Набряклі зап’ястя

визначення

Набряклі зап’ястя можна віднести до рідини, яка залишається в тканинах зап'ястя або в руці взагалі з різних причин. Це може бути, наприклад, кров, яка може погано стікати, або лімфатична рідина.

Крім того, зап'ястя може набрякати від запалення, від хвороби (або локальної, або з ураженням усього тіла), або від травм і пошкоджень руки. Важливо розрізнити, чи опухло лише одне зап'ястя або кілька суглобів, можливо, навіть (майже) всі суглоби та області. Як швидко виникає набряк, як довго він триває і чи регулярно виникає, залежить від проблеми, яка викликала набряк.

причини

Причин набряклості руки багато. Якщо набряк не лише зап'ястя, набряк (затримка рідини) може бути наслідком поганого дренажу. Це відбувається, коли нирки або серце, як рушійна сила кровоносної системи, вже не працюють належним чином.

Також дефіцит білка (Гіпоальбумінемія), а також проблеми з судинами, такі як тромбоз (закупорка судин) або несправність вен можуть призвести до видимих ​​набряків.
Причиною також може бути неадекватна щитовидна залоза. Це може бути як хронічним, так і гострим. При цих захворюваннях усього організму набряки в основному (також) можна виявити на ногах. Якщо опухло лише одне зап'ястя, ці причини малоймовірні. Тоді місцева проблема може бути причиною набряку. Однією з можливих причин є травма руки, тобто рани, розтягнення, зламані кістки або синці. Це може призвести до набряклості.

Запалення, наприклад, від інфекції шкіри, м’язів (Міозит), Сухожилля (Тендініт) або кістки (Остеомієліт) також може викликати набряк зап'ястя.
Можливо також, що у вас є алергічна реакція на речовину або щось, чого ви раніше торкалися. Ви також повинні перевірити місце зап'ястя на місця проколу, можлива алергічна реакція на укус оси або подібне.

Згусток крові в посудині може перешкоджати дренуванню і викликати набряк. Дренаж може бути порушений або внаслідок опіків або опіків.

Тендініт

Цей розлад теж Тендовагініт називається, - це запальна реакція оболонки довгих сухожиль. Зазвичай це виникає з-за повторного, одноманітного напруження на руці, такого як робота за столом чи викручування. Набряк болючий, особливо при русі. Іноді скрипучі шуми можуть виникати, коли сухожилля протирається вузловими потовщеннями в сухожильній оболонці (Крепітації).

Найкращий спосіб боротьби з тендинітом - це полегшення та захист ураженої руки. Крім того, ви можете Глюкокортикоїди Вводять (кортизон) у сухожильну оболонку. Однак цього не слід повторювати. Якщо тендинит зберігається тривалий час, сухожильна оболонка може хірургічно розщеплюватися поздовжньо.

Детальніше про це читайте нижче Терапія тендовагініту

Після операції зап’ястного каналу

Набряклі зап’ястя після операції з приводу синдрому зап'ястного каналу - не рідкість. Кожна хірургічна процедура пов'язана з травмами шкіри, м’яких тканин та оточуючих анатомічних структур. Це неминучий побічний ефект хірургічних втручань. Для того, щоб набряк, який зазвичай викликається синяком, як можна менший, дрібні кровоносні судини під час операції електрично стираються.

Крім того, в операційну можна вставити стік, який висмоктує кров з операційної зони в перші післяопераційні дні. Синяк також може бути зведений до мінімуму шляхом іммобілізації, охолодження та компресійної пов’язки після операції. Залежно від тяжкості синяка, набряки та супутні болі можуть бути повністю зменшені протягом кількох днів до тижнів. У рідкісних випадках, коли набряк особливо сильний, інша операція при гемостазі неминуча.

Детальніше про тему: Синдром зап'ясткового каналу читайте тут

Після падіння

Падіння також може викликати набряк рук і зап'ястя. Навіть якщо очевидних травм кісток, суглобів, м’язів і сухожиль немає, падіння може травмувати більш дрібні м’які тканини і спричинити кровотечу в зап'ясті. Як результат, вони виявляються набряклими зап’ястями.

Залежно від ступеня тяжкості травм м’яких тканин, набряк може відступити за короткий час, для прокату синяка рідко потрібен прокол. Щоб зменшити ризик виникнення набряку після нешкідливого падіння, доцільно іммобілізувати зап'ястя в напірній пов’язці і охолодити його.

Після укусу комах

Укус комах, як правило, може викликати локальний, але також генералізований набряк шкіри всього тіла. Зап’ястя - це звичайне місце для укусів комах, оскільки вони значною мірою не розкриті. Токсини та патогени, що передаються під час укусу, викликають місцеві запальні реакції, що призводять до набряку.

Якщо є алергія на отруту комах, набряк може бути особливо вираженим. У важких випадках укуси комах викликають сильні алергічні реакції з колючками по всьому тілу, величезний свербіж, проблеми з диханням та кровообігом. Охолоджуючі, протиалергічні та протизапальні мазі можна використовувати для лікування всіх укусів комах.

Супутні симптоми

Крім набряклості, можуть виникати біль, свербіж, обмежена рухливість і жорсткість зап'ястя або висип. Рука може також перегріватися. Все це дозволяє зробити висновки про причину набряку зап'ястя.

Супутній свербіж робить алергічну реакцію ймовірною. Тут слід стежити за іншими шкірними змінами, такими як висип або почервоніння. Крім того, проблеми зі шкірою, такі як Нейродерматит, можлива причина.

Якщо також є скутість зап'ястя, слід уточнити ревматичне захворювання, особливо якщо це відбувається регулярно вранці.

Перегріте, почервоніле зап'ястя вказує на запальний процес, наприклад як частина інфекції.

Біль

Якщо також болить зап'ястя, можливі травматичні причини або запалення в цій області. Точне місце болю має бути зафіксовано.

Задня частина руки може страждати від зносу суглобів (артроз), гангліями (перебілки, опуклість сухожильної оболонки), інфекції або травми, такі як зламані кістки.

Про це також читайте

• Остеоартрит зап'ястя
• гангліон

Синдром зап'ястного каналу, де нерв (Серединний нерв) обмежений постійним тиском. Перш за все, це призводить до нічного болю та аномальних відчуттів у великому пальці, вказівному та середньому пальцях. Однак набряки тут рідкісні.

Детальніше про це читайте нижче Симптоми синдрому зап'ястного каналу

Гострий напад подагри в зап'ясті також може бути дуже болючим, але це не "класичне" місце подагри. Псоріаз (псоріаз) може призвести до запалення суглобів (артриту) і, отже, до болю. Тендініт також може бути болючим в області зап'ястя, особливо при скручуванні.

Без болю

Набряклі зап’ястя не повинні супроводжуватися больовими симптомами. Поширеною причиною набряклості рук і зап'ястя є затримка води. Вони можуть бути спричинені слабкими венами, напругою м’язів, наприкінці дня, певними ліками або, здавалося б, без причини годинами.

Як правило, болю немає, може виникати лише відчуття напруги на шкірі. У разі значного набряку можуть виникати і неприємні обмеження руху зап'ястя. Часто біль виникає лише тривалий час при набряках. М’яка тканина в області набряку може через деякий час пошкодитися підвищеним тиском тканини, що може призвести до поколювання, болю та оніміння. Венозна недостатність із стійким скупченням крові також може призвести до хворобливих виразок на шкірі та погано загоєння ран у довгостроковій перспективі.

діагностика

Спочатку лікар запитає, які саме симптоми є і як довго вони існували. Він або вона також захочуть дізнатися, чи відбулася подія чи акти, які викликали, і якщо це покращується або погіршується при русі. Важливі також додаткові скарги, а також попередні хвороби та прийняті ліки.

Залежно від цього досліджується зап'ястя: це можна зробити вручну або за допомогою візуальної діагностики, наприклад рентгенівських променів, комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Крім того, можна взяти зразок крові, щоб отримати приблизний огляд функцій органів, особливо стосовно значень сечової кислоти та запалення, а також функції нирок. При необхідності може знадобитися пункція зап'ястя і, таким чином, видалення синовіальної рідини. Також можливе спільне відображення (Артроскопія).

Лікування / терапія

Гостро важливо зробити такі симптоми, як біль і запалення, терплячими, наприклад, за допомогою знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен або диклофенак. Може знадобитися знерухомлення зап'ястя, наприклад, за допомогою шини або бинта.

Залежно від основного захворювання доцільне охолодження або зігрівання ураженого зап'ястя.

Глюкокортикоїди можна давати при запаленнях, а антибіотики при зап’ястях.

Фізіотерапія для мобілізації, розтягування та зміцнення зап'ястя може допомогти, особливо після закінчення гострої фази.

Якщо захворювання вражає всю систему, набряк також може зменшуватися при поліпшенні функції нирок або серця, наприклад, за допомогою медикаментів. Якщо місцеві скарги на зап'ясті не покращуються, такі операції, як штучне защемлення суглоба, репозиція суглоба (Корекційна остеотомія) або пересадка хряща повинна бути корисною при зносі суглобів (артроз) бути причиною дискомфорту.

Тривалість

Тривалість набряку зап'ястя залежить від його причини. Якщо, наприклад, недостатня робота серця, набряк також може бути постійним та / або вже хронічним. Якщо набряк гостро загострений, наприклад, як частина інфекції або запалення, набряк може тривати кілька днів. Якщо припухлість зберігається або якщо причину не виявити, слід уточнити лікар, щоб уточнити симптоми.

Залучення пальців

Чи є генералізована затримка рідини (набряки), пальці також можуть бути уражені.

Якщо набряк впливає, зокрема, на метакарпофалангові та серединні суглоби, можливий ревматоїдний артрит.

ревматизм

Ревматоїдний артрит (запалення суглобів) - поширене аутоімунне захворювання. Особливо страждають суглоби мізинця (метатарзофалангові суглоби, зап'ястя, середні суглоби пальця), вони симетрично набрякають і болять навіть у спокої. Торцеві суглоби пальців, з іншого боку, майже ніколи не уражаються.

Сильне рукостискання може викликати біль (Знак Gaenslen). Також помітною є ранкова скутість протягом 30 хвилин і виникнення ревматичних вузликів, наприклад. біля ліктя. Також можуть бути уражені внутрішні органи, такі як легені, серце, очі та судини.

При підозрі на ревматоїдний артрит будуть зроблені додаткові аналізи крові та рентген. Якщо підозра підтверджена там, починається основна терапія, серед іншого, метотрексатом (МТХ), а в гострому епізоді - глюкокортикоїдами, знеболюючими препаратами, застосуванням холоду та ЛФК. Це важливо для подальшого перебігу захворювання.

Детальніше про це читайте нижче

• Ревматоїдний артрит
• Метотрексат

За участю ніг

Одночасне набряк зап'ястя і стоп говорить про не локальну причину. Особливо в літньому віці слід враховувати затримку рідини через погані кровоносні судини або недостатній серцевий викид. Порушення функції нирок і, таким чином, менше виділення рідини також можуть викликати набряки ніг і рук.
Тут ви також можете перевірити, чи відмінна область, наприклад, на щиколотці, швидко регресує чи вм’ятина лише повільно зменшується. Останнє говорить про набряки в цей момент.
Причиною може бути також порушений відтік лімфи. Також можливе збільшення витоку рідини з судин у навколишню тканину, наприклад, після травми, запалення або алергічної реакції.

Поряд з висипом

Захворювання, які викликають висипання по всьому тілу, такі як «прорізування зубів» кір, краснуха, краснуха або захворювання кисті руки (стопи на руках і ногах, афтозні виразки в роті), також можуть викликати цю висип на зап'ясті. Крім того, можливий набряк зап'ястя.

Тут важливі й інші симптоми: Чи є також температура, нудота, пітливість, утруднене дихання, пітливість? Якщо висип обмежений на зап'ясті, необхідно враховувати алергічну реакцію. Висип може розвинутися і як реакція на (новий) препарат. Загалом, це не обмежувалося б лише зап'ястям. Широке, різко виражене почервоніння при перегріві також може бути викликане зараженням шкіри бактеріями, так званими ерізипелами або раневою трояндою. Якщо це причина, людина часто відчуває себе в основному виснаженим і має гарячку.

Під час вагітності

У багатьох жінок спостерігається набряк рук і ніг під час вагітності або взагалі затримка води у всьому тілі. Це може вплинути і на зап’ястя. Якщо немає інших симптомів, цей набряк слід оцінити як нешкідливий. Якщо біль виникає зсередини руки, особливо вночі, то слід думати про синдром зап’ястного каналу, який також частіше виникає під час вагітності і зазвичай зникає самостійно в кінці вагітності.

З дітьми

Вони можуть мати такі травми, як падіння на зап'ястя, особливо якщо зап'ястя також болісне. Нейродерміт може бути присутнім на додаткових, сильно сверблячих, запальних ділянках шкіри та загалом сухості шкіри. Інфекція будь-якого виду може призвести до набряку, як і застою та подальшого запалення, наприклад, тендиніту. В принципі, за цим можуть бути ті ж тригери, що і у дорослих, але системні захворювання, такі як серцева недостатність, набагато рідше. Знос суглобів також може бути виключений.