Терапія зламаного спиці та зап'ястя

Примітка

Ви тут у підтемі Симптоми зламаної розмови. Загальну інформацію про цю тему можна знайти у розділі "Розбиті списки" або "Тривалість перерви у розмові".

Терапія переломів зап'ястя

Переломи зап'ястя / зламані спиці, як правило, можна лікувати консервативно або хірургічно. Рішення приймається на підставі рентгенівського знімка.

В основному всі нестабільні переломи необхідно лікувати хірургічним шляхом. Ознаками нестабільного перелому є:

• Порізаний перелом метафізи
• Вивих суглобової поверхні більш ніж на 20 °
• Авазійний перелом ліктьової ручки
• Переломи зап'ястя
• Дислокація між радіусом (радіусом) та ульною (ulna)
• Подача на лікоть більше 3 мм
• Вік пацієнта старше 60 років

Якщо є три чи більше згаданих критеріїв, можна припустити нестабільну ситуацію та оперувати грижею. Забезпечення достатнього пристрою руйнування та стабілізації в гіпсовому відливі зазвичай не може бути досягнуто при нестабільних переломах.

Метою кожного терапевтичного заходу є відновлення нормальної функції зап'ястя.

Зцілення з перспективою / прогнозом

The прогноз з вилікувати вирішальне значення залежить від форми перелому Перелом променевої кістки, управління переломами та подальше лікування (фізіотерапія) від.
Хороших результатів можна очікувати лише в тому випадку, якщо можливо безперебійно встановити перелом і створити стабільні умови в області перелому. В іншому випадку це може призвести до помилкового утворення суглобів (недостатня стабільність) та артрозу зап'ястя (передартроз через стадію суглоба).
Наслідками будуть біль, обмежена рухливість і втрата функції зап'ястя з впливом на всю руку.

В принципі, великі травми зап'ястя існують навіть при оптимальній терапії гірший прогноз ніж при неускладнених переломах дистального радіуса. А неускладнений розрив розмови зазвичай заживають без наслідків.

Ускладнення

Ускладнення можуть виникати як при консервативній, так і при хірургічній терапії.

Ускладнення консервативної терапії:

• Ковзання перелому (вторинний вивих)
• Пошкодження тиском від штукатурки парижа
• Неправильне утворення суглобів (псевдартроз)
• Хвороба Судека
  Хвороба Судека, також відома як CRPS, є одним з найбільш побоюваних ускладнень зламаного зап'ястя.

Ускладнення оперативної терапії:

• Травми судин, сухожиль і нервів
• інфекція
• (Ковзання перелому)
• Розпушування імплантатів
• Неправильне утворення суглобів (псевдартроз)
• Хвороба Судека
  Mobus Sudeck або CRPS виникають значно частіше після хірургічного лікування, ніж після гіпсотерапії.
  Однак, в принципі, неможливо розрізнити, чи спричинив розрив (насильство) чи операцію КРПС.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Консервативна терапія

На початку кожної терапії є прилад перелому (зменшення) з подальшим стабілізацією перелому. Прості, нерозміщені (незаміщені) переломи встановлювати не потрібно. Цей тип перелому легко можна лікувати в гіпсовому відливі протягом 6 тижнів. Більшість дитячі переломи променевої кістки включені (приблизно 3 тижні в штукатурці).

Усі зміщені переломи спочатку потрібно привести у правильне (фізіологічне) положення. Це робиться шляхом потягування та відведення назад на передпліччя та зап'ястя під гнучким контролем рентгенівських променів (керування конвертером зображень). Оскільки маневр репозиції болючий для пацієнта, попередньо проводиться місцеве знеболення.

Знеболення

Звільнення від болю може бути досягнуто через анестезію при переломах, регіональну анестезію або центральну анестезію.
Додаткову інформацію можна знайти також у розділі: Анестезія

• Анестезія при розриві тріщини: 10 мл 1% місцевого анестетика вводять у щілину перелому.
  Перевага: легка анестезія, яку хірург може виконати самостійно.
  Недолік: Повна свобода від болю не завжди досягається.

• Регіональна анестезія: 20-40 мл 1% місцевого анестетика вводять у венозну систему ураженої руки та запобігають дренаж через манжету для евакуації крові.
  Перевага: безпечна свобода від болю
  Недолік: Можливі ускладнення від зливання місцевого анестетика. Анестезіолог необхідний.

• Кругова анестезія: 20-40 мл 1% місцевого анестетика вводять у область нервового гелю в пахвовій западині (плечове сплетення).
  Перевага: безпечна свобода від болю
  Недолік: наркоз займає деякий час. Анестезіолог необхідний.

Після досягнення бажаного результату зниження це повинно надійно утримуватися, щоб запобігти згодом ковзанню (вторинна дислокація).

штукатурка

Імобілізація (утримання) руйнування, необхідна для цього, досягається а Гіпс гарантовано. Для цього достатньо добре змодельованого гіпсового осколка, розміщеного на витягнутій стороні і злегка закриваючи область перелому. Штукатурка париза повинна доходити до головки метакарпалу, зап'ястя в розширеному на 20-30 ° положенні. Затиск кулаків і згинання ліктя не повинні перешкоджати гіпсовому відливу. Після відливання штукатурки слід провести рентгенологічну перевірку положення, щоб виключити вторинну дислокацію, викликану гіпсовим відливом.

Відкинути передпліччя

Поради щодо поводження з гіпсовою лопаткою та подальшої обробки:

• The Загоювання переломів займає в середньому (4) -6 тижнів. Протягом цього часу зап'ястя не слід напружувати (ніяких піднімань, підтримки та ін.)
  
• Плече та лікоть слід рухати (запобігає защемлення).
  
• Принаймні на початку Підняття руки (кращий венозний та лімфатичний дренаж; краще загоєння).
  
• Активна підготовка закриття кулака. Чергування повного розгинання пальців і стискання кулаків з акцентом на кінчиках пальців (краще венозний та лімфатичний дренаж; краще загоєння).
  
• Потрібно негайно замінити віджимаючу штукатурку (ризик виникнення некрозу / біль у тиску).
  
• В Розлади чутливості (наприклад, поколювання в пальцях) та порушення кровообігу в пальцях, негайно зверніться до лікаря.
  
• Відновили розпушену штукатурку париса (після набряку, 3-6 днів) (ризик вивиху перелому через недостатню стабілізацію).
  
• Рентгенологічні контролі через 3 дні, 1, 2 та 4 тижні (оцінка положення перелому та загоєння перелому (ущільнення перелому)).
  
• Після того як перелом зажив, з’являється а фізіотерапія / Трудотерапія рекомендовано (сприяння рухливості / функції зап'ястя)

Оперативна терапія

Усі нестабільні переломи та ті, що супроводжують судинні та нервові травми, повинні лікуватися хірургічним шляхом. Аналогічно, переломи, щодо яких не вдається досягти задовільного пристрою перелому.

Перед кожною операцією пацієнт повинен бути поінформований про тип процедури, альтернативи, ризики та шанси на успіх та дати письмову згоду.

Тип перелому (класифікація), вік пацієнта, якість кісток та супутні ушкодження м’яких тканин є визначальними для обраної хірургічної процедури (процедура остеосинтезу).

Як правило, операція проводиться як надзвичайна ситуація в день аварії. У разі сильного набряку м’яких тканин може знадобитися почекати 3-5 днів (тим часом підняти ліжко, охолодити, знерухомити в литі), поки операція не може бути проведена.

• Остеосинтез колосового дроту: грижа закрита і стабілізується зсередини проводами, введеними через шкіру. Провід мостить зону руйнування і прикріплюється до протилежної кісткової стінки (кори). Потім кінці дроту вкорочують нижче рівня шкіри. Після операції також розміщують розгинальний (дорсальний) гіпсовий шланг, оскільки самі по собі дроти зазвичай не створюють стійкої ситуації для фізичних вправ. Через 6 тижнів після операції вставлені дроти можна видалити невеликою амбулаторною процедурою під місцевою анестезією.
  Перевага: Невелика, менш напружена хірургічна процедура
  Недолік: Відсутність безпечної стійкості до фізичних вправ. Штукатурка парижа необхідна. Необхідне подальше втручання.
  
• Остеосинтез пластини: Найкраща стабілізація руйнування досягається за рахунок покриття зони перелому. Для цього особливо підходять кутостійкі плити, які досягають дуже високого рівня стабілізації руйнування. Пластинки вставляються або на розгинальну, або на згинальну сторону зап'ястя.

Рентген зламаного зап'ястя

Рентгенологічний перелом зап'ястя, видно збоку.
На лівому знімку зображений перелом, праворуч перелом обробили пластиною.

Операція зламана розмова

Пластина і саморізи
Застосування пластини на стороні згинання є кращим, оскільки з боку подовження це може призвести до подразнення розгинального зору, яке проходить безпосередньо над імплантованою пластиною без більшого захисту м'яких тканин. Навіть переломи в бідній кістковій речовині, такі як остеопоротичні переломи, може бути первинно добре стабілізований кутовими стійкими пластинами. Не варто накладати гіпсову шпильку післяопераційно.
Фізіотерапевтичні вправи може розпочатися відразу після операції. Титанові пластини не обов’язково знімати.
Перевага: Негайна стійкість до фізичних вправ. Можливе утримання імплантатів.
недолік: Велике втручання.

Зовнішній натягувач кісток (зовнішній фіксатор)
Постачання одного Зламаний заговорив із зовнішнім фіксатором зарезервовано для певних проблемних випадків. Передбачається використання при відкритих переломах, обширних осколкових переломах, внутрішньосуглобових переломах та інфікованих переломах. Принцип терапії полягає у досягненні стабілізації перелому після того, як прилад перелому був закритий зовнішньою суглобовою фіксацією. Для цього гвинти (шнеки Шенца) вставляються у віддалену спицеву кістку та 2-ю метакарпальну кістку і затискаються разом за допомогою щелеп та стрижнів.
Перевага: Стабілізація перелому можлива при важких станах м’яких тканин та кісток.
Недолік: Переважно потрібно змінити процес (шип дроту / тарілку). Хибні суглобові утворення спостерігаються частіше під час лікування у фіксаторі.