Місцева анестезія у стоматолога

вступ

Місцева анестезія створює місцеве знеболення в області нервових закінчень у роті. Це призводить до локального усунення болю та усунення чутливості без погіршення свідомості пацієнта.

Через деякий час організм руйнує місцеве знеболення і наслідки починають стиратися. Крім місцевого анестетика, часто дають так званий судинозвужувальний засіб, такий як адреналін. адреналін робить судини вузькимищоб місцевий анестетик був видалений у крові довше. Це продовжить дію місцевого анестетика.

Історія місцевої анестезії

Офтальмолог Карл Коллер випадково виявив його наркотичну дію через вживання кокаїну в 1884 році після виявлення, що це кокаїн онімів язик. Зрозумівши це, хірург скористався цим Вільям Стюарт Халстет У 1885 р. Кокаїн вперше застосував місцеву анестезію в стоматології. Так розвивалася поверхнева, провідна та інфільтраційна анестезія.

1905 рік був вперше Адреналін для продовження наркозу з Генріх Браун б / в. У наступні роки місцеві анестетики, такі як широко використовуваний лідокаїн та прокаїн, набувають все більшого успіху.

вказівка

Показання залежать від одного боку від типу втручання, а з іншого - від побажань пацієнта. Різні форми наркозу підбираються залежно від процедури.

Загальний наркоз часто необхідний для великих операцій в ротовій порожнині.

Дізнайтеся більше про тему тут: Загальна анестезія у стоматолога

Часто наркоз викликається також тривожним розладом пацієнта перед стоматологічними втручаннями (Дентофобія).

Вас також можуть зацікавити: Страх перед стоматологом

Класифікація місцевої анестезії в стоматології

Поверхнева анестезія

Поверхнева анестезія застосовується для усунення болю в слизовій порожнини рота, наприклад як частина зменшення болю при ін’єкціях наступних місцевих анестетиків або під час поверхневих втручань у область ясен. Чутливі нервові закінчення постачаються шляхом дифузії і, таким чином, знеболюються. Для поверхневої анестезії в основному Атрикан, Лідокаїн і Тетракаїн утилізується. Застосовується як гель, мазь або спрей. Анестетик часто накладають на ватний тампон і ставлять на майбутню точку ін’єкції приблизно на хвилину. Аналогічні успіхи, як і при поверхневій анестезії, можна досягти при наркозі. Натискання пальцем на область, яку потрібно вводити протягом 15 секунд, робить подальшу ін’єкцію більш безболісною.

Інфільтраційна анестезія

Інфільтраційна анестезія застосовується лише для втручань у верхній щелепі, оскільки кісткова тканина менш щільна і тому проникна для анестетика. На відміну від нижньої щелепи, кістка якої більш виражена. Тому тут зазвичай проводять центральну анестезію. Місцевий анестетик застосовують при інфільтраційній анестезії під слизовою оболонкою (підслизова) і над окістям (надперіосталь), щоб вона могла поширитися на окістя в кістки. Місцева анестезія починає проявляти свої перші ефекти лише через одну-три хвилини, при цьому максимальний ефект настає лише через приблизно 20 хвилин. У часовому вікні максимальної сили наркозу достатньо, наприклад, витягнути зуб.

Провідна анестезія

У провідниковій анестезії блокада нервового шляху застосовується для оніміння всіх областей, які постачаються цим нервовим шляхом. Ця форма наркозу в основному застосовується при великих операціях в області нижньої щелепи. Кістки в нижній щелепі міцніші, так що провідна анестезія працює краще, ніж інфільтраційна анестезія. Анестетик знаходиться поблизу Нижній альвеолярний нерв в районі с Обов'язкові рамки (Точка входу в щелепу). На відміну від інфільтраційної анестезії, знеболюють не тільки відповідний зуб, але і всю наступну зону живлення нерва. Це призводить до тривалого оніміння нижньої щелепи, уражених слизових оболонок і нижньої губи.

Інтралігаментарна анестезія

Під час внутрішньоліганової анестезії знеболюється лише уражений зуб. Ін’єкція відбувається в т. Зв Деснева борозна. Суглобова гінгіва - це поглиблення, що проходить кругово навколо зуба між шийкою зуба і яснами. Він підходить для верхньої та нижньої щелепи, але з обмеженнями для нижньої та задньої області, оскільки зуби там потужніші. Ця форма наркозу називається "внутрішньолігаментарний"Тому що міні-канюля вставляється в пародонтальну щілину, в зв'язки (лат. «зв’язка) вводиться апарат для тримання зубів і туди вводять місцевий анестетик. Анестетик проникає в зубчастий апарат, включаючи кісткові структури, до кінчика зубного кореня і розгортає свою дію протягом декількох секунд. Тривалість дії відповідає приблизно 20 - 30 хвилин, анестетик можна вводити для продовження ефекту. Для внутрішньолігамінарної анестезії потрібна лише невелика кількість анестетика на смугу руху, тому така форма наркозу особливо підходить пацієнтам із серцево-судинними проблемами.

Після наркозу

Після наркозу відчуття в оброблюваній області повертається лише через деякий час.Після цього слід спочатку утриматися від їжі та пиття. Тривалість відмови залежить від типу процедури та наркозу. Це служить профілактичним захистом від проковтування залишків їжі та рідини.

Як довго триває місцева анестезія?

Скільки часу місцевий анестетик триває після стоматологічної процедури, завжди дуже різний і залежить від індивідуального метаболізму пацієнта та від типу місцевого знеболюючого засобу, його дозування та можливих добавок.

У середньому він безболісний від 30 хвилин до години на. Однак суб'єктивна глухота зберігається набагато довше. Тут можна припустити тривалість дії до 5 годин, хоча це знову-таки сильно різниться від людини до людини.

Розташування анестетика також впливає на тривалість ефекту. Наприклад, бере участь знеболюючий засіб Бупівакаїн (Торгове найменування Carbostesin®) у верхній щелепі до п’яти годин, а в нижній щелепі - до восьми годин. Частково це пов’язано з кістковою структурою: верхня щелепа має нижню кісткову щільність, через що знеболюючий засіб можна видалити швидше, ніж у більш компактній нижній щелепі.

Доповнення, як Фентоламін мезилат може скоротити тривалість дії місцевих анестетиків та пов’язане з цим оніміння. Як і місцева анестезія, їх вводять у те саме місце і діють там.

Коли я можу знову палити після місцевого знеболення?

В основному, бажано не палити так довго, як це можливо після стоматологічної процедури, оскільки куріння сильно впливає на загоєння ран і сприяє загоєнню ран та важких інфекцій.

В іншому випадку аналогічне правило стосується куріння щодо їжі та пиття після місцевої анестезії. Як тільки наркоз повністю вщух, можна знову палитибез ризику ковтання або травми від наркозу. Однак, оскільки тривалість дії місцевого знеболюючого препарату дуже індивідуальна, дати точний орієнтовний час куріння неможливо.

Побічні ефекти місцевої анестезії

У більшості випадків місцеві анестетики добре переносяться, щоб не виникало побічних ефектів. Якщо виникають побічні ефекти, вони здебільшого викликані додаванням адреналіну.

Абсолютні протипоказання для введення адреналіну є:

• нелікована глаукома (Кутово-закривна глаукома)
• абсолютна аритмія високої частоти
• Прийом трициклічних антидепресантів

Якщо використовується занадто багато анестетика, це може спричинити занадто багато Недуга, неспокій, запаморочення, серцебиття один металевий смак і глухота у роті до Судоми прийти.

Крім того, пацієнт може мати алергію на місцеве знеболення.

Як ускладнення, він може потрапити через шприц Пошкодження нервів приходять в основному з Мовний нерв і Нижній альвеолярний нервдеякі з яких є постійними. Може статися ураження судин і слизової оболонки. Рідко трапляється інфекція.

Детальніше по темі: Побічні ефекти місцевої анестезії

Які активні компоненти вживаються?

Різні діючі речовини дозволені для місцевої анестезії під час стоматологічних процедур. Точний їх склад може змінюватись в залежності від постачальника. Для отримання більш детальної інформації завжди слід поговорити з лікуючим лікарем. Найпоширеніші активні компоненти включають:

• Лідокаїн
• Прилокаїн
• Articain
• Мепівакаїн
• Прокаїн

З метою продовження тривалості дії доповнення, такі як Епінефрин або Норепінепрін (також адреналін). Вони змушують судини стискатись так, що діюча речовина не транспортується так швидко, а діє довше в потрібному місці. Це також знижує схильність до кровотечі.

Читайте також: Місцеві анестетики - місцевий анестетик

Тривалість ефекту

Тривалість місцевої анестезії може варіюватися в широких межах. Це залежить від типу діючої речовини, кількості введеної та концентрації адреналінової добавки. Чим вище концентрація адреналіну і чим більше вводиться анестетик, тим довше триватиме наркоз.

Тип додатку також впливає на тривалість. Кругова анестезія, при якій права або ліва половина нижньої щелепи повністю знеболена, триває довше, ніж інфільтраційна анестезія або внутрішньолігаментарна анестезія, при якій знеболюють лише окремі зуби. Анестезія зазвичай стихає повністю через 3-5 годин. Поки ротова порожнина все ще оніміє, вам слід уникати їжі та гарячих напоїв, щоб уникнути травм.

Чи можлива місцева анестезія у стоматолога під час вагітності / годування груддю?

В принципі, лікування місцевою анестезією у стоматолога можливо як під час вагітності, так і під час годування груддю. Однак вказівку на необхідність лікування слід робити чітко, оскільки, незважаючи на хорошу переносимість місцевих анестетиків, кожне втручання пов'язане з ризиками.

Якщо є нагальна потреба у лікуванні, слід заздалегідь обговорити термін вагітності або годування груддю з лікуючим лікарем, щоб можна було вибрати відповідний місцевий анестетик і, якщо необхідно, можна зменшити дозу. Можливу відмову від певних добавок, таких як адреналін у місцевих анестезуючих сумішах, слід також обговорити заздалегідь у випадку наявної вагітності. Стань загальним Articain і Бупівакаїн б / в.

ТЕНС

В транскутанна стимуляція електричного нерва (Десятки) один використовує Стимуляційний струм, який може полегшити біль після лікування / хвороби та знеболення (Усунення болю) досягається під час втручань. Струм стимуляції вивільняє больові речовини, що пригнічують біль (Нейромедіатори і Ендорфіни) збільшений розподілений. Крім того, все частіше виробляються судинорозширювальні речовини, щоб гальмувати передачу болю.

Для цього методу використовується машина TENS. Він складається з генератора і двох електродів. Для лікування електроди розміщують у роті та поза рота. Перед лікуванням стоматолог регулює силу та частоту пульсу, а також силу струму. Однак у разі зміни болю пацієнт може змінювати параметри самостійно.