Знеболення у дітей

Перед наркозом

Перед кожною процедурою проводиться точний анамнез усієї медико-релевантної історії хворого дитини. Це важливо, оскільки це може знадобитися для перенесення операції. Батьки, а також дитина, яку лікують, будуть вчасно повідомлені про всі ризики перед операцією та матимуть змогу задати питання про точну процедуру операції та наркозу.

Залежно від віку, існують різні часи, до яких дитина, яку лікувати, повинна бути тверезою. Усім дітям старше шести місяців жодної їжі, включаючи підсолоджені напої, не слід вживати щонайменше приблизно за шість годин до операції.
Час для немовлят до 6 місяців - чотири години до процедури. Несолодкої рідини слід уникати будь-якій віковій групі як мінімум за дві години до операції. Близько 60 хвилин до процедури буде надано заспокійливе засіб, яке розслабить дитину і зробить їх трохи сонними.
Незадовго до операції на руку наносяться нішкові пластири (EMLA штукатурки), ні спрей, які роблять катетер максимально безболісним. У дітей, які не дозволяють вставити катетер, наркоз зазвичай може бути індукований інгаляцією з використанням анестезуючого газу до встановлення внутрішньовенного доступу.

Під час наркозу

Дитину розміщують у операційній кімнаті та приладують моніторингові пристрої. Ці пристрої постійно контролюють артеріальний тиск, пульс та дихання дитини.
Потім ініціюють наркоз. Залежно від того, чи можна було встановити внутрішньовенний доступ, індукція відбувається препаратами, які вводяться через судинну систему, або інгаляцією з анестезуючими газами.
Підтримання загальної анестезії зазвичай відбувається за врівноваженою моделлю загальної анестезії. Це означає, що анестетичний газ змішується в дихання, а ліки вводять внутрішньовенно за допомогою шприцевих насосів.

Після наркозу

Після процедури дитина приходить до т. Зв Кімната для відновлення. Дихальну та серцеву функції продовжують перевіряти там, і пацієнт чекає під медичним наглядом, поки знеболюючі засоби не зникнуть.
Тільки тоді, коли лікувана дитина знову стане повністю чутливою і може зорієнтуватися, він може або піти до палати, або піти додому на амбулаторні втручання. У будь-якому випадку воно повинно бути в першому 24 години після операції один хороший догляд дитини гарантовано. Залежно від місця проведення операції, в більшості випадків ви можете знову їсти та пити незабаром після операції.

Побічні ефекти

Як і більшість медичних втручань та препаратів, загальна анестезія не завжди позбавлена ​​від побічних ефектів. Тривалість побічних ефектів наркозу може бути різною. В останні кілька десятиліть, однак, багато що трапилось у розробці нових препаратів для наркозу та при точному спостереженні за пацієнтами під час процедури. Незважаючи на все, побічні ефекти виникають при загальній анестезії, але в більшості випадків вони не залишають постійних ушкоджень і заживають без пошкоджень.

Детальніше по темі: Страх перед наркозом / загальна анестезія

До побічних ефектів, які виникають періодично, приблизно в 1 від 10 до 1 у 100 випадках, входять:

• Нудота і блювота після наркозу. Цю нудоту можна віднести до анестезуючих газів, які використовуються під час операції. Для запобігання цього побічного ефекту можна знеболити знеболюючим газом, а наркоз можна проводити виключно за допомогою внутрішньовенно введеного препарату.
• Синці від зберігання або проколи судин. Ці нешкідливі синці за кілька днів вирішаться самостійно і надійно заживуть.
• Біль в області горла, яка часто пов’язана з утрудненим ковтанням і зміною голосу. Цей ефект викликається інтубацією під час операції. Голосові зв’язки та область горла подразнюють інтубаційну трубку. Як правило, побічні ефекти, викликані інтубацією, пройдуть протягом декількох годин або днів.
• Все тіло також може тремтіти у приміщенні для одужання через падіння температури тіла та застосовуваних під час операції знеболюючих препаратів. У таких випадках дітей можна утеплити ковдрами.
• У дітей може статися так, що вони, як правило, відчувають себе дуже некомфортно після операції, і вони висловлюють цей дискомфорт криком, плачем або неспокою в кімнаті одужання. Однак після переведення в палату почуття повинні швидко пройти.
  Наступні побічні ефекти можуть виникати між 1 на 100 та 1 на 1000 випадків:
• Алергічна реакція на засоби, які використовуються під час операції, може проявлятися сверблячкою або червонуватим набряком після процедури. Для запобігання цього перед операцією можна застосовувати протиалергічні засоби.
• Інфекції можуть статися на місці проколу катетера, а також пошкодження зуба, що потребує стоматологічного лікування. Крім того, в деяких випадках існують тимчасові обмеження переміщення, які зумовлені тиском під час зберігання. Однак у більшості випадків ці паралічі недовговічні і відновлюються через кілька днів.
• До дуже рідкісних побічних ефектів загальної анестезії у дітей, тобто рідше, ніж один випадок на 1000 процедур, включають важкі алергічні реакції, голосові розлади, постійний параліч, а також так зване явище усвідомлення, при якому пацієнт повертає свідомість під час операції, а іноді навіть біль відчуває. Це явище зустрічається частіше у дітей, оскільки вони швидше руйнують використовувані знеболюючі засоби, а точне дозування засобів складніше.
• Серйозні побічні ефекти, такі як зупинка серцево-судинної системи, сепсис, ураження органів, тромбоз, сильна кровотеча та зупинка дихання, трапляються рідше, ніж один з 10 000 випадків.
• Іншим жахливим побічним ефектом під час загальної анестезії, який може виникнути насамперед із використовуваних анестезуючих газів, є так звана злоякісна гіпертермія. Спадкова схильність може сприяти виникненню цього небезпечного метаболічного дисбалансу, що пов’язане з різким підвищенням температури тіла. Однак із впровадженням сучасних медикаментів рівень смертності від злоякісної гіпертермії за останні роки значно знизився.

Наскільки небезпечний загальний наркоз у дітей

Рішення про проведення медикаментозної процедури, яка вимагає загальної анестезії, ніколи не приймається легко, особливо у дітей. Незважаючи на сучасні технології та великий медичний досвід, операція та необхідна загальна анестезія передбачають операцію завжди ризикує. Втручання в групі ризику не проводяться у дітей, якщо операція можлива в більш пізні терміни.

Індивідуальний ризик із загальним наркозом завжди залежить від сучасності Супутні захворювання, загальне стан здоров’я а також Тривалість наркоз. Ризик смерті або постійного ураження від серйозних ускладнень під час загальної анестезії значно збільшується при т. Зв ASA оцінка.
Це значення обчислюється із наявних супутніх захворювань, які має людина. Якщо є відповідні супутні захворювання, цінність збільшується і це Небезпека наркозу чітко.

Загалом загальний наркоз все ще можна використовувати як а низький ризик класифікувати. Деякі хірургічні втручання можливі лише за допомогою наркозу, і небезпечні ускладнення можна виявити та усунути, уважно стеживши за дитиною, перебуваючи у непритомному стані.

У порівнянні з операціями на літніх людей, діти дуже добре переносять наркоз і стрес, якому вони піддаються в результаті операції. Серйозні супутні захворювання рідше зустрічаються у дітей, і їх загальний стан, як правило, дуже хороший. Ускладнення, однак, пов'язані з ще слабкими немовлятами Імунна система частіше, тому деякі операції доводиться переносити на більш пізні терміни.

Нинішня ситуація

Через експериментальні тести, які в основному проводилися на моделях на тваринах, останнім часом голоси стали голоснішими, підозрюючи можливе ураження клітин мозку у дітей, яке, як передбачається, спричинене наркозом.
Через нейротоксичність анестетиків отримана анестезія призначена для обмеження здатності дітей до навчання. Після виявлення цього взаємозв'язку в моделі на тваринах було розпочато ряд досліджень з обстеження дітей, які отримували наркоз на початку свого життя. З цією метою дослідження проводились у США та Європі.

Результати цих досліджень, які були лише завершені та опубліковані деякий час тому, виявилися дуже різними:

Дослідження з Данії та Нідерландів не змогли знайти зв’язку між наркозом та змінами у дитячому мозку чи поведінці. Лише одне дослідження зі США, в якому ретроспективно обстежували дітей, яким анестезію не раз до 4 років, вдалося встановити зв’язок між труднощами у навчанні та отриманою анестезією.

Навіть після оцінки всіх досліджень чіткий результат незрозумілий. Не вважається певним, чи насправді розлад навчання, що виник у дітей, був викликаний наркозом, а точніше операцією (ами) та відповідною хворобою.
Однак загалом для багатьох операцій альтернативи загальній анестезії немає. Лише в рідкісних випадках можна рекомендувати перенести операцію на більш пізню дату, щоб уникнути операції під час розвитку мозку. Більшість операцій на дітей є важливими і повинні бути зроблені у відповідний час.

Знеболення у стоматолога

Стоматологічні втручання часто бувають болючими і боязливими, особливо для дітей.
Для того, щоб створити найкращі можливі умови лікування, седативний ефект (наркоз) стають необхідними. Дитині вводять заспокійливий засіб, але він може продовжувати дихати.
Одним із способів заспокоєння дітей у стоматолога є введення седативного мідазоламу (Дормік). Дія препарату досягає максимуму приблизно через 20 хвилин після введення. Він має сильну антитривожну, заспокійливу дію і змушує вас трохи втомитися.

Це також призводить до того, що діти вже не пам’ятають період лікування. Протягом усього періоду дитина буває і чуйний, але постійний моніторинг. Після процедури дитина повинна залишатися в стоматологічній практиці разом з батьками до тих пір, поки ліки не будуть розбиті.
Ще один спосіб заспокоєння дітей під час стоматологічної операції - це оксид азоту. Тут теж дитина постійно буває і чуйний.

Дитині надягають носову маску, через яку вдихають газову суміш кисню та закису азоту. Гази, що сміються, мають заспокійливу та тривожну дію. Він знімає біль і змушує дитину відчувати ейфорію та втрачати слід. В результаті використання анестетичної ін'єкції, наприклад, набагато більше прийнято.

Детальніше по темі: Місцева анестезія у стоматолога
Більш детальну інформацію про заспокійливі засоби ви можете знайти в нашій відповідній статті: Седація - все, що ви повинні знати

Вартість наркозу у стоматолога

У стоматолога більшість незначних процедур проводять під місцевою анестезією (місцева анестезія). Однак оскільки багато дітей дуже бояться лікування і молодші діти часто не можуть тривати ще досить довго, стоматологи люблять використовувати загальний наркоз.

Як правило, медичні страхові компанії покривають витрати, якщо дітям до 12 років і потреба в наркозі може бути виправдана медично. Однак умови відшкодування різняться залежно від медичної страхової компанії. Якщо ви сумніваєтесь, стоматолог повинен звернутися до медичної страхової компанії про оцінку витрат.

Знеболення при застуді

Чи підходить дитина для наркозу в день операції, анестезіолог повинен вирішити.
Він вирішує це, з одного боку, на підставі власних результатів обстеження, а з іншого - включає результати попереднього обстеження у педіатра.

Це обстеження служить для виявлення попередніх захворювань та для можливості оцінити фізичний стан дитини. Потім педіатр письмово заявить, якою мірою дитина взагалі здатна до наркозу. Для того, щоб анестезіолог мав змогу зробити оцінку, для нього має велике значення, наприклад, будь-яка зміна стану здоров'я дитини лихоманка, кашляти або холод спілкуватися.

Якщо у дитини застуда, її треба зважити, чи здатна вона до наркозу. Проблема полягає в тому, що застуда, інфекція верхніх дихальних шляхів може призвести до серйозних ускладнень, особливо у зовсім маленьких дітей Бронхоспазм і Ларингоспазм, може вести. Це спазматичне скорочення бронхів або гортані (гортань), які можуть перекрити дихальні шляхи.
Це може бути викликано Роздратування дихальних шляхів які проводяться у зв’язку з наркозом. Дихальні шляхи все ще можуть бути надмірно чутливими до десяти днів після проходження інфекції.

У більшості випадків ці ускладнення можна успішно лікувати. Тим не менш, слід ретельно враховувати ризик проведення а Хірургія при застуді отримано.
Термінові втручання зазвичай проводяться в будь-якому випадку. У разі невідкладних втручань операції в більшості випадків переносяться як мінімум на два тижні, щоб бути на безпечній стороні. Завжди важливо, щоб батьки якомога раніше звернулися до хірурга та анестезіолога, щоб уточнити, якою мірою вони оцінюють поточну інфекцію як небезпеку для операції та, якщо необхідно, перенести призначення.

Слід зазначити, однак, що не кожен простий холодяк нежить - це неминуча перешкода виконувати операцію. Наприклад, у медицині вух, носа та горла, наприклад, багато втручань у дітей застосовуються для зменшення кількості частих інфекцій.

Загальна анестезія у стоматолога

У деяких випадках дітям може знадобитися загальний наркоз.
Зазвичай це робить анестезіолог. Перш за все, проводиться попереднє обстеження у педіатра, а також інформаційна дискусія анестезіолога.

У день звернення до стоматолога дитина повинна бути тверезою, а це означає, що вона не повинна нічого їсти за шість годин до процедури і нічого за чотири години до процедури.
Зуби також не слід чистити заздалегідь. У стоматолога дитині спочатку дають анксіолітичний заспокійливий сік. Потім анестезію починають за допомогою спеціальної маски. Дитина засинає через кілька хвилин, і тільки після цього батькам доводиться виходити з кабінету лікування.

Зараз стоматолог виконає процедуру. Дитину контролює анестезіолог протягом усього періоду. Потім дитину проводять спостереження в кімнаті для відновлення, поки вона добре не відпочиває.
Як правило, батькам дозволяється повертатися до своєї дитини відразу після лікування. Коли дитина знову повністю прокинеться і анестезіолог дасть свою згоду, може піти додому.

Дізнайтеся більше на: Загальна анестезія у стоматолога

Анестезія при поліпній хірургії

Поліпи - це так звані глоткові мигдалини. Видалення поліпів зараз є абсолютною рутинною процедурою, але операція не є складною і тому завжди проводиться під загальним наркозом.

Анестезія складається зі снодійного, яке вимикає свідомість. Крім цього, дається знеболювальний засіб та препарат, який розслаблює м’язи. Через розслаблення м’язів уражена людина не може дихати самостійно. Натомість для вентиляції використовується так звана трубка (трубка, яка йде через рот у вітровідвід).

Порушення сну після наркозу

Порушення сну після загальної анестезії спостерігаються знову і знову у дітей. Вони можуть з’явитися в перші кілька днів після операції і відійти протягом тижня. Однак багато людей також повідомляють про триваліші епізоди з порушеннями сну.

Конкретний зв’язок з наркозом не відомий. Набагато більше припускається, що діти знову прокинуться від болю після операції, і вони також помітять зміну в прооперованій області. Це може створити страх знову прокинутися з цими почуттями. Зазвичай багато терпіння і позитивного заохочення допомагають, поки порушення сну не стихнуть через кілька днів до тижнів.

Лихоманка після наркозу

Лихоманка після наркозу може мати різні причини. Післяопераційний (що виникає після операції) тремор особливо добре відомий.

Однак це не тому, що у ураженої дитини лихоманка. Швидше, він втрачав тепло тіла під час операції і доводиться повертати його через тремор. Фактичне підвищення температури тіла до понад 38 ° C зазвичай свідчить про інфекцію.

Це може бути викликано інфекцією рани або запаленням, наприклад, на місці проколу Браунула («голки», через яку вводяться настої), і слід ретельно контролювати їх. Антипіретичні засоби та ліки (наприклад, антибіотики), залежно від причини, можуть протидіяти лихоманці.

Будь ласка, прочитайте також статтю: Лихоманка після операції

Нудота і блювота після наркозу

Близько 30% людей відчувають одноразову нудоту та блювоту після загальної анестезії. Це стосується не лише дітей, але стосується всіх вікових груп.

Нудота особливо часто зустрічається у людей, яким знеболили інгаляційний анестетик (анестетик, що вводиться в повітря).

Інші групи людей, які особливо сприйнятливі до так званої "післяопераційної нудоти та блювоти" (нудота і блювота після операції) для коротких ПОНВ, - це дівчата і жінки, а також люди, які страждають від запаморочення або подорожей.

Зазвичай, разова доза протиблювотного засобу (проти нудоти та блювоти) вирішує проблему.