Неврологія-Онлайн

Як розпізнати мігрень?

вступ

Мігрень - це, мабуть, одне з найвідоміших захворювань. Він належить до великої групи розладів головного болю, куди також входять напружені головні болі, кластерні головні болі та багато інших форм. Сама мігрень, у свою чергу, може представити себе різними способами, і навіть досвідчені лікарі не завжди можуть її діагностувати з упевненістю. Метою цієї статті є допомогти вам визначити, чи є у вас мігрень, і які подальші кроки слід вжити, якщо ви це зробите.

Що таке головний біль?

"Головний біль" не відноситься до конкретної хвороби, а до групи різних захворювань та симптомів. В основному існує два типи головного болю:
Первинні головні болі - це самостійні захворювання, у яких головний біль є головним симптомом. Крім напружених головних і кластерних головних болів, вони включають також мігрені.
Вторинні головні болі, з іншого боку, є лише симптомом іншого основного захворювання і можуть супроводжувати майже будь-яке захворювання. Причини вторинних головних болів варіюються від простих грипоподібних інфекцій до серйозних захворювань, таких як інсульти та пухлини головного мозку, тому вони дуже неспецифічні. У разі вторинних головних болів головна мета - виявити та лікувати причину.

Цікаво, що на сьогоднішній день ніхто зовсім не впевнений, як головний біль виникає в першу чергу. Безперечно, що не головний мозок відчуває біль, а лише мозкові оболонки, оскільки лише у них є больові рецептори.

Ось огляд іншого Види головного болю

Що таке мігрень?

Після напруженого головного болю мігрень є найпоширенішою первинною формою головного болю. Тому одним з найважливіших діагностичних етапів є розмежування цих двох форм.
Мігрень є нападоподібною, тобто настає більш-менш раптово і зникає через відносно короткий час, але повертається через нерегулярні проміжки часу.

Причини мігрені є предметом сучасних досліджень і є суперечливими. Різні теорії припускають, наприклад, розширені судини, надмірне збудження нервових клітин, запалення або генетичні причини. Однак детальне пояснення виходить за межі цієї статті.

У наступній статті йдеться про розпізнавання збудників та симптомів мігрені. Для загальної інформації, будь ласка, також прочитайте наше Основна стаття мігрені

Причини та тригери

Щоб визнати, чи страждаєте ви від мігрені, спершу слід ознайомитись з причиною її. Важливим фактором є сімейний анамнез. Якщо у вашій родині є багато інших людей, які страждають мігрені, вони, швидше за все, можуть викликати і головні болі у вас.

Крім того, зараз нам відомі деякі так звані тригерні фактори, які можуть спровокувати раніше існуючу мігрень. Вони часто дуже індивідуальні та доступні не завжди. До них, зокрема, належать:

кліматичні впливи, такі як сильні / раптові зміни погоди
Особливо розкішні страви Алкоголь (червоне вино!), Нікотин, шоколад та молочні продукти
Зміни в режимі сну або нерегулярний сон
високий психічний або психологічний стрес протягом більш тривалого періоду часу (так звані "міграційні відпустки")

У жінок головну роль відіграє також гормональний цикл. Наприклад, у багатьох жінок, що страждають на мігрень, завжди виникають напади мігрені, коли вони менструюють. Гормональні втручання, такі як «протизаплідні таблетки», також можуть спровокувати мігрень.

Симптоми мігрені

Мігренозні головні болі, як правило, мають дуже чіткий характер, саме тому симптоми та супутні симптоми також використовуються для того, щоб відрізняти їх від інших типів головного болю. Продроми (провісники) та аура знову відокремлюються від фактичного нападу мігрені.

Продроми

Продроми, тобто провісники, існують і при багатьох інших захворюваннях. Вони трапляються приблизно у третини хворих на мігрень та оголошують про наближення мігренозного нападу. Якщо ви знаєте "ваші мігрені" та окремі продроми, є сенс починати лікування вже з цього моменту, оскільки в терапії мігрені застосовується принцип "важкого та раннього удару". Продроми можуть бути дуже різними та індивідуально різними, іноді ви помічаєте їх за два дні до фактичного нападу. Типовими продромами є:

Зміни настрою
Тяга
Посилення позіхання
Посилене сечовипускання або сильна спрага
Складність зосередження

Як бачите, продроми дуже неспецифічні і можуть виникати при багатьох інших захворюваннях або взагалі без будь-яких захворювань. Тому бажано тим, хто страждає на мігрень, щонайменше деякий час вести щоденник головного болю, щоб виявити окремі продроми.

Мігрейна аура

Основне розмежування робиться між мігренями з аурою та без неї. У неврології під аурою розуміють неврологічні збої, які не тривають довше 60 хвилин і є стереотипними, тобто завжди однаковими або дуже схожими. Часто аура виникає незадовго до мігрені, але вона може існувати і під час нападу.

Найвідоміші та найпоширеніші симптоми аури - це війчаста скотома. Існує описаний дефект зорового поля (скотома), який мігрує з боку зорового поля в центр.

Інші явища аури - це спалахи світла (фотопсія), поколювання, порушення мови, параліч, запаморочення та багато іншого. Важливо виключити інсульт, особливо якщо у вас є аура першого разу. Ця диференціація особливо складна, оскільки є також аури без головного болю, які призводять лише до неврологічних збоїв. Тому мігрень є однією з так званих мімік інсульту. Якщо у вас є такі симптоми, особливо якщо ви ніколи не мали їх раніше, краще звернутися до лікаря. Якщо є гостра підозра на інсульт, потрібно негайно викликати екстрені служби.

Мігрень

Сам головний біль дуже характерний і відрізняється, зокрема, від напруги головного болю, найважливішого диференціального діагнозу мігрені. Характерними для мігрені головними болями (порівняно з напруженнями) є:

тривалість 4-72 години (головні болі напруги дуже мінливі від 2 тижнів)
Одностороння локалізація, як правило, на лобі або в очах (при напружених головних болях, часто тягнуть вперед від потилиці)
Больовий характер пульсує (при напрузі головні болі досить натискаючі)
часто супроводжуючі симптоми, див. нижче (немає при головних болях під напругою)
Погіршується фізична активність (не впливає на головний біль напруги)

На додаток до головного болю, мігрені зазвичай мають супутні симптоми, зокрема:

Нудота і блювота
Фотофобія
не несуть гучності (фонофобія)

Що робити при підозрі на мігрень

Якщо ви страждаєте від повторюваних головних болів і підозрюєте на мігрень, бажано проконсультуватися з неврологом. Спочатку це з’ясується через розмову та вивчення, наскільки ймовірна мігрень. Часто проводять МРТ, щоб виключити серйозні причини головного болю. Якщо застосовуються діагностичні критерії, лікар попрацює з вами, щоб підібрати для вас правильну терапію. На відміну від «нормальних» головних болів під напругою, такі препарати, як аспірин або ібупрофен, часто допомагають лише у певній мірі у випадку мігрені. Важливою групою наркотиків тут є препарат триптанів. Супутні симптоми, особливо нудота, зазвичай можна добре впорати за допомогою відповідних ліків. Бета-блокатор пропанолол та деякі інші препарати також дозволені для профілактики мігрені у разі частих сильних нападів.

Порівняно новий підхід - антитіла проти пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP), так званого нейропептиду, який, здається, відіграє центральну роль у розвитку мігрені. Наприклад, у дослідженнях, введення СГГП у хворих на мігрень може спровокувати напади мігрені. Еренумаб був першим антитілом до CGRP, який було схвалено у 2018 році, за ним послідували фреманезумаб та галканезумаб. Ці антитіла вводяться кожні 4 тижні за допомогою шприца і тому також відомі як "вакцина проти мігрені". Як і пропанолол, вони підходять при важких хронічних мігренях.

На жаль, вилікувати від мігрені все ще неможливо.

Додаткова інформація