Розлад смаку
вступ
На відміну від нюхових розладів, які широко поширені в суспільстві, смакові розлади є досить рідкісними. Постраждалі найчастіше скаржаться на зміну сприйняття смаку. Речі сприймаються як гіркі або металеві частіше, ніж зазвичай.
Різні форми розладу смаку
Кількісні порушення смаку
Гіпергеузія: При гіпергеузії людина особливо чутливий до смакових подразників.
Нормогейси: Нормогейси перераховані заради повноти. Тут немає жодної зміни смакових відчуттів. Відповідно, це нормальний стан.
Гіпогеузія: Якщо хтось страждає від гіпогеузії, відчуття смаку знижується. Часткова агемузія: Як випливає з назви, часткова агемузія впливає лише на індивідуальні смакові якості.
Тотальна агемузія: У випадку тотальної агемузії жодна з чотирьох смакових якостей солодкого, кислого, солоного та гіркого вже не відчувається.
Якісні порушення смаку
Здебільшого смакові розлади мають якісний характер. До них відносяться парагеузія та фантогеузія, які, як показали, є обмеженими у часі, тобто знову зникають через часовий проміжок приблизно 10 місяців.
Parageusie: У контексті парагейства смаки сприймаються по-різному. Наприклад, те, що зазвичай смачно солодке, раптом сприймається як гірке. Ароматизатори зазвичай сприймаються як гіркі, кислі або металеві в контексті парагеузії, саме тому парагеузія призводить до значного зниження якості життя.
Фантогевзія: певний смак відчувається за відсутності подразника (наприклад, їжі). Усі ці порушення можуть відображатися окремо; однак постраждалі часто страждають від поєднання кількісних та якісних розладів смаку.
Розлад смаку
Існує безліч різних причин, які можуть призвести до порушення смаку, внаслідок яких постраждалі відчувають гіркий смак. Найчастіша причина цього - прийом ліків. До препаратів, які в першу чергу викликають гіркий смак, відносяться антибіотик кларитроміцин, протидіабетичний препарат метформін та таблетки Віт-Д.
Крім того, запалення чи інші захворювання ясен також можуть призвести до такого смакового сприйняття. Крім того, багато вагітних скаржаться на регулярний гіркий присмак, який зникає через кілька годин. Іншими причинами гіркого розладу смаку є наявність рефлюксної хвороби, грибкова інфекція, дефіцит цинку та недостатня гігієна ротової порожнини.
Порушення солоного смаку
Найчастіша причина сприйняття солоного смаку - це зміна значення pH в організмі, тобто зміна кислотно-лужного балансу. Це найчастіше зустрічається у людей, які зневоднюються, це означає, що їм не вистачає води в організмі. Ця нестача води може бути наслідком недостатнього споживання води, але також і підвищеного виведення, як це може бути, наприклад, при сильній діареї.
Крім того, солоний смак може свідчити про нестачу вітамінів або мікроелементів, таких як залізо. Як вже було описано вище, препарати, особливо певні антибіотики, можуть призвести до солоних розладів смаку. Крім того, порушення функції слинних залоз може призвести до підвищеного вмісту солі в слині і, отже, до такого сприйняття.
Розлад солодкого смаку
У людей дуже рідко виникає ізольоване розлад солодкого смаку. Найпоширенішою причиною такого розладу є те, що загальне сприйняття смаку з віком різко знижується, це відоме як гіпогезія.Однак цей процес найменш виражений на смакові рецептори, які відповідають за солодкий смак. Наприклад, при гіпогезії в старості люди можуть скуштувати тільки солодке, яке вони потім сприймають як посилене сприйняття солодкого.
Причини розладу смаку
Причини розладу смаку можна розділити на три основні групи. Розрізняють епітеліальні причини, нервові причини та центральні причини.
Епітеліальні причини: наші смакові органи, смакові сосочки та смакові рецептори, які непомітні для людського ока, відповідають за смак. Якщо органи смаку пошкоджені, можна говорити про причину епітелію. Пряма шкода може бути завдана різними речами, такими як наркотики (пеніцилін, інгібітори АПФ, цитостатики, що застосовуються в хіміотерапії та багато інших лікарських засобів). Радіація, атрофічний глосит (запалення язика), гіпотиреоз (неактивна функція щитовидної залози) та згубна анемія (анемія, викликана дефіцитом вітаміну В12) - інші епітеліальні причини розладу смаку.
Нервові причини: Нервові волокна відповідають за передачу сигналів від органів смаку до певних ділянок нашого мозку, щоб ми могли навіть щось скуштувати. Якщо пошкоджені нерви (черепний нерв VII, IX або X), це може проявитися порушенням смаку. Пошкодження нервів можуть бути ненавмисними в умовах ЛОР-операцій, пухлин, переломів черепа або неврит (Запалення нервів).
Центральні причини: Такі захворювання, як посттравматичні захворювання, є одними з центральних причин смакових розладів Синдром аносмії Агеузії (одночасна втрата нюху та смаку після травми голови) або пухлини мозку.
Ліки як причина
Існує ряд препаратів, які за допомогою різних механізмів дії можуть погіршити почуття смаку. Наприклад, антидепресанти можуть призвести до вираженої сухості у роті. Через зменшене вироблення слини може бути порушена функція смакових рецепторів язика, і смак вже не може сприйматися як інтенсивно. Інші препарати, такі як антибіотик метронідазол, також можуть мати прямий вплив на сенсорні клітини і, таким чином, призводити до зниження почуття смаку.
Зокрема, хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин, можуть призвести до повної втрати смаку. Деякі препарати, які в основному застосовуються при лікуванні високого артеріального тиску, продовжують мати такі побічні ефекти. До них відносяться інгібітори АПФ, такі як еналаприл, діуретики (особливо гідрохлотіазид) та антагоністи кальцію (ніфедипін).
Є також ліки, які змушують нас сприймати певні смаки, яких насправді немає. Можна говорити про так звану дисгузію. Прикладами цього є препарат алопуринол, вітамін D або багато контрастних речовин, які можуть створювати металевий смак на язиці.
Більшість медикаментозних змін смаку не є постійним побічним ефектом. Зазвичай це може піти знову, перейшовши на інший препарат або ліки.
Вас також можуть зацікавити наступні теми:
- Побічні ефекти антидепресантів
- Побічні ефекти інгібіторів АПФ
Кортизон як причина
Один з багатьох побічних ефектів прийому кортизону - це зміна смаку. Особливо це стосується більш високих доз, таких як ті, що застосовуються при шоковій терапії
Більшість пацієнтів, які зазнали змін у своєму смаку під час терапії кортизоном, повідомляють, що мають металевий або гіркий присмак у роті, який, однак, можна замаскувати смоктанням цукерок. Цей побічний ефект зазвичай триває кілька днів після введення кортизону, але потім зникає самостійно.
Дізнайтеся більше про побічні ефекти кортизону.
Розсіяний склероз як причина
Більшість пацієнтів з розсіяним склерозом повідомляють про порушення сенсорного сприйняття в міру прогресування захворювання. Так біло о. 5-20% постраждалих мають смакові розлади. Це може бути наслідком пошкодження області мозку, яка відповідає за почуття смаку, але може бути наслідком пошкодження нервів, які відповідають за смак і запах.
Порушення смаку в першу чергу впливає на сприйняття солодких і солоних смаків. Цей симптом виникає у більшості пацієнтів як частина рецидиву і зникає у багатьох пацієнтів на ранній стадії захворювання при шоковій терапії кортизоном. Зазвичай відбувається постійне зниження або втрата смакового сприйняття лише на пізній стадії захворювання.
Дізнайтеся все про тему тут: Розсіяний склероз.
Видалення мигдалин як причина
Поява порушень смаку - рідкісне ускладнення, яке може виникнути як частина видалення мигдалю. В основному це пов’язано з тим, що під час операції язик сильно відштовхується, і це може призвести до пошкодження. Крім того, смакові рецептори в області основи язика сильно розтягуються під час операції.
Після такої операції порушення смаку зазвичай існують лише кілька днів, оскільки нервові закінчення мають відновитися після сильного роздратування. Лише в дуже рідкісних випадках спостерігається постійне зменшення або навіть повна втрата смакового сприйняття.
Більше інформації про a Видалення мигдалю ви знайдете тут.
Діагностування розладу смаку
Якщо є підозра на порушення смаку, лікар повинен зробити детальний анамнез, оскільки тут можна отримати важливу інформацію про можливу причину. Після анамнезу та обстеження пацієнта наявність смакових розладів слід перевірити за допомогою тестів.
Тестування смаку: Існує два типи тестів, щоб перевірити наші смакові рецептори. З одного боку, існують так звані процедури суб'єктивного тестування, які припускають, що пацієнт підходить і може надати інформацію про те, що він смакує, а з іншого боку, існують об'єктивні процедури тестування, які застосовуються, коли зацікавлена особа не може самостійно співпрацювати і не може надати будь-яку інформацію, наприклад це справа з маленькими дітьми або людьми з деменцією.
Наші смакові рецептори можна перевірити за допомогою різноманітних тестів. Існує так званий метод з трьома краплями, за допомогою якого можна визначити поріг, з якого сприймається певний смак. Для цього зацікавлена особа повинна з'ясувати з трьох крапель, які вводяться, яка крапля має щось на зразок конкретного та який смак має ця крапля. Якщо спочатку нічого не спробувати на смак, концентрація аромату збільшується, поки смак не буде сприйнятий. Звичайно, є також тести, які перевіряють, чи можна визначити певні аромати. Для цього ароматизатори вводять у рідкій (спрей або краплі) або твердій формі (наприклад, вафлі) і проводиться перевірка, щоб визначити, чи можуть розпізнати смаки пацієнт.
Існує також можливість того, щоб постраждалі вказували на сприйняту силу певного смаку. Для цього є певні шкали від слабкого до сильного. Крім того, рівні гучності можна також використовувати для порівняння сприйнятої інтенсивності. Смак також можна перевірити за допомогою інших методів, а смакове розлад можна об'єктивувати. Один із цих методів спрямований на вимірювання мозкових хвиль після стимуляції за допомогою ароматичної речовини. Його називають електроенцефалограмою (ЕЕГ).
Так звана електрогустометрія також може надати інформацію про нейронний дефект. Тут визначається поріг електричного сприйняття з обох сторін язика за рахунок стимуляції струмами в діапазоні мікроампер (мкА). В електрогастометрії завжди важливо порівнювати сторони зі здоровою стороною язика, оскільки поріг електричного сприйняття сильно різниться від людини до людини, і тому його не можна порівнювати між людьми. Центральні причини порушення смаку можна визначити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) черепа розкриті.
Варіанти терапії розладу смаку
Варіанти лікування розладу смаку обмежені. З цієї причини слід ретельно шукати причину порушення смаку, після чого слід шукати лікування або припиняти або міняти запускаючий препарат, якщо це можливо.
Для того, щоб дійти до суті причини, має сенс звернутися до ЛОР-лікаря або невролога. З точки зору терапії, це важкі передусім якісні смакові розлади. Жодна відповідна терапія для них не може бути запропонована. Єдине позитивне - спонтанна регресія у великій кількості випадків приблизно через 10 місяців. Тим часом також були проведені дослідження, які показали поліпшення симптомів через споживання цинку.
