Перекрут яєчок

вступ

Серед найбільш поширених і важливих урологічні випадки належить до перекрут яєчок. Торсія, від латинського torquere (повертати), описує обертання або скручування навколо власної осі. Так буває і з перекрутом яєчок, що зазвичай негайно призводить до недопостачання тканини. Перекрут яєчок тому є негайним показанням до оперативне лікування; чим швидше вирішена проблема, тим більше шанси на повне відновлення захворювання Яєчко.

частоти

Особливо немовляти 1-го року життя та хлопчики, які перебувають у статеве дозрівання часто відчувають а Перекрут яєчка. У 60% випадків це так ліве яєчкоуражений поворотом. Статистично кажучи, цей надзвичайний стан переживає один хлопчик чи молодий чоловік із 4000 у віковій групі до 25 років. Коли виникає поворот, він часто асоціюється з ростом, що відбивається на піках частоти вище.
Звичайно, різний вік не виключає можливості перекрут яєчок. В останні роки, наприклад, спостерігається зростаюча кількість випадків новонародженості, в якій один Скручування вже в утробі матері сталося. Зазвичай це помічається швидко після народження, і його також потрібно лікувати. На жаль, тканина яєчок в цих випадках рідко зберігається.
Останні - перекрут яєчок навіть у дорослих не винятково рідкісне захворювання. Приблизно в половині випадків це відбувається Повертаючись вночі, поза сном. Також на вправа є ризик перекрут яєчок.

Симптоми перекрут яєчок

Перекрут яєчка помітний як гострий, дуже сильний, постійний біль в області яєчка і мошонки (лат.: Мошонка).

За певних обставин цей біль також може сприйматися як іррадіюючи в сусідні тканини. Ззовні зазвичай видно почервоніння, розширене яєчко і набряк яєчка.

Ці ознаки можуть, звичайно, вказувати і на інші захворювання області статевих органів, але викликають підозру на перекрут яєчок.

Навіть найменша підозра може бути терміновою надзвичайною ситуацією. Потерпілий повинен негайно звернутися до лікарні.

Деякі пацієнти також скаржаться на більш загальні симптоми, такі як нудота, блювота та пітливість, які можуть супроводжувати гострий захід.

Детальніше про тему читайте тут: Набряклий яєчко

Дитина дитини

Як вже згадувалося раніше, бере участь перекрут яєчок Діти до 2 років дуже часто. Примітки, що ведуть до діагностики, наведені в Немовлята природно важче інтерпретувати, ніж у пацієнтів літнього віку. Гучний, наполегливий крик у цих випадках вказує на сильний біль, однак його не можна конкретизувати більш детально. Можливі й інші причини, так що особливо з неспокійними дітьми існує ризик цього Актуальність ситуації неправильно зрозуміти. Як правило, біль настільки сильна і тривала, що дитину неможливо заспокоїти, і батьки швидко втягуються змінене яєчко повідомлення.
Досвідчений педіатр це визнає Надзвичайна ситуація, а також особливо вразливі вікові групи та можуть при пальпації яєчка дайте правильну пораду швидко. Тим не менш, це так доцільно для дитини без об'їздів, до найближчої лікарні принести до.

Виявити

Характерні перекрут яєчок сильний більякі з’являються раптово і більше не зникають. Починаючи від яєчка, вони можуть поширюватись на кишку смуга, можливо, до Нижня частина живота, трансляція. The мошонка є почервонілий або синювато-червоний знебарвлений і роздутий. The Шкірні складкиякі нормально видно є минуло і більше не впізнаваний. На Дотики або тиск Людина, яка постраждала, відчуває сильний біль на яєчках. В абсолютно виняткових випадках скручування яєчок може бути безболісним. Ці випадки є великим винятком.

першопричина

Проблема, яка викликає перекрут яєчок, одна Яєчка, котрий навколо сім'яного канатика і Судинний пучок, що постачає його, скручений. Можна говорити про т. Зв Обертання стеблатому що кручення відбувається навколо власного кріплення. Це завжди можливо, коли яєчко більш спритний є. Це може статися, якщо Сперматичний канатик наприклад росте дуже швидко або в хід надто довго призначений для яєчок і мошонки. Це збільшує здатність яєчка рухатися, а обертання анатомічно можливе.
В результаті скручування яєчко звужує власне кровопостачання, яке разом зі сім'яним канатиком тягне зі паху вниз до мошонки і більше не достачається в достатній мірі кров’ю. Крізь зниження кровотоку це стосується одного Нестача кисню в тканини, яка запускає гострий біль, і в яєчках, оскільки вона швидко прогресує незворотно завдано шкоди може.

діагностика

Діагноз перекрут яєчок може бути поставлений порівняно чітко на підставі описаних вище симптомів та фізичного обстеження. Подальші докази є результатом ультразвуку яєчка (Сонографія), що в кращому випадку здійснюється як так звана кольорово-доплерова сонографія. Можна робити заяви про поточний приплив крові в тканини.
При перекруті яєчок нормальний кровотік вже не виявляється.
Однак, навіть якщо результати ультразвукового дослідження є нормальними, торсія не може бути повністю виключена, якщо є симптоми.
У разі сумнівів рахується підозра на обстежуючого лікаря. Буде проведено негайне оперативне обстеження і при необхідності буде проведено лікування. Ця процедура виправдана у випадку скручування яєчок, оскільки це надзвичайна ситуація і невпізнання проблеми та пропускна терапія мають набагато серйозніші наслідки, ніж можливі операції.

Детальніше по темі: Допплерова сонографія

Терапія / лікування

The терапія один Перекрут яєчок це абсолютна аварійна операціящо під загальний наркоз і це потрібно зробити відразу після прибуття пацієнта до лікарні. Будь-яке консервативне лікування охолоджуючими компресами чи ліками ні в якому разі не показано. Такі заходи можуть зменшити біль за певних обставин, але вони дуже небезпечні, оскільки не усувають першопричину. А Відновлення кровопостачання яєчка повинні бути досягнуті і є основною лікувальною метою.

Хірургічне перекрут яєчок

Оперативна терапія починається з Відкрийте мошонку. Мошонка розрізається поперек. Хірург відчуває і оглядає яєчко із судин, що його постачають, і видаляє перекрут. Потім спостерігається тканина яєчка, щоб побачити, чи відновиться. Як правило, ви чекаєте до 20 хвилин, якщо яєчко все ще не працює знову добре забезпечений кров’ю здається, його треба видалити.
Попередньо спробуйте теплі вологі конверти Стимулювати відновлення кровотоку внутрішньоопераційно. The Видалення яєчка завжди лише останній варіант, якщо ви абсолютно впевнені, що це Тканина вже відмерла є. Якщо є лише найменша надія на одужання, залиште яєчко в будь-якому випадку. Має Яєчка одужали після розумного періоду очікування, він буде На другому кроці з двома швами (як зовні, так і з внутрішньої сторони яєчка) закріплений на внутрішній стороні мошонкищоб не закрутити його знову.

Після операції

Виявлені та оброблені вчасно зазвичай має перекрут яєчок ніяких різких наслідків. Це може бути незначні функціональні обмеження залишайтеся позаду, але це часто залишається непоміченим. Чим раніше відновлюється кровообіг був, кращий це результат у подальшому курсі. Після успішної операції шкірний шов для закриття рани зазвичай роблять розсмоктуються швами, які самостійно розсмоктуються через кілька днів. Для швів внутрішньої фіксації, з іншого боку, застосовуються постійні нитки, щоб яєчко в майбутньому було міцно зафіксовано. При швидкому відновленні кровотоку тканина яєчка відновлюється, синяк або знебарвлення зникає і набряк також швидко знижується. Залежно від необхідного зрізу залишається один дрібний до середнього рубцящо зникає у вже досить зморщеному шкірному рельєфі мошонки і незабаром майже невидимий є.

прогноз

З Найважливіший прогностичний фактор якщо яєчко закручене час. Після того, як подія відбудеться, є ще о чотири-шість годин. Всього через чотири години відбувається незворотне пошкодження тканини внаслідок недостатнього надходження кисню. Через шість годин це є цілі тканини як правило мертвий і більше не врятувати. Тому є швидкі дії, негайну госпіталізацію, а також Аварійна операція Абсолютно необхідна в будь-який час дня і ночі.
The Частота повторення перекрут дуже високий, оскільки причина полягає в надмірній рухливості яєчка. Через це відбувається відновлення кровопостачання яєчка завжди фіксація органу. Після успішної фіксації яєчка повторення події майже неможливо. А підвищений ризик перекруту для другого боку але залишається звичайно.

наслідки

Найбільш драстичний наслідок перекрут яєчок - це Некроз тканини у разі тривалого переривання кровопостачання. Це означає, що тканина яєчка відмирає і не може відновитися. Якщо це сталося, яєчко необхідно повністю видалити. Під час другої операції, a Протез яєчок можна використовувати, якщо пацієнт цього бажає. Таким чином можна досягти візуально привабливих естетичних результатів. Однак одне з двох місць виробництва сперми відсутнє, тобто одне родючість ця людина буде обмежений бути і залишатися. У більшості випадків кількість і якість - це те, що виробляється з іншого боку Сперма ще достатньо, щоб дітей можна було зачати. Однак у цих випадках другу сторону лікують профілактично щоб уникнути загрози залишився яєчка.

профілактика

Після екстреної операції з перекрут яєчок на одній стороні завжди є оперативна фіксація іншої сторони має сенс. Тоді є Підозра, що інші яєчка також більш рухливі і лише питання часу до того, як там також можна очікувати кручення.
Особливо, коли у пацієнта було видалено яєчко через пізній діагноз або лікування, яке було занадто повільним або з інших причин, з іншого боку проводиться профілактична операція, щоб не наражати його на небезпеку. Якщо пацієнт втрачає обидва яєчка через нещасні обставини, йому буде бракує всього місця виробництва сперми; він був би стерильним. Оскільки цього слід уникати, наскільки це можливо, вирішувати відносно швидко для профілактичного лікування.
Якщо умови тканин це дозволяють, можна використовувати другу сторону вже в контексті невідкладної допомоги також діяти. Пацієнт економить ще один наркоз і ще одну процедуру. Якщо тканина все ще запалена або набрякла, ви чекаєте, поки тканина стабілізується, і приблизно через шість тижнів проводиться так звана виборча операція. Мета - це негайно зафіксувати друге яєчко, але оскільки немає гострої небезпеки до моменту операції, призначення можна планувати за домовленістю.
Без попереднього перекруту яєчок складається немає причин для профілактичної стриманості яєчка, навіть якщо страждали батько чи брати. Правило - нормальне зростання яєчок і сім'яного канатика і пов'язана з цим стабільна фіксація яєчка в мошонці. Поки не було виявлено перекруту, передбачається, що анатомічні умови є нормальними.