне обстеження дитини

Небезпечні ознаки зламаної кістки

В результаті майже всі Перелом виникають біль, набряки та «синці», що називаються гематомами. Разом з обмеженою функціональністю (наприклад, стійкістю, рухливістю сусідніх суглобів) вони належать до числа невизначених ознак переломів.

Впевнені ознаки зламаної кістки

До них відносяться перекоси, аномальна рухливість і так зване розтирання кісток (звук, який виникає, коли частини перелому труться одна об одну).

терапія

The дитячий скелет далеко не зрілий. Існує висока тенденція до відновлення кісток. Ця тенденція зменшується зі збільшенням віку.
Ця тенденція до репарацій виправдовує консервативний / нехірургічний підхід до дитячих переломів у разі неускладнених переломів без значного перекосу або пошкодження Пластина росту - їх зазвичай кладуть в штукатурку. Методи повністю залежать від типу перерви.

У разі нездужання
Репозиції - Повернення до нормального положення - завжди потрібно робити під напругою. Слід шукати з'єднання кісток в одній осі. Їх також можна компенсувати в більш пізній момент за допомогою клина в ролі.

А штукатурка повинні Час носіння 4 - 5 тижнів не перевищують. Якщо його носити більше 5 тижнів, є ризик того, що м’язи будуть надто сильно відступати.

Тривалість і тип штукатурки париза завжди залежить від типу перелому і процесу загоєння, тому його ніколи не можна визначити в усьому плані.

В Штукатурка стиків зверніть увагу на сховище. Неправильне розташування може вкоротити сухожилля і м’язи, і після успішного загоєння перелому суглоб може бути обмежений у своїй функції.

Хірургічне лікування іноді необхідне в особливих випадках.
Наприклад:

• Переломи епіфіза (Aitken I і II)
• Переломи ліктьового суглоба, колінної чашечки
• множинні переломи в одній кістці
• Порушення, при яких травмуються судини або нерви

Рішення про консервативну або хірургічну терапію завжди має прийматися з урахуванням усіх ситуаційних умов.

Зцілення можна підтримати гомеопатія.
Читайте нашу тему: Зламані кістки та гомеопатія.

гомеопатія

Як правило, це можливо через Прийом гомеопатичних речовин підтримати загоєння зламаної кістки в дитинстві. Однак необхідно зазначити, що Самостійне гомеопатичне лікування грижі не рекомендується. Іммобілізація гіпсовим відливом або хірургічна терапія можуть забезпечити відсутність наслідків пошкодження від перелому і кісткові фрагменти добре гояться. Якщо є сумніви, лікування слід обговорити з лікуючим хірургом-ортопедом або травматологом.

Як Підтримка загоєння кісток повинен Кальцій фосфорний служити. Цей засіб, як передбачається, активізує метаболізм кісткової речовини і тим самим прискорить загоєння кістки. The рекомендована доза засіб від зламаних кісток у дітей входить D6.

Тривалість загоєння

The Тривалість поки зламана кістка дитини не заживає повністю від різних факторів. І те, і інше Тип перервияка кістка уражена травмою і яка Вид терапії є визначальним для часу загоєння.

У більшості випадків консервативна терапія гіпсовим відливом Терапія вибору - це гіпсовий відлив, який зазвичай потребує Носиться протягом 3-4 тижнів стати. З Повне загоєння кістки відбувається зазвичай через 6 тижнів вийти.
Буде оперативна терапія Консервативним методом зазвичай є введення спеціальних проводів, інтрамедулярні цвяхи або тимчасова зовнішня фіксація. Ці процедури стабілізують кістку так, що Навантаження на травмовану кістку можливе лише через короткий час після операції є. Введені метали можна видалити приблизно через 3 місяці. Таким чином, уражена дитина суттєво менш обмежена, але остаточне загоєння кістки все ще займає близько 6 тижнів.

З Перелом передпліччя у дитини є однією з найпоширеніших перерв у дитинстві. Тут можуть зламатися і ульна, і розмова. Є Зламана кістка посередині, тобто в області валу часто стає а Операція виконується. У віддаленій частині кістки, з іншого боку, часто застосовують консервативну терапію гіпсовим відливом. Якщо розрив стався в області вала, то Тривалість до загоєння до 15 тижнів. У зоні зап'ястя рідко потрібно більше 5-6 тижнів, щоб кістка повністю загоїлася. Тут важливо, чи впливає на розрив пластина росту. Якщо ця структура задіяна, це залежить від типу перелому та положення кісток, чи достатньо лікування гіпсовим відливом або хірургічна терапія є методом вибору.

Переломи верхньої або нижньої частини гомілки зазвичай виникають лише після величезної сили. Це може зробити, наприклад, a Падіння з великої висоти бути справа. Якщо рослина має а Гіпс необхідно, це для 3-5 тижнів несли. Хірургічне лікування також часто проводиться в цій області. Один не рідкість Полегшення ураженої ноги милицями або інвалідним візком протягом декількох тижнів необхідні. Залежно від місця перелому, кістка заживає не менше 6 тижнів. Металеві предмети в хірургічній терапії зазвичай видаляються приблизно через 3 місяці.

Тривалість до Загоювання переломів зеленого дерева залежить від типу та місця перерви. Для поліпшення процесу загоєння Перелом ураженої кістки повністю зламаний під наркозом стати. Іноді перерва може бути легкою поставляється з актором бути про що 3-5 тижнів слід носити. Однак може знадобитися також зафіксувати кістки на місці дротами. У цьому випадку загоєння може зайняти більше часу, але кістка часто стійка до навантаження відразу після операції.

Особливості загоєння переломів у дітей

У дітей переломи заживають швидше, ніж у дорослих. Ризик стискання суглобів також значно нижчий. Зростання довжини (коригувальний потенціал) можна компенсувати будь-якими оманами, які могли статися в процесі загоєння.

Догляд за ними

Спеціального подальшого лікування (загалом) не потрібно. Подальше лікування завжди базується на обставинах перелому окремої кістки.
Однак слід звернути увагу на якнайшвидше видалення будь-яких сторонніх матеріалів (дротів, заслінок, гвинтів тощо), які можуть бути введені під час операції.

Щоб можна було з упевненістю виключити порушення росту, необхідно перевірити всі переломи ростової пластини, усі переломи суглобів і ніг. Цей контроль повинен тривати протягом двох років, але принаймні до завершення зростання.

Часті зламані кістки у дітей

Найпоширеніший перелом руки в дитячому віці - це т. Зв дистальний променевий перелом (перелом зап'ястя), тож перерва на говорив прямо над цим зап'ястя.

Переломи валів зустрічаються в 50 разів частіше, ніж переломи епіфіза (ростової пластини).

Також Травми ліктя дуже поширені. Однак в основному це Вивихів ліктьових суглобів, зокрема до вивихів головки спиці (med. radius head = вивих Chassaignac). Вивихи - це дислокації. Спеціальний променевий вивих головки в більшості випадків не є повним вивихом, який медично вважається таким Підвищення називають.
Медична назва цього стану: Вивих Chassaignac.

Діти страждають від переломів кісткового валу частіше, ніж суглобів. Переломи суглобів лікувати набагато складніше. Однак вони трапляються на руках, особливо передпліччя, приблизно вдвічі частіше, ніж на ногах. Переломи нижньої гомілки становлять близько 7 відсотків переломів у дитячому та юнацькому віці.

Ви можете знайти більше інформації про перелом передпліччя дитини в нашій темі: дитячий перелом передпліччя.

Підсумок

Порушення в дитячому віці поширені. Вони особливі, оскільки маленькі пацієнти ще перебувають у фазі росту, а також кістки. Поки вони ростуть, діти мають в кістках так звану пластинку росту.
Це можна використовувати для класифікації переломів (Aitken та Salter). Тяжкість перерви та наслідки також можуть бути записані таким чином. Симптоми такі ж, як у дорослих:

• Біль
• набряк
  і
• синці (гематома).

Для підтвердження діагнозу зазвичай потрібно зробити рентген. У дітей терапія може бути консервативною, тобто з гіпсом парижа. Операції необхідні лише в певних випадках.

Конкретного подальшого лікування не потрібно. Однак матеріал, що вводиться під час операції, слід вивозити достроково. Дітей, які перенесли переломи високого ризику (переломи ростової пластини, суглобів або ніг), слід регулярно оглядати на наявність порушень росту.