Голова води у дитини

вступ

Під головою води (Гідроцефалія) у дитини розуміється підвищене накопичення рідини в голові. Мозок кожної людини оточений спинномозкової рідиною. Ця церебральна вода підпорядковується закритій системі, в якій вона одночасно утворюється і всмоктується.

У мозку є певні порожнини для мозкової води, так звані шлуночки. Якщо в шлуночках спостерігається надмірне скупчення води в мозку, це призводить до збільшення порожнин і, таким чином, до збільшення голови.

Що викликає водяну головку у дитини?

Головка води у дитини може мати різні причини. У закритій системі для мозку вода, яка оточує головний і спинний мозок, як у головній мові, так і всмоктується вода. Якщо один із цих двох процесів переймає, в голові спостерігається надмірне скупчення і, таким чином, збільшення окружності голови.

Часто причиною є порушення дренажу або розсмоктування. За це можуть бути причиною різні захворювання, такі як запалення або кровотеча. Однак у місцях розсмоктування також може бути пухлина, що запобігає стіканню мозкової рідини. Рідкісною причиною є так звана мальформація Арнольда-Кіарі, при якій порушується циркуляція мозкової води.

У деяких випадках надмірне вироблення мозкової води також є причиною виникнення водяної головки. Певна структура мозку, хороїдні сплетення в мозку, відповідає за його вироблення. Якщо це запалення або змінено пухлиною, може відбутися надвиробництво мозкової води.

Супутні симптоми водяної голови

Як правило, голову води у дитини помітити дуже легко. Голова може бути значно збільшена і набувати кулеподібної форми. Фонтанель, тобто точка на голові, в якій кістки черепа дитини тільки згодом зростаються, часто розтягується або навіть випинається.

Явище заходу сонця також є дуже типовою ознакою. Тут частина рогівки ока зникає під нижньою повікою, малюк дуже яскраво дивиться вниз. Це робить ірис схожим на сонце, оскільки над ним видно чітку білу смужку.

Крім того, можуть виникати так звані ознаки внутрішньочерепного тиску. Це типові ознаки, які можуть виникнути, коли тиск води мозку зростає на мозок. До них відносяться підвищена стомлюваність, повторювана сонливість, нудота і блювота, що виникають без попереднього прийому їжі. Це відомо як блювота натщесерце.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Симптоми водяної голови

Форми водяної голови дитини

Водяна головка викликана диспропорцією між утворенням ЦНС та відтоком ЦНС (дивитися також: Лікер). Як результат, або виробництво може бути збільшене, або відтік зменшене, так що в кінцевому підсумку кількість ЦНС збільшується недоцільно і потрібно більше місця в шлуночковій системі. Цьому браку місця протидіє розширення шлуночків, щоб утворилася водяна головка. Ця гідроцефалія особливо часто зустрічається у немовлят.

Відповідно до формації, розрізняють такі форми головної води:

• Оклюзія гідроцефалії = порушення відтоку ліквору, підвищення внутрішньочерепного тиску
• Hydrocephalus malresorptivus = порушення всмоктування ліквору (всмоктування), підвищення внутрішньочерепного тиску
• Hydrocephalus hypersecretorius = збільшення утворення лікворів, підвищення внутрішньочерепного тиску
• Hydrocephalus e vacuo = збільшення шлуночків за рахунок зниження маси мозку (атрофія мозку) при нормальному внутрішньочерепному тиску
• Ідіопатична гідроцефалія нормального тиску = незрозуміла причина розширення шлуночків з майже нормальним тиском ЦНС

Прочитайте нашу статтю про це: Церебральний шлуночок

Оклюзій гідроцефалії

Оклюзія гідроцефалії зазвичай викликається закупоркою дренажних протоків, наприклад, через ракові виразки, запальні зміни або кровотечі у вузьких місцях сполучних шляхів внутрішньої лікерної системи з подальшим перешкодом, щоб перешкоджало відтіканню ліквору. Такими вузькими місцями можуть бути акведук або канали водовідведення (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; форамен = Отвір) четвертого шлуночка.

Hydrocephalus malresorptivus

Hydrocephalus malresorptivus викликається розладом розсмоктування внаслідок спайок в області субарахноїдального простору або його розростань (Цистерни), внаслідок чого шлях ліквору у венозну систему блокується. Такі спайки можуть виникати після кровотечі в субарахноїдальному просторі (Субарахноїдальний крововилив), гнійний менінгіт (гнійний менінгіт) або після травм голови (черепно-мозкова травма).

Інші форми водяної головки у немовлят

Підвищене утворення спиртних напоїв, як це характерно для гіперсекреторії гідроцефалії, виникає, наприклад, через запалення або через нове утворення лікворових сплетень, що продукують ліквориПапілома сплетення).

Hydrocepahlus e vacuo відбувається або через зменшення речовини мозку (Атрофія мозку), запаленням мозку в ранньому дитячому віці (енцефаліт) або абсцесами (запалення, гнійне розплавлення тканин). При цьому внутрішньочерепний тиск не підвищується.

Гідроцефалія нормального тиску характеризується лише мінімально підвищеним внутрішньочерепним тиском. Причина такої форми голови води ще не повністю з'ясована.

Класифікація водяної головки у дитини за місцем розташування

Крім того, спостерігається розбиття клінічної картини "водяна голова / гідроцефалія" відповідно до локалізації. Існує три різні форми:

• Hydrocepahlus internus = розширення шлуночків або внутрішніх лікворних просторів
• Hydrocepahlus externus = розширення зовнішніх лікерних просторів
• Hydrocephalus communicans = розширення внутрішнього та зовнішнього спиртних просторів, існуючий зв’язок між двома просторами

Придбана або вроджена водяна головка?

Крім того, водяну головку можна класифікувати за часом виникнення, оскільки водяна головка у дитини може бути як вродженою, так і набутою.

Вроджені, форми раннього дитинства виникають через звуження або перешкода природного зв’язку або дренажних шляхів, через маси в головному мозку, через пороки розвитку в області хребта, спинного мозку або мозку або через внутрішньоутробні інфекції, наприклад, токсоплазмою (токсоплазмоз) або цитомегаловірусом (ЦМВ).

Прикладом такого звуження є стеноз водопроводу, в якому сполучний шлях між III. і IV шлуночок, акведук (Aqueductus cerebri), не є повністю проникливим, так що лікер не може безперешкодно циркулювати.

Що стосується переміщення з'єднань між внутрішніми спиртними просторами, то існує атрезія шлуночкових дренажних шляхів. Це означає, що означає відсутність відкриття цих шляхів, внаслідок чого переважно впливає IV шлуночок. Як результат, також спостерігається розлад відтоку ЧСС.

Мальформаціями, які викликають водяну голову у немовлят, є мальформація Арнольда-Кіарі, мальформація Денді-Уокера або черепно-біфідумний.

На відміну від водяної головки у немовлят, здобута водяна головка може виникнути через шлуночкової кровотечі та запалення або спайок мозку та менінгів. Крім того, рак може викликати водянку головки, наприклад, папілому сплетення, яка є доброякісним новоутворенням судинного сплетення, що виробляє спинномозкові рідини. В результаті цієї папіломи збільшується кількість утворення ЦНС.

Діагностування водяної головки у дитини

Для того, щоб діагностувати голову води у дитини як такої, методи візуалізації найкраще підходять для зображення мозку та його оточення. УЗД часто роблять, оскільки це найменш напружує для дитини. Альтернативно, також може бути розпочата комп'ютерна томографія або ядерний віджим. Однак ризик опромінення дитини повинен бути зваженим. КТ та МРТ в основному використовуються як діагностичний інструмент у трохи старших дітей.

Що ви бачите на УЗД?

Ультразвук може бути легко виконаний на дитині через криничку на голові. Це місце, де кістки черепа лише повністю зростаються через кілька місяців. Лікар добре оглядає мозок і порожнини, заповнені нервовою водою. Тут можна спостерігати збільшення цих порожнин у водяній головці. Залежно від розвитку також можна оцінити причину надмірного скупчення церебральної рідини.

Коли можна діагностувати водяну головку?

Головку води у дитини зазвичай можна діагностувати рано. На сьогодні УЗД вже робиться під час вагітності під час профілактичного огляду, при якому, крім усього іншого, слід виключити голову з води. Якщо водяна головка вже виявлена, її можна швидко лікувати.

Детальніше про цю тему читайте на: УЗД при вагітності

Однак буває і так, що голова води дитини стає видно лише після народження. Якщо є підозра, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Чи існує терапія водяної головки у немовлят?

Мета лікування головою води дитини - зменшити мозкову воду і тим самим уникнути надмірного тиску на мозок дитини. Останнє може призвести до тривалого ураження мозку, якщо лікування відсутнє або занадто пізно.

Тому медикаментозна терапія, на жаль, допомагає лише на короткий час, оскільки поки немає препаратів, які могли б усунути причину водяної голови. Для короткочасного лікування можуть бути призначені так звані діуретики, такі як Lasix®, щоб зменшити вироблення спинномозкової рідини.

Детальніше про цю тему читайте на: Діуретики

У перспективі, однак, слід вибрати метод, який знімає напругу на мозок. Тому в більшості випадків шунт є найкращим варіантом. Це тип дренажу, який відводить частину мозкової води і тим самим може зменшити тиск на мозок.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Терапія водяної голови

Шунтуйте проти водяної голови у дитини

Введення шунта є найпоширенішим лікувальним заходом, який сьогодні проводиться на немовлятах з водяною головкою. Зливне з’єднання води з мозку хірургічним шляхом розміщується в черевній порожнині. Для цього в череп дитини просвердлюють невеликий отвір і тонку трубку, зазвичай виготовлену з силікону, засувають в одну з порожнин спинномозкової рідини. Ця трубка поміщається під шкіру по всій довжині і в черевну порожнину дитини. Залежно від росту волосся, ця трубка пізніше не буде чітко розпізнана.

Таким чином регульовані та програмовані клапани можуть використовуватися для відтоку мозкової рідини, що відновить достатній баланс умов тиску. Більшість клапанів, які відповідають за регулювання шунта, мають гравітацію. Це означає, що кількість спинномозкової рідини регулюється незалежно від того, лежить дитина чи сидить.

Чи можна вилікувати водяну головку у дитини?

На жаль, водяна головка у немовлят досі не піддається лікуванню. Однак терапія шунтом може порівняно добре зменшити симптоми та можливі наслідки та вести з цим нормальне життя.

Тривалість життя в голові води у дитини

На жаль, загальної заяви про тривалість життя дитини з водяною головою неможливо зробити. Прогноз та перебіг захворювання дуже сильно залежать від причини, тяжкості та часу встановлення діагнозу водяної головки.

Важливо, щоб терапія була адекватною та своєчасною. У багатьох випадках розміщення шунта дозволяє дитині розвиватися порівняно непросто. Злив води в мозок запобігає пошкодженню, викликаному постійним підвищеним тиском на мозок. Однак може трапитися і так, що на момент постановки діагнозу, частини мозку вже були пошкоджені внаслідок тривалого збільшення підвищеного тиску. Симптоми залежать від місця ураження мозку і можуть відрізнятися за ступенем вираженості.

Оскільки терапія в даний час є досить хорошою, життя з головою води для дитини зазвичай може вестись відносно нормально, і навряд чи будь-які діти помирають від наслідків.

Які довготермінові наслідки водяної голови?

Довгострокові наслідки в основному залежать від того, які мозкові структури впливають на гідроцефалію. Підвищена кількість води призводить до надлишкового тиску в черепі, що негативно впливає на розвиток мозку немовлят і навіть може призвести до зниження мозкової маси, так що різні ділянки мозку розвинені погано. Це, як правило, призводить до затримок розвитку та розумової недостатності.

Зокрема, часто впливає здатність дитини до навчання, так що рухові навички, такі як

• обертати,
• повзати,
• сидіти,
• бігти

можна пізнати пізно або зовсім не піти. Мовний розвиток також може затягнутися. Гідроцефалія також може впливати на соціальну поведінку та навчання малюків.

З цієї причини рання діагностика та терапія мають вирішальне значення для того, щоб було якнайменше наслідків пошкоджень.

Голова води у немовлят із спиною біфіда

Spina bifida - це вада розвитку, викликана порушенням розвитку в області хребта. Це призводить до випинання в ураженій ділянці хребта. В основному він знаходиться в поперекових хребцях. Спина біфіда повинна лікуватися хірургічним шляхом.

Близько 80% усіх дітей, які мають спина біфіда, також мають водяну головку. Часто ці вади йдуть рука об руку.

Детальніше про цю тему читайте на: Спина біфіда