Отруєння під час вагітності

вступ

Отруєння від вагітності, також відомі як гестоз, є загальним терміном для всіх захворювань, які пов’язані з високими значеннями артеріального тиску під час вагітності.
Це одне з найпоширеніших ускладнень вагітності, поряд із кровотечею, і становить 20% перинатальної смерті.

Термін отруєння вагітністю є поширеним, але зараз застарілим і дещо оманливим, як це стосується цієї клінічної картини не є отруєнням у сенсі. Тому в наш час частіше використовується термін гестоз.

Отруєння вагітністю відбувається переважно в останній третині вагітність вгору та йди зі мною Затримання води в ноги, руки і обличчя, гіпертонія і збільшився Екскреція білка з сечею рука в руці. Можна говорити про підвищення артеріального тиску Значення понад 140/90 мм рт.ст. Значення артеріального тиску нижче 130/80 мм рт.ст. є нормальними.

Отруєння під час вагітності може статися за певних обставин загроза життю матері та дитини але зазвичай може бути вчасно впізнали та добре поставилися стати. Тільки в рідкісних, важких випадках - один рання доставка дитини необхідно, але зазвичай не до 28 тижня вагітності, від якого дитина вже життєздатна.

Детальніше про це читайте нижче Ускладнення вагітності - які ознаки?

визначення

Отруєння вагітністю (Гестоз) - збірний термін для всіх захворювань вагітності, які починаються з підвищення артеріального тиску супроводжується. В основному це виражається в генералізована затримка води в тілі (Набряки), Значення артеріального тиску понад 140/90 мм рт.ст. (гіпертонія) і збільшився Екскреція білка через сечу (Протеїнурія).
Отруєння вагітності далі підрозділяють на п’ять підформ:

• високий кров'яний тиск, пов'язаний з вагітністю (SIH)
• прееклампсія
• Еклампсія
• HELLP-синдром
• Прищеплення

Високий кров'яний тиск, пов'язаний з вагітністю

Під високий кров'яний тиск, пов'язаний з вагітністю (СІХ) розуміє підвищені значення артеріального тиску вперше, після закінченого 20-го тижня вагітності, без виділення білка.

прееклампсія

З одного прееклампсія можна говорити про значення артеріального тиску понад 160/110 мм рт.ст.які відбулися вперше після 20-го тижня вагітності та зі збільшенням Виведення білка з сечею, Пошкодження нирок і печінки, а також такі неврологічні скарги, як головний біль і Порушення зору супроводжується. Перееклампсія також може викликати це Порушення росту та розвитку дитини прийти.

Еклампсія

А Еклампсія характеризується тими ж симптомами, що і прееклампсія плюс додаткові симптоми Судоми. Еклампсія - це надзвичайна небезпека для життящо іноді теж кома і Поліорганная недостатність може вести. The Материнська смертність становить між 8-27%.

HELLP-синдром

The HELLP-синдром виражає себе головним чином через сильний Біль у верхній частині живота, нудота, Блювота, Порушення зору і головний біль, і йде з сильнішим Пошкодження печінки і один порушення згортання крові що іноді може бути небезпечним для життя. Синдром HELLP вважається дуже важливим, і дуже небезпечне ускладнення отруєння вагітністю.

Гестоз трансплантата

З одного Гестоз трансплантата можна говорити, коли жінка вже є до настання вагітності при хронічному гіпертонія або один Захворювання нирок а потім розвивати симптоми отруєння під час вагітності. Жінки з хворобою на трансплантаті мають одного високий ризик гестозу.

причини

Точні причини отруєння вагітністю ще не з'ясовані. Існує кілька гіпотез, в яких Штукатурний пиріг (плацента) відіграє важливу роль у розвитку захворювання. Вважається, що це пов'язано з a Зменшення кровотоку материнського торта до випуску токсичні речовини прийшов той Судинний спазм тригер, який має форму a підвищення артеріального тиску у матері висловлює.
Це, в свою чергу, призводить до іншого Пошкодження нирок, із посиленою екскрецією білка, один Пошкодження печінки, з виразом a HELLP-синдром і пошкодити Центральна нервова система, С Судоми як результат. Хронічне зниження кровопостачання материнського пирога також несе ризик порушення дитячого росту та розвитку.

Доведено, що це безпечно Фактори ризику однак, при отруєнні вагітністю стосується наступного: ожиріння (ІМТ> 30), Вік старший 40 років, більш відомий гіпертонія, попередньо існуючий Цукровий діабет, один сімейне скупчення жестів, існуючі Захворювання нирок і певне Аутоімунні захворювання, між іншим Антифосфоліпідний синдром. Також багатоплідна вагітність або генетичні порушення Трисомії, може збільшити ризик розвитку отруєння вагітністю. Жінки, які вже перенесли отруєння вагітністю, також мають таке підвищений ризик повторення.

Симптоми

Симптоми отруєння вагітністю у матері в основному:

• Затримання води в організмі
• підвищена протеїнурія
• аж до гострої ниркової недостатності
• сильний біль у верхній правій частині живота
• нудота
• Блювота
• головний біль
• Порушення зору
• Чутливість до світла і шуму
• Судоми внаслідок ураження ЦНС.

Внаслідок хронічного зниження кровотоку та дисфункції плаценти у дитини можуть виникнути порушення росту та розвитку, передчасне відшарування плаценти, внаслідок передчасних пологів або викидня.
Якщо у вас є один із цих симптомів отруєння вагітністю, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб вжити заходів протидії.

Детальніше по темі: Плацентарна недостатність

Діагноз

Отруєння під час вагітності, як правило, можна виявити та лікувати своєчасно у рамках профілактичних медичних оглядів. Регулярно перевіряють артеріальний тиск і вагу матері, а сечу перевіряють на можливі інфекції сечовивідних шляхів та протеїнурію за допомогою сечі.
Крім того, проводиться УЗД, за допомогою якого можна оцінити ріст дитини, а також плаценту та кількість навколоплідних вод.

Вас також можуть зацікавити: Білок в сечі під час вагітності

Якщо в УЗД є якісь відхилення, які свідчать про отруєння вагітністю, проводиться доплерографія. Це передбачає спеціальне ультразвукове дослідження судин матки та плаценти, а також мозкових судин дитини, в яких можна оцінити ризик гестозу, а також будь-якого зменшеного кровотоку та функціональних порушень плаценти.

Детальніше по темі: Допплерова сонографія

КТГ контролює функції серця дитини. Офтальмологічні обстеження також показані для виключення крововиливів у сітківку та папілярного набряку, що може бути ранньою ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок підвищення артеріального тиску. Аналіз крові також може бути використаний для визначення підвищених значень печінки та порушень згортання крові в умовах синдрому ПЕКЛА.

терапія

Найлегша форма отруєння вагітністю, гіпертонія, спричинена вагітністю (СІХ) слід лікуватися медикаментами лише у тому випадку, якщо артеріальний тиск підвищений вище 160/110 мм рт.ст. Препаратом вибору тут буде альфа-метидопа у формі таблеток, альтернативно також ніфедипін або урапідил. Однак найголовніше - уникати стресів, а також отримувати достатню кількість фізичних вправ та збалансовану, збагачену білками дієту.
Детальніше про тему читайте тут: Зниження артеріального тиску під час вагітності

У разі гестозу завжди слід проводити госпіталізацію з постільним режимом, контрольованим зниженням артеріального тиску за допомогою медикаментів та обережним вимиванням з набряку.
Якщо дитині загрожує передчасне народження, слід проводити дозрівання легенів. У разі важкої форми гестозу прийом та спостереження проводять у відділенні інтенсивної терапії з постійною профілактикою КТГ та тромбозами. Залежно від стану матері слід враховувати якнайшвидшу доставку дитини, в екстреному випадку, навіть якщо дитина недозріла, оскільки єдине причинно-наслідкове лікування отруєння вагітністю - це припинення вагітності.

Ускладнення та наслідки

Наслідки будь-якого отруєння вагітністю можуть Еклампсія бути тими, хто загрожує життю Судоми, аж до несвідомість і кома, йде рука об руку і до Сліпота, серце- і Ниркова недостатністьі, зрештою, до Смерть матері та дитини може вести. The смертність лежить між 8-27%.

Ще одним наслідком може бути отруєння вагітністю HELLP-синдром бути там, де це особливо небезпечні для життя розлади кровотечі що може вийти у вигляді а Коагулопатія споживання висловити, де це Поліорганная недостатність може виникнути небезпечна для життя кровотеча.

Прогноз та небезпека

Отруєння вагітністю є одна з провідних причин смерті матері та дитини під час вагітності.
Коли на повноекранному екрані шум є ризиком для Материнська смертність о 8-27%, Повна картина синдрому HELLP загрожує захворюванням Летальність дитини приблизно 30%. Однак якщо хворобу вчасно розпізнати і лікувати, це так Прогноз дуже сприятливий.

Профілактика та профілактика

Найголовніше для запобігання отруєння вагітністю - це регулярність Пренатальні обстеження, рутина Контроль сечі та артеріального тиску.
Крім того, вагітні жінки також повинні звернути на себе увагу, чи є Вода в ногах, руках або у вашому обличчя магазини. Часто допомагає при набряклості ніг Сісти ноги вгору, а також бути достатньою рухатися,до Циркуляція крові покращувати.
Якщо поліпшення не досягнуто, важливо негайно звернутися до лікаря. Одне також важливо збалансований і здоровий харчування. Вагітним, яким загрожує отруєння вагітністю, слід бути обережними достатня кількість білків приймати. Білкова їжа є, наприклад Сир, молоко, м'ясо, риба та горіхи.
Ще один важливий захід уникнути високого артеріального тиску - це перш за все Уникнення стресу і достатня Релаксація.