Суглобний випіт

• визначення

визначення

Суглобовий випіт - це патологічне скупчення рідини всередині суглоба. Залежно від типу рідини, розрізняють різні типи випоту суглобів:
Якщо рідина кров’яниста, це називається гемартрозом, якщо вона гнійною, це називається так Піартроз або Емпієма суглобів. Якщо тільки кількість звичайної синовіальної рідини (Синовія) збільшується, але композиція як завжди, так і одна Гідартроз попереду.

причини

Існують різні причини, які можуть спровокувати випіт суглоба.
Найбільш поширеними є травма (тоді часто як кривавий випіт суглоба) і запалення внутрішнього синовію (часто з гноєм). Дегенеративні захворювання, такі як остеоартрит або постійно існуючі неправильні навантаження, також можуть призвести до випорожнення суглобів.
Крім того, є деякі захворювання, які в деяких випадках можуть бути пов’язані із випорожненням суглобів, і їх обов'язково слід з’ясувати, щоб можна було їх адекватно лікувати. До них відносяться пухлинні захворювання, ревматоїдний артрит, подагра та порушення згортання крові, такі як гемофілія.

Симптоми

Основними симптомами випоту суглоба є набряк, який зазвичай є як видимим, так і пальпується, і біль в ураженому суглобі. Вони існують переважно під час фізичних навантажень та фізичних навантажень, але зазвичай помітні в спокої. Вищеописані скарги часто призводять до обмеженої рухливості заповненого рідиною суглоба.
Якщо випорожнення суглоба викликане запаленням, часто існують два інших класичних ознаки запалення, а саме перегрівання та почервоніння.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

діагностика

Для постановки діагнозу випоту суглобів, перш за все, важливо взяти детальний анамнез (анамнезу), оскільки це може бути дуже вказівкою на можливу причину.
Крім того, суглоб повинен ретельно оглянути лікар.
Крім того, зазвичай відбувається пункція від випоту суглоба (Артроцентез).

Це має дві переваги:
З одного боку, ви можете відправити рідину в лабораторію і провести там прокол (наприклад, на бактерії або кров), а з іншого, це також означає лікування пацієнта шляхом зняття тиску на суглоб.
Якщо причина випоту ще не з’ясована, то в якості додаткової діагностичної процедури можуть бути використані візуалізація (УЗД, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія, рентген) або артроскопія (артроскопія).

Детальніше про це читайте на: Прокол коліна

терапія

Лікування випоту суглоба залежить від причини випоту суглоба та основного захворювання.
Перш за все, звичайно, намагаються створити полегшення за допомогою консервативної терапії.

Консервативна терапія

На початку обов’язково має бути рельєф суглоба і, якщо необхідно, осколок ураженої ділянки.
По можливості м’язові вправи можуть призвести до кращого дренажу випоту.

Крім того, можна досягти подальшого полегшення болю за допомогою знеболюючих препаратів. Заспокійливі засоби можна приймати перорально або вводити ін'єкційно.
Клас знеболюючих препаратів, який тут часто застосовують і який має протизапальну дію, називають нестероїдними протизапальними препаратами, НПЗЗ. До нестероїдних протизапальних препаратів належать також ібупрофен та диклофенак.
Потім відбувається застосування антибіотиків.

Ще один консервативний захід - використовувати компреси для охолодження ураженої ділянки, які можуть зняти запалення і біль. Підвищення ураженої ділянки також може бути корисним для кращого поглинання випоту.
Випіт може зникнути сам по собі за допомогою консервативних заходів через розсмоктування, але незрозумілою причиною випіту залишається, що може призвести до повторного випоту.

Гостра терапія

Гостра терапія - це пункція суглоба.
Це може бути корисно, особливо у випадку нез'ясованих причин випоту, щоб краще діагностувати причину.

Однак не слід забувати, що в більшості випадків купірування колінного суглоба не є вирішенням проблеми, оскільки причина захворювання зберігається, а випіт часто є лише побічною дією іншого захворювання.

Після проколу робиться еластичне обгортання з фетровим кільцем.
Полегшення через пункцію зазвичай забезпечує швидке полегшення болю за рахунок зняття тиску на суглоб.

Крім того, препарат можна вводити в суглоб одночасно з пункцією. Під час проколу порожнистою голкою слід звертати увагу на високі норми стерильності, оскільки в іншому випадку може статися інфекція, спровокована проколом.

Пункцію зазвичай роблять після місцевого знеболення області.

Оперативна терапія

Якщо підозра на інфекцію колінного суглоба підтверджена, слід негайно розпочати хірургічне лікування.
Оскільки інфекція колінного суглоба - це надзвичайна ситуація, при якій слід діяти хірургічно та розпочати широке лікування антибіотиками.

В іншому випадку конкретну причину можна шукати далі. Під час операції можна виправити переломи, розіп’яти зв’язки або видалити частину синовії.

Відповідна терапія випоту суглоба, отже, залежить від його причини. Полегшення за допомогою пункції рекомендується в будь-якому випадку, а також спочатку охолодження, захист та іммобілізація ураженого суглоба (можливо підвищене положення), потім пізніше поступова мобілізація.

Для купірування болю рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати.
Потрібно подальше лікування препаратом чи навіть операція, залежить від того, що спровокувало випіт.
Якщо є основне захворювання, його, звичайно, також слід лікувати.

Підсумовуючи це, важливо забезпечити швидке лікування, оскільки тривалий випіт в суглобі може призвести до подальших наслідкових пошкоджень, таких як пошкодження хряща суглоба.

Пункція випоту суглоба

Якщо пацієнт страждає від випорожнення суглоба, в деяких випадках має сенс проколоти випіт. Випадок проколюють тонкою голкою в стерильних умовах, щоб видалити рідину через шприц або ввести ліки.
Проколювання має сенс трьома способами. На запитання про точну причину та ступінь випоту суглоба його можна проколоти для діагностики.
Виводиться кілька мілілітрів рідини, щоб можна було швидко побачити, чи є кров або гній. Крім того, цей зразок може бути досліджений мікробіологічно і, можливо, виявлений збудник. З іншого боку, ви можете проколоти випіт суглоба з терапевтичною метою.
У багатьох випадках рідина в суглобі чинить болісний тиск і не може розсмоктуватися організмом, так що тут суглобовий випіт видаляється з суглобового простору шляхом проколу, щоб зняти тиск.
Прокол допомагає стримувати запалення, особливо якщо гній є основною частиною рідини. Крім того, лікарі проколюють випот суглоба, щоб застосувати ліки безпосередньо на уражену ділянку. Це часто робиться з кортизоном.
Однак показання до пункції випоту суглоба завжди слід звужувати, оскільки сама пункція може проникати у зовнішні збудники та викликати запалення.
Тому особливу увагу потрібно приділяти стерильності та турботі.

Дізнатися більше можна на: Прокол коліна

прогноз

Якщо випіт суглоба мав просту причину, таку як одноразова травма, він зазвичай зник після пункції суглоба і не повернеться.
Однак у деяких випадках необхідно зробити кілька проколів. Тоді людина, яка постраждала, знову безсимптомна.
У пацієнтів із основним захворюванням прогноз випоту суглоба залежить насамперед від правильної терапії основного захворювання.
Якщо, наприклад, гемофілія (гемофілія), псоріатичний артрит (запалення суглоба через псоріаз) або остеоартрит залишаються невиявленими, пацієнт спочатку може бути повністю безсимптомним після полегшення випоту, але дуже ймовірно, що він знову виявиться в процесі захворювання випорожнення суглобів та, можливо, інші проблеми.

Тому: Причину випоту в суглобі необхідно завжди визначати, щоб запобігти подальшому виникненню.

Суглобний випіт в плечі

причини

Суглобові випоти плеча зазвичай викликані запаленням плечового суглоба.

Дегенеративні зміни / травми

Особливо у людей похилого віку дегенеративні зміни можуть бути причиною запалення плечей.

Вони викликані зносом. Наприклад, прикріплення сухожиль можуть кальцифікуватися або сухожилля можуть рватися або перетертись.

Якщо роздратування занадто сильне, сухожилля може запалитися.
Але навіть незначні нещасні випадки можуть спричинити великі пошкодження плечей у людей похилого віку з раніше пошкодженим плечовим суглобом. Наприклад, переломи кісток або розрив м’язових сухожиль також можуть спровокувати запалення.

Бурсит також може спровокувати запалення плечового суглоба.

Септичне запалення плечового суглоба

Запалення плечового суглоба може виникнути, наприклад, при септичному запаленні, коли запалення мало інше походження в організмі і переносилося на область плеча.

Збудники інфекції можуть знову осісти, якщо вони поширюються через кров і викликають запалення.

Найчастіше це відбувається при затяжній пневмонії та ослабленій, пригніченій імунній системі.

Особливо ослаблена імунна система виявляється у онкохворих, літніх пацієнтів, вагітних жінок або у пацієнтів з імунними захворюваннями.

Побічними ефектами септичного запалення є біль в області плеча, почервоніння, набряк, лихоманка, нездужання і випіт.

Ревматичне запалення в плечовому суглобі

Наявність основного ревматичного захворювання також може спричинити запалення плечового суглоба, а отже, і випіт.

Залучення плечового суглоба як супутнє захворювання зустрічається у 50-90% хворих на ревматизм.
У пацієнтів зазвичай виникають набряки, випоти та біль у плечовому суглобі.

Діагноз

Перш за все, типові ознаки запалення часто можна побачити за наявності випоту, такого як перегрівання, набряки та почервоніння.

Пацієнт довго не терпить цього при пальпації, оскільки він, ймовірно, виражає занадто сильний біль, а також існує сильне обмеження руху.

Через сильне обмеження руху запалення плечового суглоба також відоме як "замерзле плече«Або жорсткість плечового суглоба.

Тому бажано діагностувати за допомогою приладів.
Ультразвукова машина зазвичай може зробити випіт добре видимим. Якщо ви не впевнені в основному захворюванні або хочете встановити точну причину, ви можете проколоти випіт під контролем ультразвуку.

Прокол робиться тонкою порожнистою голкою. Потім рідина може бути протестована на такі патогени, як бактерії або віруси, ревматоїдні фактори, клітини тощо.

Можна також зробити рентген для оцінки ступеня ураження плечового суглоба. Іноді потрібне проведення МРТ-сканування.

терапія

Лікування полягає у лікуванні основного захворювання.

У разі септичного запалення це означає, з одного боку, боротьбу з першопричиною затримки захворювання, щоб вивести запалення з плеча. Це робиться за допомогою хірургічної процедури і таким чином очищення і промивання суглоба. Також слід розпочати антибіотикотерапію.

У разі основного ревматичного захворювання існують спеціальні протизапальні препарати, за допомогою яких можна застосовувати та застосування кортизону.

Залежно від того, наскільки суглоб уражений ревматичним захворюванням, може знадобитися хірургічна реабілітація до включення штучної заміни суглоба.

Консервативна терапія

Знеболюючі та протизапальні препарати можна застосовувати консервативно. До них відносять клас знеболювання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, диклофенак або АСК. Препарати можна застосовувати перорально або шляхом ін’єкцій в плечовий суглоб.

Оперативна терапія

Хірургічне лікування завжди проводиться за допомогою методу замкової щілини у вигляді спільного відображення (Артроскопія).

Випадання суглоба пальцем / великим пальцем

Випіт на одному або декількох пальцях може мати різні причини.

З одного боку, є запальні захворювання, які можуть сприяти набряку. Запалення суглобів ще називають артритом, і воно може мати самі різні причини.

Запалення суглоба / артрит

Найпоширенішою причиною артриту є ревматоїдний артрит, при якому пальці дуже часто уражаються обома руками.

Випіт суглоба зазвичай супроводжується іншими ознаками запалення, такими як перегрівання, почервоніння, біль та функціональні обмеження.
Після перерв відпочинку зазвичай виникає відчуття скутості, яке поступово знову зникає через рух.
У процесі цього на пальцях можуть утворюватися і ревматоїдні вузлики.

Однак є й інші причини запалення суглобів. Оскільки зараження такими патогенами, як бактерії чи віруси, також може спровокувати запалення суглобів.

Існують також різні захворювання обміну речовин, такі як подагра, які можуть спровокувати запалення суглобів або аутоімунні захворювання.

Аутоімунні захворювання з частим запаленням суглобів включають: ревматоїдний поліартрит (Ревматизм із запаленням суглобів у декількох суглобах), Псоріаз (ревматичне захворювання з додатковим нападом на шкіру як псоріаз) та хвороба Бехтерева (також ревматичне захворювання, де особливо сильно страждає хребет) або склеродермія (тут уражена і шкіра).

Знос суглобів

Знос і розрив суглобів (остеоартрит) на пальцях рук також може призвести до випоту суглобів і запалення. Знос суглобів викликає роздратування через тертя, що може спровокувати запальні реакції, такі як випорожнення суглоба.

травма

Суглобний випіт у пальцях рук може також бути наслідком травми.
Крім переломів і синців, на пальцях рук часто трапляються так звані розриви капсул. Капсула зазвичай забезпечує необхідну стабілізацію для пальців і часто пошкоджується в гандбольних видах спорту, таких як волейбол, гандбол, баскетбол або бойові мистецтва.

Різкий удар може спричинити перенапруження або розрив капсули.
Якщо капсула розривається, рекомендується спочатку охолодити область, щоб палець знову трохи набряк.

Також можна давати знеболюючі препарати. Розрив капсули зазвичай можна розпізнати за функціональним порушенням пальців з набряком і пульсуючим болем.

Зазвичай лікар це визнає негайно при пальпації та легкому русі. Крім того, зазвичай роблять рентген, щоб виключити можливі розриви.
В якості лікування тут надягають пов’язку, яку носять близько двох тижнів.

Суглобовий випот стегна

Тазостегновий суглоб є найбільш напруженим суглобом в організмі завдяки своїм розмірам.
Тому тут може відбуватися і співний випіт.

У цьому випадку важко ходити, а рухливість в стегнах обмежена. Випорожнення суглоба не настільки помітні на зовнішній стороні стегна, як на коліні або голеностопі, але це також викликає біль, особливо при русі.
Вони можуть випромінювати в поперековий відділ хребта.

причини

Основними причинами випоту суглоба в коліні є дегенеративні, тобто пов'язані зі зносом і запальні захворювання. Перш за все, активізований коксартроз відповідає за випіт суглобів.
Це зношування на суглобових поверхнях стегна. Хвороба в основному виникає в старості. Спільний випіт виникає тут через запалення синовіальної оболонки, завдяки якому утворюється більше рідини в суглобах.
Інші типові причини - травма та перевантаження суглоба, особливо в умовах спорту. Діти та підлітки часто страждають від кокситу фугаксу, запалення стегна при випорожненні суглоба.

діагностика

Спочатку перевіряється загальна рухливість стегна і пальпується стегно. Крім обмеженої рухливості, зазвичай виникає біль при тиску над тазостегновим суглобом. У разі спільного випоту в тазостегновому суглобі застосовуються засоби обладнання для виявлення випоту суглоба.
На початку є УЗД, яке може неінвазивно візуалізувати простір суглоба досвідченим оглядачем і оцінити кількість рідини в суглобі. Якщо цього обстеження недостатньо, може бути доречним рентгенологічне дослідження або МРТ.
Крім того, в деяких випадках показана діагностична пункція для випоту суглоба.
Окрім зняття тиску на суглоб, це можна використовувати для визначення, чи це серозна рідина, гній чи кров.

терапія

На початку є спроба лікувати випіт суглоба в тазостегновому суді консервативно. Підняття, охолодження та захист - це найефективніші заходи.
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак або ібупрофен, можуть надаватися в якості підтримки. Якщо виявлені бактерії, показані антибіотики.
Інший варіант - ввести кортизон безпосередньо в суглоб. Кортизон має протизапальну та знезаражуючу дію, але цей захід є суперечливим через ризик зараження. Хірургічна терапія є останньою можливістю для випорожнення суглоба тазостегнового суглоба, але важлива при пошкодженні структур.

Суглобний випіт в коліні

Випорожнення суглоба в коліні не рідкість.
Існують різні можливі причини, які можуть викликати випорожнення суглобів у вигляді синовіальної рідини або крові у разі травматичних подій та гною у разі інфекцій у коліні.
Слід розрізняти гострий та хронічний випіт суглоба.
Це помітно через набрякле коліно, яке пов’язане з болем і обмеженим рухом.

причини

Типовими причинами гострого випоту суглоба в коліні є травми різного роду.
На передньому плані - травми стикових конструкцій, спричинені аваріями.
Травма зв’язок, таких як хрестоподібна зв’язка, майже завжди призводить до випоту, але пошкодження меніска також призводить до накопичення рідини в коліні.
Вискакуючи колінний ковпачок, коліна набрякає так само часто.
Крім того, випорожнення суглоба в коліні може бути ознакою надмірного фізичного навантаження через фізичні вправи, не пошкоджуючи конструкцію. Особливо у людей похилого віку на передньому плані висуваються процеси зносу в умовах остеоартриту, які часто пов’язані із суглобовим випотом у коліні.
Ще одна група захворювань, які можуть викликати випіт в коліні, - це ревматологічні захворювання. Хоча колінний суглоб, як правило, не є основним ураженим місцем прояву, про це потрібно пам’ятати.
Хронічний випіт суглоба в коліні - типова ознака бактеріальної інфекції. При цьому запаленні колінного суглоба мікроби або потрапляють в суглоб ззовні шляхом інвазивних втручань, або ін’єкцій, або, у випадку загальних інфекцій, через кров досягають коліна.

діагностика

Окрім анамнезу, початком діагностики випоту суглоба в коліні є фізикальний огляд.
Набрякання коліна і біль - це перші підказки.
Найвідоміший клінічний ознака - «танцююча календула». Обома руками коліно погладжують у напрямку до надколенника, після чого календула надає пружну стійкість до лобового тиску.
Наколінник плаває на випоті.
Почервоніння та перегрівання шкіри свідчать про інфекційні явища.
Ви можете безпечно розпізнати випіт за допомогою:

• Ультразвуковий
• КТ
  або
• МРТ коліна

Безумовно, найпростіший метод - це, звичайно, експертиза. Випіт колінного суглоба вище певного розміру може сміливо відчути досвідчений оглядач.

терапія

Терапія залежить від причини симптомів. Простий випіт суглоба в коліні можна лікувати іммобілізацією, охолодженням та пероральними протизапальними препаратами, такими як диклофенак.
Якщо є значні симптоми, такі як гнійний випіт, для полегшення суглоба може знадобитися пункція коліна. Це потрібно робити при абсолютній стерильності. У той же час кортизон можна застосовувати безпосередньо до місця дії під час пункції.
Структурні пошкодження, такі як розрив меніска або зв’язок, зазвичай вимагають хірургічного лікування.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Суглобний випіт в коліні

Гомілковостопний випот

Через щоденне навантаження на голеностоп, випорожнення суглобів в цей момент не рідкість.
При болях, набряках і втраті функції симптоми є типовими симптомами випоту суглобів.

причини

Випорожнення суглоба також мають різні причини на щиколотці, перш за все травматичні події. Типовим є скручування, технічно назване травмою супінації (скручування назовні).
Це найпоширеніша спортивна травма коли-небудь. Випорожнення суглоба в щиколотці відбувається тому, що бічні зв’язки на щиколотці перенапружені, а капсульний апарат суглоба також сильно напружений.
Наступна запальна реакція в організмі призводить до набряклості та болю. Також можуть розірватися зв’язки і судини, що погіршує випот суглоба в щиколотці і зазвичай доповнюється вираженим синцем. Зламані кістки на щиколотці також викликають випот суглоба. Окрім травматичних подій, дегенеративні та інфекційні процеси викликають також випорожнення суглобів. Остеоартрит, тобто втрата суглобового хряща та кісткової речовини, спричинена зносом, особливо важливий у похилому віці.
Артрит також не рідкість, тобто запалення в області голеностопа.
Це може бути викликано такими патогенами, як бактерії або неінфекційні в умовах ревматологічних захворювань або подагри.
У всіх випадках спостерігається суглобовий випіт на щиколотці, який може бути більш-менш вираженим.

діагностика

На початку, крім взяття анамнезу, лікар клінічно огляне щиколотку. Набряк разом з болем і, можливо, почервонінням швидко вказує на наявність випоту суглоба.
Рухливість в суглобі можна оцінити за допомогою декількох тестів. Щоб визначити причину і ступінь точніше, слід обстеження, такі як ультразвукове дослідження та рентген.
Причетність до кісток може бути підтверджена або виключена. Якщо підозра на інфекційний суглоб випіт на щиколотці, випіт можна проколоти, щоб виявити гній або кров.
У рідкісних випадках тести на ревматоїдні захворювання доповнюють діагноз.

терапія

Терапія випоту суглоба на щиколотці залежить від типу симптомів. Травми спочатку лікують консервативно за допомогою спокою, застуди, а також протизапальних препаратів. Залежно від типу перелому, переломи можуть призвести до операції. Антибіотики показані при патології суглобів, пов'язаних з патогенами. Прокол голеностопа також може розглядатися для полегшення випоту.