Зламана малогомілкова кістка

Синоніми

Голова малогомілкової кістки, головка малогомілкової кістки, латеральна лодочка, malleolus lateralis, головна малогомілкова кістка

Медичні: Фібула

Англійська: малогомілковий

визначення

У медицині перелом малогомілкової кістки називається перелом малогомілкової кістки. Фібулярний перелом може бути закритим або відкритим, завдяки чому при відкритому фібулярному переломі зламана кістка виступає через шкіру.
Окрім гомілки (великогомілкової кістки), малогомілкова кістка утворює одну з двох видатних кісток гомілки.

Ізольований перелом малогомілкової кістки трапляється рідко, переважно у зв'язку з іншими переломами або порушенням верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопного суглоба). Це пов’язано з тим, що нижня частина малогомілкової кістки разом з дистальною частиною великогомілкової кістки та тахеової пахвини (суглобовий валик на верхній стороні гомілковостопного тіла (corpus tali)) утворює верхній гомілковостопний суглоб ( articulatio talocruralis). Найчастіше уражається дистальна частина малогомілкової кістки (зовнішній перелом молоточка), при якій порушується нижній, дистальний кінчик малогомілкової кістки.

1. Спільнота телят -
   Фібули тіла
2. Спільнота гомілок - Велике тіло
3. Стегновий стовбур -
   Тіло стегна
4. Великогомілково-малогомілковий суглоб -
   Articulatio tibiofibularis
5. Головка малогомілкової кістки - Фібули голови
6. Міжкісткова мембрана
   Гомілки -
   Membrana interossea cruris
7. Стрічковий клей для гомілки та малогомілкової кістки -
   Syndesmosis tibiofibularis
8. Малогомілкова кістка -
   Бічна лодочка
9. Кістки гомілки -
   Медіальна лодочка
10. Наколінник - колінної чашечки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Перелом зовнішньої кісточки і розрив синдесмозу

Найпоширенішим «захворюванням» малоберцової кістки є зовнішній перелом молоточка, який поділяється на Вебера А, В або С залежно від рівня перелому при синдесмозі. Найчастіше це ламається Фібула під час занять спортом.
Додаткова інформація також доступна за адресою: Перелом малогомілкової кістки

У рідкісних випадках тісний волокнистий зв’язок між гомілкою і малогомілковою кісткою в районі щиколотки (Синдесмоз) рвати. У більшості випадків такі пошкодження повинні бути іммобілізовані хірургічним шляхом, щоб досягти постійної стійкості гомілковостопного суглоба.

причини

Причина переломів малогомілкової кістки в поєднанні з травмами верхньої кісточки, як правило, одна тупа сила ззовні на гомілку. Перелом малогомілкової кістки зазвичай виникає в результаті непрямої сили в поєднанні з переломом зовнішньої щиколотки та гомілки. Таке тупе зовнішнє насильство трапляється особливо під час фізичних вправ "динамічний спорт", при швидких обертальних рухах, наприклад, у футболі.

Окрім цих "динамічних видів спорту", існують також ДТП, нещасні випадки на виробництві, a Вигинання щиколотки, сильні поворотні рухи в області верхньої кісточки і однієї вивих або a Підвивих таранної кістки (Talus), для такої травми малогомілкової кістки та верхнього гомілковостопного суглоба.

Супутні симптоми

Ізольований перелом малогомілкової кістки трапляється рідко. Найчастіше трапляється дистальний перелом малогомілкової кістки, який також вражає верхній суглоб гомілковостопного суглоба або головку малогомілкової кістки. На додаток до цих травм це може також Сіндесмозна стрічка, поранений в рамках перелому малоберцової кістки. Синдесмотична зв’язка - це щільна, колагенова або еластична структура зв’язок або зв’язочного зв’язку, яка розташована в дистальній ділянці між гомілкою і малої м’язою. Зв’язка синдесмозу в області великогомілкової та малогомілкової кісток також відома як синдесмоз тібіофібуларіс.

Детальніше про тему читайте тут: Синдесмозна сльоза

Стрічка синдесмозу підтримує постійну відстань між двома кістками гомілки, тобто відстань між гомілкою і малогомілковою кісткою. Крім того, група синдесмозу служить для стабілізації Вилочка щиколотки (Малеолярна виделка). Травми синдемотичної зв’язки завжди призводять до змін у верхній частині щиколотки. Ці травми необхідно використовувати для збереження, а також захисту верхньої кісточки від артроззавжди лікуватися.

Біль

У разі закритого перелому малогомілкової кістки біль у малогомілкової кістки та біль у ділянці дистальних відділів малогомілкової кістки є переважаючими симптомами. У той же час пошкоджена область може набрякати через пошкодження оточуючих структур (судин, тканин або нервів). Оскільки синдесмотична зв’язка, як правило, додатково травмується при переломі малогомілкової кістки, пошкодження або пошкодження синдесмотичної зв’язки може призвести до болю у верхньому гомілковостопному суглобі, особливо в передній частині верхнього гомілковостопного суглоба.

Детальніше про тему: Біль у малогомілкової кістки

діагностика

Діагноз перелом малогомілкової кістки або дистальний перелом малогомілкової кістки із залученням верхнього гомілковостопного суглоба ставиться через Рентгенодіагностика, з рентгенівським в 2 рівні, для повного представлення суглоба, зроблено.

Оскільки перелом малогомілкової кістки також також травмує синдесмотичну зв’язку, для уточнення необхідне дослідження МРТ.

Рентген a.p.: Перелом малогомілкової кістки з незначним зміщенням

лікування

Однак загалом можна сказати, що лікування перелому малогомілкової кістки залежить від виду перелому. Розрізняють варіанти лікування переломів малогомілкової кістки між ними консервативний Лікування і одне оперативне, хірургічне лікування. Якщо є підозра на травму в області гомілки, гомілка спочатку іммобілізується за допомогою Ортез або з залізничний надається. Також є Піднесення рекомендується поранена нижня кінцівка. Після цього, щоб спланувати подальше лікування, спочатку слід точно діагностувати, чи є це гладкий, ізольований перелом малогомілкової кістки або чи були уражені інші структури, такі як верхня кісточка або синдесмотична зв’язка, як частина цієї травми. Це гладко, не вивих Перелом малогомілкової кістки, це можна зробити за допомогою Ходячий акторський склад постачаються. Однак, якщо постраждало кілька структур, можливо, доведеться отримати доступ до них за допомогою Пластини, гвинти або Дротові серклази постачаються.

A Перелом литкового суглоба (Перелом малогомілкової стовбури) рідко вимагає хірургічного лікування Петлі з металевого дроту або дротяні стрічки, які використовуються в травматологічній хірургії для остеосинтезу переломів кісткових структур. За допомогою Церклагена переломі кісткові структури обмотуються у вигляді остеосинтезу (оперативне з’єднання або з’єднання двох уламків кістки) і таким чином збираються знову.

A Перелом головки малоберцової кістки виникає в більшості випадків безпосереднім ударом головою малогомілкової кістки (наприклад, під час гри у футбол).
Ці переломи можуть призвести до ускладнень, оскільки безпосередньо за головкою малогомілкової кістки є важливий нерв гомілки (Перонеальний / малогомілковий нерв) які можуть бути пошкоджені в разі цих переломів.

Детальніше про тему читайте тут Параліч грудної клітки

Вебер А, В, С

Переломи верхньої частини гомілковостопного суглоба після Вебер, залежно від положення перелому до синдесмозу, розділений на три типи руйнування (Вебер А, Вебер Б і Вебер С). При цих трьох типах переломів верхнього гомілковостопного суглоба (гомілковостопний суглоб) синдезмотична зв’язка або ціла, або травмована. Якщо є перелом Вебера А, перелом на місці нижче синдесмозу і синдемоз тут цілим (неушкоджений). Перелом Вебера В має перелом на рівні синдесмозу, що викликає синдесмоз часто теж поранений є. Якщо це перелом Вебера С, перелом лежить вище синдесмозу, внаслідок чого синдесмоз завжди розривається.

Детальніше про тему читайте тут: Перелом щиколотки

Тривалість загоєння за допомогою хірургічного втручання

Якщо операції не уникнути через тяжкість перелому малогомілкової кістки (вивих, зміщення частин кістки, розрив або навіть повний розрив синдесмотичної зв’язки), тривалість загоєння такої травми повинна оцінюватися індивідуально від пацієнта до пацієнта. Матеріали, що використовуються під час операції, такі як гвинти або пластини, можуть лише після того, як кістка повністю заживе в рамках іншої операції видалено. Після операції, крім фізіотерапевтичного лікування, існує ще кілька післяопераційний рентгенівський контроль які служать для опису курсу загоєння перелому. Таким чином, перелом малогомілкової кістки може зажити після операції до 18 місяців або тривати довше.

Тривалість загоєння без операції

Якщо для лікування перелому малогомілкової кістки не потрібно хірургічне втручання, наприклад, у випадку гладкого, не зміщеного (зміщеного) перелому малогомілкової кістки, застосовується Ходячий акторський склад, залежно від процесу загоєння приблизно через 6 тижнів бути видаленим. Тоді адаптований до болю стрес нижню кінцівку за допомогою фізіотерапевта. Іноді носіння зайвих - одне Підтяжка щиколотки необхідний протягом певного періоду часу.

У цьому випадку лікування час, за який заживає перелом малогомілкової кістки, залежить від індивідуальних факторів пацієнта (віку, ваги тощо). Таким чином, цей метод лікування може також швидше показати результати у одних пацієнтів, ніж у інших.

Тривалість лікарняного

Тривалість лікарняного після перелому малогомілкової кістки залежить від ступеня травми. На початку пацієнт зазвичай отримує листок непрацездатності 4 - 6 тижнівякий можна продовжити залежно від тяжкості травми та тривалості процесу загоєння.

Видалення пластини після операції

Загальної відповіді на питання, як видалити металеву пластину, яка використовувалася для лікування перелому малогомілкової кістки, немає. Повне загоєння кісток після перелому малогомілкової кістки завжди слід розглядати індивідуально. Зняття пластини відбувається тільки після повного загоєння вказаний кістковий перелом. Поточний стан загоєння кісток можна перевірити за допомогою післяопераційного періоду Рентгенівський контроль суддя. Іноді можуть бути причини, що вимагають передчасного видалення матеріалів, що використовуються в операції, наприклад, металевої пластини.

Ці причини включають крім того Інфекції, суб’єктивне порушення, одне Ослаблення кісткової тканини, неправильна коалесценція перелому кістки, а також міграція металевої пластини, що використовується до зовнішньої сторони гомілки. Після індивідуальної оцінки загоєння кістки хірургом, металеву пластину, як правило, можна видалити приблизно через приблизно 4-18 місяців видалено.

Зняття металевої пластини проводиться у складі a повторна операція здійснюється. Після хірургічного видалення металевої пластини вона закривається через 3 місяці заключна рентгенівська перевірка в. Ця остаточна рентгенодіагностика використовується знову для перевірки точної репозиції переломів ділянок кістки.