Нетримання сечі

вступ

Нетримання сечі - це захворювання, яке відбувається приблизно вдвічі більше жінок, ніж чоловіків проблеми та збільшується з віком. Навколо Половина всіх жінок і добре чверть усіх чоловіків Страждати старше 65 років нетримання сечі. The Поширеність збільшується з віком, і досягає найвищих значень до кінця життя.

Для пацієнтів захворювання зазвичай є а високий психологічний стрес як Позив до сечовипускання недостатньо стриманий можуть бути, існують - залежно від типу нетримання сечі - різні форми Витік сечі. Цей буде частково не помічено і робить себе лише відмітним Запах сечі помітний. Пацієнти від цього сильно страждаютьтому що, наприклад, театральні вечори, тривалі поїздки та загальнодоступні події стають відвертою рушницею.

Слово Нетримання сечі походить від латинської ("нетримання сечі"), І означає щось подібне Не поведінка. Нетримання сечі описує це взагалі Неможливість стримувати сечу. Нетримання сечі може багато різних причин лежать в основі. Залежно від механізму також спрямована терапія, і шанси на одужання виглядають більш-менш поганими. Нижче обговорюються різні форми.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Слабкість сечового міхура.

Стресове нетримання

Згідно з назвою, ця форма нетримання сечі призводить до однієї Витік сечі після або під час фізичних навантажень. Фізичні навантаження можуть бути найпростішими Піднімайтеся сходами бути, але також Смійся, або кашляти може призвести до витоку сечі.

З механізм За цим стоїть наступне: Кашляючи чи сміючись, М'язи живота напружений, вона вкорочується. Це зробить Органи в животі ненадовго жорсткіше стиснуті разом. Крім того, кашель має короткочасний, сильний тиск на животі. У поєднанні це має значний вплив Підвищення тиску результат цього Так сечовий міхур здавлюється.

Це підвищення тиску може М’язи тазового дна вже не витримуютьщоб сеча просочилася. М’язи тазового дна - це багатошарова мережа м’язівякі розтягнуті в басейні. Через неї природне основне напруження тисне на них уретри і заблокуйте. Але це повинно з різних причин пошкоджені будь, кашель, сміх або підйом по сходах може бути достатньою, щоб їх отримати Експрес-уретра.

причини для одного Пошкодження або розслаблення м’язів тазового дна може включати: Оперативні втручання в Росії басейн, Роди - ризик нетримання сечі зростає з кількістю пологів поки це знову падає після 4-го народженняПричини цього не відомі. Крім того, неврологічні збої, Пухлини і постійний, важкі фізичні навантаження як Основні причини огляд на стрес або нетримання сечі.

Детальніше про тему читайте тут: Стресове нетримання

Для більш точної класифікації між три ступеня тяжкості диференційований:

1 клас: Втрата сечі в кашляти і Смійся

2 клас: Втрата сечі під час Іди і Бігти

3 клас: Втрата сечі в Брехати без будь-якого фізичного перенапруження

Необхідність нетримання сечі

В Необхідність нетримання сечі (також Необхідність нетримання сечі, від англ. "спонукання", Спонукання) справа доходить до одного раптова, мимовільна потреба сечовипусканняце навряд чи можна стримувати мимоволі до витоку сечі веде. Нетримання сечі - це одне моторні або а сенсорний компонент теж причина Змішані форми існують.

В моторне нетримання сечі брехня а Гіперактивність порожнистого м’яза - з Detrusor vesicae м'яз - попереду. Цей м'яз ще називають "Сечовий експелер"Зателефонував і скоротив м'язи в сечовий міхур. А Скорочення сечового міхура завжди є один Зменшення обсягу результат в Виділення сечі з сечового міхура в уретри. Тиск настільки високий, що будь-які інтактні м’язи тазового дна вже не можуть стримувати сечу - відбувається витік сечі.

Це Гіперактивність м’язів стінок сечового міхура є не за бажанням впливовий і, ймовірно, можна найкраще проілюструвати як "М’язові посмикування", Або"М'язові спазми"бути описаним. Будьте відповідно терапевтичний також т. зв Спазмолітики - так Спазмолітичні препарати - вводиться, що може ефективно боротися з гіперактивністю м’язів стінок сечового міхура. На жаль, ефект від цих спазмолітиків купується ціною одного Діапазон побічних ефектів, як наприклад Сухість у роті, Гонки серця, і Зелена зірка (Глаукома). Ці побічні ефекти можуть - але не повинні виникати.

Позив або нетримання сечі також можуть бути викликані його сенсорний компонент спрацьовує: де Самі м’язи сечового міхура не надто чутливіале набагато більше того провідні нервові тракти. The "Комутаційний центр“Яка з м’язів сечового міхура Випорожнення команд саме при цій формі нетримання сечі надчутливий. Це посилає занадто багато імпульсів занадто часто. Оскільки м'язи не можуть вирішити, чи постійне скорочення (і, таким чином, спорожнення сечового міхура) дійсно має сенс, вона тупо підкоряється командам надмірно чутливого комутаційного центру і стискається. Однак це відрізняється від моторного нетримання сечі не звинувачувати в гіперактивності м’язів сечового міхура, скоріше то Підвищена чутливість координаційного центру комутації. Зрештою, це так Результат такий же, хоча і відносно незначний для пацієнта, але лікуючий лікар важливо знати точну причину нетримання сечі.

The медикаментозна терапія не відрізняється. Засоби перший вибір теж тут Спазмолітики. Якщо побічні ефекти занадто сильні або якщо неможливо прийняти спазмолітики з інших причин, в друга інстанція також один ін’єкція з Ботулінічний токсин (Торгова назва Ботокс, BTX) в м’язах сечового міхура. Ботокс гальмує передачу нейронів між нервовими і м’язовими клітинами і веде до а Розслаблення м’язів. Ось чому його часто використовують у косметичній хірургії для боротьби з тонкими лініями.

Коли м’язи сечового міхура розслабляються, то постійне скорочення сечового міхура зменшилося і а Поліпшення нетримання сечі досяг. Однак тут важливо це правильна доза знайти ботокс як один занадто мало застосування ніякого ефекту покаже, а доза занадто висока до Затримка сечі може вести. У будь-якому випадку Застосування повторюється через 2-6 місяців здійснюватись як Ботокс повільно руйнується і тим самим втрачає свою дію.

Змішане нетримання

Змішане нетримання - це форма нетримання сечі, при якій витік сечі відбувається як під напругою, так і через гіперактивність м’язів стінок сечового міхура або гіперчутливість самого сечового міхура.

Ця форма особливо мучить пацієнтів, оскільки вони більш-менш безпорадно піддаються позиву до сечовипускання. Навіть не займаючись фізичними навантаженнями, продовжував би витікати сечу через нетримання сечі. Терапія складається з одночасного медикаментозного лікування та тренування м’язів тазового дна.

Вас також може зацікавити ця тема: Намокання ліжка у дорослих - що за цим?

Рефлекторне нетримання

При рефлекторному нетриманні справа доходить Дісинергічний вплив між м'язамищо виснажує сечовий міхур і м’язи, що блокують сечовий міхур. Логічно оклюзійні м’язи ("М'язи сфінктера“) розслабитися, якщо то М’язи стінок сечового міхура стискаютьсядля виведення сечі з сечового міхура.

При рефлекторному нетриманні однак взаємодія між цими двома групами м’язів не працює тим більше обидві м’язи стискаються одночасно, що Підвищення тиску в сечовому міхурі з сильним Розтягнення стінки сечового міхура має наслідком. З моменту накопичення сечі не може вийти через заблоковану сечівницю це резервне копіювання в нирках і в перспективі веде до них пошкодження.

The Розтягнення стінки сечового міхура призводить до сильний більбо в ній Нервові волокна той сигнал організму, що він повинен спорожнити сечовий міхур, будь ласка. Однак точно це неможливо, оскільки Відтік блокується м’язами сфінктера є. Крім сильного болю, є ще й один Пошкодження нирок.

цільовий так треба негайне спорожнення сечового міхура зняти біль від пацієнта і захистити нирки. Для цього є різні методи, де в Гострий випадок а просто з одним довга стерильна голка через черевну стінку в сечовий міхур застряг і надлишок Сеча аспірована стає. Це приносить a негайне полегшення дискомфорту. Однак це може немає постійного рішення представляти як це Поведінка мітурації постійно порушується є і це одночасно і протилежне Поведінка м’язів може прийти. Тоді розслабте як м’язи стінки сечового міхура, так і оклюзійні м’язи а сеча безперешкодно виходить з сечового міхура - це називається нетримання сечі.

першопричина рефлекторне нетримання - це одне пошкодження хребта нервових корінців Висота S2 - S4. Ось як вони Нервові пучки назвали це між другим і четвертим крижовими хребцями виникають, тобто в нижній частині спини трохи вище хвостової кістки. Така шкода може після аварії, один Захоплення через неправильне підняття, але і через Віруси бути умовними.

Неврологічні тести і а Інтерв'ю з анамнезом, у якому точно визначені скарги, надають інформацію про тип шкоди.

Переповнення нетримання

Нетримання нетримання сечі описує форму нетримання сечі, при якій вона стає такою стійке переповнення сечового міхура виникає, якби наповнюється повна бочка води, а потім переливається крапля за краплею.

Так що перший раз має дістатися так далеко Випинання сечового міхура бути чим не правило відповідає. Зрештою, ми зазвичай йдемо до ванної кімнати, як тільки відчуваємо сечовий міхур наповненим. Однак при нетриманні переповнення справа доходить хронічна затримка сечі, там одна Переселена структура нижніх сечовивідних шляхів і заблокований.

Такі структури є у чоловіків зазвичай Збільшення простати (Гіперплазія простати). Ці натискають на уретри вимкнути і зробити необхідні надзвичайно високі тискищоб взагалі можна було вивести трохи сечі з сечового міхура. Один говорить про "Розлад пустоти". Крім гіперплазії передміхурової залози, це може бути також пухлина уретри або Звуження уретри бути відповідальним.

У той час як Сечовий міхур повністю заповнений це те, що Оклюзія сечового міхура завжди "відкрита" бо організм хоче спорожнити сечовий міхур. Однак оклюзійні м'язи тоді неправильно напружені, вони не хотіли б стікати сечу з сечового міхура, оскільки обструкція нижніх сечовивідних шляхів є причиною відсутності мікстурі. Оскільки з одного певний момент тиску всередині сечового міхура то Тиск перевищує той, що переважає в звуженні, це буває час від часу мимовільне витікання сечі. Це буде тоді сприймається як нетримання, поки власне розлад пустоти теперішній.

The терапія має на меті Усунути звуження в уретрі і, таким чином, забезпечують спокійний потік сечі. Терапія м’язів обструкції сечового міхура або м'язів стінок сечового міхура зазвичай не потрібна, оскільки вони як і раніше добре функціонують. Тут теж Гострий випадок з довга стерильна голка проколювала сечовий міхур через черевну стінку бути до для відтоку відкладеної сечі. Це обіцяє a негайне полегшення дискомфорту.

Починаючи з Варення здебільшого протягом тривалого періоду часу сталося одне занадто швидкий стік сечі проте з Увага щоб насолоджуватися: організму в основному потрібні місяці Призвичаєні до заблокованих сечовивідних шляхівщо якщо воно занадто швидко спорожняється то небезпека спостерігається надмірна втрата води. Насправді кілька літрів сечі протягом днів можна перекачувати через штучний сечовий міхур, але це порушить електролітний баланс пацієнта. Звідси a повільне і контрольоване спорожнення сечовий міхур важливий.

Екстрауретральне нетримання сечі

Окрім уже згаданих п'яти основних форм нетримання сечі, є ще кілька рідше особливі випадкипро які також слід згадати тут. В екстрауретральне нетримання сечі це приходить у жінок до Коротке замикання між сечовим міхуром і піхвою. Є сечовий міхур і піхву анатомічно прямо поруч він може пролежати Мальформації до а з'єднання потрапляють між сечовим міхуром і піхвою. Це з'єднання дозволяє сечовому міхурі досягти певного рівня Сеча розливається у піхву і через це потім з тіла.

Що я відсутність м’язів сфінктера у піхві розташований, якого було б достатньо для стримування сечі, сеча безконтрольно витікає з організмуте, що сприймається людиною як нетримання сечі. Ось однак власне сечовивідні шляхи здебільшого зберігаються функціональнооднак це для пацієнта зазвичай дуже важко між сечею "з уретри" і сечею "з піхви" розрізняти. Цей факт може зробити так Складіть труднощі в пошуку причини.

Крім зв’язку між сечовим міхуром і піхвою, також може бути а Коротке замикання між сечівником і піхвою прийти. Ця форма відрізняється симптоматично екстрауретральне нетримання сечі Ні вищезазначене, однак, існує Відмінності терапевтичного підходу.

Далі вроджені вади розвитку ці коротке замикання можуть також після променевої терапії або Операції виникають. Часто вони будуть давно не поміченояк вони крихітні є або ігнорується стати. Однак вище певного об’єму сечі називається нетримання сечі тривожний фетр, через що а Консультувався у гінеколога має бути.

Ще одна Мальформація являє собою т.зв.Дивертикул уретри«Де в уретрі за сечовим міхуром Сеча в одному Випинання накопичується нижні сечовивідні шляхи. Цей вид "водосховище"стає наповнене кожним сечовипусканням і потім мимоволі спорожняється певним рухом. Оскільки жодна мускулатура сфінктера не може закрити сечовивідні шляхи за виходом з сечового міхура, сеча неперешкоджено витікає з організму через уретру. Це Опуклості може але також після променевої або хірургічної операції без конкретних причиноднак, як правило, може бути відносно просто хірургічним шляхом видалити.

The Причини та форми нетримання сечі є різноманітнимиоднак, дозвольте собі бути зазвичай дають хорошу терапію.

терапія

The Форми терапії відрізняються сильний jе за типом нетримання сечі.

В Стресове нетримання повинні бути випробувані Зміцнюють м’язи тазового дна. Це переживає Навчання тазового дна досяг. Також Зменшення ваги може допомогти знизити внутрішньочеревний тиск. Лікарські може Естрогени дано, як "Дулоксетин"Для Поліпшення оклюзійної сили м’язів. Чи слід проводити консервативну терапію, тренуючи м’язи тазового дна не вистачає, так може оперативні т. зв Стрічка без напруги (короткий ТВТ) вводяться в тазове дно, яке М’язи тазового дна, щось схоже на те Штучно підтримується уретра. Ця процедура зазвичай займає не більше півгодини.

В Нудота або нетримання сечі намагається Зменшити гіперактивність м’язів стінок сечового міхура за допомогою спазмолітиків. Оскільки це відносно побічні ефекти є (Сухість у роті, тахікардія, глаукома) можна використовувати як засіб другий вибір також Ботулінічний токсин вводиться в стінку сечового міхура. Це створює a Розслаблення м’язів сечового міхура досяг. Однак ця процедура повинна повторюються через рівні проміжки часу стати.

В неврологічно обумовлене нетримання сечі може включати Кардіостимулятор сечового міхура бути імплантованим, що приводить взаємозв'язок між м'язами стінок сечового міхура та оклюзійними м'язами сечового міхура в рівновагу. Існує також можливість Сеча означає Самокатетеризація передчасно виводиться з сечового міхура. Однак цю процедуру вважають багато пацієнтів неприємний відчував.

З усіма формами нетримання сечі також це означає Засоби хірургічної процедури на вибір. Особливо при вадах розвитку або пухлинних процесах зазвичай не уникнути операції. Однак у багатьох випадках a Свобода від скарг можна досягти.

Фактори ризику та профілактика

Фактори ризику для одного Нетримання сечі є до того ж постійними, важчими, фізична робота також хірургічні втручання в малому тазу і опромінення. Однак часто цього можна уникнути не уникати, Так що Нетримання сечі як "менше зло" залишається.

Ризик також збільшується з кожним народженнямпізніше страждати від нетримання сечі. Після четвертого народження бере це Ризик знову трохи зменшився з незрозумілої причини. За а народження стає цілим малий таз сильно розтягнутий, the Мускулатура в цій області млявий все більше. Як результат, вона вже не може адекватно закрити уретру.

Прості вправи для будинку запобігають: Навчання тазового дна не обов’язково робити це в спортзалі або зі складним обладнанням. Справжня воля пропонуються спеціальні курси і зазвичай також покриваються медичними страховкамиоднак, навчання може також вдома відповідно. Важливо лише одне певна закономірність та інтенсивності інтервали тренувань, оскільки м'язи повинні бути нарощені цілеспрямовано. В послідовне виконання виникає значне поліпшення протягом декількох тижнів а. Навчання тазового дна може при декількох формах нетримання сечі надають підтримуючу дію, при цьому такі форми нетримання, як нетримання сечі, є однозначно подальша терапія необхідно.

Інші

А Особлива форма нетримання сечі, особливо Діти віком від 5 до 7 років турботи - це т. зв Сміх нетримання.

Коли ти смієшся, це доходить мимовільне, повне спорожнення сечового міхура. The першопричина нестримне сміх є остаточно не з'ясовано.

The Однак терапія не така вже й інша від інших форм нетримання: Навчання тазового дна і ліки також утворюють тут Наріжні камені терапії Як препарат входить Метилфенідат вживаний, який у широкій сукупності, особливо під його торговою назвою "Риталін"Відомо, і фактично використовується для Боротьба з розладом дефіциту уваги (ADS) було запущено.