Бісфосфонат-асоційований некроз кісток

вступ

Під терміном "Бісфосфонат-асоційований некроз кісток«Хтось розуміє хворобу Щелепна кістка при якому відбувається процес загибелі кісткової речовини. Відповідно, відбувається спонтанне розпад кісткової тканини в Область щелепи замість.

Останні дослідження виявили, що цей тип втрати кісток особливо часто зустрічається у пацієнтів, які раніше це робили Ліки, що містять бісфосфонати взяли.

Бісфосфонати відносяться до групи препаратів, які впливають на метаболізм Кістка сильно впливають. У цьому контексті вони надають гальмівну дію на важливі клітини кісткової тканини.

При лікуванні остеопорозу та раку молочної залози або простати існує багато можливих застосувань цих препаратів. В терапії остеопорозу інгібуюча дія бісфосфонатів на остеокласти (клітин, що руйнують кістки), інгредієнти ліків утворюють бар'єр між кістковою поверхнею та остеокластами. Це може ефективно зменшити процеси деградації. Крім того, в ході терапії бісфосфонатом активація остеоблазів (Кісточкові клітини) можна досягти збільшення щільності кісток.

першопричина

З якої причини препарати, що перешкоджають процесам руйнування кісток у більшій частині тіла, особливо в щелепній кістці, ще не були точно досліджені.

Вважається, що Бісфосфонат-асоційований некроз кісток виникає в ході стоматологічної або щелепно-лицьової хірургії з оголенням щелепної кістки. З цієї причини під час прийому бісфосфонатів слід ретельно враховувати оральну хірургію. Однак припущення про існування зв'язку між хірургічними втручаннями в області щелепи та некрозом кісткової тканини, пов’язаними з бісфосфонатом, ще не є остаточно доведеним.

Симптоми

Перша ознака некрозу кісткової тканини, пов'язаної з бісфосфонатом, - це поява набряклості та почервоніння всередині Порожнину рота і в області щік. Крім того, особливо на початку цього захворювання, можна визначити стабільно зростаюче розпушення зубів та запалення в зубчастих відділах щелепи.

Більшість постраждалих пацієнтів повідомляють про помірний та сильний біль та втрату чутливості у хворій області щелепи у запущеній стадії некрозу кісткової тканини, пов’язаної з бісфосфонатом.

Також виділення гнійних виділень з ясенних кишень та / або утворення Абсцеси можливі ознаки некрозу кісткової тканини, пов'язаної з бісфосфонатом.
У разі хвороби пацієнт зазвичай демонструє дуже класичний малюнок щелепи.

Є відкриті, жовтувато-коричневі кісткові відділи, які мають дуже шорстку поверхневу структуру.

Симптоми некрозу кісток, пов'язаних з бісфосфонатом, є дуже неспецифічними і можуть виникати також у зв'язку з іншими захворюваннями системи підтримки зубів та / або порожнини рота.

діагностика

Особливо опитування пацієнта (анамнезу) та визначення того, чи і в який момент часу проводилася пероральна хірургія, є важливим вихідним моментом у діагностиці.

Крім того, лікуючий лікар повинен надавати особливого значення колекції ліків, що приймаються в останні роки. Особливо споживання Бісфосфонати має відношення до цього захворювання.

У підозрі на випадки стоматолог зв’яжеться з вами Рентгенівське оглядове зображення (OPG) всієї щелепи, тому можна отримати огляд стану кісток.

У деяких випадках a Комп'ютерна томограма або. Магнітно-резонансна томографія кісткової щелепи необхідно для того, щоб оцінити поширення інвазії щелепи.

Щоб поставити остаточний діагноз "Бісфосфонат-асоційований некроз кісток"Також може бути Кісткова біопсія виконується.

профілактика

Перед прийомом Бісфосфонати обов'язково слід побачити стоматолога. Таким чином можна заздалегідь перевірити стан кісток і при необхідності можна запланувати подальші заходи з лікування.

Крім того, слід каріозні дефекти зубів видалено і лікується гінгівіт. Не рекомендується зберігати зуби витягнути і забезпечити, що в межах зуби лікували кореневим каналом запальних процесів не виявити.

Зазвичай слід уникати заходів пероральної хірургії під час прийому бісфосфонатів. Однак, якщо така операція неминуча, доцільно якомога обережніше протікати до тканин і кісток і використовувати її в якості запобіжних заходів антибіотик брати.

В основному, однак, слід зважити, чи є Видалення зуба або інші хірургічні втручання фактично необхідні, тому що ті, що перебувають після а Видалення зуба виникаючі Кісткові кишені (Альвеоли) часто є джерелом некрозу кісткової тканини, пов'язаної з бісфосфонатом.