Біль на обличчі

Загальні

Біль в обличчі неймовірно різноманітна, так що важко визначити причину без більш детального опису та дослідження.

Перш за все, біль на обличчі справді має бути пов’язана з обличчям, тобто щоками, щелепами, щоками, скронями аж до вух, зоною рота та носа, зоною навколо очей та всіма пов'язаними з ними частинами кісток та хрящів.
Сюди також належать язик, горло та дах рота.

Читайте більше на цю тему: Біль над очима

Головний біль повинен бути чітко відокремлений від цього - хоча, звичайно, може статися, що хтось страждає від болю на обличчі і головного болю одночасно. Якщо лоб болить у зв’язку з головним болем, він також більше відноситься до категорії головного болю.

Можна диференціювати різні форми обличчя, залежно від того, як описує пацієнт. Будь хронічна чи гостра, чи може бути виявлений зв’язок між болем та певними ситуаціями чи моментами. Локалізація болю в його найсильнішій формі, чи так, так, де вона випромінюється. Зокрема, ступінь болю на обличчі може вказувати на те, чи виникає біль від певного нерва і поширюється по ньому, що виражатиметься в типових хворобливих ділянках.

причини

Найпоширенішою і найважливішою причиною болю на обличчі є невралгія, біль, що випливає з нервів, яку постраждалі часто характеризують як дуже насильницьку, раптово стріляючи в і як пронизливий або ріжучий. Біль зазвичай класифікується як 9-10 за шкалою болю 1-10.

Біль може виникати спонтанно або бути спровокованою певними відчуттями подразнення, такими як дотик, тепло, холод або навіть світло. Найвідомішою формою невралгії, яка виникає на обличчі, є, мабуть, невралгія трійчастого нерва.

Проблема терапії таких нервових болів полягає в тому, що більшість класичних знеболюючих препаратів не впливають на них. З цієї причини активні компоненти в основному використовуються для терапії, яка також використовується для лікування епілепсії (Протисудомні засоби) може бути використаний, наприклад, карбамазепін. Якщо симптоми не задовільно полегшуються, залежно від причини також може бути розглянутим місцеве застосування анестетиків або хірургічне втручання.

Причину не завжди можна знайти. До них відносяться, наприклад, подразнення нерва сусідньої кровоносної судини, іноді основне захворювання може бути причиною болю, такого як травма голови, розсіяний склероз або пухлина.

діагностика

Типовий перебіг болю та його розповсюдження надзвичайно характерні, тому опис больових нападів може дати важливу ознаку наявності невралгії. Діагноз повинен бути підтверджений неврологом, який виключить інші причини за допомогою візуальних тестів та дослідження зразків крові та спинномозкової рідини та поставить точний діагноз.

Якщо чітко визначити причину, її слід лікувати. Однак, якщо не існує ідентифікованого основного захворювання, рекомендується приймати ліки та, за певних обставин, навіть операцію.

однобічний біль на обличчі

Інформація про те, чи є біль на обличчі лише на одній стороні чи впливає вона на все обличчя, дуже важлива, оскільки вона є орієнтиром в контексті діагностики. Певні захворювання, що призводять до нервових болів, традиційно зустрічаються лише з одного боку.

Ці клінічні картини включають невралгію, наприклад, глософарингеальний нерв. Подібно до невралгії трійчастого нерва, однойменний нерв сильно роздратований і призводить до відповідно сильного болю в зоні його постачання. Особливо страждають язик, глотка та привушкова залоза на одній половині обличчя. Різницю в частоті між двома половинами обличчя неможливо було довести.

Ще одне захворювання, класичною характеристикою якого є односторонній біль на обличчі, - це оперізуючий лишай. Це може вплинути на різні нерви в обличчі, але зазвичай виникають типові нервові болі та зміни шкіри, такі як почервоніння та відрижка. Однак повинна бути спрямована швидка терапія, оскільки в іншому випадку у важких випадках нерви можуть вийти з ладу.

Дуже локалізований біль у лівій частині нижньої щелепи може вказувати на гостру серцеву проблему, таку як серцевий напад. Однак зазвичай вони супроводжуються іншими симптомами, такими як стягнутість, біль у верхній частині живота або лівої руки та почуття страху.

Дізнайтеся більше про тему Невралгія на нашому боці.

двосторонній біль на обличчі

Двосторонній біль на обличчі може бути наслідком різних захворювань, тому має сенс звернутися до лікаря при наявності двостороннього болю, який триває довше, щоб можна було виключити можливі серйозні причини. Напевно, найпоширенішою причиною синусової інфекції є те, що вона зазвичай проходить самостійно.

Однак біль на обличчі, що виникає з обох сторін, також може бути свідченням основного системного захворювання. Наприклад, двосторонній біль в області обличчя часто повідомляється у хворих на розсіяний склероз (МС). У міру прогресування захворювання можливе також збільшення втрати нервової функції.

Крім того, двосторонній біль на обличчі також може бути викликаний полінейропатіями. Причини полінейропатії можуть бути дуже різноманітними і варіюватися від алкоголізму та діабету до лікування певними хіміотерапевтичними засобами. Нейропатія відрізняється від невралгії тим, що у неї зазвичай також є порушення чутливості, такі як поколювання, а увага не приділяється болю.

Якщо вас цікавить різниця між невралгією та нейропатією, то прочитайте наступну статтю: Полінейропатія і невралгія

Трійчаста невралгія

Невралгію трійчастого нерва можна розпізнати за характерною локалізацією болю: над очима, на скулах або в області підборіддя. Пацієнти не мають симптомів між окремими, як правило, дуже короткими нападами, але у яскраво виражених випадках можуть бути дуже високі частоти нападів і майже не робити пауз між нападами.Локалізація заснована на фізіологічній функції нерва, який відповідає за чутливе постачання передньої половини обличчя та рухові функції скронь та жувальних м’язів. Пошкодження від нього може відбуватися протягом усього перебігу.

Через сильну психологічну напругу часто розвиваються депресивні настрої.

Оскільки індивідуальні напади болю мають дуже коротку тривалість, то знеболюючі препарати зазвичай не допомагають або недостатньо допомагають. Так звані протиепілептичні препарати, препарати, які застосовуються для лікування епілепсії, є більш ефективними. Їх дія заснована на гальмуючий вплив на збудливість нервів, завдяки чому вони можуть запобігти нападам і десенсибілізувати нерв.

В рамках потенційної хірургічної терапії основним завданням є звільнення нервів та видалення будь-яких подразників тиску з сусіднього пульсуючого кровоносного судини (декомпресія). За допомогою термокоагуляції, рентгенологічних процедур або так званого CyberKnife ви також можете перервати передачу болю. Однак ризик виникнення небажаних побічних ефектів, таких як порушення чутливості, слуху та зору, дуже високий, а рецидиви жодним чином не виключаються.

Якщо вас цікавить тема, прочитайте нашу спеціальну статтю на тему Трійчаста невралгія

"Атиповий біль на обличчі"

На противагу тигемінальній невралгії, яку називають "типовий біль на обличчі", Є також група"атиповий біль на обличчі“.

Лицьовий біль класифікується до цієї категорії, якщо критерії невралгії не виконані. Напруга в м’язах шиї, але і в лицьових м’язах може призвести до цього болю. Точний механізм ще не з'ясований, але передбачається, що вільні нервові закінчення дратуються напруженою підшкірною сполучною тканиною і що це роздратування може випромінювати в область обличчя.

Дізнайтеся більше про тему тут: Запалення нервів на обличчі.

Ті, хто страждає, стають все більш жіночими і часто описують симптоми як тупий біль, який важко визначити, відносно глибокий і часто в області верхньої щелепи або очні розетки.

Часом в цій області також може спостерігатися гіперчутливість до дотику. Не рідкість пацієнти спочатку звертаються до стоматолога, оскільки вони класифікують біль як глибокий, і це іноді призводить до зайвого видалення зуба. Це, однак, не покращує симптоми, тому часто проводяться подальші втручання, які, однак, лише посилюють нерозпізнаний нетиповий біль на обличчі і можуть сприяти хронічності.

Пацієнти розчаровані, відсторонені і більше не знають, що робити, можуть виникнути депресія та тривожні розлади. "Атиповий біль на обличчі" слід ретельно вивчити, а можливі причини необхідно терміново з’ясувати.

Після того, як було проведено навчання пацієнтів, лікування трициклічними антидепресантами може забезпечити полегшення болю.
Масажі, холодні та теплові процедури та інші мануальні терапії також дуже перспективні. Найкраще вибирати комбінацію медикаментозної, психотерапевтичної та мануальної терапії. Однак хірургічні втручання не рекомендуються, оскільки вони можуть сприяти хронічності.

Біль на обличчі, пов’язана зі стресом

Стрес, як і багато інших чинників, може бути причиною того, що відомо як «атиповий біль на обличчі». Спочатку біль зазвичай обмежується певною шкірою, яка зазвичай поширюється з часом. Приблизно в 30% випадків уражаються обидві половини обличчя. Крім того, при атипових болях досить рідко болі виникають епізодично, як це буває при невралгії трійчастого нерва. Зазвичай це постійний біль. Багато страждаючих повідомляють, що біль зменшується вночі, але залишається стабільно сильною протягом дня. Діагноз «атиповий біль на обличчі», як правило, дуже стомлюючий, оскільки доводиться виключати всі можливі причини.

Оперізуючий лишай на обличчі - герпес зостер як причина

Ще одна можлива причина болю на обличчі - це те Герпес зостер, в народі відомий як оперізуючий лишай.

Клінічна картина оперізувального герпесу обумовлена ​​реактивацією вірусу вітрянки (Вірус варицели зостер) спрацьовує як частина імунодефіциту. З одного боку, ці віруси насамперед викликають вітрянку, яка незабаром зникає після успішного лікування. Але після того, як гострі симптоми вітрянки вщухли, віруси приєднуються до черепних нервів або нервів спинного мозку і гніздяться там.

Однак імунна система людини зазвичай гарантує, що вірус більше не може розмножуватися, і, отже, захворювання не вибухає знову.
Якщо людина старіє або ослаблена іншою хворобою або стресом, може статися, що імунна система вже не є достатньо сильною і вірус знову поширюється. Він прямує по ураженим нервам до шкіри, де викликає типові поясоподібні висипання. Висип супроводжується дуже сильним болем, який може зберігатися деякий час після загоєння зовнішніх симптомів. Важливо також, що вірус варицели зостер є високоінфекційним вірусом, прямого контакту (Інфекція мазка) або зараження повітрям (повітряні) можливі.

Ця клінічна картина є варіантом для ваших скарг, тоді прочитайте нашу статтю з цього приводу Оперізувальний лишай.

розсіяний склероз

Розсіяний склероз - це дегенеративне аутоімунне захворювання, при якому захисна ізоляція нервів, так звана мієлінова оболонка, руйнується організмом. В результаті швидкість, з якою нерви проводять подразники, може бути значно знижена, що може призвести до обмеження їх нормальної функції або навіть до повного збою.
Симптоми цього захворювання дуже різноманітні, оскільки цим нервом можуть бути уражені всі нерви. Вони варіюються від легких порушень чутливості до повної втрати нервової функції. Ці зривні процеси на нервах викликають сильне роздратування і сильний нервовий біль, так званий невралгія, виникають. Якщо уражені чутливі нерви обличчя, виникає сильний біль на обличчі, яка може виникати з одного боку або з обох боків.

Дізнайтеся більше на Розсіяний склероз.

мігрень

Також часто трапляється, що біль на обличчі виникає як частина мігрені.

Потім пацієнти часто скаржаться на біль, що піднімається з шиї, яка поширюється на всю голову і особливо вражає лоб і очну область.
Головний біль від мігрені проявляється як пульсуючий, колючий біль разом із сильними супутніми симптомами, такими як нудота, блювота, чутливість до світла та шуму та підвищена потреба у відпочинку з боку постраждалих.

Якщо біль головним чином відображається на обличчі, багато пацієнтів помилково спочатку звертаються до офтальмолога або ЛОР-лікаря, але вони не можуть допомогти у цьому випадку. Для того, щоб можна було діагностувати мігрень, корисне як фізичне, так і неврологічне обстеження, щоб виключити будь-які інші захворювання.

Біль, пов’язана з застудою

Найпоширенішою причиною болю на обличчі є звичайна застуда.Осередження скарг зазвичай не на біль, а на типові симптоми класичного застуди та загальне відчуття тиску в носі та пазухах. Таким чином, причина болю на обличчі тут зазвичай зрозуміла. При трохи більш сильному застуді, який триває довше, він може розширитися в пазуху і призвести до запалення. Це може супроводжуватися сильними болями на обличчі та головними болями.

Синусова інфекція

Синусова інфекція під назвою a Синусит, є однією з найпоширеніших причин двостороннього болю на обличчі, яка зазвичай супроводжується сильним відчуттям тиску. Діагностика захворювання зазвичай проста, так як це запалення пов’язане із закупореним носом і болем у верхній щелепі чи лобі. Якщо біль і відчуття тиску погіршуються, коли тиснеш на верхню щелепу і лоб або коли ти нахиляється вперед, діагноз майже впевнений.
Для лікування цього запалення спочатку призначають знезаражуючі назальні спреї, які зазвичай приносять швидке поліпшення болю. Якщо запалення не вдається вилікувати належним чином медикаментозною терапією, в рідкісних випадках необхідно провести операцію. Однак у більшості випадків проста синусова інфекція пройде самостійно протягом двох тижнів.

Більш детальну інформацію по темі читайте в нашій статті Синусова інфекція.

Біль обличчя від протягів

Якщо людина піддається підвищеним протягам, як це відбувається, наприклад, коли спить під кондиціонером, подразнення шкіри може призвести до легкого болю на обличчі. Вважається, що це подразнення призводить до незначного набряку шкіри, який потім защемляє нервові гілки. Це звуження потім відчувається як біль. Однак постраждалим не потрібно хвилюватися, оскільки ці симптоми майже завжди швидко зникають, уникаючи протягів. Якщо біль все ж з’являється через кілька днів, радимо звернутися до невролога, щоб виключити інші причини.

Дискомфорт шийного відділу хребта

Останні дослідження показали, що біль на обличчі також може бути спровокована проблемами шийного відділу хребта (шийного відділу хребта). Біль і функціональні обмеження в області шийного відділу хребта зазвичай підсумовуються під так званим синдромом шийного відділу хребта. Хронічна форма цього синдрому може затягнутися протягом декількох місяців і зазвичай пов’язана з сильним болем і загартуванням м’язів, що може призвести до обмеженої рухливості. Роздратування цих структур може поширитися з часом і, крім болю в шиї та плечах, воно може також випромінювати в область обличчя, особливо щоки та лоб. У разі болю на обличчі, пов’язаного з болем у шийному відділі хребта, слід також враховувати зв’язок між цими двома симптомами.

Якщо у вас є причиною синдрому шийного відділу хребта, прочитайте наступні статті: Симптоми і Лікування синдрому шийного відділу хребта

Фіброміалгія

Фіброміалгія - це хронічне захворювання, яке характеризується хронічним, стійким до терапії болем у м’язах, яке може змінити своє місце розташування. Крім того, існує сильна чутливість до тиску і є інші супутні симптоми, такі як набряки, втома або порушення сну. Точна причина та розвиток захворювання (Патогенез) багато в чому незрозумілі донині.
Якщо на цей стан впливають м’язи обличчя, це може призвести до сильного болю на обличчі, який посилюється при розмові або жуванні.

На симптоми фіброміалгії можна лише в обмеженій мірі впливати діючими стандартами терапії. У рамках так званої багатомодальної терапії болю робляться спроби максимально полегшити симптоми за допомогою різних терапевтичних підходів. Крім медикаментозного лікування антидепресантами, основними напрямами терапії є вправи на релаксацію, фізичну терапію та зміну дієти.

Додаткову інформацію можна знайти на нашій відповідній тематичній сторінці Фіброміалгія.

Біль на обличчі, викликана краніомандибулярною дисфункцією

Ще однією можливою причиною болю на обличчі, особливо коли описується як походження від щелепи або ТМЖ, є краніомандибулярна дисфункція (ШМДУ спеціальній літературі СМД також часто називають міоартрією жувальної системи і стосується таких анатомічних структур: задіяні скронево-нижньощелепний суглоб, жувальні м’язи та скроневий м’яз.

Причина болю криється в самому скронево-нижньощелепному суглобі. Складається з черепної кістки та щелепної кістки, з'єднаних між собою невеликим диском хряща. Якщо нижня щелепа зараз переміщена, цей хрящ ковзає між двома кістками і зменшує виникаюче тертя. Іноді можуть бути хрускітні шуми, але це цілком нормально.

Якщо ви помітили, що ці шуми виникають частіше або якщо пацієнт скаржиться на тривалий біль, потрібна медична допомога.
Часто причиною є напруга жувальних м’язів або зношування хрящового диска. Нічне скреготування зубів часто є вираженням напруги в скронево-нижньощелепному суглобі і протягом дня може призвести до сильного болю в щелепі, особливо в скронях.

Шліфування зубів можна лікувати відносно легко. Виконується осколок укусу, який з одного боку звільняє суглоб, а з іншого намагається покращити несприятливі вивчені схеми руху в щелепі шляхом зміни положення. Також рекомендується фізіотерапія при прогресуючому розслабленні м’язів.
При необхідності можна також обговорити використання медикаментів, насамперед трициклічних антидепресантів, які можуть втомити вас як побічний ефект.

Якщо причиною краніомандибулярної дисфункції є зношення хрящових частин скронево-нижньощелепного суглоба, хірургічне видалення хрящового диска може покращити пацієнта. Однак якщо симптоми, швидше за все, викликані запаленням скронево-нижньощелепного суглоба, можуть допомогти протизапальні препарати.

Для отримання додаткової інформації див Крендіомандибулярна дисфункція

Захворювання щитовидної залози

У рідкісних випадках біль на обличчі також може бути викликана захворюванням щитовидної залози. Особливо це стосується певного типу запалення під назвою тиреоїдит Хашимото. У цьому випадку організм виробляє (авто) антитіла проти власної щитовидної залози; тому це аутоімунне захворювання. Результатом є запалення, яке, як правило, призводить до недостатньої активності щитовидної залози, а також до болю, який може поширюватися на шию та обличчя.

Стоматологічні причини

Якщо біль сильніше локалізується в області рота або ротової порожнини, інші причини є більш імовірними. Наприклад, в самій ротовій порожнині, наприклад, може виникнути запалення слизової оболонки, особливо у молодих людей, порушення зубів білизни може бути можливим, або бактерії або віруси можуть заселитися в яснах.

Звичайно, самі зуби також мають чутливі нерви, які в першу чергу чутливі до температури та хімічних речовин (кислоти, що міститься в їжі) відповісти.
Звичайні здорові зуби здатні стримувати ці подразники без проблем, але руйнування зуба лише проявилося і дентин лежить (Дентин) вільний, нерв більше не має захисного покриву і передає подразник мозку у вигляді болю.

Найбільш частою причиною болю в роті є пульпіт, запалення нервів і судин всередині зубної пульпи (м’якоть) брехати.
Біль, яку це викликає, дуже сильна і іноді випромінює далеко. Зуби горять, стискаються і лущаться болісно навіть вночі. На початку, можливо, ви не можете призначити біль жодному зубу. Це тому, що анатомічні структури, в яких відбувається запалення при пульпіті, нерухомі, тобто тверді кістки та зуби. Якщо в тканині є запальна реакція, приплив крові до зуба реактивно збільшується. Через герметичність тканина не здатна розширюватися і тому, крім запального болю, є ще біль у тиску та розтягуванні, які можуть поширюватися на всю щелепу.

Після лікування амвона, тобто усунення причини запалення, воно або відступає (оборотний пульпіт) або воно вже було занадто розвиненим і триває (незворотні амвони), що призводить до загибелі зубного нерва.

Якщо цей процес протікає дуже повільно, пацієнт може навіть не помітити загибелі нерва, оскільки втрата нерва також втрачає здатність сприймати біль. Однак часто трапляється, що пізніше на ділянці утворюється новий вогнище запалення, яке тепер локалізується в кістці на кінчику зуба: апікальний періодонтит.
Для лікування цього необхідно відкрити кореневий канал і повністю видалити залишки нервових та судинних залишків. Потім ви дезінфікуйте порожнину кілька разів і вставляєте начинку, щоб запобігти повторному осіданню бактерій і викликанню запалення.

Дуже схожим на хворобливий характер пульпіту, але принципово інший за своєю причиною - атипова одонтальгія, т.зв.Фантомний зубний біль". Для цього характерні тривалі болі в області, де раніше був витягнутий зуб. Навіть при ретельному обстеженні та процедурах візуалізації лікар не в змозі точно визначити причину болю, так що можна припустити, що біль виникає від пошкодження нервових волокон в ураженому зубі або його найближчому оточенні. Часто пацієнти скаржаться на посилення болю в холодну погоду. Витягувати зуб передчасно не доцільно, оскільки це не призводить до поліпшення, а в гіршому випадку навіть до погіршення.

Дізнайтеся більше про тему тут: Атипова одонтальгія

Біль може виникати і в області язика. Порівняно поширеним явищем, особливо у літніх жінок, є симптом печіння язика.
Однак причина пекучого болю ще не точно визначена; причиною може бути пошкодження тонких нервових волокон, що перебігають на мові та всій області рота.

Скарги після стоматологічного лікування

Не рідкість пацієнти скаржаться на біль на обличчі після стоматологічних робіт. Верхня і нижня щелепи чутливо постачаються трійчастого нерва. Однак, оскільки це чутливо іннервує все обличчя, подразнення нервів в області щелепи може поширитися на інші ділянки обличчя. Таке роздратування можливе, наприклад, при втручаннях із зубними пломбами, які відносно близькі до нервів. Біль може тягнути до вуха і бути дуже незручною.
Якщо біль зберігається через кілька днів після лікування, вам слід знову звернутися до стоматолога, щоб уникнути пошкодження нерва.

Гомеопатія при болях на обличчі

Гомеопатична терапія болю на обличчі залежить від основної причини. Наприклад, інші засоби застосовуються при невралгії трійчастого нерва, наприклад, синуситі.
Беладонна, отрута смертоносного пасльону - один з найвідоміших засобів в терапії невралгії. Це використовується в загальній терапії хворобливих станів і полегшує біль, що викликається тиском і вібраціями. Інші засоби, що застосовуються в гомеопатичній терапії, - це Aconitum napellus, альбом Arsenicum і Thuja occidentalis.
Однак важливо зазначити, що терапія гомеопатичної терапії зазвичай недостатня для полегшення болю від невралгії трійчастого нерва. Таким терапевтичним підходом слід розглядати як доповнення до класичної медикаментозної терапії.