Терапія прикордонного синдрому
- 1. (Амбулаторна) індивідуальна терапія
- 2. (амбулаторне) навчання навичкам (навички)
- 3. Телефонний контакт / консультація по телефону
- 4. При необхідності ліки
- 5. Терапевтичний нагляд
терапія
Терапією вибору для прикордонних на сьогоднішній день, безумовно, є так званий DBT (Діалектична поведінкова терапія). Ця форма терапії, розроблена американським професором Марша М. Лінехан, поєднує в собі широкий спектр елементів різних терапевтичних підходів, таких як гіпноз та поведінкова терапія.
Одне з фундаментальних думок, поза тим, що запозичене з медитації ZEN. Він описує акт врівноваження між прийняттям себе та одночасним прагненням до змін. Фактична терапія складається з різних компонентів:
1. (Амбулаторна) індивідуальна терапія
Тут відбуваються чітко структуровані дискусії, в яких, згідно з девізом «найгірше спочатку», задаються різні проблемні області в житті пацієнта.
2. (амбулаторне) навчання навичкам (навички)
Під час цього навчання пацієнтів навчають різних модулів у групі:
- Внутрішня усвідомленість
- Толерантність до стресу
- Навички міжособистісного спілкування
- Справа з почуттями
3. Телефонний контакт / консультація по телефону
Під час телефонного контакту терапевт повинен виступати супутником для пацієнта, якщо він потрапить у ситуації, в яких він загрожує втратити контроль. У цьому контексті не існує телефонна терапія, а дорадча спрямованість на те, що вже було вивчено.
4. При необхідності ліки
Суспільство виробило рекомендації щодо наркотиків для дослідження та лікування порушень особистості. Слід зазначити, що ці препарати зазвичай мають лише підтримуючу дію. З цієї причини вони часто, але не завжди, займають своє місце в управлінні прикордонними розладами.
5. Терапевтичний нагляд
Під наглядом терапевта всі співробітники, які беруть участь у терапії, повинні зустрічатися раз на тиждень, щоб забезпечити необхідну підтримку та необхідний професіоналізм у спілкуванні зі своїми пацієнтами.
Як можна ставитися до перепадів настрою?
Швидко змінюються настрій, настроєність і емоційні спалахи - симптоми, які можуть виникати при прикордонних захворюваннях.
Що стосується лікування інших симптомів, то в першу чергу грає психотерапія. Це найважливіший компонент у лікуванні пацієнтів з прикордонним розладом особистості. Існує кілька різних видів терапії в галузі психотерапії. Діалектико-поведінкова терапія (ДБТ) зарекомендувала себе, зокрема, для прикордонних захворювань.
Існують три інші психотерапевтичні методи, що застосовуються на регулярній основі: терапія на основі усвідомленості (МБТ), схема терапії Юнга та терапія, орієнтована на перенесення.
Зокрема, діалектико-поведінкова терапія спрямована на навчання вдосконалення контролю поведінки та регулювання емоцій.
Ваша мета, серед іншого, - контролювати коливальні настрої та настрій.
Крім психотерапії, часто застосовують препарати. Саме тут активні компоненти з групи стабілізаторів настрою, швидше за все, зарекомендували себе. До них відносяться активні компоненти, такі як ламотригін, вальпроат / вальпроєва кислота та топірамат.
Менші дослідження також виявили докази ефективності антипсихотичного арипіпразолу. Стабілізатори настрою призначені для зменшення імпульсивних спалахів і сильних станів збудження і, таким чином, служать для полегшення екстремальних емоційних станів.
Однак жоден із згаданих препаратів ще не був офіційно затверджений для лікування прикордонних захворювань через недостатній результат великих досліджень. Розгортання відбувається off-label. Тим не менш, медикаментозна терапія виявляє додатковий позитивний ефект у багатьох пацієнтів.
Діалектична поведінкова терапія
Діалектична поведінкова терапія - це форма психотерапії, розроблена психологами, яка часто застосовується у пацієнтів з синдромом прикордонних ситуацій.
В принципі, це когнітивна поведінкова терапія, але вона також працює з медитаційними вправами, щоб допомогти пацієнту здобути нові ідеї.
Детальніше з цього питання читайте на: медитація
В основному можна сказати, що терапія має дві вихідні точки.
Перш за все, діалектична відправна точка, яка полягає у визнанні протилежних точок зору, прийнятті їх та намаганні знайти середній шлях.
Це може означати, що пацієнти повинні сприймати, що у складних ситуаціях вони не можуть незмінно реагувати надмірним гнівом, але що вони приймають ситуацію як таку і намагаються вести розмову на основі фактів.
Другий підхід, а саме поведінковий підхід, стосується такої зміни поведінки.
Наприклад, мова йде про винагороду за добру поведінку і таким чином її просування.
Діалектико-поведінкова терапія застосовується не тільки у прикордонних пацієнтів, але і у пацієнтів з порушеннями харчування.
Терапія може бути стаціонарною або амбулаторною, в індивідуальній терапії або в груповій терапії. Крім того, існує фармакотерапія, яка працює з використанням ліків.
Наприклад, нейролептики або антидепресанти вводять, щоб дати можливість пацієнту легше розпочати майбутню терапію. В іншому випадку застосування таких препаратів прикордонним пацієнтам не рекомендується.
Насамперед важливіша індивідуальна терапія.
За цей час пацієнт повинен розібратися зі своїми проблемами і спробувати їх виправити. При індивідуальній терапії важливо, щоб пацієнт і терапевт уклали угоду, в якій пацієнт зобов'язується співпрацювати найкращим чином і не переривати терапію (на жаль, це часто трапляється з прикордонними пацієнтами) і терапевт, у свою чергу, зобов'язується зробити все можливе, щоб допомогти пацієнту.
Потім пацієнт повинен вести щоденник протягом певного моменту, в який фіксуються негативні події та суїцидальні думки, а також позитивні переживання.
Крім індивідуальної терапії, завжди повинна бути доступна служба екстреної телефонної допомоги, оскільки під час терапії можуть виникати ситуації, при яких терапевта немає, і пацієнт відчуває себе переповненим.
У ці моменти повинна бути можливість звернутися до терапевта або іншої людини, яка знайома з прикордонною терапією. Після індивідуальної терапії існує групова терапія, яка містить п’ять модулів.
З одного боку, це включає внутрішню усвідомленість.
Суть у тому, що пацієнт може описати і усвідомити, що відчуває. Якщо пацієнт відчуває себе щасливим, він повинен мати можливість це показати (наприклад, посміхаючись), а також мати можливість спілкуватися з навколишнім середовищем, якщо йому сумно, він повинен вербалізувати це відчуття тощо.
Наступний модуль - це так звана стресостійкість.
Сенс у тому, що пацієнт не негайно емоційно реагує в стресових ситуаціях, а швидше дозволяє спочатку вплинути на нього, а потім реалістично замислитись над тим, чи ситуація не піддається управлінню.
Третій модуль стосується подолання почуттів.
Суть у тому, що пацієнт може класифікувати почуття, які виникнуть у нього. Він повинен вміти розрізняти щасливі, сподівані, сердиті, сумні та всі інші почуття.
Це дає можливість пацієнту контролювати кожну ситуацію та кожну емоцію.
Четвертий модуль стосується розвитку соціальної мережі, тобто міжособистісних навичок.
Тут пацієнт повинен навчитися, як найкраще наближатися до людей, як з ними вплутатися і як зазнати невдачі чи розчарування, які можна пробачити завдяки дружбі.
Тут важливо, щоб пацієнт дізнався, що він один раз перебуває на задньому плані, щоб підтримувати дружбу.
Останній модуль стосується самоцінності.
Пацієнт повинен дізнатися, що він сам - це людина, яку повинні цінувати інші і перш за все сам. Що він може дозволити позитивні думки про себе і що він може зробити щось добре для себе.
Усі ці модулі повинні бути розроблені та інтерналізовані в груповій терапії.
літій
Літій є одним із стабілізаторів настрою. Ця група препаратів застосовується при прикордонних розладах особистості використання етикеткибез лікарських препаратів офіційно затверджених до застосування при цій хворобі.
Однак емпіричних даних про ефективність літію у прикордонних пацієнтів майже немає, але позитивний ефект, мабуть, можливий лише в окремих випадках.
Для інших стабілізаторів настрою, таких як ламотриджин, вальпроат та топірамат, кілька досліджень показали позитивний вплив на імпульсивність та гнів, тому їх застосовують частіше.
Тривалість терапії
Загалом діалектична поведінкова терапія триває близько 12 тижнів, якщо вона супроводжується стаціонарною.
Однак, оскільки завершену терапію зазвичай супроводжують щотижневі зустрічі з терапевтом або в групі підтримки, подальша терапія також може тривати довше.
Однак після 12 тижнів стаціонарна частина спочатку закінчується.
успіх
За допомогою діалектичної поведінкової терапії можна було досягти помірних успіхів. Оскільки пацієнти з прикордонним синдромом, зокрема, схильні припиняти терапію, можна припустити, що пацієнти, які припиняють терапію, досягають набагато кращих результатів.
Слід зазначити, що діалектична поведінкова терапія досягає на сьогодні найкращих успіхів у цій галузі. Інші терапевтичні підходи, такі як звичайна поведінкова терапія, не мають таких хороших довгострокових результатів, як діалектична поведінкова терапія.
Зокрема, інтеграція в соціальне та професійне життя найкраще працює з діалектичним поведінковим підходом.
Ось чому ця форма терапії зарекомендувала себе як золотий стандарт, тобто найкраща терапія в цій галузі.
Стаціонарна або амбулаторна терапія
На початку діалектичної поведінкової терапії терапію проводили виключно амбулаторно.
Зараз є клініки, які спеціалізуються на пацієнтах з прикордонним синдромом та в одній 12-тижневий стаціонар Запропонуйте діалектичну поведінкову терапію.
Тим не менш, після стаціонарної терапії завжди слід проводити амбулаторну терапію, оскільки важливо дбати про пацієнта звичне середовище супроводжувати та підтримувати його у повсякденних ситуаціях.
Кожен пацієнт повинен сам вирішити, яка терапія краще. Для деяких пацієнтів добре бути повністю відстороненими від повсякденного життя і замість цього звернутися до стаціонару, де вдень та вночі є доступний кваліфікований персонал.
Тим не менш, амбулаторна терапія дуже важлива для того, щоб посилити пацієнта Щоденна рутина і один Повсякденне життя для того, щоб.
Ось чому амбулаторно Групова терапія особливо добре після стаціонарного перебування, оскільки пацієнт може відкрито поговорити з іншими пацієнтами про свої переживання та почуття.
Крім того, після стаціонарної та амбулаторної терапії завжди є можливість лікування Телефонне обслуговування використовувати. Зазвичай це терапевт, який у надзвичайних ситуаціях (перед спробою самогубства або до того, як пацієнт травмує себе) можна назвати.
Однак це слід використовувати лише в тому випадку, коли всі інші засвоєні навички не змогли.
