Хронічний епідидиміс

Що таке хронічний епідідіміс?

Хронічному епідидиміту завжди передує гостре запалення.
Приблизно у 20 відсотків гострий епідідіміс, який зазвичай виникає при колонізації бактерій, переходить у хронічну форму. Бактерії мігрують через сечовід через насінну протоку до епідидимісу і не зникають повністю протягом багатьох тижнів.
Якщо хвороба триває довше шести тижнів, говорять про хронічний епідидиміт.

Причини епідидиміту

Як і при гострій формі епідидиміту, причинами можуть бути колонізація бактерій, а також віруси, грибки або паразити. Крім того, можливі неінфекційні причини, такі як травма, різні аутоімунні захворювання або препарат аміодарон.

Однак іноді причини епідидиміту не виявлені. Якщо запалення носить хронічний характер, слід також вивчити, чи має у пацієнта слабку або дефектну імунну систему.
Крім того, виникає питання, чи збудники хвороби особливо стійкі до імунної системи або до введених препаратів.

Детальніше по темі: Причини епідидиміту

Чому епідидиміт переходить у хронічну форму?

Існують різні причини, чому гострий епідидим переходить у хронічну форму. З одного боку, слабка імунна система може стати причиною того, що збудників не можна повністю знищити. Такі хвороби, як важкий грип, різні захворювання з дефіцитом вітамінів, а також ВІЛ та багато різних видів раку можуть призвести до слабкої імунної системи.

Автоімунні захворювання також можуть бути ще однією причиною хронічного перебігу. Вони засновані на надактивній імунній системі, яка атакує здорову ендогенну тканину і змінює її на запальний спосіб. І останнє, але не менш важливе, особливо стійкі збудники можуть також бути відповідальними за перехід від гострого епідидимідного запалення до хронічного.

Їх важко виявити і зробити нешкідливими імунітет або препарати. Прикладами цього є хламідії, гонококи або, дуже рідко, туберкульозні бактерії.

Читайте також нашу тему: Тривалість епідидиміту

Діагностика епідидиміту

Загалом поєднання симптомів - це перша підозра на недугу.
Потім ця підозра підтверджується або відкидається за допомогою різних розслідувань. Таким чином, діагноз ставиться дуже схожим на гострий епідидиміт, за винятком того, що тут тривалість симптомів або повторюваних ознак становить більше шести тижнів.

З одного боку, при фізикальному огляді почервоніння, набряк та біль вказують на епідидиміт. З іншого боку, часто є позитивний знак «Прена». Біль зменшується при піднятті яєчка. Для посилення діагнозу бактеріальний збудник можна виявити за допомогою культури сечі та тампонів з уретри.

Ультразвукове зображення майже завжди показує збільшений епідідіміс і скупчення рідини навколо яєчка. Щоб виключити інші причини, для вимірювання кровотоку, який часто посилюється, можна використовувати УЗД Доплера.

Більше про це: Аналіз сечі

Які симптоми хронічного епідидиму?

Основні симптоми хронічного епідидиму часто не відрізняються від гострої форми. Зазвичай виникає біль у яєчках з особливо ніжним епідидимом.

При деяких хронічних формах цей симптом зменшується з часом або ніколи не з’являється. Часто спостерігається набряк і почервоніння яєчок. Ці симптоми викликані часто супроводжуючим скупченням рідини в мошонці та посиленим кровотоком.

Деякі пацієнти також повідомляють про наявний або одночасний біль в уретрі або сечовипусканні. Це говорить про запалення уретри, яке, можливо, діяло як пусковий механізм епідидиміту. Іноді значне запалення може призвести до підвищення температури у разі запущеного хронічного епідидиму. При необхідності регіонарні лімфатичні вузли в паху набрякають через запалення і також стають ніжними від тиску.

Причини набряку яєчок часто відрізняються від епідидиміту. Детальніше про це читайте на нашому веб-сайті: Яєчко збільшене і набрякло

Додаткова інформація: Ці симптоми допоможуть розпізнати епідідіміт

Лікування запалення епідидиму

Подібно до гострого епідідімісу, пацієнту слід давати препарат, який контролює запалення, наприклад, диклофенак. Якщо біль зберігається, все-таки слід вдатися до нервового блоку нервів у сім'яному канатику.
Загалом важливо забезпечити охолодження і підняття яєчка якомога частіше.

Якщо причиною є бактеріальна інфекція, запалення слід лікувати антибіотиком. Вибір препарату залежить від збудника та можливої ​​його стійкості до певних антибіотиків. Якщо ви сумніваєтесь, перед застосуванням це слід перевірити в лабораторії. Якщо зараження пов’язане із статевим мікробом, слід також розглянути питання про лікування партнера.
Якщо ці варіанти медикаментозної терапії вже вичерпані без успіху або не виявляють довготривалого ефекту, операцію слід проводити як терапію. Запалений епідидим видаляється. Якщо крім хронічної інфекції епідидиму також є значне запалення з можливим абсцесом яєчка, хворий яєчко також слід видалити. Розлади загоєння ран та повторювані запалення трапляються рідше, ніж при єдиному видаленні епідидиму.

Читайте також: Абсцес на яєчку - які ризики?

Тривалість та прогноз хронічного епідидимісу

Зокрема, хронічний епідидиміт може тривати дуже довго, протягом місяців, а тому потребує частих медичних оглядів.Якщо всі медикаментозні терапії були вичерпані без тривалого або остаточного успіху, епідидим слід видалити хірургічним шляхом.
Можуть виникнути ускладнення, такі як ранові інфекції та порушення загоєння або втрата яєчка. Без операції, однак, постійні запальні процеси можуть призвести до рубцевої оклюзії епідидиму або сусідніх сечовипускань. Як результат, вироблена сперма не виходить назовні, що призводить до зниження фертильності, якщо обидва епідидими заблоковані з одного боку або стерильність, якщо обидва епідидиму заблоковані.

На щастя, це ускладнення зустрічається дуже рідко. Тим не менш, тривалий час епідидиміс слід інтенсивно лікувати, а успіх терапії часто перевіряти, щоб запобігти небезпечним процесам.

Читайте також нашу тему: Безпліддя у чоловіків