Післяпологова депресія

Синоніми

Дитячий блюз, післяпологова депресія (ППД), пуберпальна депресія

визначення

У більшості випадків терміни «післяпологова депресія», блюз дитини та післяпологова депресія вживаються однаково. Строго кажучи, "дитяча блюз" стосується лише емоційної, депресивної нестабільності матері (тут також говорять про так звані дні плачу) протягом перших двох тижнів після пологів, яка триває лише короткий час. Це не має значення захворювання і його не потрібно лікувати. З іншого боку, є післяпологова депресія, післяпологова депресія або навіть післяпологовий психоз, які є значно більш важкими, тривалими і потребують лікування. Це може статися через кілька місяців (до року) після пологів.

вступ

Для багатьох жінок велике передчуття потомства, яке існує протягом дев'яти місяців вагітності, перетворюється на низький настрій після народження. Замість гордості, щастя та великої прихильності, зачеплені жінки часто відчувають глибокий страх перед невдачею та надмірними вимогами. У більшості випадків настрій “свіжоспечених” матерів покращиться за один-два тижні без терапії. Однак, якщо основна депресія зберігається протягом більш тривалого періоду часу, необхідна терапія у формі психологічних дискусій до лікування наркотиками.

Типові ознаки післяпологової депресії

У більшості випадків післяпологова депресія починається протягом 2 тижнів від народження.

За визначенням, однак, поява депресивних симптомів до 2 років після пологів вважається післяпологовою депресією.

Ознаками післяпологової депресії можуть бути пригнічений настрій, відсутність радості або підвищена дратівливість.

Також можуть виникати амбівалентні почуття до дитини.

Крім того, післяпологова депресія може призвести до таких симптомів, як порушення концентрації, порушення сну, нестача енергії та зменшення руху, головні болі та запаморочення, безнадія та посилення тривоги аж до панічних атак.

Які симптоми проявляються як перші ознаки, сильно різняться від жінки до жінки.

На початку, наприклад, підвищена дратівливість або відчуття того, що не відчуваю емоційного почуття, можна використовувати як показники.

Не можна недооцінювати можливу появу суїцидальних уявлень в умовах післяпологової депресії.

Це також може призвести до того, що зацікавлена ​​жінка думає про вбивство себе та дитини (тривале самогубство). Тому, якщо виникають думки про самогубство, слід завжди звертатися до лікаря дуже оперативно, а родичів також слід поінформувати, щоб вони могли запропонувати безпеку та забезпечити їх представлення лікареві.

першопричина

Точна причина післяпологової депресії ще не з'ясована. Однак вважається, що швидка зміна гормонів після народження дитини має великий вплив на настрій матері. З народженням плаценти (Штукатурний пиріг) зменшуються концентрації жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону, які під час вагітності мали досить стабілізуючий настрій ефект через рецептори в мозку. Раптове падіння обох гормонів і збільшення гормону пролактину (пролактин відповідає за вироблення молока в молочній залозі), ймовірно, є пусковим фактором для перепадів настрою, печалі та безнадії, які часто описуються при післяпологовій депресії. Однак це лише здогадки і аж ніяк не доведена причина.

Крім того, передбачається, що існує сильний зв'язок між післяпологовою депресією та дефіцитом окситоцину. Окситоцин став відомим як "гормон цукерок" і має велике значення для спонукання до пологів, годування груддю та зв'язку між матір'ю та дитиною.

Крім того, деякі Фактори ризику описано, що також може мати вплив на розвиток післяпологової депресії. Вагітна жінка, яка була вагітна під час або навіть раніше психічна звороба; психічний розлад в умовах депресії, обсесивно-компульсивного розладу, тривожного розладу, а Панічний розлад або один фобії має значно підвищений ризик післяпологової депресії. Чи трапляються психічні захворювання в сім'я Нагромаджене, це також призводить до збільшення ризику. Ще одна можлива причина післяпологової депресії - це те фізичні і психічне виснаження мати, яка шляхом збільшення нестача сну можуть бути викликані. Якщо новонароджений прокидається особливо часто і протягом тривалого часу протягом ночі і потребує уваги матері, це може призвести до скорочення часу сну і до неспокійного, не освіжаючого сну. Але той найбільший фактор ризику післяпологова депресія - це вже існуюча Життєва криза. Матері, які перебувають під соціальними (мало підтримки з боку сім'ї, друзів чи партнера) або фінансовими бідність страждають від значно більшого ризику депресії після пологів.

діагностика

Особливе значення має раннє виявлення післяпологова депресія, оскільки це єдиний спосіб її вчасно лікувати, без того, щоб жінка продовжувала відчувати депресію. Щоб діагностувати післяпологову депресію, спочатку органічні захворювання, як от. захворювання щитовидної залози або анемія (недостатнє утворення крові, наприклад, через наявний дефіцит заліза) можна виключити. Ці дві клінічні картини викликають подібні симптоми, але їх потрібно розпізнати та лікувати набагато швидше. Далі, важливо виявити будь-яку фактичну післяпологову депресію, яка потребує лікування від так званого дитячого блюзу розмежувати, які є лише декількома «днями плачу» після пологів, які покращаться самостійно без лікування. Діагноз післяпологової депресії в кінцевому рахунку базується на Едінбургська шкала постнатальної депресії (EPDS), що представляє собою анкету з 10 питань, спеціально розроблену для діагностики. Чим вище отримане значення (є певна кількість балів за кожну відповідь), тим сильніше депресія.

Чи є тест, який може діагностувати післяпологову депресію?

Так і ні. Надійний діагноз депресії надається не анкетою, а лікарем чи психологом.

Але є спеціальні анкети, які спрямовані на виявлення післяпологової депресії.

Як приклад вона наводить тест, який називається Едінбургською шкалою післяпологової депресії (Едінбургський опитувальник депресії після народження).

Він складається з 10 коротких питань. Вас запитують, чи виникли певні почуття / настрої / ідеї за останні 7 днів.

Задані питання - це, наприклад, основний настрій, наявність почуття провини, здатність бути щасливим, наявність тривоги та паніки, наявність надмірних вимог, а також розлади сну та суїцидальні думки.

Є 4 заздалегідь задані варіанти відповіді, з яких можна вибрати один.

Варіанти відповідей однакові для кожного питання. Бали присвоюються за кожну відповідь.

Чим вищий показник, тим більша ймовірність наявності післяпологової депресії.

З 13 балів і вище ймовірність депресії висока.

Тест часто застосовують лікарі, коли вже є вказівки на наявність депресивних симптомів. Однак до тесту можуть також скористатися постраждалі або їхні родичі в Інтернеті, а також відповісти та оцінити самостійно.

Якщо є підозра на депресивні симптоми (бал понад 10 балів) або якщо на питання 10 про суїцидальні думки не вдалося відповісти «ні», слід звернутися до лікаря, який вирішить, як діяти далі.

Розподіл частоти

Частотний розподіл післяпологової депресії становить приблизно. 10-15% всі Матері і навіть у 4-10% з Отці. Вони можуть або розвинути низький настрій, як частину депресії у власної жінки, або самої себе, не впливаючи на жінку. На відміну від частоти Дитячий блюз явно зросла. Круглий 25-50% всіх мам проявляють короткочасну депресію настрою відразу після пологів, але це не потребує ніякого лікування.

Симптоми

В основному, найпоширеніші симптоми післяпологової депресії схожі на симптоми народженої депресії. Уражені жінки часто відчувають привід і без енергіїщо може призвести до загальної незацікавленості. Сім’я, друзі та власна дитина втрачають значення для матері, і деякі їх майже не помічають. Однак інші відчувають надмірний страх і занепокоєння за добробут свого новонародженого, через що вони відчувають себе подібними Лялька доглядати і фізично нічого не бракує. Однак у цьому випадку відсутність особистої зв'язку між матір'ю та дитиною є проблемою, оскільки постраждалі матері часто не в змозі розвивати стійкі, люблячі почуття до своєї дитини. Постійно переважає сумніви як у власних материнських здібностях, так і своїх ЗанепокоєнняДопущення фатальних помилок у ролі матері щодо дитини обмежує будь-яку любов, яка може розвиватися. The Відсутність хороших відносин між дитиною та матір'ю створює відчуття смуток і Безрадісністьщо ще більше ускладнює матері зробити крок назустріч дитині.

Як довго триває післяпологова депресія?

Післяпологова депресія, як і депресія, не пов’язана з вагітністю, зазвичай триває кілька тижнів, а не місяців.

У якийсь момент депресія зазвичай закінчується без лікування.

Однак через тривалість часу, який він триває місяцями, це надзвичайно мучний час для постраждалих без лікування. Тому важливо подумати про початок (психотерапевтичної та / або лікарської) терапії на початку хвороби.

Більшість постраждалих жінок усвідомлюють, що наразі вони не можуть бути достатніми для свого новонародженого, що є почуттям нікчемність і Почуття провини давайте виникати. Крім того, деякі також трапляються фізичні симптоми на, напр. Оніміння, Серцеві неприємності, Тремтіти як от сексуальна відраза, що навіть може спричинити розбіжності у партнерстві. У багатьох випадках початок післяпологової депресії не впізнається вчасно, оскільки типові початкові симптоми досить непомітні. Головні болі, запаморочення, порушення концентрації та порушення сну, а також величезна дратівливість можуть бути першими ознаками настання післяпологової депресії. Ранньою діагностикою, однак, не нехтувати. Вона залишається довго непомічений і необробленийтому можливо, що навіть суїцидальні думки у сенсі самогубства чи інфантициду (інфантицид).

терапія

Лікування депресивного настрою після пологів залежить від тяжкості депресії. Якщо присутній лише так званий дитячий блюз, ніяка медикаментозна або психотерапевтична терапія не потрібна. Це для 1-7 днів існуючий низький настрій, який, однак сам по собі покращується. На підтвердження цього жінкам з дитячим блюзом можна запропонувати заспокійливі розмови, в яких вони можуть поговорити про свої страхи та турботи та спільно розробити стратегію. Справа з повсякденним життям відпрацьовано Також бажано найняти няню або домогосподарка, щоб тримати тягар на матері якомога менше. Однак це особливо важливо Підтримка від партнера та / або батько дитини. Чи триває депресія довше, ніж 2-3 тижні, це слід лікувати, щоб уникнути тривалих наслідків (сильна післяпологова депресія). В особливо поганих випадках із наявним ризиком самогубства чи дитячого самоврядування, a госпіталізований вважати матір'ю та дитиною. Таким чином мама може вийти зі свого повсякденного життя і отримати оптимальне полегшення. Проти поширених симптомів типу страх, внутрішні заворушення і порушення сну можуть бути призначені антидепресанти. Обробляючи труднощі із засинанням та засинанням, вони призводять до більш спокійного сну, що дає жінкам більше енергії для впоратись із повсякденним життям. Крім того, часто психотерапевтичні бесіди запропоновані для матері та батька. Таким чином їм надається можливість впоратися з будь-якими існуючими сімейними проблемами і тим самим краще пристосуватися до нової життєвої ситуації зі своєю дитиною. Також відвідують багато постраждалих жінок Групи підтримкив якому вони знайомляться з іншими, схожими на них. Почуття розуміння тут особливо чудове. У невеликих групах обмінюються поради щодо того, як краще впоратися із повсякденним життям та найпростішого способу впоратися зі стресовими ситуаціями.

Гомеопатія післяпологової депресії

Гомеопатія не призначена для ефективного лікування депресії. Для цього потрібен навчений лікар (психіатр) або психолог.

Тільки у випадку легкої депресії або частих перепадів настрою, які не досягають тяжкості депресії, можна застосовувати гомеопатичні засоби за бажанням зацікавленої особи.

До таких засобів відносяться, наприклад, сушені насіння Ігнацької квасолі, металеве золото (Aurum metallicum), кухонна сіль (Natrum muriaticum), вапно (Causticum), квітка паска (Pulsatilla pretensis), отруєне листя дуба (Rhus токсикодендрон), бріон білий (Bryonia alba), кальцій carbonicum, вміст пакетиків із сушеними чорнилами (Sepia officinalis), дерево цинхона (China officinalis), рута / рута (Ruta graveolens) та горіховий горіх (Nux vomica).

Які препарати допомагають при депресії у вихідні?

Ті ж ліки допомагають при післяпологовій депресії, як і при депресії, яка виникла незалежно від вагітності. Так застосовується лікарська група антидепресантів. Обмежуючим фактором післяпологової депресії є перш за все те, що численні антидепресанти частково переходять у грудне молоко, так що годування груддю вже не було б можливим, якщо ці препарати були прийняті. Однак є також антидепресанти, які можна приймати майже безпечно під час годування груддю.

До них відносяться, наприклад, деякі активні речовини з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI). Активні речовини з цієї групи, які також можна приймати під час годування груддю, - це сертралін та, можливо, також циталопрам.

Однак у деяких немовлят мати відчувала такі симптоми, як неспокій або сонливість, поки мати приймала циталопрам, тому немовлят слід уважно спостерігати під час терапії. Препарати з групи трициклічних антидепресантів, такі як амітриптилін та нортриптилін, також можна застосовувати під час грудного вигодовування.

Однак загалом слід приймати консультації з психіатром при прийнятті рішення про терапію, оскільки інші фактори, ніж зазначені, також відіграють певну роль у виборі потрібного антидепресанту.

Чи можна годувати грудьми за допомогою ліків?

Як уже було описано в попередньому пункті, існує проблема того, що багато антидепресантів переходять у грудне молоко і, таким чином, забороняють годувати грудьми.

Тож є два варіанти: або мати припиняє годувати грудьми, або починається терапія антидепресантом, при якій грудне вигодовування дитини доведено можливим.

Можливі активні компоненти належать, наприклад, до групи СИОЗС. В даний час це антидепресанти першого вибору. Але також в групі препаратів трициклічних антидепресантів є активні компоненти, які можна приймати під час грудного вигодовування. Інші препарати також можуть потрапити в грудне молоко.

Тому перед тим, як приймати нове ліки, годуючі матері повинні запитати у лікаря загальної практики, чи можливе годування груддю цим препаратом.

профілактика

Найважливіший метод профілактики післяпологової депресії - це такий раннє виявлення всі падіння настрою після пологів. Так може відбутися в часі бесіди страхи та турботи призводять до того, що мати почувається і підтримується з самого початку, і розвиває достатню довіру, щоб мати змогу мати відношення стресові стресові ситуації отримати допомогу досить рано Таким чином запобігається розвиток важкої післяпологової депресії, яка потребує лікування. Також є стабільна підтримка з боку партнера, сім'ї чи друзів, необхідних для того, щоб пережити важкі моменти в новій фазі життя.

прогноз

Зазвичай прогноз післяпологової депресії дуже добре. Якщо є дитячий блюз, симптоми зазвичай повністю зникають через 1-2 тижні і без лікування. Жінки з трохи більш важкими формами післяпологової депресії повинні робити вчасно лікуються з метою запобігання важких довгострокових наслідків, але в більшості випадків також одужують Повністю.