Терапія

Серцева астма

визначення

Як астма кардіале (Серцева астма) позначає появу симптоматичного комплексу

Задишка (Задишка), напади сильної задишки, які покращуються у вертикальному положенні (Ортопнея),
нічний кашель та інші симптоми, характерні для астми, що виникають внаслідок лівої серцевої недостатності та легеневої застійності.

Причини: як виникає кардіальна астма?

Причиною кардиалу астми є ліва серцева недостатність (слабкість лівого серця для сприяння обсягу крові, необхідного організму в необхідний час) з відсталою недостатністю та легеневою закупореністю.

Це означає, що насосна слабкість лівого серця змушує кров назад в легенях перед ним, що підвищує тиск у судинах легеневого кровообігу. Відбувається виділення рідини та компонентів крові (Трансудат) з легеневих судин в альвеоли. По-друге, бронхи можуть звужуватися (Бронхіальна непрохідність) та симптоми астми кардіалу.

Подальше підвищення тиску в легеневому кровообігу призводить до утворення подальших трансудатів, які закашлюються як піниста рідина червонуватого кольору; виникає гострий набряк легенів.

Симптоми серцевої астми

Основними наслідками легеневої застійності є нічний кашель і задишка (Задишка) і сильна задишка з поліпшенням вертикального положення (Ортопнея) на. Симптоми виникають більш інтенсивно вночі або при лежанні, оскільки це, на відміну від вертикальної постави, збільшує тиск у легеневому кровообігу через гравітацію. Тому пацієнти можуть класти верхню частину тіла на подушки вночі, щоб полегшити симптоми.

У крайніх випадках серцева астма може перетворитися на гострий набряк легенів з крайньою задишкою, відчуттям задухи та пінистої мокроти.

Задишка

Крім нападів кашлю, як багато хто знає від бронхіальної астми, одним з основних симптомів серцевої астми є задишка. Це стає особливо сильним і обмежуючим при кашлі вночі («серцевий кашель») або при сильному стресі.

Важке захворювання серця, яке зазвичай лежить в основі всієї серцевої астми, призводить до відставання крові в легеневому кровообігу. Цей збільшений об'єм крові в легенях може потрапити в легені внаслідок змінених умов тиску і забезпечує зниження вентиляції легенів і менший обмін киснем.

Дізнайтеся більше на: Задишка

кашляти

Кашель є одним з основних симптомів як бронхіальної, так і серцевої астми. Спочатку кашель був захисним рефлексом організму з метою викидання сторонніх тіл, які могли б перешкоджати вентиляції, коли легені не провітрюються.

При серцевій астмі зворотний потік крові в легеневий кровообіг змушує рідину постійно переходити в легеневу тканину. Ця рідина подразнює легені і призводить до захисного рефлексу кашлю.

Дізнайтеся більше на: Чому кашель виникає, коли серце слабке?

вода в легенях

Легеневий набряк - це скупчення води в легенях. Це може бути викликано багатьма різними захворюваннями, при цьому захворювання серця є однією з найпоширеніших причин набряку легенів.

Через зменшену насосну функцію, коли серце слабке, кров відступає в легеневий кровообіг. Тут збільшений об'єм крові збільшує тиск на дрібні кровоносні судини, які лежать прямо проти легенів і відповідають за обмін киснем. Цей підвищений тиск змушує рідину проникати з крові в легені, викликаючи набряк легенів.

Читайте далі. Набряк легенів

Відмінності бронхіальної та серцевої астми

Для надійної диференціації серцевої астми від бронхіальної астми необхідно кілька обстежень.
В основному, однак, можна сказати, що бронхіальна астма - це захворювання, яке зазвичай виникає в ранньому дитинстві і залишається в різній мірі до старості. Серцева астма, з іншого боку, - це захворювання, яке виникає лише в ході серйозної основної хвороби серця, і, таким чином, більшою мірою захворювання старості.

Однак для надійної диференціації потрібне обстеження легенів та серця. Легені обстежуються за допомогою тесту на функцію легенів, а також піддаються тесту на провокацію, який повинен викликати легкий напад астми. Якщо цей тест негативний, бронхіальна астма майже завжди виключається.

Серце, з іншого боку, можна оглянути за допомогою низки обстежень на наявність серцевої недостатності, що призводить до серцевої астми. Вибір засобів тут - ЕКГ та ультразвукове дослідження серця та серцевих клапанів. Якщо тут є зміни, серцева недостатність може бути достовірно доведена.

Терапія астми кардіале

Оскільки серцева астма виникає внаслідок серцевої недостатності, терапія базується на серцевій недостатності. Підняття верхньої частини тіла вночі може допомогти полегшити симптоми ночі.

Реагування на надзвичайні ситуації

Важкий напад серцевої астми часто ґрунтується на декомпенсації серцевих захворювань, саме тому слід викликати швидку допомогу якнайшвидше.
Причинами цього можуть бути, наприклад, виникнення нових серцевих аритмій, гострий набряк легенів або інфаркт.

До прибуття рятувальних служб пацієнт повинен підняти верхню частину тіла і, якщо є, дати кисень. Швидка підготовка листів старого лікаря, висновків та актуального списку ліків дуже корисна для лікаря швидкої допомоги, щоб швидко зрозуміти ситуацію та заощадити важливий час.

Ліки від астми кардіале

На відміну від бронхіальної астми, причина серцевої астми пов'язана не в першу чергу з легенями, саме тому більшість найпоширеніших ліків від астми лише незначно покращують симптоми.
Всі препарати, що підтримують серце та кровообіг, допомагають поліпшити симптоми

Інгібітори АПФ
Бета-блокатори
Антагоністи альдостерону
Діуретики

Діагностика серцевої астми

Легеневе скупчення внаслідок серцевої недостатності може бути підтверджене виявленням так званих клітин дефекту серця (клітин, що відлякують легені, які беруть еритроцити, що втекли через скупчення) у берлінському синьому кольорі.

Ці клітини знаходяться в мокроті (закашляв секрет) пацієнта. В іншому випадку клінічна картина серцевої недостатності є визначальною, див. Також серцева недостатність.

Детальніше по темі:

Серцева недостатність ЕКГ
Тривалість життя при серцевій недостатності

Циркуляторна анатомія

Кров, бідна киснем, переноситься з усіх частин тіла до серця по венах. Вся венозна кров в кінцевому рахунку тече через верхню і нижню порожнисту вену в праве передсердя, а звідти в правий шлуночок, який також називають правим шлуночком.

Праве передсердя і правий шлуночок разом утворюють те, що відомо як праве серце. З правого серця все ще бідна киснем кров закачується в легені, щоб збагатити її киснем (так званий легеневий кровообіг). Кров, збагачена киснем, тепер тече в ліве серце (спочатку в ліве передсердя, потім в лівий шлуночок), щоб перекачуватися з лівого шлуночка через артерії назад в різні частини тіла.

Серце завжди закачує в організм необхідну кількість об’єму крові за одиницю часу (т. Зв. Серцевий викид або серцевий викид).