Альтернативи Маркумару®
Синоніми в більш широкому значенні
Фенпрокумон (назва діючої речовини), кумарини, антагоністи вітаміну К (інгібітори), антикоагулянти, антикоагулянти
Які альтернативи Marcumar®?
Препарат, відомий під торговою назвою Marcumar®, містить діючу речовину фенпрокумон, цей активний інгредієнт належить до основної групи кумаринів (антагоністів вітаміну К). До цього класу препаратів належать також лікарські засоби, що містять діючу речовину варфарин.
Термін кумарини використовується для узагальнення тих лікарських засобів, які надають пригнічуючий вплив на природні процеси згортання крові і, таким чином, пригнічують згортання крові (антикоагулянти).
На відміну від інших препаратів проти згортання, ефект кумаринів дуже повільний затримується а. Це можна пояснити тим, що антагоністи вітаміну К можуть розвинути ефект лише тоді, коли використані природні запаси вітаміну К і вже карбоксильованих, повністю активованих факторів згортання.
З цієї причини їх не можна використовувати в гострих надзвичайних ситуаціях, а лише у тривалих, хронічні порушення кровотечі Знайдіть.
Маркумар® зазвичай використовується для запобігання тромбоз застосовано, це може бути в умовах штучної імплантації серцеві клапани або Судинні байпаси, до Серцеві напади або з хронічним Серцеві аритмії стають необхідними.
Завдяки порівняно обширним побічним ефектам і протипоказанням, зараз існує багато альтернативних активних інгредієнтів, які можна використовувати для терапії Маркумаром® можна обійти.
В основному це препарати, що містять діючу речовину Варфарін або Аценокумарол містять або походять від них.
Прикладами таких препаратів є препарати під торговою назвою Кумадін або Сінтром відомі антикоагулянти.
Кожен з цих альтернативних препаратів має той же механізм дії, що і Маркумар®Однак різниця базується на різних періодах напіввиведення (напіввиведення), тобто також на тривалість ефективності в організмі. Ця тривалість дії залежить від часу, якому організм потребує, щоб розщепити наркотик. Період напіввиведення (період напіввиведення), у свою чергу, є точним часом, за який концентрація препарату знизилася рівно на половину від кількості спочатку введеного.
Період напіввиведення (напіввиведення) Маркумара® приблизно 70 - 95 годинщо від Кумадіна лише бл 30-40 годин а час, протягом якого концентрація Синітрому знизилася рівно до половини, є лише 9 годин.
Маркумар® тому найдовший, а Синітром - найкоротший період напіввиведення (період напіввиведення).
Знаючи, як довго буде працювати антикоагулянт, як Маркумар® або Синітром особливо важливий, якщо препарат потрібно або потрібно припинити.
Осадження може бути заплановано перед основним Операції або обширний Візит до стоматолога стають необхідними для мінімізації ризику кровотечі.
Дія антикоагулянта може базуватися на т. Зв Значення INR вимірюватися. Значення INR - це міжнародна міра для оцінки згортання крові. Високі значення означають, що час згортання більше, ніж нормальне значення, і що Схильність до кровотечі відповідно високий. З іншого боку, низьке значення говорить про скорочення часу згортання крові та пов'язане з цим збільшення Ризик тромбозу.
В основному можна сказати, що антикоагулянтні препарати люблять Маркумар®, Кумадін і Сінтром збільшують значення INR і тим самим знижують ризик утворення тромбів.
Нормалізація цієї величини після відміни антикоагулянта відбувається після прийому Синтрому вже через один-два дні після прийому Маркумару® зазвичай це займає до двох тижнів.
Інший перспективний замінник терапії кумарином - це той, що є торговим найменуванням Елікі відомий препарат. Діючою речовиною цього ліки є молекула, яка називається Апіксабан.
На відміну від кумаринів, апіксабан не діє на всі фактори, що залежать від вітаміну К, а згортає лише на Фактор X.
Клінічні дослідження показують, що як можливі побічні ефекти, так і протипоказання до альтернативної терапії апіксабаном значно нижчі.
Це цінна нова альтернативна стратегія, особливо для пацієнтів, для яких нормальна терапія за допомогою кумаринсодержащих препаратів не може бути проведена без проблем.
Однак досі остаточно не з’ясовано, чи це Маркумар®- Заміна може тривати в курсі інтенсивності дії кумаринів.
Pradaxa®
Комерційний продукт Pradaxa® містить діючу речовину дабігатран етексилат. Активна речовина є одним з прямих інгібіторів тромбіну. Це означає, що він прямо і оборотно пригнічує те, що відомо як тромбін. Тромбін відіграє важливу роль у згортанні крові. Отже, діюча речовина дабігатран етексилат інгібує згортання крові таким чином. Показання схожі з показаннями діючої речовини фенпрокумон. Через 12-14 годин Pradaxa® має значно коротший період напіввиведення, ніж Macumar®. Перевага цього в тому, що ви можете реагувати більш гнучко. Коли необхідно проводити незаплановані операції та припиняти кров’янисті ефекти ліків, необхідно короткий період напіввиведення активного інгредієнта. Однак більший період напіввиведення, як і у Marcumar®, має перевагу в тому, що можна досягти стабільності в плазмі крові.
Детальніше по темі: Зсідання крові
Крім того, за певних умов під час лікування Pradaxa® не потрібно контролювати згортання крові. Це означає, що цільовий діапазон значення INR можна оцінити у осіб із здоровою функцією печінки та нирок. Складніше у людей з порушеннями роботи нирок або печінки. Методи контролю коагуляції, як і у Marcumar®, не можна застосовувати для Pradaxa®. Існують спеціальні тести, щоб перевірити вплив ефіксилату дабігатран. Але ці випробування доступні лише в спеціалізованих лабораторіях. Крім того, Маркумар® і Прадакса® метаболізуються по-різному. Оскільки діючий компонент ефіксилат дабігатран метаболізується за допомогою так званого Р-глікопротеїну, він не залежить від певних ферментів, від яких залежить Маркумар®. Як результат, під час лікування ефіксилатом дабігатран є менша взаємодія з іншими препаратами. Однак можуть бути взаємодії з препаратами, які інгібують Р-глікопротеїн. Прикладом цього є антибіотик кларитроміцин. Діюча речовина дабігатран етексилат багато в чому не залежить від інгредієнтів з їжі. Оскільки 85% його виводиться через нирки, це залежить від хорошої роботи нирок. Крім того, препарат Pradaxa® значно дорожчий, ніж Marcumar®.
Xarelto®
Комерційний препарат Xarelto® містить діючу речовину ривароксабан. Він є одним із прямих та оборотних інгібіторів фактора згортання 10. Цей фактор також відіграє дуже важливу роль у згортанні крові. Показання подібні до інших антикоагулянтів. Період напіввиведення ривароксабану становить 7-11 годин. Це робить його більш гнучким в управлінні. Для терапії Xarelto® для контролю коагуляції застосовуються ті ж самі умови та обмеження, що і для Pradaxa®. Діюча речовина ривароксабан частково метаболізується тими ж ферментами, що і Маркумар®.
Вас також може зацікавити ця тема:
- Xarelto® та алкоголь
Інша частина також метаболізується через Р-глікопротеїн. Взаємодія з іншими лікарськими засобами є низькою, але може статися. Взаємодія з певними інгредієнтами в їжі зустрічається рідше. 1/3 Xarelto® виводиться через нирки. Якщо виникають неконтрольовані кровотечі або інші побічні ефекти, важко швидко реагувати на діючу речовину ривароксабан. Тут не діють контрзаходи щодо передозування, які застосовуються разом із Phenprocoumon. Те саме стосується ефіксилату дабігатран. Однак існує так званий антидот для Pradaxa®. Це ще не існує для ривароксабану, але його слід розробити. З точки зору витрат, Xarelto® дещо дешевше Pradaxa®, але також значно дорожче, ніж Marcumar®.
Вас також може зацікавити тема: Що слід враховувати при зупинці Xarelto?
Eliquis®
Комерційний препарат Eliquis® містить діючу речовину апіксабан. Він також є одним із прямих та оборотних інгібіторів фактора згортання крові 10. Він належить до того ж класу речовин, що і Xarelto®. Тому він має властивості, схожі на Xarelto®. Це трохи молодше. Поки Xarelto® вийшов на ринок у 2008 році, Eliquis® був на ринку з 2011 року. Показання схожі. Так звана фармакокінетика дещо відрізняється. Це означає, як організм впливає на препарат, для препаратів різне. Період напіввиведення Elquis® становить 9-14 годин. Він має дещо нижчу біодоступність. Відповідно, біодоступність має 50%, тоді як Xarelto® демонструє біодоступність понад 80%. Це може мати переваги та недоліки.
Більш висока біодоступність означає більш сильний розподіл і ефект в організмі. Але це також означає, що побічні ефекти, такі як схильність до кровотечі, можуть бути більш вираженими. В даний час розробляється антидот для діючої речовини апіксабан.Eliquis® виводиться 1/4 через нирки і 3/4 через жовч. Існують певні протипоказання для Pradaxa®, Elquis® і Xarelto®. До них відносяться вагітність, а також гостра, клінічно важлива кровотеча, захворювання з факторами ризику сильної кровотечі та одночасне застосування інших антикоагулянтів, таких як гепарин. Рекомендація щодо порушення функції нирок для трьох препаратів різна.
