Офтальмологія

Катаракта

Фігурне око

Синоніми в більш широкому значенні

Непрозорість об'єктива, катаракта, катаракта старості
Англійська: катаракта
Медична: катаракта

визначення

Катаракта (як "зелена зірка", цей термін більше не слід вживати через ризик плутанини з "іншою" зіркою). Катаракта (катаракта) загалом позначає будь-яку форму непрозорості лінзи. Нормально прозора лінза лежить позаду зіниці у людини і належить до оптичного апарату, за допомогою якого око може регулювати фокус.

У запущеній катаракті позаду зіниці може бути помічена сіра серпанок. Звідси походить термін «катаракта»: «сірий» через покривало і «зірка» через жорсткий погляд, який можна спостерігати у сліпих людей.
Слово катаракта спочатку походить від грецької (катаракта) і означає «водоспад». У той час передбачалося, що сіра вуаль - це згущена рідина, що стікала вниз перед зіницею. Отримане помутніння поля зору створювало враження, як дивитися через водоспад.

Наскільки часто зустрічається катаракта?

У тих, хто старше 65 років, майже 100% мають катаракту, і близько 50% помічають порушення зору, коли вони досягли 75-річного віку. Щороку від 400 000 до 600 000 людей у Німеччині оперують катарактою (катаракта).

Загалом, якщо їх не лікувати, катаракта є провідною причиною сліпоти у світі. Найпоширеніша форма - катаракта старості = катаракта.

Розпізнавання катаракти

Які симптоми катаракти?

Під час катаракти кришталик в оці стає каламутним. Це помутніння також відоме як катаракта. Можна говорити про катаракту, як тільки непрозорість кришталика серйозно впливає на повсякденне життя. Помутніння робить кришталик непроникним для світла, і відбувається поступове зниження зору аж до повної сліпоти та погіршення гостроти зору (VA). Катаракта є провідною причиною сліпоти у світі.

Основний симптом катаракти - погіршення зору.
Через кристали, що надходять із змінених структурних білків в очну лінзу, світло більше не досягає сітківки, і кришталик втрачає свою прозорість.
Сірі вуалі - типові ознаки зародженої катаракти. Контраст і кольори все важче помітити, ніби через туман. Порівняння, видно через пропарене вікно, виражає обмеженість уражених, особливо в подальшому перебігу катаракти. У цей момент часу сіре забарвлення зіниці, як правило, також видно оточуючим, і у постраждалих більше немає так званих «червоних очей» на фотографіях.
Крім того, падаюче світло додатково розсіюється помутнінням і, таким чином, призводить до підвищеної чутливості до відблисків при підсвічуванні, що може бути ще однією ознакою. Це добре помітно під час руху в темний час доби і дуже незручно.

Контрасти або кольори також сприймаються лише ослабленим чином. Крім зниження зору, катаракта часто має також подвійне бачення.

Існуюча пресбіопія поліпшується, здавалося б, без причини, що також може розглядатися як ознака катаракти. За короткий термін може спостерігатись поліпшення зору, так що окуляри більше не потрібно носити під час читання протягом певного періоду часу. Різні механізми, такі як потовщення кришталика, змінюють силу заломлення на користь короткозорості. Однак це поліпшення знову зменшується в процесі захворювання через збільшення хмарності.

90 відсотків усіх випадків катаракти - це катаракта (Катаракта стареча). Якщо не лікувати, катаракта може призвести до сліпоти. Однак у багатьох людей похилого віку катаракта викликає погіршення зору настільки повільно, що операція не потрібна.

Детальніше по темі: Симптоми катаракти

Порівняння катаракти та здорових очей

Як діагностується катаракта?

Фахівець з офтальмології ставить діагноз «катаракта» на підставі описаних симптомів та шляхом дослідження кришталика на щілинній лампі (пристрій, за допомогою якого освітлюється око) та гостроти зору. Якщо помутніння настільки яскраво виражене, що оглянути очне дно неможливо, ультразвукове дослідження також може бути корисним при катаракті.

Це може бути здійснено швидко, безболісно і може надати інформацію про:

товщина
послідовність
і
Зміни

ультразвукової тканини, тут задній сегмент ока.

Як можна класифікувати катаракту?

Порівняння пари очей. Зліва помічено молочний колір зіниці від катаракти, а праворуч - здорове око.

Види катаракти (форми катаракти) спочатку класифікують за набутим та вродженим типами. Набуті форми катаракти становлять близько 99% усіх катаракт (катаракта).

До придбаної катаракти належать:

катаракта старості (понад 90% усіх придбаних катаракти) = це захворювання зазвичай називають "катаракта"
Катаракта, спричинена загальними станами, такими як:
- цукровий діабет
- Непереносимість галактози
- Захворювання нирок / ниркова недостатність
- Правця (правця)
- різні інші захворювання м’язів та шкіри
Катаракта від очних інфекцій
Післяопераційна катаракта після видалення склоподібного тіла
Поранення (травматична) катаракта після
- Аварії
- чужорідні тіла проникли
- Електрошоки
- Радіаційне опромінення
токсична (фармакологічна або отруйна) катаракта
Препарати, що містять кортизон
певні очні краплі, що застосовуються в терапії глаукоми (глаукома = глаукома, особливо парасимпатоміметика)

Строго кажучи, вроджена катаракта (катаракта) також може бути класифікована за набутим (вродженим) та генетично обумовленим (вродженим) розвитком у родових шляхах, а отже, і за розвитком, який інакше не впливає ззовні:

придбані в родових шляхах через вірусні інфекції
- краснуха
- Свинка (досить рідкісна)
генетично обумовлені
- або успадковані X-пов'язані
- Трисомія 13 і 15
- Синдром Дауна та інші синдроми
метаболізм, пов'язаний з галактоземією (непереносимість певного компонента цукру)

Це відрізняється від вродженої катаракти, адже зір дитини ще має розвинутися. Це дуже складний процес і може статися лише в перші кілька років життя.

Якщо розвиток порушено протягом цього часу, виникають довічні порушення зору аж до сліпоти.

Лікування катаракти

Як лікується катаракта?

Так: Діагностуючи катаракту або "катаракту", не турбуйтеся без зайвих зусиль, в більшості випадків це природне явище, яке сьогодні можна добре лікувати.
Детальніше по темі: Терапія катаракти

Як працює подальше лікування катаракти?

Оскільки штучну лінзу можна використовувати для регулювання фокусу впритул або на відстані (Проживання) більше неможливо, пацієнту все ж потрібні окуляри. Або на відстань, або в окуляри для читання, щоб закрити.
Після операції на катаракті слід спочатку відпочити протягом наступних 4 - 6 тижнів. Це означає, що немає зайвої важкої фізичної праці, немає змагального спорту, по можливості не плавати, уникати саун, а також не допускати тиску на очі.
Перш ніж були штучні лінзи, призначали зіркові окуляри. В даний час це потрібно дуже рідко, якщо не можна використовувати жодну штучну лінзу або є непереносимість контактних лінз.
Зоряні окуляри дуже міцні плюс окуляри з приблизно 12-15 діоптріями. Це означає, що ви сприймаєте всі об’єкти приблизно на 25 відсотків більше. Але і тут потрібно переконатися, що різниця в заломлювальній силі між правим і лівим оком не надто велика, інакше зображення сприйматиметься різними за розмірами обома очима. З цієї причини зіркові окуляри часто мали лише одну лінзу з особливо сильною заломлювальною силою.
Контактні лінзи краще, якщо немає лінз на одній стороні, оскільки ближче відстань до очей також означає меншу різницю у розмірі зображення.

Чи можна оперувати катаракту?

Якщо помутніння кришталика, викликане катарактою, значно погіршується і нормальний зір сильно погіршується, хірургічне лікування є єдиним варіантом лікування. Ця операція зараз є звичайною операцією в Німеччині і майже завжди є успішною.

Порядок роботи: Операцію з катаракти можна проводити амбулаторно або стаціонарно. Стаціонарне перебування після такої операції займає близько 2-3 днів. Обидва ока ніколи не оперуються одночасно. Спочатку процедурі піддають лише одне око, а після загоєння - інше око. Операція, як правило, проводиться тільки під місцевою анестезією. З цією метою анестетик або закапується безпосередньо в око, яким він оперує у вигляді крапель, або вводиться біля ока шприцом. Під час подальшої операції замутніло очне лінзу видаляють і замінюють новою пластиковою лінзою (т. Зв. Внутрішньоочна лінза). Найчастіше застосовується процедура т.зв. Факоемульсифікація. Невеликий розріз робиться в оболонці очної лінзи (Лінзова капсула) набір. Потім ядро кришталика може бути зріджене за допомогою ультразвуку та відсмоктується разом із корою кришталика через розріз у капсулі. Потім в капсульний мішок вставляється нова штучна лінза. Зазвичай це для пацієнта безболісно. Нарешті, око покривається мазевою пов’язкою, яку слід залишити на кілька днів, особливо на ніч, для захисту.
Після операції: Є деякі речі, які потрібно терміново розглянути після операції очей. Ні в якому разі не слід втирати опероване око. Крім того, він не повинен контактувати з водою перші кілька днів. Тому потрібна особлива обережність при митті волосся. Фізичні навантаження слід відновити лише після консультації з лікарем. Це стосується також участі у дорожньому русі, що слід практикувати лише після задовільного очного тесту. Оскільки зір може сильно коливатися в перші кілька тижнів після процедури, вам доведеться почекати, перш ніж встановити нові окуляри. Більшість пацієнтів також потребують сонцезахисних окулярів після операції, оскільки нова лінза більш напівпрозора, ніж стара.
Час: Час, коли слід проводити операцію катаракти, залежить від конкретного пацієнта. З одного боку, це залежить від того, наскільки вже обмежений зір і чи вже він перешкоджає повсякденному життю пацієнта, з іншого боку, вік відіграє головну роль. Молодшим пацієнтам, які, наприклад, все ще активно беруть участь у дорожньому русі, слід оперувати, навіть якщо вони мають меншу втрату зору, ніж літні люди, які перебувають переважно вдома. При вродженій катаракті дитину слід оперувати якомога швидше, оскільки це єдиний спосіб, який вони можуть навчитися бачити без ускладнень.
Типи об'єктивів: Використовувана нова лінза може бути індивідуально адаптована до пацієнта. Доступні різні матеріали (наприклад, поліметилметакрилат = оргскло, силікон, акрил). Крім того, нова лінза може створювати одну або декілька фокусних точок і може встановлюватись для зору ближнього або далекого. В основному "м’який“, Використовувані складні лінзи. Вони можуть бути пересаджені в очі в згорнутому вигляді і тому потребують розрізу менше, ніж "жорсткий«Лінзи. Це зменшує виникнення ускладнень. Нарешті, також є спеціальні лінзи, але вони підходять не для всіх пацієнтів. Вони можуть містити спеціальні кольорові фільтри, а також вмикати різні.
Ускладнення: Операція є дуже успішною у більшості пацієнтів (у 90% кращий зір). Однак супутні захворювання у пацієнта можуть суттєво впливати на успіх операції. Операція призначена для пацієнтів з іншими очними захворюваннями, такими як захворювання сітківки, порушення кровообігу зорового нерва або вікова дегенерація макули (AMD) сприяють меншому покращенню візуальних показників. Інший ризик операції полягає в тому, що капсульний мішок буде пошкоджений при видаленні помутнілої лінзи і після цього більше не можна буде вставити нову лінзу. Як правило, в такому випадку доступні альтернативні методи, при яких нова лінза вставляється, наприклад, безпосередньо за зіницю. Інші ускладнення включають набряк або відшарування сітківки, вилиття склоподібного вікна при пошкодженні капсули кришталика або інфекції в області хірургії. Однак, як правило, їх легко отримати під контроль сучасними препаратами.
Після катаракти: в деяких випадках через кілька тижнів або місяців після операції відбувається поступова втрата спочатку поліпшених зорових показників. Цю так звану вторинну катаракту, однак, можна легко усунути за допомогою додаткової невеликої операції за допомогою лазера.

Детальніше по темі: Хірургія катаракти

Хірургія катаракти
(катаракта)

Похмура лінза ока
Внутрішньоочна лінза (ІОЛ)
Порядок:
А - відстань каламутний
Очна лінза
Б - вступ один
Штучна лінза (ІОЛ)
С - ІОЛ імплантується
Етапи розвитку:
Я - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - матура Катаракти
IV - Cataracta intumescens

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Чи можна лікувати катаракту лазерним методом?

Окрім методу хірургічної операції, зараз існує можливість лікування катаракти лазерами. Завдяки цій новій технології спеціальний лазер (Фемтосекундний лазер) порізи в оці, які раніше хірург робив вручну. Лазер посилає світлові імпульси в діапазоні фемтосекунд (1/14 секунди), що вивільняє багато енергії, яку можна використати для хірургічного розрізу. Розрізи заздалегідь плануються хірургом і постійно контролюються за допомогою мікроскопа під час операції.

Лікування лазером повинно забезпечити більш точну та безпечнішу терапію катаракти та покращення якості зору шляхом більш точного вирівнювання штучної лінзи. Симптоми роздратування, які можуть виникнути на оці після хірургічного лікування, також рідше: лазеру потрібна лише частка енергії ультразвуку, щоб розбити та відсмоктувати стару кришталик, як це стосується звичайних операцій. Ще одна перевага полягає в тому, що кривина рогівки ока також присутня, оскільки це можна виправити лазером під час операції. Процедуру можна проводити під місцевою анестезією, використовуючи очні краплі та амбулаторно. Але через високі витрати на придбання, лікування фемтосекундним лазером ще не можливо у всіх клініках.

Профілактика катаракти

Що викликає катаракту?

Причини катаракти (катаракта) дуже різноманітні.
Найбільш поширеною є катаракта похилого віку (Cataracta senile = катаракта), яку не можна віднести до якоїсь конкретної причини. Швидше за все, цю форму катаракти можна пояснити погіршенням постачання поживних речовин лінзою в старості.
Інші придбані катаракти можна краще віднести до справи.
Наприклад, травма ока (Травматична катаракта) та опромінення (особливо рентгенівські, інфрачервоні та ультрафіолетове світло).
Хронічне запалення хороїдної залози (Катаракта ускладнення), як це трапляється з бактеріальною або вірусною інфекцією, може, звичайно, також спричинити катаракту. Неправильне харчування (особливо дефіцит вітаміну А, часто проблема в країнах, що розвиваються) та багато захворювань, які впливають на метаболізм кришталиків (наприклад, цукровий діабет) - можливі фактори катаракти.
В основному все, що може порушити харчування і кисень в кришталику.

Катаракта не завжди має бути набута, але також може бути вродженою (Cataracta congenita) або під час вагітності (Кональна катаракта) є результатом внутрішньоутробної, тобто внутрішньоутробної, інфекції матері (наприклад, від кору та вірусу краснухи).

Детальніше по темі: Інфекції при вагітності

Тоді вам доведеться якомога швидше оперувати катаракту, бо в іншому випадку ризик слабкого зору (Амбліопія) складається.

Детальніше по темі: Причини катаракти

Фігурне око

Зоровий нерв (Зоровий нерв)
Рогівка
лінза
передня камера
Циліарний м’яз
Склоподібний
Сітківка (сітківка)

Перебіг катаракти

Який прогноз катаракти?

Перспектива кращого зору після операції на катаракту в принципі дуже хороша. Обов’язковою умовою є, звичайно, те, що жодне інше захворювання очей не порушує зір і будь-яке основне захворювання лікується належним чином. При лікуванні катаракти у дітей особливо важливо, щоб терапія була розпочата вчасно.
Бічна примітка:
Іноді призначаються так звані «протикатарактичні засоби». Це препарати, які повинні працювати проти помутніння кришталика. В даний час не існує перевіреного ефективного препарату проти катаракти (катаракта)!

Які ускладнення може мати катаракта?

До рідкісних ускладнень лікування катаракти належать розрив задньої капсули та бактеріальна інфекція.
У більшості випадків бактерії не передаються нечистими інструментами, а надходять із самого кон'юнктивального мішка пацієнта. Особливо ризикують пацієнти зі слабкою імунною системою (наприклад, СНІД) або загальними захворюваннями, такими як цукровий діабет або нейродерміт.

Особливим пізнім наслідком операції катаракти може бути після катаракта. Помутніння задньої капсули називається катаракта. Помутніння обумовлено або зміною тканини, або регенерацією клітин на поверхні кришталика (епітеліальні клітини лінзи), які не були повністю видалені під час операції.Потім можна спробувати прорізати центральну частину задньої капсули лазером або видалити регенеровані клітини за допомогою відсмоктувача.

Подальші питання щодо катаракти

Чи є заміна на штучну лінзу?

Окрім носіння спеціальних зіркових окулярів або контактних лінз, видалення власної лінзи та одночасна заміна на штучну лінзу також можна розглядати як терапію. Хірургічне видалення кришталика слід розглядати, як тільки катаракта різко обмежує повсякденне життя.

Кришталик ока складається з трьох частин: капсули, кори та ядра. Коли знімається лінза, капсула зберігається і в неї вставляється нова штучна лінза. Хірургічна процедура проводиться як амбулаторна процедура під місцевим наркозом. Перед операцією точна сила нової штучної лінзи розраховується індивідуально для кожного пацієнта, яка базується на загальній заломлювальній силі ураженого ока.

Внутрішньоочна лінза (ІОЛ) є найбільш широко використовуваним медичним імплантатом у всьому світі. Це штучна лінза, яка доступна в різних матеріалах та лінзах, так що для кожного пацієнта можна знайти відповідну лінзу. Лінзи можуть бути виготовлені з PMMA (Оргскло), Силікон або акрил. Останні два матеріали є складними і тому потрібно зробити менший розріз. Однак вони можуть бути використані лише у виробництві лінз задньої камери, тоді як ПММА можуть використовуватися для передньої та задньої камерних лінз. Можлива також класифікація за місцем імплантації: є лінзи, які вставляються за райдужною оболонкою (лінзи задньої камери) та лінзи, які можна розмістити перед райдужною оболонкою (лінзи передньої камери). Методом вибору є лінзи задньої камери, оскільки вони викликають менше ускладнень, а місце розташування виявилося найкращим.

Інша класифікація ґрунтується на кількості доступних фокусних точок: Монофокальні лінзи - це стандартна модель внутрішньоочних лінз, вони генерують лише одну фокусну точку і дають можливість різкого зору на відстані чи поблизу. Однак у цій моделі окуляри для ближнього або далекого завжди потрібно носити навіть після операції, оскільки штучна лінза не може змінити свою кривизну, а отже, адаптацію поблизу та телебачення (Проживання) неможливо.

Мультифокальні лінзи, з іншого боку, мають кілька фокусних відстаней і повинні забезпечувати різкий зір поблизу і далеко. Тому окуляри не потрібно носити для більшості повсякденних занять, але окуляри можуть знадобитися в темряві або для читання маленькими літерами. Недоліком мультифокальних лінз є поганий контрастний зір, ніж монофокальні лінзи, більша чутливість до діафрагми та менш різкий зір.

Тому рішення, який тип лінзи потрібно вставити, повинен бути прийнятий для кожного пацієнта індивідуально відповідно до їх потреб. Регенеративна катаракта може статися місяцями-роками після операції, що проявляється в поновленому погіршенні зору. Тоді може знадобитися ще одна хірургічна процедура.

Яка історія катаракти?

Катаракта (катаракта) лікується так званим Старстехером.
Здійснено розріз у боці ока, так звана катарактальна голка була підсунута до кришталика і кришталик таким чином притиснутий до основи очного яблука. Як результат, погляд знову був зрозумілий, навіть якщо не можна було зосередити увагу. Однак часто траплялися інфекції, які нечасто призводили до сліпоти.
Такі операції проводилися в цій країні в середні століття. Переважно, подорожуючи ранами, які пропонували свої послуги на фестивалях та ярмарках. Тому вони часто не могли бути притягнуті до кримінальної відповідальності, якщо через тиждень вони стали сліпими. До цього композитора Йоганна Себастьяна Баха ставились обома очима. Він не одужав, осліп і в результаті помер.