Згустки крові

визначення

Тромби можуть блокувати судини і призводити до низки різних захворювань та наслідків (наприклад, легенева емболія, інфаркт тощо). Тромби виникають, наприклад, від травм судин або повільної швидкості кровотоку. Вони можуть виникати як в артеріях, так і у венах. Розлади і розлади згортання крові також можуть призвести до утворення тромбів. Тромби можна класифікувати за їх складом та тим, де вони виникли.

Причини тромбу

Існує ряд різних причин, які можуть спричинити утворення тромбів. Тромб ("Тромби") постійно утворюються в нашому крові. Це не викликає занепокоєння, оскільки наша система згортання зазвичай може розчиняти ці тромби самостійно. Тому завжди існує баланс між згортанням крові та розчиненням згустків. Це важливо, оскільки, наприклад, для загоєння ран необхідна хороша коагуляція. Порушення в системі згортання та існуючі фактори ризику, такі як куріння, можуть призвести до аномально підвищеної згортання крові і, отже, до утворення згустків, які не можуть бути зруйновані знову. Вони можуть викликати інфаркти, емболії та тромбози.

Спадкова тромбофілія - ​​один з головних винуватців. Це генетична схильність, яка призводить до посиленого утворення тромбів. Такі схильності іноді пов'язані з до 80-кратного вищим ризиком тромбоемболії порівняно з генетично незараженою популяцією. Слід зазначити стійкість APC, підвищення фактора 8, мутація протромбіну, дефіцит білка С та білка S та дефіцит антитромбіну. Усі ці клінічні картини або схильності втручаються в нашу систему згортання таким чином, що кров швидше згортається і утворюються тромби.

Інші фактори ризику розвитку тромбів включають

• Ожиріння
• Відсутність фізичних вправ або знерухомлення (наприклад, на рейсах на великі відстані, на тривалих автобусних поїздках)
• Серцева недостатність
• важкі інфекційні захворювання
• Пухлинна хвороба
• підвищена тенденція до згортання крові (наприклад, після використання штучних суглобів, таких як заміна стегна або коліна)
• Вагітність або після пологів
• Захворювання, пов’язані з підвищеною в'язкістю (в'язкістю) крові, наприклад, поліцитемія
• Естрогенна терапія (наприклад, замісна гормональна терапія менопаузи або протизаплідні препарати)
• Куріння (особливо в поєднанні з препаратами, що містять естроген)
• Антифосфоліпідний синдром
• Судинна стінка змінюється через артеріосклероз
• Фактори, що сприяють артеросклерозу, такі як куріння, високий кров'яний тиск та цукровий діабет

Симптоми тромбу

Тромби можуть викликати найрізноманітніші симптоми, залежно головним чином від того, де утворився згусток або де він був узятий. Це призводить до дуже різних клінічних картин, кожна з яких пов'язана з характерним симптомом.

Одні з найважливіших медичних станів, викликаних тромбами:

Інфаркт та ішемічна хвороба

Різні фактори ризику, такі як куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск та цукровий діабет, призводять до змін у коронарних артеріях, що відоме як атеросклероз. Так звані Бляшки, прикріплені до тромбоцитів (тромбоцитів) може. Зрештою, справа доходить до цього Вазоконстрикціяякі викликають клінічну картину ішемічної хвороби серця або призводять до повних судинних оклюзій (стенозів), коли кров’яні згустки відшаровуються. Зазвичай це призводить до класичного Інфаркт. The Основні симптоми позначається як Стенокардія. Проявляється через гострий біль, що виникає, яка локалізується за грудиною. Пацієнти також називають це стисненням у грудях або говорять про відчуття «як би хтось сидів на грудях». Біль, що випромінює ліву руку, також характерна. Однак у жінок симптоми можуть бути трохи більш неспецифічними, так що іноді виникає лише тупий біль в області спини або верхньої частини живота. Це може продовжуватись Пітливість, нудота, блювота і один сильна реакція на страх прийти.

Прочитайте наші статті з цього приводу Інфаркт і Ознаки інфаркту

Тромбоз та легенева емболія

Можуть розвиватися тромби як венозні тромби у венозній системі виправити і там теж Оклюзії судин вести. Зазвичай це може призвести до виникнення а Закриття глибоких вен ноги приходь, який як Флеботромбоз призначений. Уражена нога може мати тупий біль, бути набряклими і перегрітими, проявляти посилені позначення вен. Є ризик, що тромб розіб'ється і через венозну систему до легенів викрадено Там тромб веде до одного Легенева емболія. Це виражається в а гостра задишка з запамороченням і слабкістю.

Прочитайте наші статті з цього приводу Тромбоз болю і Симптоми легеневої емболії

Флебіт

Так звані Тромбофлебіт це Запалення поверхневих вен на ногахвикликані тромбами. Запалена вена часто тверда і пальпується, має тиск, перегрівається і почервоніє. Ви можете відчути це через шкіру як тверду нитку.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Флебіт

Більше симптомів

В принципі, згустки крові можуть переноситися в будь-який орган і призводити до малих або великих судинних закупорок і інфарктів. Симптоми також залежать від місця події. Наприклад, може бути закупорка судин головного мозку з гострими неврологічними збоями, а також інсульт або інфаркт селезінкової вени з неспецифічними симптомами, такими як біль у верхній частині живота.

діагностика

Необхідний діагноз залежить від основної клінічної картини. Якщо в гострій надзвичайній ситуації, наприклад, інфаркт або легенева емболія, потрібно швидке втручання, у випадку інших проявів, таких як тромбофлебіт, спочатку можливе детальне обговорення з пацієнтом. Важливо розуміти, що загального діагнозу немає, оскільки згусток крові як такий не є незалежною клінічною картиною. В анамнезі (обговоренні пацієнта) важливо бути присутнім Фактори ризикущо може призвести до збільшення утворення згустків і усунути їх якнайшвидше. До них відносяться, наприклад: Споживання нікотину, ожиріння, високий кров'яний тиск, погано контрольований цукровий діабет, гіперліпідемія (високий рівень жиру в крові) Захворювання системи згортання, такі як стійкість до АПК, вагітність, терапія естрогенами, а старість (старше 60 років) або один позитивна сімейна історія. Останнє означає, що родичі рано страждали від хвороб, пов’язаних із згустком крові (наприклад, легенева емболія).

В а підозри на а Тромбоз вен ніг або а Легенева емболія внаслідок тромбу т. зв D димери визначити. Це було б у цьому випадку підвищений. Часто D-димери позитивні навіть без наявності тромбозу вен ноги, так що збільшення однієї лише величини не вказує на наявність захворювання.
Крім того, методи візуалізації, такі як Ультразвукове дослідження застосовано. Спеціальне обстеження, яке є дуже ефективним при діагностуванні тромбозу вен ноги Компресійна сонографія вен гомілки. Досвідчений лікар дуже добре може виявити тромбоз вен ноги. Такі процедури, як КТ та МРТ, також використовуються, але не є частиною стандартного діагнозу.

Будь ласка, прочитайте також: Виявити тромбоз і Виявити легеневу емболію

Коли Згустки крові в дуже нетипових місцях або дуже молодий вік настання розширена діагностика тромбофілії відповідно. Ця діагностика призначена для виявлення захворювань, що призводять до підвищеної тенденції до згортання. Сюди входить, наприклад, резистентність APC або антифосфоліпідний синдром. Однак це спеціальний діагноз, який базується на основній схильності до згортання, також відомій як тромбофілія.

У діагностиці Інфаркт витримати це ЕКГ, the Визначення так званих серцевих ферментів (Тропонін Т) та процес зображення на першому плані. Останні в основному Ехокардіографія, the КТ коронарних артерій і Коронарна ангіографія. За допомогою КТ та обстеження серцевого катетера судини можуть бути виведені точно так, щоб було видно наявні звуження та їх розташування.

Будь ласка, прочитайте також: Діагностування інфаркту

Ще один дуже важливий метод, за допомогою якого судинні оклюзії, викликані згустками крові, можуть бути показані дуже гарно Ангіографія. Під час цього розслідування буде Судини видно за допомогою рентгенівських променів та контрастних речовин зроблено. Для цього ще доступні візуальні тести, такі як ангіографія, МРТ та КТ Діагностика ішемічного інсульту, що викликано закриттям важливих судин головного мозку внаслідок згустку крові, є дуже важливим.

Розчинення згустку крові

Згустки крові можуть розчинитися за допомогою певних препаратів. Однак розчинення згустку не завжди є переважним у терапії тромботичних та емболічних явищ, так що механічні процедури, при яких видаляється згусток, наприклад інструментом, таким як маленькі щипці, також використовуються. При лікуванні ударів згустки з т. Зв Лізисна терапія вирішуватися. Для цього використовується r-tPA. Цей препарат може розчинити згусток. Однак процедура може лише до 4,5 годин після появи симптомів інсульту бути застосованим.

Антикоагулянтні препарати зазвичай застосовуються при розчиненні тромбів. У разі тромбозу вен гомілки, напр. Гепарин або антикоагулянтні таблетки як Апібаксан, що використовується. При тривалій терапії зазвичай застосовують антикоагулянтний препарат Marcumar® (Фенпрокумон) використаний. Тривалість прийому ліків залежить від тяжкості захворювання та наявних факторів ризику.

Будь ласка, прочитайте нашу тему з цього приводу Профілактика тромбозів

Згустки крові в голові / мозку

інсульт

Майже 90% інсультів називають ішемічними. Це призводить до закупорки важливого судини і, як результат, до одного Недостатнє надходження крові, поживних речовин та кисню до мозку. Розрізняють судинні оклюзії, викликані тромбами ("Емболія") виникають з них локально утворені згустки ("Тромб") виникнення. Фактори ризику для емболічних судинних оклюзій мозку є, наприклад, Миготлива аритмія або один Звуження сонної артерії ("Каротидний стеноз").
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Закупорена сонна артерія (каротидний стеноз)

Але є і основні захворювання, такі як Цукровий діабет, гіпертонія, високий вміст жиру в крові (Гіперліпідемія), Ожиріння і а Зловживання нікотином вирішальне значення для утворення тромбів у мозку. В основному вони призводять до закриття дрібних судин (лакунарний інфаркт). Зазвичай це стосується Симптоми інсульту, що через а Геміплегія, Розлад мови і мовлення і виражає раптове явище. Тут важливо швидко діяти і розпочати те, що називається терапією лізису, протягом 4,5 годин після події інсульту. Згусток розчиняється препаратом r-TPA. Також можливе механічне усунення згустку (тромбектомія).

Будь ласка, прочитайте також: Інсульт - ось ознаки

Тромбоз церебральних синусів та вен

Ці клінічні картини - закупорка вен або венозний синус мозку тромбами (тромбами). Розрізняють два основні механізми розвитку, а саме: неінфекційний та інфекційний розвиток. Неінфекційні синуси та венозні тромбози особливо вражають жінок в пуберпії. Інші причини включають рак, використання гормональних контрацептивів, основні гематологічні захворювання, такі як поліцитемія та порушення згортання (резистентність APC, хвороба фактору 5 тощо). Інфекційні тромбози виникають, наприклад, від поширення середнього вуха або синусової інфекції. Інші інфекції в області обличчя також можуть переноситися в мозкові судини і викликати там тромбоз. Симптоми можуть бути схожими на симптоми інсульту, але зазвичай повзають протягом певного періоду часу. Однак початок може бути і раптовим. Типовими є нудота, блювання, головний біль, подвійне бачення, геміплегія та сонливість. Близько 40% постраждалих навіть страждають епілептичними припадками. Для підтвердження діагнозу використовуються методи візуалізації, такі як КТ або МРТ. Основним напрямком терапії є стабілізація хворого та негайна гепаринізація крові. Гепарин робить кров більш-менш «більш рідкою» і означає, що мозок знову краще постачається кров’ю. Локальний тромболіз (розчинення згустку крові) також може бути розглянуто. У разі інфекційних причин застосовують антибіотики або хірургічне видалення вогнища інфекції.

Про це також читайте Згустки крові в голові

Згустки крові в оці

Розрізняють судинні оклюзії в оці залежно від того, чи блокована вена чи артерія. Найважливіші блокади, викликані тромбами, коротко обговорюються нижче.

Оклюзія артерії в оці

Оклюзія артерій в оці зазвичай викликана Проведення тромбу від серця (наприклад, при фібриляції передсердь) або наскрізь Запалення. Він характеризується a раптова однобічна сліпота ураженого окае. У пацієнта є без болю. Може уражатися центральна артерія або її менші гілки.

Будь ласка, прочитайте також: Погладжування очей

Оклюзія вен в оці

Оклюзії вен в оці зазвичай розвиваються повільніше, ніж артеріальні оклюзії. Зокрема, хронічні процеси беруть участь у формуванні кров’яного згустку. Згусток, як правило, утворюється у самій вені і не захоплюється будь-якою іншою частиною тіла. Факторами ризику утворення таких згустків в очних венах є високий кров'яний тиск, цукровий діабет, артеріосклероз або захворювання очей, такі як глаукома або васкуліт сітківки (Запалення судин у сітківці). Оклюзія вен в оці іноді може бути абсолютно безсимптомною.

Будь ласка, прочитайте також: Тромбоз в оці

Згустки крові в легенях

Тромби можуть спричинити загрозу життю легеневої емболії в легенях. При легеневій емболії легенева артерія блокується. Існують різні способи розвитку легеневої емболії. Найчастіша першопричина є емболія після Венозний тромбоз. Найчастіше кров’яний згусток (тромб) надходить з глибоких вен ноги та таза і потрапляє в легені через нижню порожнисту вену. Люди з флеботромбозом (тромбоз глибоких вен ноги) особливо піддаються ризику. Менш поширений Тромб також може потрапити в легені через верхню порожнисту вену. Зазвичай це може статися під час перебування в лікарні, де хворий має Доступ до центральної вени отримує. Типова легенева емболія гострий початок. Постраждалі дихають дуже швидко ("Тахіпное") і мають проблеми з диханням ("ЗадишкаКрім того, він теж може Дихання, залежне від грудей, (Кров) кашель, лихоманка і один швидкий пульс прийти. А Скупчення яремної вени і а Падіння артеріального тиску може також з’явитися. Лікування легеневої емболії дотримується суворих схем, що відрізняються головним чином у тому, чи перебуває пацієнт у небезпечному для життя стані чи у стабільного пацієнта. Легенева емболія зазвичай є гостро небезпечним для життя станом, при якому постраждалі не можуть зробити багато чого. Бажано лягти з піднятими грудьми і залишатися спокійними, поки не надійдуть служби швидкої допомоги.

Будь ласка, прочитайте також: Легенева емболія - ​​це симптоми

Згустки крові в серці

Тромби можуть також мати серйозні наслідки для серця.З одного боку, вони можуть виникати там і переноситися в інші частини тіла, внаслідок чого виникають судинні оклюзії, а з іншого боку, згустки також можуть завдати шкоди безпосередньо серцю.

ІХС та інфаркт

Судинні зміни в умовах атеросклерозу (захворювання судин) призводять до тромботичних судинних закупорок. Ці згустки іноді трохи відрізняються за своїм складом, ніж в інших частинах тіла, але наслідки ті ж. На кшталт різних факторів ризику діабет, Дим, гіпертонія і рівень жиру занадто високий спрацьовувати Відкладення на стінках судин і прикріплення клітин кровітак що в кінцевому рахунку утворюються згустки. Ці згустки можуть викликати типові Стенокардія-Заскарження як стиснення грудної клітки та задишка в умовах ішемічної хвороби серця, з іншого боку також a гостра судинна оклюзія і з ним ідеальний Інфаркт виникають. Для обох клінічних картин існують комплексні схеми терапії, які крім гострих заходів також передбачають зменшення факторів ризику, таких як зниження ваги та заборону куріння, а також антикоагулянтні препарати.

Будь ласка, прочитайте також: Причини серцевого нападу і Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Згустки крові, які тягнуться з серця

При серцевих аритміях серце іноді б’ється дуже нерегулярно або швидко. Це може призвести до Кров бурхливо тече і більше утворюються згустки. У серці, зокрема, фібриляція передсердь становить великий ризик утворення таких згустків крові. Це згусток може через великі судини переноситься в мозок і так призводять до інсультів. Крім того, нирки та селезінка ризикують перенести інфаркти. Отже, це абсолютно необхідно Люди з фібриляцією передсердь а постійна антикоагуляція ("Антикоагуляція") крові. Зазвичай пацієнти отримують Маркумар®, який містить діючу речовину фенпрокумон. Цей препарат дається у вигляді таблеток.

Згусток крові в нозі

Венозний тромбоз

Тромбоз вен ніг - відносно поширений стан, який вражає багатьох людей. Це доходить Закриття глибоких вен ноги шляхом утворення тромбу. Є найрізноманітніші Фактори ризику, таких як Дим, тривалий постільний режим або вроджені порушення згортанняякі призводять до оклюзії судин у нозі. Постраждалі скаржаться на одного Набряк і перегрів а також один тупий біль у нозі. Одним із ускладнень тромбозу глибоких вен є Тромб переноситься в легені. Це відомо як Легенева емболія. Пацієнти будуть з Компресійні панчохи і антикоагулянтні препарати лікують як гепарин та Маркумар®.

Будь ласка, прочитайте нашу тему з цього приводу Тромбоз в нозі

Флебіт

На відміну від флеботромбозу, тромбофлебіт впливає на поверхневі вени ніг. Вони запалюються тромбами, розташованими на поверхні. Зазвичай Вена твердне під шкірою, пальпується і ніжна. При гострому лікуванні це допомагає підняти ногу і остудити її. Також бути Компресійні пов'язки створено. З метою досягнення негайної свободи від болю, згусток також можна видалити ("ТромбектоміяЯкщо згусток дуже великий або має зв’язок з глибокою венозною системою, тут може знадобитися також лікування антикоагулянтними препаратами.

Слово походження

Медичним терміном для тромбів є тромб. Він походить від грецької мови і означає щось на кшталт «грудочок» або «заглушка» (множина тромбів; від грецького thrómbos, «грудочка, штепсель»; коагуляція)