Орган рівноваги

Синоніми

Вестибулярний апарат, вестибулярний орган, вестибулярний орган, рівноважна здатність, координація рухів, запаморочення, відмова органу рівноваги

вступ

Орган рівноваги людини знаходиться у внутрішньому вусі, у так званому лабіринті.
Задіяно кілька структур, рідин та сенсорних полів, які вимірюють обертальні та лінійні прискорення, щоб мати змогу підтримувати рівновагу тіла та забезпечувати просторову орієнтацію, підтримуючи постійне поле зору.

анатомія

Орган рівноваги знаходиться у внутрішньому вусі разом з частиною слухового органу, яка розташована на ділянці черепа, костистої кістки.

Ці структури називаються лабіринтами, завдяки чому розрізняють кістковий та плівчастий лабіринти. Кістковий лабіринт - це взаємопов’язані порожнини, вбудовані в кістку. Починається з передньої зони (тамбур), яка поширюється вперед в вушну раковину (Вушної раковини, Частина слухового органу) і назад у напівкруглі канали (частина органу рівноваги).

Цей кістковий лабіринт містить прозору від води рідину, звану перилімфою, в якій плівчастий лабіринт плаває. Це слідує структурі кісткового лабіринту, тому певною мірою представляє його носик, він також наповнений рідиною, в'язкою ендолімфою.

Інший розділ лабіринту - це вестибулярний та кохлеарний. Кохлеар належить органу слуху, вестибулярний, навпаки, утворює орган рівноваги і складається з декількох взаємопов’язаних частин:

• Сакулус
• утрикул
• 3 напівкруглі канали = Напівкругла протока (Нім. = Напівкруглі коридори) à верхній, задній і бічний

Напівкруглі канали перпендикулярні один одному. По відношенню до осей тіла, верхні 45 градусів відхиляються від серединної площини (в певному сенсі дзеркальна вісь тіла, що проходить через голову і ноги), задні 45 градусів відхиляються від фронтальної площини, а бічні 30 градусів відхиляються від горизонтальної площини.

Перетинчастий лабіринт містить кілька сенсорних полів, так званих сенсорних епітеліїв, які відповідають за запис параметрів рівноваги. В Сакула і утрикул це ті Macula sacculi а також Macula utriculi (Макула = Spot), які знаходяться під прямим кутом один до одного. У напівкруглих каналах це 3 ампулари криста (Кріста = Бар).

Інформація, яка отримується за допомогою цих сенсорних полів, передається за допомогою сенсорних клітин до нервів рівноваги, вестибулярного нерва, і від нього до його нервових ядер, ядер хребців у стовбурі мозку. Звідти є зв’язки з мозком (Постцентральна звивина), до спинного мозку, до інших частин стовбура мозку, до мозочка, до м’язів очей, а також до інших частин м’язів.

Гістологія та тканини

Структура різних сенсорних епітелій порівнянна, за винятком невеликих відмінностей.

Завжди є сенсорні клітини, волоскові клітини та допоміжні клітини, в які вбудовані волоскові клітини. Кожна клітина волосся має кілька клітинних відростків, а саме тривалий (Кінозіліум), і кілька коротких (стереоцилія). Вони з’єднані кінчиком зліва, який можна уявити як мотузоподібні конструкції між окремими віями (Циліум = Війка).

Над волоссям і підтримуючими клітинами є драглиста маса, яка має різну структуру в залежності від місця розташування.

На Макули в Сакула і утрикул У кожному випадку є так звана драглиста мембрана статоліту, яка отримала свою назву завдяки вкладеним кристалам карбонату кальцію (= Статоліти) отримує. На цьому виступають розширення клітин волосяних клітин. Однак вони не занурені безпосередньо в мембрану, але все одно оточені вузьким простором, що містить ендолімфу.

Cristae напівкруглі канали, навпаки, покриті купулою, також драглистою масою, в яку виступають клітинні відростки.

Обидва Макули а також Cristae - це клітини волосся через синаптичні зв’язки між рівноважним органом та рівноважним нервом (Вестибулярний нерв) в парі.

Сенсорний епітелій оточений іншим епітелієм, але має більшу висоту, ніж ця, і виступає за його межі.

Рідини в лабіринті також мають особливий склад.

Перилімфа, яка оточує перетинчастий лабіринт, містить водну рідину, що містить електроліт, подібну до рідини міжклітинних просторів (інтерстиціальний Рідина) в організмі. Тобто вміст натрію високий, а калію низький. Механізм утворення перилімфи точно не вивчений; зв’язок із цим відіграє певну роль Субарахноїдальний простір мозку, який знаходиться між мозком і мозковою оболонкою.

Ендолімфа, що міститься в перетинчастому лабіринті, також є рідиною, яка, проте, на відміну від перилімфи, містить мало натрію і багато калію. Ендолімфа продукується структурами як у вестибулярному лабіринті, так і в кохлеарному лабіринті (Stria vascularis).

Різний вміст електролітів (= іонів) важливий для стимуляції сенсорних клітин, які можуть передавати інформацію мозку.

Функція органу рівноваги

Функція нашого органу рівноваги (вестибулярного органу) полягає в утриманні нашого тіла в рівновазі в кожному положенні та в будь-якій ситуації, щоб ми могли зорієнтуватися в просторі.
Це явище особливо вражає, коли ви сидите на каруселі, що дуже швидко рухається. Хоча тіло обертається проти навколишнього середовища, не рухаючись ми, наш орган рівноваги все одно допомагає нам не втратити орієнтацію.Навіть якщо пацієнт обертається по колу, він повинен мати можливість швидко сприймати навколишнє середовище знову чітко, без запаморочення чи зорових порушень.
Тому орган рівноваги складається з різних частин, щоб мати можливість повністю виконувати свою функцію. З одного боку, є три напівкруглі канали, які завдяки своїй різній орієнтації можуть сприймати кожен напрямок і кожен обертальний рух в нашому тілі або в нашому оточенні і відповідно регулювати тіло. З іншого боку, є два макулярних органи sacculuc та utriculus. Це допомагає нам повністю орієнтуватися протягом декількох мілісекунд у разі поступальних прискорень (наприклад, коли ви зупиняєтесь у машині), але цього недостатньо, якщо лише наші м’язи та наш мозок знають, що ми просто маємо зупинився або що ми світ обертається навколо нас, тому що ми сидимо на каруселі.
Наші очі також повинні бути поінформовані. Отже, іншою функцією органу рівноваги є передача всієї інформації в око. Таким чином, око може адаптуватися до відповідної ситуації та здійснити компенсаційний рух (ністагм). Це особливо добре можна спостерігати в поїзді з людиною навпроти вас: якщо людина навпроти дивиться у вікно, на нього діє поступальний прискорення, оскільки поїзд рухається. Відповідно, орган рівноваги виконує свою функцію і передає інформацію нашим очам. Якщо інша людина дивиться у вікно і намагається зафіксувати точку, його очі завжди відскочать назад, як тільки пейзаж пройде.
Зрештою, цей процес є функціональним зв’язком між органом рівноваги та очима.

Як запаморочення виникає у органу рівноваги?

Запаморочення може бути викликане в різних місцях. Орган рівноваги сприймає почуття рівноваги і за допомогою великого нерва передає їх у мозок.

Тому причина запаморочення може полягати в рівноважному органі або у великому рівноважному нерві (наприклад, вестибулярний неврит). Крім того, різні станції мозку піддаються сумніву (наприклад, запаморочення, спричинене алкоголем).

Крім того, можуть також виникати розбіжності між тим, що бачить око, і тим, що відчуває рівновага (наприклад, водіння на каруселі). Мозок не може класифікувати це правильно і сигналізує про запаморочення.

Точну причину запаморочення іноді важко оцінити, і тому, як правило, його може визначити тільки ЛОР-лікар або невролог.

На додаток до згаданого вище запалення рівноважного нерва (вестибулярного невриту), так званий «доброякісний приступообразний позиційний запаморочення» (BPPV) є ще більш поширеною причиною стійкого або повторюваного запаморочення. У проходах органу рівноваги є маленькі кристали (отоліти), які впливають на нього кожним рухом.

Як можна тренувати орган рівноваги?

Подібно до того, як ви можете покращити свою силу, витривалість або спритність, ви також можете покращити свій орган рівноваги за допомогою регулярних тренувань.

Причиною цього є утворення нових синапсів у мозку, які зв’язують інформацію між собою і, таким чином, роблять її швидшою та легшою. Важливо, щоб ви адаптували навчання до свого рівня підготовки. Існує безліч вправ, що збільшують інтенсивність і складність.

Тож хтось із гострою інфекцією внутрішнього вуха та постійним запамороченням не повинен робити ті ж вправи, що і здорова людина. Оскільки вправи можуть призвести до запаморочення, ці люди в іншому випадку дуже ризикували б впасти.

Пацієнти з рівноважним захворюванням органів повинні виконувати вправи лише лежачи, також через постільний режим. Наприклад, ви можете рухати очима в різні боки і робити все швидше і швидше.

В іншій вправі ви можете по черзі нахиляти голову вперед-назад, одночасно збільшуючи швидкість. Цю вправу можна також різноманітити, нахиляючи голову з боку в бік. Крім того, є можливість рухати пальцем або ручкою вперед-назад перед носом і намагатися стежити за ним поглядом.

Важливо, щоб ці вправи сприймались як важкі і щоб виникало відчуття запаморочення. В іншому випадку вам слід перейти на більш вимогливі вправи.

Хвороби органу рівноваги

Захворювання вестибулярного апарату (органу рівноваги) зазвичай характеризуються запамороченням / запамороченням. Прикладами поширених вестибулярних форм запаморочення є доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення, Вестибулярний неврит і хвороба Меньєра.

Доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (доброякісне = доброякісне, нападоподібне = нападоподібне) - це клінічна картина органу рівноваги, що викликається зміною положення тіла. Причиною цього є камені Макулиякі стимулюють сенсорні клітини. Це відоме як каналолітіаз. Симптомами цього неадекватного подразнення є запаморочення, нудота, блювота, псевдорухи навколишнього середовища та ністагм. Ця форма запаморочення лікується за допомогою зберігання зразків.

Додаткову інформацію можна знайти за нашою темою: Позиційне запаморочення

Вестибулярний неврит - це запалення рівноважних нервів. Це стає помітним як постійне запаморочення, нудота з блювотою, фіктивні рухи, схильність до падіння та ністагм. Терапевтичні варіанти - це постільний режим, іммобілізація голови, ліки від нудоти та запаморочення (Антивертигіноза), а також тренування рівноваги.

Будь ласка, також прочитайте нашу статтю про це Тренування запаморочення.

Симптомами хвороби Меньєра також є запаморочення, нудота, блювота, схильність до падіння, ністагм, а також шум у вухах і втрата слуху у внутрішньому вусі. Водянка ендолімфи в лабіринті, ймовірно, відповідальна за симптоми. Все це лікується ліками проти нудоти та блювоти (Протиблювотні засоби), а також бетагістин.

Як утворюються кристали?

Цей розділ також стосується так званого "доброякісного приступообразного позиційного запаморочення" (BPPV).

Це призводить до раптових нападів запаморочення через дрібних кристалів (отолітів або статолітів), що містяться в органі рівноваги. Ці кристали складаються в основному з карбонату кальцію і присутні в кожній людині в органі рівноваги. Однак, як правило, вони вбудовані в якусь "мембрану" і залишаються там. У разі позиційного запаморочення кристали, швидше за все, відокремлюються і переміщуються в заповнені рідиною протоки органу рівноваги.

Що робити, якщо орган рівноваги запалений?

При підозрі на запалення рівноважного органу або рівноважного нерва, наприклад через надмірне запаморочення, нудоту та блювоту, слід звернутися до лікаря з вух, носа та горла.

Якщо це підтверджує підозру, кілька терапевтичних заходів ставляться під сумнів. Спочатку лікар визначить тяжкість та терміновість медикаментозного лікування. У будь-якому випадку доцільний відпочинок суворим постільним режимом. У той же час препарати часто дають для боротьби із запамороченням і нудотою (протизапальні препарати).

У разі запущеного запалення призначаються препарати з групи так званих «глюкокортикоїдів», до складу яких також входить кортизон. Це метод вибору при запаленні рівноважного нерва (вестибулярний неврит).

Окрім постільного режиму та медикаментозної терапії, ще однією важливою складовою є фізіотерапія для зміцнення органу рівноваги та компенсації симптомів, викликаних мозком.

Коли потрібен кортизон?

Кортизон належить до групи препаратів, відомих як "глюкокортикоїди". Вони часто використовуються для запалення, оскільки пригнічують імунну систему.

Це призводить до зменшення симптомів і, отже, запаморочення та нудоти. Для запалення органу / нерва рівноваги (вестибулярний неврит) глюкокортикоїди (наприклад, «метилпреднізолон») є препаратом вибору.

Вони покращують відновлення органу рівноваги і тим самим зменшують як гострі скарги, так і будь-які симптоми, які можуть зберігатися і після. Однак важливо бути впевненим у діагнозі, оскільки застосовуються різні методи лікування залежно від причини запаморочення. Наприклад, кортизон допомагає лише при запаленні, а не при вроджених, дегенеративних або травматичних вадах.

Порушення органу рівноваги

Орган рівноваги (вестибулярний орган) знаходиться у внутрішньому вусі, точніше в равлиці внутрішнього вуха. Звідси він забезпечує узгоджене відчуття рівноваги при кожному русі та кожному положенні тіла в просторі.
Отже, порушення роботи органу рівноваги пов'язане з посиленням дискомфорту. Типовими ознаками порушення органу рівноваги можуть бути раптові напади запаморочення, які посилюються в певних положеннях або при певних рухах, наприклад при повороті голови.
Багато пацієнтів скаржаться на раптові напади запаморочення, особливо при засипанні. Це пов’язано з ознаками зносу вуха, які в підсумку призводять до порушення в рівновазі органу. Це невеликі камені, які відкладаються у внутрішньому вусі, а потім порушують функцію органу рівноваги.
Окрім запаморочення, є й інші симптоми, які говорять про порушення роботи органу рівноваги. З одного боку, багато пацієнтів скаржаться на періодичну нудоту. Це можна пояснити тим, що мозку знову і знову доводиться обробляти неточну інформацію через постійне відчуття запаморочення. Це може призвести до дискомфорту, а також посилення нудоти.
Поширені також головні болі. Це пов’язано із зв’язком між органом рівноваги та оком. Зазвичай око завжди пристосовує свої рухи до положення тіла і покладається на інформацію, яку отримує від органу рівноваги. Якщо є порушення в рівноважному органі, це завжди супроводжується неправильними рухами очей і, отже, може призвести до головних болів через постійні спроби компенсувати. Причини порушення в органі рівноваги можуть, з одного боку, бути ознаками віку, наприклад, кришталеві камені (отолії), які відкладаються неправильно, але це також може бути порушенням кровообігу, що означає, що внутрішнє вухо і, отже, орган рівноваги не може бути забезпечений належним чином.
Крім того, існують так звані нейротопічні віруси, тобто віруси, що поширюються в області мозку, які можуть тимчасово пошкодити орган рівноваги і, таким чином, призвести до порушень. Це, як правило, призводить не тільки до порушення рівноваги органу, але і до тимчасової втрати слуху або, принаймні, до порушення слуху, оскільки, як правило, уражений і слуховий нерв.

Збій органу рівноваги

Орган рівноваги (вестибулярний орган) - це крихітний орган у вушній раковині у нашому внутрішньому вусі.
Цей орган чуття отримує інформацію про те, в якому положенні знаходиться наше тіло і в якому напрямку ми нахиляємо голову. Коли ми починаємо крутитися по колу, як божевільні, або коли ми повертаємо голову, наприклад, щоб щось комусь кричати, тоді наш орган балансу повинен працювати особливо швидко і точно, щоб ми не втратили рівновагу і не впали.

Якщо в нашому рівноважному органі є збій, завжди є запаморочення і певна тенденція до падіння. Важливо розрізнити, яка частина органу рівноваги зазнає збою. З одного боку, є три коридори, які відповідають за обертальні рухи і завжди контролюють, у якому напрямку рухається наша голова та / або наше тіло.
З іншого боку, є два макулярні органи (sacculus та utriculus), які постійно вимірюють так зване поступальне прискорення та гравітацію. Отже, якщо ми раптом зупинимося в машині на повній швидкості, ці два макулярні органи забезпечують швидку орієнтацію та необхідний баланс.
Однак не виключено, що після грипоподібної інфекції, наприклад, у пацієнта запаморочується. Це може бути спричинено коротким, одностороннім порушенням органу рівноваги.
Зазвичай вестибулярний нерв, тобто черепно-мозковий нерв, який передає інформацію в мозок, порушується вірусами і тому більше не передає інформацію в мозок.
Однак також може бути так, що коли тиск підвищений, наприклад через середній отит, нерв стискається і, отже, не може адекватно передавати інформацію.

Як тільки орган балансу виходить з ладу, у пацієнта виникає відчуття, що він сидить у швидко обертовій каруселі. Існує сильне запаморочення, яке часто пов’язане з компенсаторним рухом очей (ністагм). Ністагм спрямований убік від хворої сторони, це означає, що у разі функціонального розладу (вестибулярний неврит) або відмови лівого органу рівноваги, очі компенсують, щоб дивитись у правильному напрямку. У той же час у пацієнта виникає відчуття, що все обертається проти годинникової стрілки і спостерігається підвищена тенденція до падіння вліво.

Однак може виникати і так зване доброякісне (доброякісне пароксизмальне) позиційне запаморочення. У цьому випадку мова йде про періодичні напади запаморочення, залежно від положення пацієнта. Крім того, часто спостерігається нудота, а в рідкісних випадках - блювота. У цьому випадку мова не йде про повний збій органу рівноваги. Набагато більше йдеться про дрібні кристали карбонату кальцію, які зазвичай розташовані над органом рівноваги, але які тепер відокремлюються через травму (наприклад, падіння у вусі) і, отже, забезпечують орган рівноваги неправильним інформація, коли вона розміщена в певних позиціях, і тому дратує її.
В результаті певні положення пацієнта призводять до раптового, але дуже сильного запаморочення.

Якщо пацієнт скаржиться на запаморочення, що залежить від руху, в парі із запамороченням, то це, як правило, двостороння недостатність органу рівноваги (двобічна вестибулопатія). Здебільшого пацієнту важко зорієнтуватися, особливо в темряві. Оскільки очі часто розмиті, і компенсаторні рухи трапляються знову і знову (ністагм), також можуть виникати головні болі. Крім того, повторні напади запаморочення можуть викликати нудоту або навіть блювоту.
Причиною двосторонньої недостатності вестибулярних органів часто є те, що відоме як хвороба Меньєра. Часто додається втрата слуху або дзвін у вухах, але це також може призвести до ізольованого почуття запаморочення.

Оскільки менінгіт також може бути пусковим механізмом для часто виникаючих запаморочень, пацієнтам неодмінно слід звернутися до лікаря для неврологічного огляду. Однак може трапитися так, що раптово виникаюче запаморочення викликається лише середнім отитом і зникає самостійно при лікуванні захворювання.