Емболізація

Визначення - що таке емболізація?

Емболізація - це штучне закриття судин за допомогою емболізатів, таких як невеликі намистини з пластику, рідин або губок. Катетер, тобто довгий тонкий дріт, проштовхується через артеріальний доступ, як правило, в пах, до місця призначення. Катетер може супроводжуватися за допомогою рентгенівських променів, так званої флюороскопії. Потім емболізат можна вводити в дрібні кровоносні судини за допомогою цієї катетерної системи. Закривши судини, кровопостачання новоутворень, наприклад, може бути припинено. Показання до такої операції широкі.

Показання

Емболізація - це терапевтична процедура і зараз є корисним заходом лікування багатьох захворювань.Емболізацію зазвичай проводить рентгенолог.
Застосовується в нейрохірургії, наприклад, при лікуванні судинних вад розвитку голови, таких як AV свищ або мальформація AV. Вони являють собою так звані судинні скупчення, що складаються з декількох судин. Збіжні артерії закриваються емболізацією, а мальформація АВ зменшується в розмірах. Ці вади судин виявляються не тільки в голові, але і на руках і ногах і на легенях. Тут також можна використовувати емболізацію.
Лікування пухлин - це велика область застосування, метою емболізації є закриття судин, що постачають пухлину, щоб пухлина більше не постачалася поживними речовинами та киснем. Це може запобігти росту. Пухлини печінки, метастази в печінку та пухлини нирок, зокрема, часто лікують емболізацією, але також пухлинами кісток хребта або на руках і ногах.
Іншою клінічною картиною, в якій часто застосовують емболізацію, є міома матки, це нарости матки, які можуть призвести до болю та порушення через збільшення розмірів. Емболізація може зменшити зростання.
Емболізація також використовується, хоча і рідше, в галузі екстреної терапії, тобто у формі екстреної емболізації. Це використовується при сильних кровотечах, наприклад, в тазу, селезінці або шлунку.

Ризики

Емболізація - це інвазивна процедура і передбачає певні ризики. Пацієнт повинен бути проінформований та детально пояснений про ці ризики лікарем перед лікуванням.
Як і у будь-якої інвазивної процедури, можуть виникнути побічні ефекти. Можуть виникати інфекції, біль і кровотечі, особливо в місці ін’єкції вени. Крім того, введені емболізати можуть спричинити ризики, такі як алергія. Крім того, деякі емболізати можуть потрапити в інші судини і призвести до оклюзії там. Вдосконалений провід також може травмувати кровоносні судини та органи та спричинити сильну кровотечу.
Існує подальший ризик розвитку синдрому постемболізації після лікування. З'являються нудота, блювота, епігастральний біль, лихоманка та грипоподібні симптоми. Ліки можуть покращити симптоми.

Тривалість

Тривалість емболізації залежить від захворювання, яке підлягає лікуванню. У разі легкодоступних конгломератів або пухлин емболізація може зайняти приблизно від 45 до 60 хвилин. У випадку дуже великих пухлин з багатьма дрібними судинами, однак, це може тривати кілька годин. Також є певний час на підготовку. Потрібно розпочати будь-яку анестезію, доступ потрібно проколоти тощо. Загалом, на процедуру слід запланувати кілька годин. Може знадобитися перебування в лікарні на одну або кілька ночей.

витрати

Вартість емболізації також залежить від ступеня втручання. Їх неможливо точно оцінити. Окрім витрат, на емболізми передбачені матеріальні витрати, витрати на службовців, використання флюороскопії тощо. Як правило, за одну процедуру збираються кілька 100 євро. Якщо вказівка ​​правильна, проте, у більшості випадків суму сплачують медичні страховки, як статутні, так і приватні.

Які альтернативи?

Існує кілька альтернатив емболізації, залежно від захворювання. Однак це залежить від локалізації захворювання або, наприклад, стадії пухлини. Для деяких пороків розвитку судин або пухлин існує так званий метод "дивитися і чекати". Перший крок - почекати, чи з’явиться поразка з часом. До цього слід чекати лікування, якщо ураження не доставляє хворому ніякого дискомфорту.
Інша альтернатива - хірургія. Метастази в печінці або міома матки можна видалити відкрито або лапароскопічно. Однак у більшості випадків це є основною операцією та тягне за собою додаткові ризики.

Що таке хіміоемболізація

Хемоемболізація, також відома як трансартеріальна хіміоемболізація або TACE, - метод, який використовується для лікування злоякісної пухлини. У цьому випадку катетер проштовхується через артеріальний доступ до пухлини під постійним контролем зображення і хіміотерапевтичні засоби вводяться в область пухлини через це. Препарати хіміотерапії - це препарати, що зменшують ріст пухлин. Однак вони також впливають на здорові клітини, саме тому вони часто мають багато побічних ефектів. Місцеве обмеження введення хіміотерапевтичних засобів у пухлину перешкоджає хіміотерапевтичному засобу потрапляти до здорової тканини. Чим ближче катетер до області пухлини, тим менше побічних ефектів на весь організм. Потім він може домогтися свого впливу на пухлину, протікаючи через найдрібніші артерії у всю область пухлини. У більшості випадків емульсія у вигляді жирових частинок або інших емболій також вводиться в судини, щоб судини, що постачають пухлину, були закриті. Це додатково впливає на пухлину.
Хіміоміболізація часто використовується при раку печінки або метастазах в печінку.

також читайте: Терапія раку печінки

Що таке котушки?

Котушки утворюють платинові спіралі, за допомогою яких судини або судинні мішечки (аневризми) можуть бути закриті. Процес, який також відомий як згортання, в основному застосовується при ураженнях судин у головному мозку, наприклад, аневризмах або свищах. Подібно до емболізації, котушки просуваються до місця призначення за допомогою дроту. Однак вони ще не розширені. Дріт вилучається лише в пункті призначення, а котушки можуть розширюватися. Тепер ви намотаєте в банку і закриваєте її.

Де ви можете скрізь емболізувати?

Емболізація має багато областей застосування в медицині. Він найчастіше використовується на печінці, оскільки часто може запобігти операції. Емболізація часто є методом першого вибору для міоми в матці, а також для судинних мішечків або уражень в голові. Інші сфери застосування - захворювання передміхурової залози та нирок.

простати

Емболізація простати часто проводиться як частина доброякісного збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози). Це доброякісна пухлина, яка збільшує передміхурову залозу і викликає проблеми з сечовипусканням. Часті проблеми з сечовипусканням і голосом є найпоширенішими симптомами. В основному це вражає пацієнтів літнього віку. Як правило, робляться спроби обмежити зростання розмірів простати за допомогою медикаментів. Якщо цього методу лікування вже недостатньо, передміхурова залоза повинна зменшуватися в розмірах інтервенційно. У більшості випадків це робиться хірургічним шляхом. Однак емболізація є розумною альтернативою. Тут також емболізати вводяться в пухлинні тканини за допомогою катетера, в результаті чого розширена тканина скорочується. Перевагою такої операції є те, що велика операція з супутньою анестезією уникається.

Дізнайтеся більше про це тут Терапія збільшення простати

нирка

Емболізація може проводитися і на нирці, але застосовується лише в особливих випадках. Розрізняють часткову або часткову емболізацію, при якій відключаються лише частини ниркової тканини, і повну емболізацію, при якій емболізується вся нирка. У більшості випадків емболізація нирок застосовується лише у паліативних ситуаціях. Паліативний означає, що хворобу вже не можна вилікувати, і мета тепер - полегшити дискомфорт і біль. У нирці часто злоякісна нирковоклітинна карцинома вже не піддається лікуванню або вже кілька разів метастазувала. Емболізація може допомогти вимкнути менші ділянки пухлини або зупинити кровотечу, викликане пухлиною. Іноді емболізацію можна використовувати і для підготовки до хірургічного видалення нирок.

Міома

Міоми - це доброякісні пухлини, при яких відбувається масове збільшення м’язового шару органів. Вони часто зустрічаються в матці, де їх називають міомою матки. Вони можуть довго залишатися непоміченими, не викликаючи жодних симптомів. Однак у деяких випадках вони стають настільки великими, що тиснуть на навколишні органи або викликають проблеми з менструацією або вагітністю всередині матки. Тоді часто робиться показання до видалення фіброми. Це можна зробити хірургічним шляхом або шляхом емболізації. Судини, що постачають міому, можуть бути закриті емболізацією, і міома може таким чином скорочуватися. Ця усадка зазвичай займає від трьох до шести місяців. Емболізацію часто проводять рентгенолог і у співпраці з гінекологом. Це часто є розумною альтернативою хірургічному втручанню, оскільки дозволяє уникнути ризиків операції та загального наркозу. Він також має дуже високий рівень успішності - 80-90%.

пухлина

Емболізація часто використовується при лікуванні пухлин і метастазів. Часто проводять поєднання вазоокклюзивної емболізації та хіміоемболізації. Завдяки цій комбінації, з одного боку, судини, що постачають, закриваються емболіями, що призводить до зменшення розміру пухлини, а хіміотерапевтичні засоби вводять у тканини пухлини цілеспрямовано, щоб знищити пухлинні клітини. Метод особливо застосовується в печінці, кістках, нирках та легенях.

печінка

Печінка - найпоширеніший орган, до якого застосовується емболізація. Це можна використовувати як лікувальний засіб при метастазах у печінку або рак печінки, а також для паліативного поліпшення симптомів. Зокрема, емболізація пухлини часто застосовується при гепатоцелюлярній карциномі (HCC). Емболізація може бути єдиним заходом лікування або служити підготовкою до операції.

Ви можете знайти більше інформації про Резекція печінки.