Катетеризація серця

• Синоніми
• визначення
• Серцевий катетер

Синоніми

Коронарна ангіографія

визначення

Обстеження серцевого катетера вважається діагностичним або терапевтичним заходом для пошуку та виправлення серцево-судинних змін за допомогою катетера, введеного у судинну систему.

Серцевий катетер

А Серцевий катетер являє собою дуже тонкий, усередині порожнистий і довгий кілька метрів інструмент, в центральній порожнині якого є направляючий дріт. Цей направляючий провід служить для того, щоб прокласти шлях для фактично жорсткого катетера (серцевого катетера).

Направляючий провід можна вставляти і виймати по-різному. Кінчик катетера злегка зігнутий. Якщо напрямний провід не вставлений, вигин залишиться на кінчику. Є Направляючий провід вставлений, вигин на кінчику скасовується. Коли витягують направляючий провід, в порожнину катетера пропонується можливість введення рідини у вигляді контрастної речовини або подальших інструментів аж до кінчика катетера (Серцевий катетер) просуватися.

Обстеження серцевого катетера - амбулаторне чи стаціонарне?

Обстеження серцевого катетера тепер є рутинними процедурами для надійної візуалізації серцевих судин.
Завдяки сучасним технологіям процедура порівняно проста.
Однак він не позбавлений ускладнень. Переважно це стосується проблем на місці проколу (Синці тощо), які, однак, не потребують подальшого лікування. Рідко може Ускладнення на серці та інші серйозні проблеми. Однак частіше це стосується надзвичайних ситуацій, серйозних попередніх захворювань та загального дуже поганого загального стану пацієнта.

Іноді може виникати непереносимість контрастної речовини. Таким чином, дослідження серцевого катетера, як правило, проводиться в амбулаторних умовах на спокійному пацієнті з місцевою анестезією.
Якщо ускладнень не виникає, пацієнт може в той же день залишити клініку. Це стосується обстежень без втручання. Якщо в місці ін’єкції є вторинна кровотеча, пацієнт залишається зазвичай протягом ночі і може залишити клініку на наступний день без подальших ускладнень.
Більш важкі ускладнення можуть потребувати більш тривалого перебування в лікарні. Це рідко трапляється і залежить від типу проблеми та загального стану пацієнта. Зазвичай пацієнти повинні приймати це легко через 3 - 4 дні після обстеження і залишатися в ліжку в день обстеження.
Загалом катетеризація серця проводиться амбулаторно, якщо курс не є складним.

Попередні іспити

Перед одним Катетеризація серця (Серцевий катетер) необхідно провести деякі попередні обстеження. Вони складаються з одного ЕКГ спокою і один Вправа ЕКГ, Аналіз крові с Значення коагуляції Нирки та рівень щитовидної залозищоб виключити наявність протипоказань для обстеження контрастних речовин, і одне Рентген легені.

експертиза

мета Катетеризація серця до судинної системи Серце бачити та виправляти звуження чи оклюзії. Обстеження серцевого катетера відбувається в т. Зв Лабораторія катетеризації серця натомість кімната, схожа на операційну, яка, з одного боку, зберігається особливо стерильно, а з іншого - ліжко. Рентгенівський апарат Надається. Цей рентгенівський прилад кріпиться у вигляді арки над обстежувальним столом і може обертатися навколо пацієнта.

До Серцеві судини Щоб зробити його видимим, катетер повинен бути просунутий у серце. Для цього потрібно проколоти периферичну вену (Катетер правого серця) або один артерія (Лівий серцевий катетер). Пункція артерії проводиться частіше. Найчастіше в якості доступу використовується пахова артерія.
Після знаходження відповідного місця проколу утворюється т. Зв замок б / в. Вони служать для того, щоб утримувати доступ відкритим і одночасно уникати кровотеч, викликаних високим артеріальним тиском.

Катетер (Серцевий катетер) повільно висувається вперед через судинну систему. Щоб прокласти шлях, спочатку просувається направляючий провід. Він складається з металевої сполуки. Під час просування по службі екзаменатор може проводити регулярне Рентгенівські знімки точно визначити поточне положення дроту.

Призначенням серцевого катетера є точка відходження коронарних артерій. Ці залишають Головна артерія трохи вище Аортальний клапан . Як тільки безпечне положення дроту гарантується рентгеном, кровоносні судини, що постачають серце, збагачені киснем крові (Коронарні артерії) показано. Катетер натискають на дріт і через фактично порожнистий катетер вставляють контрастну речовину Коронарні артерії вводили це швидко Серцевий м’яз розповсюджувати. Рентгенівський знімок тепер в реальному часі показує, як судинна система наповнюється контрастною речовиною та наскільки поширена система судин. Перетяжки та оклюзії мають форму a Контрастне середнє поглиблення ясний.
Під час експертизи можна задокументувати експертизу та результати у вигляді відео чи фотографії.

Знайти себе Звуження коронарних артерій, існує можливість розширення судини за допомогою повітряної кулі, що вводиться через серцевий катетер, і таким чином робить її знову прохідною. Цей метод також відомий як PTCA (називається чрескожна транслюмінальна коронарна ангіопластика).
Повітряна куля пропускається обмежено над серцевим катетером до звуженої ділянки і потім розгортається. Тиск на звужений посудину змушує його розширюватися.

Також є варіант Стент вставити в звужений або закритий посудину. Стент - це трубка, виготовлена ​​зі спеціального матеріалу, що нагадує дротяну сітку. Стент також може бути введений за допомогою зонду катетера (серцевий катетер) і висунутий у звужену область. Подібно до повітряної кулі, вона висувається вперед над серцевим катетером у складеному стані і розгортається після досягнення правильної точки. Це тримає судно відкритим.
Можна вставити кілька стенів і виконати кілька PTCA за один сеанс катетера. З повністю закритими судинами, які ведуть до а Інфаркт Стент майже завжди використовується, оскільки він є більш успішним у підтриманні посудини відкритим.

В судини помірно-помірно звужені ПТКА досить часто. У деяких випадках трапляється, що стент знову замикається через деякий час. У цьому випадку втручання повинно потім повторне стати. Зараз доступні новіші матеріали з одним радіоактивний матеріал з покриттям. Це потрібно для того, щоб відкладення не осідали так швидко на внутрішній стінці стента і могли з часом закрити його. Який матеріал використовується, залежить від ступеня тяжкості судинних захворювань, стану пацієнта та обстежуючого.

Після Дилатація судини і після всебічне рентгенологічне представлення коронарної системи стає Серцевий катетер просувався назад назовні. Замок витягується через кілька хвилин і накладається напірний бандаж. Це може спочатку Через 24 години після обстеження вилучено. Тим часом, однак, працює над тим, щоб відповідно скоротити тривалість. За цей час пацієнт повинен якомога менше рухатися і лягати.

Перед тим як зняти пов'язку, місце пункції повинен оглянути лікар. Він вислуховує ділянки над і поруч із судном за допомогою свого стетоскопа і перевіряє, чи є Шум потоку або а Гематома доступний. Пов'язку під тиском можна зняти, лише якщо місце проколу не знайдено. Причиною цих запобіжних заходів є те, що артеріальна система знаходиться під величезним тиском. Вторинна кровотеча відносно поширені.
Після а Стентова імплантація пацієнт повинен мати ASS-Клопідогрель Візьміть комбінацію, яка повинна гарантувати, що кров залишається тонким і не починає згортатися на стенті.

Показання

А Катетеризація серця завжди проводиться, коли є підозра на а гострий коронарний синдром, Інфаркт або Напад стенокардії складається. Пацієнти, які повідомляють про біль у грудях або тиск при фізичному навантаженні або в спокої, є потенційними кандидатами на катетеризацію серця. Після а забезпечений Інфаркт (Зміни ЕКГ, лабораторні зміни та клініка пацієнта) зазвичай проводять катетеризацію серця для підтвердження та лікування інфаркту. Обстеження буде проведено залежно від регіону та наявності найближчої лабораторії катетеризації серця.

Якщо наступну лабораторію неможливо отримати досить швидко, a лізис ліків кров буде стоншуватися. Однак у великих столичних районах Німеччини є чимало Лабораторії катетеризації серцяі тому цей тип обстеження є методом вибору при інфарктах. Тривалий дискомфорт у грудях при русі (стабільна стенокардія) або в спокої (Нестабільна стенокардія) можна також діагностувати та лікувати за допомогою дослідження серцевого катетера (серцевий катетер).

Протипоказання

А Катетеризація серця (Серцевий катетер) не слід робити, якщо у пацієнта сильний підвищення рівня каліюл або Цифрове дзеркало в крові має інфекція або один сепсис присутній, неконтрольований гіпертонія або зниження артеріального тиску присутній, а Алергія на контрастний агент існує, пацієнт знаходиться у одного Ниркова недостатність страждає, коли він Проблеми зі згортанням крові має або якщо обстеження серцевого катетера має недостатню діагностичну або терапевтичну цінність. Крім того, не слід проводити дослідження серцевого катетера, якщо так звана Тахікардія (дуже швидкий пульс), один виражена серцева недостатність, один Запалення серцевих клапанів або дес Серцевий м’яз або Серцевий мішок існує або якщо пацієнт знаходиться в Набряк легенів знаходиться.

Прочитайте також статтю по темі Алергія на контрастний агент.

Кардіохірургічний катетер

Метою операції на серцевому катетері є: Коронарні артерії (Коронарні артерії) або саме серце з використанням контрастної речовини та Рентгенологічна технологія уважніше вивчити. Операція на серцевому катетері працює наступним чином.

Спочатку пацієнта готують до процедури в лабораторії катетеризації серця.Оскільки лікар часто звертається до Пах Використовується, попередньо голиться і ретельно дезінфікується, щоб мінімізувати ризик зараження. Доступ через Лікоть або Шийні вени обраний.
Потім бар місцево знеболений. Це означає, що пацієнт залишається протягом усієї операції серцевого катетера усвідомлення і є доступним. Користь тут полягає в тому, що пацієнт може підтримувати лікаря під час процедури, наприклад, з контрольованим диханням.
Після того, як місцевий анестетик спрацює, лікар може зробити невеликий розріз у паху і спробувати розкрити пахову артерію (Стегнова артерія) правда. Якщо це вдалося, кровотеча припиняється і катетер можна вставити в артерію. Потім він висувається вперед, поки він не перейде через головну артерію (аорта) досягає серця.
Якщо лікар зараз хоче оглянути коронарні артерії, він може пропустити тонкий катетер через їхні вихідні відділи з висхідної головної артерії (Висхідна аорта) ведучий і а Контрастні засоби вводити. Це викликає одну у більшості пацієнтів Відчуття жару в грудях, яка, однак, зникає через секунди.
Під постійна флюороскопія серця за допомогою рентгенівського апарату, коронарні артерії тепер можна зробити видимими. Наприклад, лікар може їх звузити (Стенози) і при необхідності з a повітряна куля або Стент лікувати.

Інші важливі варіанти обстеження в хірургії катетера на серці - це перевірка особистості Функція серцевого клапана, локальне вимірювання Кров'яний тиск і Вміст кисню а також біопсія Серцевий м’яз.

Детальніше про цю тему читайте тут: біопсія

Після завершення операції серцевого катетера провід повільно витягується із судин пацієнта і підключається точка доступу.

Ускладнення виникають при катетеризації серця вкрай рідко на (<1%).

Якщо розріз у паху неточний, це може бути наслідком травми нерва Розлади чутливості або параліч ноги приходять. Зазвичай продовжують відбуватися нешкідливий Аритмія (Екстрасистоли) серця під час операції.
Залежно від віку та раціону пацієнта катетер також може Холестеринові відкладення в аорті, що у серйозних випадках призводить до а інсульт вміння вести. Однак частота таких ускладнень обмежується менше ніж на один на кожну тисячу випадків.

Операція на серцевому катетері - тривалість

Операція на серцевому катетері - звичайна процедура, яка зазвичай амбулаторно всередині колись може здійснюватися. Саме обстеження може змінюватися залежно від стану судин пацієнта півгодини і дві останнім.
З позитивними результатами і подальше лікування Операція на серцевому катетері також може бути довшою. Залежно від результату процедури, пацієнта часто все ж пускають того ж дня залишити лікарню. Після введення стента або повітряної кулі слід принаймні один додатковий день дозволити для спостереження.

Ризики

Як і будь-яка процедура, в деяких випадках (катетеризація серця) ускладнення можуть виникнути і при обстеженні серцевого катетера. Починаючи з Серцевий катетер просувається через артеріальну судинну систему в серце, воно також знаходиться в більш близькій близькості Зв'язок із системою провідності серцящо відповідає за кожне серцебиття. Якщо Нервова система через наконечник катетера це може бути частково небезпечні для життя аритмії які в більшості випадків призводять до припинення експертизи.

Серцевий катетер - чужорідне тіло в артеріальній судинній системі, на якому, в крайньому випадку, може згортатися кров, що протікає. У цьому випадку існує ризик виникнення Емоболіящо також може мати серйозні наслідки (інсульт, Інфаркт, смерть).

Звужені судинні ділянки потрапляють у багатьох випадках атеросклеротичні бляшки накопичений з часом через брак фізичних вправ та нездорове харчування. При розширенні судини в цей момент це може призвести до Розірвіть і розпушіть бляшки приходять, які потім можуть захоплюватися кров’ю і закупорювати життєво важливу судину в іншому місці. Тут може розвинутися і емболія.
Крім того, серцевий катетер може травмувати кровоносні судини серця і призвести до кровотечі. Це трапляється часто після огляду катетера Кровотеча в місці ін’єкції. Їх слід уникати за допомогою пов'язки з тиском. Залежно від розміру гематоми, a хірургічне видалення гематоми стають необхідними.

Також один Запалення відповідного місця пункції може бути наслідком катетеризації серця. Контрастна речовина може призвести до реакцій непереносимості, що обумовлює необхідність негайно припинити обстеження.

Альтернативи катетеризації серця:

Серцевий катетер є золотим стандартом в оцінці судинної структури серця.
Це тільки інвазивне обстеження дозволяє точно оцінити судини. Крім того, можна оцінити серцеві клапани, вроджені або набуті вади серця та інші параметри серця.

Однак є альтернативи, від яких пацієнти також можуть отримати користь у певних випадках. Комп'ютерна томографія серця (КТ) та магнітно-резонансна томографія серця (МРТ) є неінвазивними варіантами дослідження серцевих судин. Перевага обох процедур полягає в тому, що вони не проводяться інвазивно і тому не мають ускладнень для пацієнта.
Крім того, на відміну від серцевих катетерів, МРТ не забезпечує радіаційного опромінення пацієнта. Однак КТ пов'язаний з певним опроміненням.
Обидві процедури можуть свідчити про звуження судин. Досвідчені лікарі вирішують індивідуально, чи абсолютно необхідне обстеження серцевого катетера для пацієнта. Це залежить від типу попереднього захворювання, діагнозу підозри та інших факторів. Чи може МРТ або КТ альтернативно досягти бажаних результатів, також на розсуд лікаря в ході цієї оцінки.

Якщо слід перевірити оцінку функціонування серця в цілому, то також можна застосувати відлуння ковтання.

Доступ до зап'ястя

Місце проколу Введення серцевого катетера зазвичай відбувається через венозний або артеріальний доступ до паху, ліктя або зап'ястя.
Доступ до зап'ястя закарпатський, що означає через зап'ястя. Тоді є два можливих артеріальних звернення, а саме: Променева артерія або Вусна артерія.
Радіальна артерія розташована над радіусом (великий палець), ліктьова артерія локалізована збоку від локтевої кістки. Хід розслідування схожий на звичайну процедуру.