Лікування псоріазу

Які існують варіанти лікування?

The псоріаз (Псоріаз) - це складне шкірне захворювання, яке виникає спалахом і може бути дуже стресовим для тих, хто постраждав.
Існують різні варіанти лікування псоріазу, які індивідуально підібрані для пацієнта. Визначено основні відмінності між місцевою та системною терапією псоріазу. Далі представлені індивідуальні варіанти лікування місцевої та системної терапії псоріазу.

Читайте також на цю тему Терапія псоріазу

Місцева терапія псоріазу

Усі пацієнти, які борються з псоріазом, отримують саліцилову кислоту та сечовину для місцевого застосування в якості основної терапії. Ці активні компоненти використовують для Кератолізтобто відшарування надлишкової рогівки.
Крім основної терапії, існують і інші місцево ефективні препарати. Вони або мають протизапальну, або інгібуючу ріст дію на клітини шкіри. Вживаються препарати - глюкокортикоїди, такі як Фумеат мометазону, Похідні вітаміну D, такі як Кальципотріол, похідні синтетичного дьогтю (Дітранол) Препарати з смоли (Кам'яновугільний дьоготь) та ретиноїди. Якщо псоріаз важкий, ці місцеві засоби поєднуються із системними терапевтичними підходами або фототерапією.
УФ-В терапія є однією з можливих фототерапій при псоріазі. Шкіру опромінюють короткохвильовою частиною УФ-світла. Кажуть, що ця терапія впливає на клітини шкіри верхнього шкірного шару та знижує регуляцію імунної системи.
УФ-А терапія проникає в більш глибокі шари шкіри і має, зокрема, протизапальну та інгібуючу ріст.

PUVA - це своєрідний проміжний елемент між системною та місцевою терапією (Псорален плюс УФ-А). У цій терапії діюча речовина Псорален, що робить шкіру більш чутливою до ультрафіолетового випромінювання, або наноситься на шкіру, або приймається як активний інгредієнт у формі таблеток. Потім шкіру опромінюють ультрафіолетовими променями.

Детальніше по темі: Світлотерапія при псоріазі

Системна терапія псоріазу

У разі важкого псоріазу, ураження суглобів або неадекватної реакції на місцеві терапевтичні заходи застосовуються системні варіанти лікування.

Один із варіантів - лікування ретиноїдами, такими як ІзотрентіноінВони пригнічують швидкість росту верхніх шарів шкіри і легко поєднуються з терапією PUVA.

Іншим діючим інгредієнтом є фумарова кислота. Це гальмує запальну реакцію при псоріазі.

У системній терапії так звані імунодепресанти, такі як Метотрексат або циклоспоприн А, відіграє важливу роль. Ці препарати знижують імунітет і є важливою частиною лікування псоріазу.

Так звані біологічні речовини (Інфліксимаб, Адалімумаб) використовується. Це антитіла, які застосовуються, коли інші методи лікування не працюють.

Детальніше по темі: Псоріаз у вагітності

Які препарати існують при псоріазі?

Для лікування псоріазу існують різні діючі речовини, які застосовуються або зовнішньо, або у формі таблеток та ін’єкцій для системної терапії. Зараз доступно багато препаратів, які мають різні переваги та недоліки.
Для простого огляду доцільно спочатку розмежувати місцеві терапевтичні засоби та системні препарати.

• Місцеві терапевтичні засоби: для місцевої терапії застосовуються кортикоїди (включаючи мометазон фуроат), похідні дьогтю (дітранол), препарати дьогтю, ретиноїди та аналоги вітаміну D.
• Системні терапевтичні засоби: для системної терапії псоріазу переважно застосовують ретиноїди (ізотрентіноїн), фумарову кислоту, метотрексат, циклоспорин А, інфліксимаб і адалімумаб.
• у рідкісних випадках також можна використовувати Enbrel®

Які препарати в кінцевому підсумку найкраще підходять для перебігу псоріазу, в кінцевому підсумку слід вирішувати індивідуально.

MTX

Метотрексат - один з найдавніших препаратів, що застосовується для лікування внутрішньо псоріазу. Це імуносупресивний засіб, який знижує активність імунної системи. Діюча речовина або вводиться у вену або шкіру, або приймається у вигляді таблеток раз на тиждень. Звичайна доза становить від 15 до 25 мг. Однак точна доза визначається індивідуально. Початок дії можна очікувати приблизно через 2–4 тижні, хоча це трапляється приблизно у 60% пацієнтів.

Метотрексат дозволяє цим пацієнтам бути максимально вільними від симптомів. Метотрексат - це дуже ефективний препарат, але, на жаль, також має масу побічних ефектів. Він не повинен використовуватися для багатьох раніше існуючих умов, оскільки це може погіршити ці умови. Метотрексат не слід приймати, зокрема, пацієнтам з порушеннями функції печінки. Виражені порушення функції нирок, кровотворної системи та алкоголізм також можуть бути протипоказаннями до терапії метотрексатом. Під час терапії метотрексатом необхідно регулярно перевіряти значення крові, печінки та нирок.

Детальніше про це читайте нижче Побічні ефекти метотрексату

Фумадерма

Фумадерм - це поширений препарат для псоріазу. Це таблетки, які містять різні фумарати. Препарат має протизапальну дію і приймається за встановленим графіком протягом декількох тижнів. Перший успіх лікування можна очікувати приблизно через 6 тижнів. Тому потрібна певна терпіння з цією терапією.

Фумарати застосовуються для внутрішньої терапії, коли місцевих заходів недостатньо або є важкий псоріаз. Приблизно від 50 до 70% пацієнтів фумарати призводять до максимально можливої ​​свободи від симптомів. Препарат може викликати шлунково-кишкові та ниркові проблеми. Під час терапії Фумадермом показники крові, печінки та нирок повинні регулярно перевірятися. Захворювання шлунково-кишкового тракту та нирок можуть бути критерієм виключення для лікування Фумадермом.

Креми для лікування псоріазу

Лікування псоріазу передбачає використання різних шкірних кремів. Кожен хворий на псоріаз повинен отримати основний догляд з кремами, які містять саліцилову кислоту та сечовину. Ці креми допомагають послабити лусочки шкіри. Для цього суху шкіру слід доглядати зволожуючими кремами. Прикладами таких зволожуючих кремів є Dermalex або Physioderm®. Крім того, дерматолог може призначити різні креми та мазі з різними місцевими діючими речовинами. Такі креми містять звичайні місцеві терапевтичні засоби.

Кортизон

Кортизоноподібні препарати, т. Зв Кортикоїди, застосовуються в місцевій терапії псоріазу.Використовується не тільки протизапальний ефект цих препаратів, але і гальмуючий вплив на ріст верхніх шарів шкіри.
Як крем, наприклад, діючі речовини Фумеат мометазону і Бетаметазон бензоат наноситься місцево на уражені ділянки шкіри. Як правило, діючі речовини наносять до 3 разів на день. Перший терапевтичний успіх вже можна побачити через 1 - 2 тижні. Задовільний результат досягається до 50% пацієнтів. Однак терапію слід обмежити кількома тижнями, інакше зміни шкіри, такі як атрофія шкіра (стоншення). Кортизоноподібні препарати зазвичай застосовують у поєднанні з іншими діючими компонентами.

Вітамін D

Так звані аналоги вітаміну D є важливим компонентом місцевої терапії псоріазу Кальципотріол і Такальцитол отримуються з вітаміну D і застосовуються при псоріазі у вигляді мазей, кремів та емульсій. Препарати наносять 1 - 2 рази на день. Успішного зцілення можна очікувати якнайшвидше через 2–3 тижні. На відміну від кортизоноподібних діючих речовин, дуже добре переноситься препарати також підходять для тривалої терапії протягом 12-18 місяців. Їх можна добре використовувати в поєднанні з кортикоїдами або УФ-терапією. При використанні на великій площі вони можуть впливати на баланс кальцію, особливо у дітей. Тому їх не слід використовувати на великій площі.

Вітамін В12

Деякий час тому на ринок вийшли мазі та креми з вітаміном В12, які були рекомендовані відповідними виробниками для лікування псоріазу. Однак з традиційної медичної точки зору ці препарати не можна рекомендувати. Ефективність сильно викликає сумніви. Теоретично мазі з вітаміном В-12 повинні «перехоплювати» запальні процеси в шкірі і тим самим полегшувати запальну реакцію. Однак достовірних доказів цієї ефективності немає, тому використання мазей з вітаміном В-12 не рекомендується в чинних інструкціях щодо лікування псоріазу.

світлотерапія

Світлотерапія є поширеним і дуже ефективним варіантом лікування псоріазу.У цій формі терапії використовуються два основні ефекти УФ-світла. З одного боку, пригнічується ріст клітин верхніх шарів шкіри, а з іншого - імунна система знижується. Це може поліпшити симптоми псоріазу.

У загальній терапії світлом використовується світло УФ-В із довжиною хвилі 311 нанометрів. Радіацію проводять приблизно від 3 до 5 разів на тиждень. Перші успіхи лікування можна побачити приблизно через 2 - 3 тижні. Приблизно через шість тижнів терапії опромінення призводить до звільнення від симптомів у 75% пацієнтів.

Терапія викликає такі побічні ефекти, як почервоніння шкіри, свербіж та роздратування у деяких пацієнтів, але вони носять тимчасовий характер. Під час терапії слід уникати додаткових сонячних променів.

PUVA - це модифікація світлотерапії, яка включає опромінення шкіри ультрафіолетовим світлом та використання діючої речовини псорален в якості додаткового лікування. Це або наноситься на шкіру, або приймається як таблетка і підвищує чутливість шкіри до УФ-світла. Тут навіть 90% пацієнтів позбавлені симптомів.

Лазерне лікування

Для лікування псоріазу зараз доступні різні лазерні терапії, які дозволяють точно опромінювати уражені ділянки шкіри. Застосовуються спеціальні лазери УФ-В, які, як і звичайна світлотерапія, гальмують ріст верхніх шарів шкіри та регулюють імунну систему. Лазер може бути спрямований конкретно на бляшки, захищаючи тим самим здорову шкіру. Крім того, потрібно менше лікування, ніж звичайна світлотерапія. Лікування підходить пацієнтам з локалізованими вогнищами псоріазу, воно не підходить для застосування на великих площах.

Біологічні препарати

Лікування псоріазу включає також використання так званих біологічних препаратів. Цей відносно новий клас речовин складається з антитіл, які використовуються в терапевтичній рефракції. Це означає, що біологічні препарати застосовуються тоді, коли інші препарати не працюють і лікування не є успішним. Зокрема, це активні компоненти інфліксимаб та адалімумаб. Ці препарати належать до інгібіторів TNF-альфа і надають протизапальну та регулюючу дію на імунну систему. Це потужні препарати, які застосовуються для лікування різних хронічних запальних захворювань і, на жаль, можуть також мати багато побічних ефектів. Тому їх використання слід ретельно розглянути.

Додаткову інформацію можна знайти тут: Інфліксимаб

Що я можу досягти за допомогою дієти?

Думки про дієту при псоріазі дуже різняться. Існує багато порад щодо харчування, планів дієти та рекомендацій для постраждалих, але їх корисність може поставити під сумнів. Люди з псоріазом мають певну генетичну схильність до захворювання. Різні активізуючі фактори призводять до спалаху захворювання та фази захворювання. З медичної точки зору, харчування відіграє досить підлеглу роль, тому хворим на псоріаз не слід встановлювати спеціальний план харчування.

Зрештою, постраждалі повинні подбати про зменшення зайвої ваги та уникати алкоголю. Обидва можуть поставити стрес на печінку і посилити захворювання. Алкоголь, зокрема, як і багато ліків від псоріазу, створює додаткове навантаження на печінку і тому в ідеалі його взагалі не слід вживати. Ожиріння і дуже жирна дієта сприяють запальним процесам в організмі, тому можуть також призвести до погіршення стану шкіри. Однак це не означає, що радикально нульові дієти мають сенс. Швидше слід звернути увагу на збалансоване та здорове харчування, свіжі овочі та фрукти. На жаль, медикаментозної терапії неможливо уникнути навіть при здоровому харчуванні.

Детальніше про це читайте нижче

• Повноцінне харчування
• Кортизон та алкоголь - чи сумісні вони?

Домашні засоби від псоріазу

Існує багато різних домашніх засобів для підтримуючого лікування псоріазу. Чи ефективний домашній засіб, сильно залежить від людини до людини. Зазвичай діє простий принцип: намагатися краще, ніж вчитися. Те, що добре працює для одного, взагалі не допомагає. Ось кілька домашніх засобів, які можна використовувати для лікування псоріазу:

• 1. Компреси з чорним чаєм: для цих простих компресів потрібно кип’ятити лише трохи чорного чаю. Як тільки чай охолоне до комфортної температури, його можна просочити чистою бавовняною тканиною. Полотно тепер добре віджимається і розміщується на ураженій ділянці .;
• 2. Обгортання кварком: деяку кварку кладуть на чисту бавовняну тканину. Тепер тканину згортають і притискають до ураженої ділянки шкіри. Охолоджуючий компрес забезпечує швидке полегшення симптомів .;
• 3. Соляна ванна: соляна ванна може допомогти пом’якшити в’ялу шкіру і полегшити подальший догляд. Для цього додайте у ванну 2 - 3 жмені морської солі і купайте у воді близько 10 - 15 хвилин. Потім за шкірою доглядають як завжди.

мед

Рекомендації різних наукових джерел щодо використання меду манку при псоріазі все частіше поширюються. Однак ефект не може бути науково доведений. Насправді мед Манука насправді може зробити псоріаз більш болючим і його не слід застосовувати при псоріазі. Підвищене відчуття болю засноване на діючій речовині в меді, метилгліоксалі.

Немає рекомендацій щодо звичайного меду. Симптоми псоріазу не можна поліпшити ні при вживанні в їжу меду, ні при застосуванні його до шкіри.

Олія чайного дерева

Олія чайного дерева згадується на деяких форумах як домашній засіб від псоріазу. У більшості випадків рекомендується зовнішнє застосування у воді для ванни або безпосередньо на уражені ділянки шкіри. Хоча деякі люди вважають, що олія чайного дерева позбавляє їх дискомфорту, олію слід вживати обережно. Це може призвести до контактної алергії та екземи. Тому радимо не використовувати його в цей момент.

Детальніше про це читайте на нашій головній сторінці Олія чайного дерева

Гомеопатія при псоріазі

Хворі на псоріаз часто страждають високим рівнем і часто змінюють ліки протягом свого життя. Це характерно для хронічних захворювань. Тому багато пацієнтів під час хвороби звертаються до активних інгредієнтів гомеопатичних речовин. Перш за все, багато хто з тих, хто постраждав, сподіваються на те, що їм вдасться подолати менш традиційну медицину. Застосування гомеопатичних засобів часто не покращує шкіру обличчя, але покращує психологічну структуру пацієнта та його ставлення до захворювання. Найчастіше застосовуються гомеопатичні засоби: Natrum muriaticum, Сірка, Сепія Суккус, Лікоподіум, Фосфор Силіцея Тера, Pulsatilla Pratensis і Calcium carbonicum.