діафрагма

Синоніми

медичні: діафрагма

визначення

Діафрагма - це особливість ссавців. Це товщина куполоподібної м’язово-жилавої пластини товщиною від трьох до п’яти міліметрів, що відокремлює грудну клітку (грудну клітку) від живота (черевної порожнини) і представляє найважливіший дихальний м’яз.

анатомія

Будівництво:
З точки зору технології тканин (гістологічно) діафрагму можна розділити на дві частини. М'язові частини походять від витоків грудних м'язів у нижній грудній стінці. Вони об'єднуються в центральному полі сухожиль (Centrum tendineum), що представляє жилаву частину.
Для орієнтації м’язова частина діафрагми розділена на три секції:

• середня частина, за грудиною = Pars sternalis
• обличчям до ребер з обох боків = Парс косталіс
• задня частина, звернена до спини = Pars lumbalis, з правим і лівим стегном (Crus dexter і Crus зловісний).

М'язова частина Pars sternalis виникає із задньої поверхні мечоподібного відростка (Мечоподібний відросток) і прямої оболонки. Парс косталіс виникає із хряща нижніх шести ребер на реберній дузі. Середня частина (crus mediale) Pars lumbalis виникає з поперекових хребців 1-3 та їх міжхребцевих дисків; бічна частина (crus laterale) бере початок від других поперекових хребців, 1-ї сухожильної дуги псоаскарди (аркадоподібна сухожильна смуга Великий м'яз м'яза, Ligamentum mediale), 2-я сухожильна дуга квадратової аркади (аркадоподібна сухожильна смуга чотирикуткового поперекового м’яза, бічна зв’язка) та реберний відросток другої Поперекові хребці до кінчика 12-го ребра.
Різні м’язові частини об’єднуються по обидва боки у формі купола, утворюючи жилавий центр і таким чином формують межу між животом і грудьми. Таким чином, він має тісні сусідські стосунки з органами двох порожнин тіла. З верхньої сторони, в грудній порожнині, права частка легені межує з правою, а ліва - з лівою, а ліва - зліва. Перикард (Pericard), який злитий з жилавим центром діафрагми. На нижній стороні живота праворуч - печінка (з її площею, зрощеною з діафрагмою) і права межа нирка а зліва ліворуч Частка печінки, очне дно шлунка, селезінка а ліва нирка до діафрагми.
Між м'язовими частинами є трикутні трикутники, заповнені невеликою кількістю сполучної тканини: те Trigonum sternocostale (посередині, так звана щілина Ларея) в pars sternalis та Trigonum lumbocostale (з обох сторін, т. зв Трикутник Бохдалека).

Фігура діафрагми

1. Діафрагма (червона) -
   Діафрагма
2. Грудна порожнина -
   Cavitas thoracis
3. Черевна порожнина -
   Cavitas abdominis
4. Сухожильний центр
   Діафрагма -
   Centrum tendineum
5. Реберна частина діафрагми -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Стравохідна щілина -
   Аортальний перерву
7. Отвір порожнистої вени -
   Порожнисті отвори отворів
8. Аорта в аортальній щілині -
   Аорта в аортальному перерві
9. Поперекова частина діафрагми -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Легені - Пульмо
    Діафрагма відокремлюється
    грудна та черевна порожнини

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Точки проходу діафрагми / діафрагмових зазорів:
Діафрагма має отвори для проходження шляхів провідності та з’єднання органів. Наступний огляд дає огляд.

Діафрагмальна щілина:

Порожнисті отвори отворів (на рівні 8-го тіла грудного відділу хребця-BWK- в центральному сухожиллі)

• Проїзні конструкції:
  • Нижня порожниста вена
  • Ramus phrenicoabdominalis правого діафрагмального нерва

Hiatus oesophageus (у сумі 10 BWK)

• Проїзні конструкції:
  • Стравохід і лежачи на ньому
  • Trunci vagales спереду і ззаду (парасимпатичні нервові волокна)

Аортальний перерву (у розмірі 12 BWK / LWK 1)

• Проїзні конструкції:
  • Низхідна аорта
  • Грудна протока ("протока грудного молока", лімфатична судина)

Стовпці в медіальній крисі

• Проїзні конструкції:
  • Праворуч: азиготна вена
  • Зліва: геміазиготна вена
  • Nervi splanchnici

Тріщини між медіальною та латеральною хребтами

• Проїзні конструкції:
  • Симпатичний стовбур

Trigonum sternocostale

• Проїзні конструкції:
  • Внутрішня грудна артерія і верхня епігастральна вена

Судинний запас діафрагми:
Над діафрагмою наступні артерії забезпечують діафрагму кров’ю, багатою киснем: arteria pericardiacophrenica dexter і зловісна, що виникають по обидва боки від внутрішньої грудної артерії dexter і зловісна, і arteria musculophrenica dexter і зловісна, які продовжують хід arteria thoracica interna. Гілка грудної аорти, верхня діафрагмальна артерія, також сприяє постачанню.

Нижче діафрагми гілка черевної аорти, нижня діафрагмальна артерія, забезпечує діафрагму. Венозний відтік відбувається через однойменні вени.

Діафрагма нервує через Френічний нерв з шийного нервового сплетення (plexus cervicalis). Він отримує частини з сегментів спинного мозку C3-5. ("С" означає шийний відділ, тобто розташований в області шиї). Старий девіз цього: "Три, чотири, п'ять, підтримує живу діафрагму!"

Функціонально-топографічна анатомія діафрагми

Взаємне розташування діафрагми є клінічно значущим. Топографічні посилання допомагають орієнтуватися в грудях та інтерпретувати рентгенівські зображення. Тут добре видно діафрагмові куполи. Через викривлення щілина в плеврі опускається між грудною стінкою та діафрагмою (Плевра) а, Костодіафрагмальна виїмка. Подальший розрив виникає незалежно від опуклості діафрагми між ребрами і задньою стінкою грудини, з одного боку, і передньою стінкою перикарда, з іншого. При глибокому вдиху легені зміщуються в ці резервні проміжки. Проекція діафрагми на стовбур залежить насамперед від положення дихання. У положенні видиху діафрагма знаходиться високо до 4-го ребра, при максимальному вдиху її можна опустити вправо майже до 7-го ребра. Фактичне положення діафрагми продовжує залежати від типу конституції, віку та статі людини. Крім того, він стоїть через асиметричне положення Серце ліворуч нижче, ніж праворуч. Вдихання не тільки опускає діафрагму, але і вирівнює обидва купола. Ступінь руху діафрагми можна оцінити під час вдиху на основі зміщення пальпується краю печінки. Дихальний рух становить близько шести-семи сантиметрів. У положенні лежачи діафрагма вище, ніж при стоянні через тиск органів черевної порожнини. Через втрату тонусу діафрагма на трупі вища, ніж на живій людині під час видиху (щодо близькості органів див. Вище).

Діафрагмальне дихання

Діафрагма - це величезний м’яз з великим центральним кріпленням сухожилля. Діафрагма відділяє живіт від грудної клітки (грудної клітки) і є дуже важливим м’язом для дихання загалом. Діафрагма особливо важлива при вдиху (вдиху), оскільки вона створює негативний тиск через скорочення м’язів і забезпечує притиснення органів черевної порожнини і, таким чином, створює більше місця для повітря, що надходить у легені, так що легені можуть оксигенувати червоний клітини крові.
Таким чином, при кожному вдиху відбувається діафрагмальне дихання, що є життєво важливим для правильного наповнення легенів і, отже, всього циркуляції тіла киснем і свіжим повітрям.

Діафрагмальне дихання часто ототожнюють із терміном черевне дихання. Врешті-решт, діафрагмальне дихання полягає у скороченні діафрагми, створюючи більше простору для легенів і розширюючи їх. Оскільки діафрагма тисне вниз, органи черевної порожнини зміщуються в живіт, а черевна стінка злегка випирає. Ви можете зрозуміти це своїми руками, коли кладете їх на живіт, а потім свідомо вдихаєте і глибоко видихаєте. Це відоме як черевне дихання. Ця форма дихання спричинена діафрагмальним диханням і тому часто використовується як його синонім.

Діафрагмальне дихання протиставляється грудному, при якому діафрагма лише мінімально скорочується, а грудна клітка в основному розширюється вгору, щоб забезпечити легеням необхідне розширення, щоб вони могли поглинати свіже вдихуване повітря.

Діафрагмальна грижа

При діафрагмальній грижі або так званій грижі частини органів черевної порожнини зміщуються в грудну порожнину через вроджені або набуті слабкі місця. Цей тип перелому також відомий як внутрішня грижа, оскільки він не видно лікареві ззовні, наприклад.
Діафрагмальна грижа завжди виникає в точці найменшого опору - "Locus minoris resistentiae". Вони утворюють природні точки проникнення та вільні від м’язів ділянки діафрагми (Колона Ларі, трикутник Бохдалека). Коли внутрішньочеревний тиск підвищений, органи черевної порожнини можуть прорватися в грудну порожнину.
Небезпекою тут є защемлення кишкових петель з ризиком кишкової непрохідності. Наслідки - сильний біль у животі незрозумілої причини. Тут показана швидка операція, оскільки в іншому випадку існує небезпека для життя. У 90% випадків стравохідний перерив є найчастішим порталом переломів і входу. Більшу частину кінця стравоходу зі входом в шлунок (кардія) «ковзає» через перерву в грудну порожнину (аксиальна грижа пазухи або ковзна грижа; близько 85% всіх гриж діафрагми). Типовими скаргами є печія, відрижка кислоти та відчуття тиску за грудною кісткою після їжі, аж до нудоти, блювоти, задишки та функціональних проблем із серцем.
Вроджені діафрагмальні грижі виявляються з відносно високою ймовірністю народження 1: 2000 у трикутнику Бохдалека. Причиною є неповне закриття діафрагми під час ембріонального розвитку. Черевні черевні проходять сюди і тиснуть на серце і легені. І в цьому випадку необхідна швидка операція через гостру небезпеку для життя.
Антенатальна ультразвукова діагностика може виявити дефект. Локалізація майже завжди знаходиться зліва. Причина проста: печінка справа. Грижа в тригону грудної кістки, тобто позаду грудної кістки (морганія, парастернальна грижа), можлива, але зустрічається рідше.

Детальніше про діафрагмальну грижу.

Біль у діафрагмі

діафрагма (Діафрагма) наша найважливіший допоміжний дихальний м'яз і підтримується особливо інгаляції (натхнення), починаючи з видиху (Термін дії) значною мірою пасивний закінчується і не вимагає ніякої підтримки м’язів.

Оскільки діафрагма також має живіт (Живіт) з усім нашим шлунково-кишковим трактом (нашим шлунково-кишковим трактом) Клітка з ребрами (Грудна клітка) відокремлює, біль у ділянці діафрагми завжди слід сприймати серйозно. Більшість часу біль є нешкідливі причини.

Недосвідчені співаки може ваша діафрагма через Неправильне завантаження перевантажуються, оскільки м’язи діафрагми використовуються особливо під час співу. Також тривалі напади сміху може призвести до болю в діафрагмі на наступний день. Біль повинна бути тільки коротко виникають і а не незручно справді відчував себе надзвичайно болісно.

В сильніший біль в діафрагмі це може бути, серед іншого, a Запалення діафрагми діяти. Хоча такий стан надзвичайно рідкий, він може виникнути через інфекція, як результат (часткового) Зміщення шлунка в грудній клітці і в результаті Вихід з Шлункова кислота в області діафрагми або через психологічний стрес виникають.
В останньому випадку вони зазвичай є дратуватищо живлять діафрагму, постраждалих і призводять до сильного відчуття болю в ділянці діафрагми.

Є Запалення діафрагми інфекційний умовно, як правило, це поруч із Біль в діафрагмі з супутніми Задишка і проблеми зі сміхом і ходьбою теж лихоманка, Болі в тілі і загальне нездужання. Оскільки задишка робить пацієнта дуже вразливим, це саме Запалення діафрагми на пізній стадії по одному хвороба, що загрожує життю. Для того, щоб стримати інфекцію, зазвичай рекомендується дати Антибіотики.
Якщо біль дуже сильний і обмежує дихання, пацієнт також повинен Анальгетик приймати.

На додаток до Запалення діафрагми однак це також може бути a Діафрагмальна грижа викликають біль у діафрагмі. Діафрагмальна грижа - це слабке місце у галузі М'язи або Сухожилля діафрагми, через яку Органи травлення (переважно стравохід або кишечник) в грудях бути переселеним. Це може призвести до сильного болю, задишки, нездужання, нудоти та блювоти. Це відбувається особливо у пацієнтів, у яких стравохід і шлунок ковзають все далі в область грудної клітки печія і частіше нудота. У більшості випадків діафрагмальну грижу не потрібно лікувати; рекомендується лише в тому випадку, якщо проблеми стають занадто серйозними Ліки від печії (Антацидні засоби, Інгібітори протонної помпи тощо) або у випадку сумнівів також один хірургія.

Ви можете знайти більше інформації про це на нашому веб-сайті Біль у діафрагмі.

Діафрагмальний судоми

Спазм діафрагми - це той, який починається раптово Договір діафрагми, яка простягається наскрізь гикавка і може виражати сильний біль у верхній частині живота. Можливі причини - грижа діафрагми або подразнення нервів.

Затиснута діафрагма

Діафрагма забезпечує вирішальну підтримку для людей при вдиху і, будучи великою, м’язовою та жилавою пластинкою, відокремлює грудну клітку від черевної області всією травною системою.

Якщо діафрагма защемлена, це діафрагмальна грижа або діафрагмальна грижа. Через слабке місце в області м’язів і сухожиль діафрагми, частини шлунково-кишкового тракту (зазвичай стравохід, можливо також частини шлунка) переміщуються через діафрагму вгору в грудну клітку. Діафрагма затискається лише побічно. Насправді, це скоріше питання розширення фізіологічного отвору в діафрагмі. Оскільки стравохід з'єднує рот зі шлунком і лежить у грудях, він повинен проходити через діафрагму. Тому діафрагма не є суцільною пластиною, а має отвори; Стравохід проходить через один із цих отворів (hiatus oesophageus) і відкривається в шлунок.

Якщо це відбувається через підвищений тиск в області живота (живота), так що отвір, через яке проходить стравохід, розширюється, можливо, що верхня частина шлунка (у рідкісних випадках також частини кишечника) ) потрапляє в область грудної клітки і викликає проблеми.
Отже, діафрагма затискається лише побічно, але вона може відчувати себе таким для пацієнта. Часто спостерігається також печія, нудота, а іноді навіть блювота та біль у ділянці діафрагми. У цьому випадку пацієнт повинен або приймати ліки від печії (наприклад, антациди або інгібітори протонної помпи) або розглянути можливість хірургічного втручання.

Напружена діафрагма

Діафрагма - найважливіша Допоміжні дихальні м’язи людей і гарантує, що ми вдихаємо (надихати) може. Видих (видих) відбувається сам по собі при спокійному диханні, але коли ми Спорт оперувати і ми фізичні навантаження, діафрагма також повинна загинути Підтримка видиху. Але не тільки з дихання діафрагма відіграє вирішальну роль. Також в Говори, але особливо з Крик або в Співати, діафрагма надзвичайно важлива.

Оскільки діафрагма є a великий м’яз Маючи жилисту пластинку посередині, вона також може знаходитися в області діафрагми Напруженість приходь. Діафрагма стає напруженою, особливо коли ми це робимо перевантаження. З одного боку, це може бути з величезною кількістю спортивної активності, якщо пацієнту довелося багато вдихати і видихати і в результаті перевантажити діафрагму; ниючий.
Особливо недосвідчені співаки може через неправильне використання мембрани переконайтеся, що діафрагма напружена. Тут доцільно шукати відповідного вчителя співу профілактичні вправи щоб показати.

Це загальне нешкідливийколи діафрагма напружена, і пацієнт повинен особливо запобігти цьому наступного разу відповідне тренування дихання робити і приєднуватися часто напружена діафрагма поради від одного Вчитель співу, Тренер голосу або один Фізіотерапевти пошук.

Вправляйте діафрагму

діафрагма (Діафрагма) потрібна під час розмови, особливо коли ми говоримо голосніше або кричимо. Діафрагма також дуже важлива для Співачка і співаків, але також для гравців на флейті або взагалі для Вітряні гравці. Вони постійно використовують діафрагму у вигляді Черевне дихання і тому потрібна добре навчена діафрагма.
Для тренування діафрагми тому найважливіше тренувати дихання живота. Особливо в Забудьте про стрес у багатьох пацієнтів стійкий і спокійний стан dзвертати увагу замість того, щоб просто бути вдихнув у груди. Однак важливо вправляти черевне дихання і, отже, діафрагму, оскільки це з одного боку Запор (Запор) запобігти і з іншого боку теж Діафрагмальні грижі (Грижі) запобігти може.

Дуже хороша вправа - це для себе лягти рівно на спинусобі повністю розслабитися та Руки на животі закласти. Тепер вам слід заглибитися в живіт вдих і видих. Це можна зробити за допомогою рукилежачи на животі перевірити. Біля Видихніть живіт повинен бути чимось лестити бути в вдихни живіт повинен бути спрямований назовні випинатися.
Для того, щоб мати можливість тренувати діафрагму в офісі, не лежачи рівно на підлозі перед своїм колегою, ви також можете скористатися Сидіти, в пряма спина і голова прямо руки ляжте на живіт і спробуйте ще раз вдихнути живіт, роблячи Дотримуйтесь дихальних рухів. Ці дві вправи повинні допомогти тренувати діафрагму і особливо важливі для музикантів та співаків.

Запалення діафрагми

A інфекція, але також за високим психічне напруженнязапалення діафрагми (Захворювання діафрагми) приходьте. Загалом запалення діафрагми вкрай рідко, однак, оскільки воно пов’язане з важким перебігом Біль і, отже, також сильний обмеження пов'язані, це не слід недооцінювати.

Важливо пам’ятати перш за все, що запалення діафрагми рідко як первинне захворювання трапляється, але це переважно a інфекція або Дискомфорт у травному тракті (Шлунок і кишечник). Особливо з відомими печія (Рефлюкс-езофагіт) може бути викликаний кисла шлункова кислотащо можливо Зв'язок з діафрагмою потрапляє до одного Роздратування діафрагми приходь. Через це подразнення діафрагма дуже сильно легше інфекційними агентами вразливий і, отже, це може призвести до запалення діафрагми швидше.

Ще одна, але надзвичайно рідкісна причина - це Зараження трихінелами. Це є Аскаридиякі потрапляють в організм, наприклад через споживання сирого м’яса через Кровотік підійти до області діафрагми і там одна Запалення діафрагми може спрацьовувати.

Симптоми запалення діафрагми характерно завжди пов'язані з сильним болем у діафрагмі. Оскільки діафрагма особливо в інгаляція (Натхнення) потрібне саме це особливо болісно. Крім того, сміх, кашель або голосна розмова можуть призвести до посилення болю, так що пацієнт з одного боку дихайте більш поверхнево а з іншого боку часто один Полегшення постави візьміть (трохи нахилившись вперед), щоб розвантажити діафрагму. На додаток до болю, він також може викликати зараження паразитами Підвищення температури приходь.

Запалення діафрагми може закінчитися процедури візуалізації діагностувати, з іншого боку, існує можливість пацієнта Взяти кровдо типу Збудники хвороб, а також це міра діафрагмальна інфекція щоб визначити. Залежно від причини зараження, можна отримати конкретну Ліки (протиінфекційні засоби) дають і при необхідності Анальгетикдозволити хворому знову дихати безсимптомно може і знову без проблем сміятися і особливо кашляти може, оскільки останній є рефлексом, який може бути життєво важливим за певних обставин.

Тут ви можете знайти додаткову інформацію за темою: Запалення діафрагми

Резюме

Діафрагма виконує життєво важливі функції нашого організму. Він не тільки відокремлює грудну клітку від живота і, отже, містить важливі зони проходу структур з грудної клітки у живіт та / або навпаки, це також найважливіший дихальний м’яз, який у разі відмови зазвичай має фатальні наслідки для хворий пацієнт.