Ліки

Апонал®

Активний інгредієнт

Доксепін

вступ

Доксепін (торгова назва: Апонал®) - препарат із групи трициклічних антидепресантів.

Він працює в центральній нервовій системі, пригнічуючи повторне поглинання нейротрансмітерів (речовин-посланців) серотоніну та норадреналіну. Доксепін має підсилюючий настрій і заспокійливий (зволожуючий) ефект.

Читайте більше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Основна ознака (область застосування) - депресія. Хоча ефект, що затухає, швидко набирається після його прийому, для посилення настрою ефект потребує приблизно 2-3 тижні. Цей курс характерний для антидепресантів.

Побічні ефекти

Трициклічні антидепресанти це антихолінергічний ефект звичайний. Це означає, що вони мають певні рецептори (холінергічні рецептори) Заблокувати і таким чином певний Побічні ефекти причина.

Типові антихолінергічні побічні ефекти включають:

Сухість у роті
Запор (Запор)
Проблеми біля Сечовипускання (Розлади травлення)
Гонки серця (Тахікардія)
Складність фокусування очима (Розлади акомодації)
а Підвищення внутрішньоочного тиску (особливо слід враховувати пацієнтів з глаукомою) та
Стани плутанини З Помутніння свідомості (Делірій).

Інші можливі побічні ефекти Доксепіна включають:

Серцеві аритмії
Падіння артеріального тиску (Гіпотонія)
Шлунково-кишкові скарги як нудота і біль у животі
висип на шкірі (Екзантема) та сверблячий
апетит- і Набір ваги
підвищена пітливість (Гіпергідроз)
втома
Збільшення значень печінки (Трансамінази) в крові та
сексуальна дисфункція наприклад, зниження сексуального інтересу (зниження лібідо) або Імпотенція

Рідкісний може це зробити Зміни в крові можуть прийти і у випадку попередньо напружених людей ризик Для епілептичні припадки підвищення (зниження порогу судом). Інколи синдром неадекватної секреції АДГ (СІАД або синдром Шварца-Барттера) може виникати, між іншим, у Зміни композиція Солі крові (Електроліти) з відповідними симптомами.

Взаємодії

Комбінацію з іншими депресантами (заспокійливими) препаратами слід уникати або обережно застосовувати, оскільки це посилює депресивний ефект і, можливо, гальмує дихальний потяг (респіраторно-депресивний ефект).
До них відносяться алкоголь, старі препарати проти сінної лихоманки та інші алергії (антигістамінні засоби), седативні засоби, такі як бензодіазепіни (наприклад, валіум®), снодійні засоби, певні знеболюючі засоби (опіоїди), препарати для лікування психозів (нейролептики) та препарати для лікування епілепсії (антиепілептики) ).

Поєднання з іншими лікарськими засобами, які також мають антихолінергічну дію (тобто мають інгібуючу дію на рецептор ацетилхоліну), слід обережно поводитися з можливим збільшенням побічних ефектів.
До них відносяться, наприклад, інші препарати проти депресії з групи трициклічних антидепресантів, атропін (Dysurgal®) та деякі ліки Паркінсона (наприклад, Biperiden = Akineton®).

Слід уникати комбінації з МАО, які також використовуються для лікування депресії, оскільки існує ризик серйозних побічних ефектів. Крім усього іншого, стану збудження та плутанини із помутнінням свідомості, судомами та лихоманкою.
Поєднання цих симптомів відоме як серотоніновий синдром або серотонінергічний синдром. Це загрожує життю і вимагає негайного припинення дії тригеру, а також медикаментозного лікування та нагляду.

Лікування Апоналом® може зменшити дію деяких антигіпертензивних препаратів. Наприклад Клонідин (наприклад, Катапресан ®) і метилдопа (наприклад, Презинол®), який в основному застосовують під час вагітності. Однак підвищене зниження артеріального тиску також може відбуватися при комбінованому лікуванні, наприклад, бета-адреноблокаторами (наприклад, Beloc Zok ® та нітратами (наприклад, Nitrangin®)).

Поєднання з препаратами, що застосовуються для лікування серцевих аритмій (антиаритмічних засобів), таких як аміодарон та хінідин, може підвищити ризик серцевих аритмій.

дозування

Доксепін може як планшет або драже, в Форма крапельниці і як Розчин для ін’єкцій вводиться. Дозування завжди має здійснюватися після консультації з лікарем і базуватися на індивідуальній реакції пацієнта. Лікування депресії зазвичай проводиться за допомогою 50 мг доксепіна (Планшет) увімкнено Єва почався. Через кілька днів дозу можна збільшити при необхідності 75 мг і через ще кілька днів до 150 мг можна збільшити. Добова доза 150 мг не слід перевищувати для амбулаторного лікування. А Збільшення дози слід тільки відповідно до домовленості з лікуючий лікар відповідно. Якщо виникають побічні ефекти, слід повідомити про це лікаря.

Лікування Доксепіном - як і з іншими антидепресантами - слід продовжувати після того, як симптоми вщухли мінімум 4-6 місяців далі буде. Якщо доксепін потрібно припинити, він повинен повзучий (тобто з поступовим, повільним зниженням дози). Коригування дози у Підлітки і літні пацієнти (потрібна нижча доза).

50-75-150 - коли застосовуються дозування?

Діюча речовина доксепін, що міститься в Aponal®, спочатку призначається в низьких дозах для лікування антидепресантами. Там часто починають з дозування 50 мг. Щоб одночасно домогтися ефекту, що сприяє сну, рекомендується приймати його перед сном. Якщо це не ефективно, дозу можна збільшити через кілька днів. Через три-чотири дні дозу можна збільшити до 75 мг, після семи-восьми днів її можна збільшити до 100-150 мг на добу.

Однак у цілому добова доза 150 мг не повинна перевищуватися при амбулаторному лікуванні депресивної хвороби. У разі необхідності дозу можна збільшити до 300 мг у разі стаціонарного лікування лікарськими засобами з урахуванням запобіжних заходів.

До Лікування симптомів відміниоскільки вони можуть виникати при алкогольній, наркотичній або наркотичній залежності 50 мг доксепіну тричі на день вводиться. Це триває три дні. Потім дозу можна постійно знижувати до припинення лікування.

Щоб припинити терапію Апоналом®, дозу необхідно постійно зменшувати протягом більш тривалого періоду, щоб уникнути конкретних симптомів відміни. Дозу зменшують приблизно на півтора тижня.

застосування

Основна ознака (область застосування) - ендогенна депресія, причому Доксепін є другим вибором.

Перший вибір для лікування депресії включає препарати з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС), венлафаксин та міртазапін.

Інші сфери застосування - це неспокій і розлади сну, оскільки Доксепін має послаблюючий (заспокійливий) ефект. Доксепін також може бути призначений при тривожних розладах. Він також використовується в деяких випадках для лікування легких симптомів відміни, викликаних алкогольною або наркотичною залежністю.

Краплі Aponal®

Крім лікарської форми у формі таблеток, Апонал® випускається також у формі крапель в аптеках за рецептом. В одній упаковці міститься 30 мл крапель. Вони стають доксепіном зі своєю діючою речовиною використовується для лікування депресивних розладів. The Ефект, побічні ефекти та взаємодії порівнянні з ефектами таблетованої форми.

Краплі Aponal® слід приймати розбавленими склянкою води, оскільки при нерозбавленому стані слизова язика та ротової порожнини може тимчасово оніміти. Його можна приймати як до їжі, так і після неї, і перед сном. Однак вам слід переконатися, що краплі приймаються регулярно, щоб досягти постійної кількості діючої речовини в крові. Ефект антидепресанту виникає якнайшвидше через 1 - 2 тижні, тоді як побічні ефекти можуть проявлятися через кілька днів після початку терапії.

Протипоказання

Коли відомо Підвищена чутливість проти Доксепін може ніякої користі відповідно. Іншими протипоказаннями є:

Стани плутанини з порушенням свідомості (марення)
отруєння (Інтоксикація) с центральні депресанти (Снодійні, седативні, знеболюючі)
Кишковий параліч (паралітичний ілеус)
гостра затримка сечі і
необроблений Кутово-закривна глаукома (певна форма зеленої зірки).

Доксепін також не слід застосовувати під час Лактація і в Діти до 12 років. Дуже обережний Заява за адресою Хвороба серця (ІХС), серцева недостатність, серцева аритмія, синдром тривалого QT) епілепсія, глаукома (Глаукома), Збільшення простати (Гіперплазія простати), серйозні проблеми з печінкою і Розлади крові.
Застосування Доксепіна під час вагітність слід тільки робити якщо вона неминучий є.

витрати

The Ціни Для Апонал® варіюються в залежності від виробника. На Приватний рецепт 100 таблеток по 50 мг коштують приблизно 25 євро (Доксепін Холстен 21 євро) коштують 100 таблеток по 100 мг 34 євро (Доксепін Холстен 29 євро) (Джерело: Червоний список). З До рецепту тільки падає Плата за рецептом з 5 євро на.