ОП грижі шийного відділу хребта

вступ

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на нашій головній сторінці Грижа дихання шийного відділу хребта

Загальна інформація про грижу диска

The Шийний відділ хребта складається з семи шийних хребців. The Шайбні шайби кожен лежить між двома тілами хребців хребта і відповідають за рухливість хребта. Він складається з двох частин зовнішньої зони Кільцевий фіброз і драглисте ядро, Пульпоз ядра.
В умовах грижі диска зміщується ядро ​​міжхребцевого диска (Ядра) у напрямку спинномозкового каналу або нервового корінця і проривається через зовнішню зону міжхребцевого диска. З просочилося серцевину може Спинний мозок звужувати і, таким чином, призводять до типових симптомів грижі диска.

Причиною зазвичай є старіння міжхребцевого диска зі збільшенням віку. Крім того, є додаткова в старості через кісткових прибавок до тіл хребців Звуження цервікального каналу, в якому розташований спинний мозок.
Найчастіше грижа диска виникає на шийному відділі хребта між тілами хребців С5 і С6.

Симптоми грижі диска шийного відділу хребта

Залежно від висоти грижі диска, можуть постраждати різні ділянки на передній частині руки та кисті. Може статися параліч м’язів і оніміння.
На найпоширенішому рівні С5 / С6 характерні больові відчуття або розлади чутливості в області передпліччя, бічної частини передпліччя і великого пальця, а також недостатність брахії і великого пальця біцепса Brachioradialis м'яз.

На відміну від пролапсу на рівні C5 / C6, грижа диска при C6 / 7 призводить до (часткової) відмови м'яза трицепса і болю вказівного, середнього та безіменного пальців. Будь-які порушення чутливості також трапляються в цих областях.

Детальніше з цього питання читайте на: Симптоми грижі диска шийного відділу хребта

Перед операцією

Діагностика перед операцією

Перед операцією напевно є одна Візуалізація шийного відділу хребта вимагається. Операція корисна лише в тому випадку, якщо місце розташування грижі та клінічні симптоми збігаються. КТ (Комп'ютерна томографія) або МРТ (Магнітно-резонансна томографія). Хоча КТ добре показує кісткові структури хребта, МРТ використовується для показу м'яких тканин, включаючи міжхребцеві диски та спинний мозок.

Показання до ОП

Перед операцією слід рекомендувати грижу грижі, її лікують консервативно. У центрі уваги поруч один Больова терапія (наприклад, с Ібупрофен) також фізіотерапія або фізіотерапія фізичними вправами та спеціальна Вправи для грижі шийного відділу хребта. У більшості випадків грижу диска можна успішно лікувати за допомогою цих заходів.

Слід проводити консервативну терапію поліпшення протягом 6 тижнів принести чи брехати неврологічні симптоми, як параліч (Парез) аж до появи параплегії, розладів сенсору, розладів сечового міхура чи кишечника слід проводити операцію. Іншим показанням до операції є те Загострення наявних симптомів.

Операція грижі диска шийного відділу хребта

Хірургічна процедура

Для операції грижі на шийному відділі хребта зазвичай можливі дві різні процедури:

• Передня дискектомія з фронтальним злиттям: Це робиться за допомогою мікрохірургічної техніки, яка вимагає доступу спереду через шию. Тут пацієнта кладуть на спину на операційному столі. Доступ здійснюється через невеликий розріз в області шиї. Після відкриття м’язи та навколишні структури (судини, нерви, дихальна труба або щитовидна залоза) обережно відсуваються в бік, щоб виявити хребет. Уражений міжхребцевий диск вишукують і повністю видаляють, також можуть бути видалені кісткові прикріплення хребців, які звужують спинномозковий канал.
• Спинна форамінотомія з рельєфом кореня нерва: Це робиться через доступ зі спини. Доступ ззаду через задню частину здійснюється переважно збоку (боково) у випадку грижі дисків. У разі додаткових кісткових прикріплень на тілі хребця ця техніка поступається підходу спереду.Операція проводиться в положенні лежачи / на боці пацієнта. Зробивши невеликий розріз в області шиї, м’язи шиї обережно відсуваються в бік, щоб оголити шийний відділ хребта. Потім видаляються частини хребетної дуги і уражений диск.

Залежно від типу грижі диска, хірург підбирає відповідну процедуру. У складних випадках може знадобитися суміш двох хірургічних процедур. Стандартною процедурою є дискектомія з доступом спереду через шию, оскільки при доступі ззаду спинний мозок завжди знаходиться перед тілом хребця. Обидві процедури проводяться під загальним наркозом у рамках стаціонарного перебування.

Як Заміна міжхребцевого диска стає або т. зв Титанова клітка або один Протез міжхребцевого диска б / в. Однак протез застосовується лише у молодих пацієнтів без кісткових прикріплених або вираженої дегенерації тіл хребців. Перевагою протеза міжхребцевого диска є постійна рухливість в оперованому сегменті, оскільки протез заснований на справжньому міжхребцевому диску. Він складається з внутрішньої м'якої серцевини і більш міцної зовнішньої структури. Для кого цей протез підходить і має сенс, завжди слід вирішувати індивідуально для кожного пацієнта разом з лікуючим лікарем.

Замість клітки a Кісткова стружка з гребеня клубової кістки пацієнта. Однак сьогодні ця методика застосовується лише рідше, тому що пацієнти з клітковими пристосуваннями можуть мобілізуватися раніше післяопераційно. Однак недоліком клітки є жорсткість ураженого хребетного сегмента, завдяки чому може бути обмежена рухливість у цій області.

Крім того, за певних обставин стабілізація хребта може бути досягнута за допомогою a Система гвинтових стрижнів або один тарілка може знадобитися для протидії нестабільності в хребті.

Ускладнення та ризики операції

Як і будь-яка операція, ця процедура також включає ризики. Перш за все, слід зазначити загальні ризики операції: Це може бути і післяопераційним Кровотеча в операційному театрі, Інфекції або але Розлади загоєння ран прийти. У разі операції на шийному відділі хребта, крім Травми спинного мозку або нервів прийти. Це проявляється в сенсорних порушеннях або порушеннях руху аж до паралічу. Однак загальна травма нерва зустрічається дуже рідко. Крім того, можуть бути травмовані навколишні структури, такі як м'язи, дихальна труба, щитовидна залоза або судини. Тимчасова хрипота може статися після операції, але це зазвичай знову зникає. Також може хворобливе ковтання виникають перші кілька днів після операції. Однак у цілому ускладнення рідкісні.

Тривалість операції

Операція проводиться в рамках стаціонарного перебування. Зазвичай пацієнта приймають до палати за день до операції. Сама операція зазвичай потребує часу годину до 90 хвилин. Ускладнення рідкісні, але можливі. Після цього він закривається стаціонарне перебування від 2 до 7 днів на. Тривалість перебування змінюється залежно від стаціонару, але також залежно від одужання пацієнта або виникнення ускладнень.

Після операції

Як довго триває час відновлення після операції?

Тривалість хвороби після операції варіюється в залежності від того, тривалість перебування в лікарні та чи після неї слід реабілітація. Загалом має бути час відновлення приблизно від 3 до 6 тижнів очікувати.

Реабілітація (REHA)

Після стаціонарного перебування в лікарні - це одне Реабілітаційний захід (Реабілітація) не зовсім необхідна, але може слідувати. Це можна зробити як стаціонарного, так і амбулаторного будинку. Якщо немає неврологічних дефіцитів, реабілітація не є абсолютно необхідною.

Цілі реабілітаційного заходу є серед інших Полегшення болю, the м'язова стабілізація керованого сегмента, структури та Зміцнення м’язів спини включаючи тренування спини та демонстрацію спеціальних вправ на спину. Крім того, пацієнтів слід поінформувати про хворобу, справляючись із повсякденним життям та прогнозом захворювання при реабілітації. Професійна реінтеграція та поради також можуть бути темами.

Крім реабілітації, a Фізіотерапія або фізіотерапевтичне лікування для початку. Терапія с Анальгетик бути корисним. Залежно від хірургічної техніки та лікарні, носіння а Руф стабілізувати хребет протягом декількох тижнів після операції.

прогноз

При запущених симптомах може через операцію, на жаль немає гарантії повного усунення симптомів можна дати, але можна Поліпшення симптомів увійти.