ампутація

Синоніми в більш широкому значенні

Поділ; Відділення кінцівок; Поділ; Дезартикуляція; Видалення кінцівок

Латинська мова: amputare = відрізати, зменшувати

Визначення ампутації

Термін ампутація описує хірургічне або, у рідкісних випадках, травматичне відділення частини тіла, кінцівки чи іншого придатка тіла. Такі втручання необхідні лише в тому випадку, якщо збереження відповідної частини тіла вже неможливе або життя та здоров'я пацієнта безповоротно ставлять під загрозу.

Якщо після невдалої спроби повторної трансплантації, тобто спроби повторної пересадки, кінцівку, яка не забезпечена кров'ю, потрібно знову видалити, це називається повторною ампутацією.

Епідеміологія / захворюваність / частота

Точна вказівка ​​кількості ампутацій, проведених у Німеччині, неможлива через відсутність регістра ампутації.
За підрахунками Німецького товариства з ангіології, в Німеччині щорічно проводиться близько 60 000 ампутацій, що є порівняно високою в європейському порівнянні.
За даними Ärzte Zeitung, близько 70-80% ампутацій у Німеччині впливають на діабетиків з окклюзивною хворобою периферичних артерій (ПАПД). Як правило, це ампутації гомілки. (Ампутація ніг) Діабетики мають в 10–15 разів більший ризик ампутації, ніж недіабетики. Частіше страждають чоловіки.

Як можна гарантувати, що ампутація справді повинна бути проведена?

Через різноманітні причини ампутації діагностика також повинна використовувати різні засоби.
На початку звичайно є чітке опитування пацієнта (анамнез), збір типових факторів ризику, таких як куріння або цукровий діабет, і фізикальне обстеження.

Якщо є порушення кровообігу, необхідно перевірити, наскільки обмежений кровотік в уражених судинах. Перш за все, слід визначити, чи можна ще відчути пульс в ураженій кінцівці та чи можна виміряти адекватний артеріальний тиск. Якщо уражені ноги, як це зазвичай буває, можуть бути проведені функціональні тести. Наприклад, бігова доріжка використовується для перевірки того, як далеко може пройти пацієнт.
Знижений приплив крові стає видимим за допомогою судинного зображення на рентгенівському знімку з контрастною речовиною (ангіографія) або на УЗД (дуплексна сонографія). У сукупності ці тести дозволять визначити, чи можна зберегти кінцівку.

Детальніше по темі: Допплерова сонографія

Методи візуалізації застосовуються також при пухлинах або випадкових (травматичних) травмах. Це включає:

• рентген, наприклад перерв
• комп'ютерна томографія (КТ)
  або
• процедура радіоактивної візуалізації (сцинтиграфія).

Також часто потрібен аналіз крові.

На підставі обстежень лікар може визначити, чи потрібно, де потрібно видалити кінцівку.

Детальніше по темі: Причини ампутації

Ці симптоми можуть вказувати на необхідність ампутації

Симптоми порушення кровообігу

Ознаками серйозного порушення кровообігу при окклюзивному захворюванні периферичних артерій (ПАПД) є біль, що виникає насамперед під час фізичних навантажень, але згодом також присутній у спокої.
Уражена кінцівка холодна і бліда через зменшення кровотоку. У кінцевому рахунку тканина відмирає (некроз), а у важких випадках розвивається інфекція, яка може поширитися на організм (сепсис) і підлягає лікуванню.

Симптоми пухлини

Злоякісні пухлини розвиваються в:

• сполучні тканини кінцівок (саркоми)
• кістки (остеосаркоми)
• м'язи (рабдоміосаркоми)
• судини (ангіосаркоми)
  або
• хрящ (хондросаркома)

їх завжди потрібно лікувати.
Завдяки своєму злоякісному інфільтраційному зростанню пухлини руйнують навколишню тканину, що на запущених стадіях проявляється болем, пальпується і видимим потовщенням і функціональними обмеженнями. Щоб запобігти поширенню пухлини на інші тканини (метастазування), пухлину необхідно видалити швидко, але це іноді можливо лише шляхом ампутації.

Симптоми після ДТП

У разі важких травм, спричинених будь-якою травмою, наприклад, великими порізами, симптоми з’являються внаслідок порушень кровообігу, ураження нервів, які можуть призвести до втрати відчуття (втрата чутливості) або паралічу, а також до прямого ураження хворобливих тканин.
Серйозні переломи кісток або пошкодження суглобів, при яких нормальну функцію неможливо відновити, також є наслідком травми.

Симптоми зараження

Якщо є інфекція, уражена частина тіла стає почервонілою і набряклою, а в деяких випадках перегрівається.
Якщо запалення поширюється по організму через кров (сепсис = отруєння кров’ю), розвивається лихоманка та озноб.
Якщо цього не лікувати, симптоми шоку при падінні артеріального тиску та збільшення серцебиття можуть загрожувати життю пацієнта через порушення кровообігу.

Хірургічні ускладнення

Ускладненнями, які можуть виникнути в результаті операції, є:

• Пошкодження навколишніх тканин
• Кровотеча
• Інфекції
• Розлади загоєння ран
  і
• Рубці
• Пошкодження тиску через протез
• Невралгія
• неприродні зв’язки між венами та артеріями (Шунти)
  як от
• Параліч.

Головною проблемою ампутації є Фантомний біль Незважаючи на відсутність частини тіла, біль і ненормальні відчуття все ще відчуваються в руці або нозі, якої вже немає.
Змінена статика також може пошкодити Хребет і Суглоби прийти.

прогноз

А успішне зцілення керованої частини тіла показано:

• Гарне харчування місцева тканина
• Наявність артеріальних імпульсів над ампутатом
• задовільний перебіг (кровообіг) крові зі здоровим кольором і температурою шкіра
• Місцева інфекція та Набряк (набряк)
  і
• відсутні почервоніння місця ампутації з звисаючими кінцівками і швидким наповненням венозних судин
  як от
• відсутність болю від недостатньо поставленої тканини (Ішемія) В мирі
  як от
• безболісні рубці.

Тому що через ампутація видалена пошкоджена тканина, наслідкове пошкодження зустрічається рідко.
Має запалення але вже розповсюджений в організмі чи пухлина розсіявшись до того, як ампутація могла відбутися, життя пацієнта часто не вдається врятувати, незважаючи на операцію.
Повне відновлення стану до видалення кінцівки, звичайно, неможливо, але можна Протези більшість функцій відновлено.

Крім того, існує ймовірність, що у видаленій кінцівці можуть розвиватися відчуття болю, тип нервового болю, відомий як фантомний біль.

Причини ампутації

Як результат, різні причини можуть зробити необхідним проведення ампутації. Сюди можна віднести, наприклад, серйозні травми, при яких були розірвані кровоносні судини та нерви або сильно пошкоджена тканина, щоб частина тіла вже не могла загоїтися.

Найчастіше, однак, сильне порушення кровообігу в кінцевому рахунку означає, що частини тіла, які вже недостатньо забезпечені кров’ю, наприклад, пальці ніг, підлягають ампутації. Про це артеріальне оклюзійне захворювання чи також Переривчаста клаудикація Це може спричинитися з різних факторів ризику.

Куріння, ожиріння та невилікований високий кров'яний тиск в першу чергу є причиною цього. Погано контрольований діабет (діабет) до порушень кровообігу, особливо стоп, так що діабетики мають ампутацію приблизно в 15 - 20 разів.

На додаток до цього, як правило, повільно збільшується погіршення кровотоку, раптова закупорка кровоносної судини на руках або ногах може, в гіршому випадку, вимагати ампутації. Це може статися, наприклад, при певних серцевих аритміях, які призводять до утворення тромбу, який забиває кровоносну судину.

Інші судинні захворювання, такі як вени, в кінцевому рахунку можуть зробити необхідну ампутацію.

У рідкісних випадках, наприклад, рак кісток є причиною ампутації частини тіла.

Зазвичай ампутація можлива лише як останній захід, що залишився проводиться тоді, коли вже немає жодної перспективи збереження ураженої частини тіла.

Детальніше про це читайте у розділі: Причини ампутації

Супутні симптоми

Супутні симптоми, які можуть передувати ампутації, часто є поганими або зовсім не загоюються ранами на руках або ногах і постійним болем. Якщо вони трапляються не тільки під час фізичних навантажень, але й у спокої, іноді не можна уникнути ампутації, що насувається.

Вас також можуть зацікавити: Розлад загоєння ран

Важка інфекція, яка в кінцевому підсумку призводить до необхідності ампутації, часто супроводжується такими симптомами, як лихоманка, озноб та втома.

Після ампутації При хорошому загоєнні ран, крім втрати функції через ампутованої частини тіла, супутніх симптомів немає. Однак, оскільки ампутація потрібна у більшості випадків у пацієнтів із слабкою імунною системою (наприклад, діабетикам) та недостатньою кровотоком, порушення загоєння ран не є рідкістю, особливо при великих ампутаціях. Зокрема, це може призвести до болю в області залишкової кінцівки. У деяких випадках пацієнти також скаржаться на так званий фантомний біль у міру прогресування захворювання. Біль або інші неприємні сприйняття (наприклад, поколювання) сприймаються з тієї частини тіла, яка фактично ампутується.

Вас також можуть зацікавити: Біль після операції

Ампутація стегна

Ампутації від стегна вниз необхідні або після серйозних аварій, або при вираженому порушенні кровообігу. У випадку останнього ампутація стегна проводиться лише в тому випадку, якщо приплив крові до глибших відділів ноги вже недостатній і неможливо відновити за допомогою медичних заходів. Часто ділянки стопи або ноги попередньо ампутували.

Рідше стани, які можуть вимагати ампутації стегна, включають важке запалення кісток та деякі випадки раку кістки. Під час ампутації стегна кістка та навколишні м’які тканини розсікаються якомога ближче до коліна, щоб збереглась максимально можлива рухливість стегна. Однак якщо стегно також погано забезпечено кров’ю, може знадобитися більш висока ампутація.

Читайте також: Ампутаційні висоти

У багатьох випадках протез може бути індивідуально адаптований в ході процесу. Однак з ампутацією стегна це значно складніше, ніж, наприклад, з ампутацією в області гомілки. В особливо важких випадках всю гомілку потрібно видалити з тазостегнового суглоба, щоб не залишилося жодного рухомого кукси. Крім того, під час процедури можуть виникати фантомні болі та фантомні болі.

Дізнайтеся більше на: Ампутація стегна

Ампутація пальця ноги

Ампутація пальця ніг, швидше за все, потрібна внаслідок порушення кровообігу при переривчастій клаудікації або діабеті. Якщо палець ноги більше не може бути забезпечений належним чином киснем та поживними речовинами через кров, його потрібно ампутувати, щоб він не загинув і призвів до запалення.

Вас також можуть зацікавити: Порушення кровообігу в стопах

У разі ампутації в області стопи завжди робиться спроба видалити якомога менше кісток, щоб пацієнт міг стояти і ходити після видалення. Якщо потрібно ампутувати лише один або кілька пальців ніг, стабільність зазвичай суттєво не погіршується. Однак рана спочатку повинна загоюватися стабільно, перш ніж нога зможе знову бути повністю навантаженою.

Ампутація ніг - це досить невелика процедура, яка часто займає лише 20 хвилин. Операцію можна проводити або під загальним наркозом, або з місцевим наркозом на ураженій нозі.

Відокремлену тканину зазвичай мікроскопічно оглядає патолог. Для проведення процедури зазвичай достатньо короткого стаціонарного перебування в стаціонарі. При необхідності операцію можна навіть проводити амбулаторно.

Читайте далі: Ампутація пальця ноги

У той час як ампутація пальців ніг часто викликана хворобою, ампутація пальця зазвичай викликається аварією. Б. при садівництві або від глибоких надрізів на кухні. Однак на тлі порушень кровообігу страждають також пальці рук і особливо кінчики пальців, так що якщо тканина там відмирає, необхідна ампутація пальця.

Читайте далі: Ампутація пальця