Перелом скул
синонім
Зигоматичний перелом
визначення
Перелом скули - перелом кісткової скули. Вилиця - це кістка, яка лежить поруч і під очницею в області верхньої половини щоки.
Наявність перелому скул часто можна спостерігати, особливо у спортсменів.
Кісткова скула - це пара кісток, що утворюють зовнішню межу очної розетки. З анатомічної точки зору, скула - одна з так званих лицьових кісток черепа.
Кістка у верхній частині щоки може відчуватися зовні. У більшості випадків сильне насильство призводить до перелому скул. Такий перелом кістки обличчя черепа може бути надзвичайно болючим для хворого.
причини
Основна причина виникнення перелому скули - пряма, сильна, механічна сила на скулу.
Можливими механізмами аварії можуть стати зіткнення, падіння або удар.
Перелом скул особливо часто зустрічається у футболістів після зіткнення двох гравців.
Крім того, перелом скули часто трапляється під час велосипедних або дорожньо-транспортних пригод. Інші можливі причини виникнення перелому скули - це фізичні аргументи, такі як бійки.
Залежно від причини та перебігу аварії, перелом скул може набувати різної форми, перш за все, точне розташування та кісткові частини кісток сильно відрізняються залежно від причини. Крім того, фізичні суперечки або дорожньо-транспортні пригоди можуть зашкодити іншим кістковим структурам. Зигоматичний перелом часто виникає у зв'язку з переломами носової кістки або очної розетки.
Вас також можуть зацікавити: Орбітальна грижа
Симптоми
Оскільки перелом скули різні місця кістки можуть виникнути, Симптоми чітко один від одного залежно від точного місця розташування розрізняти.
Зазвичай лінія розриву проходить від внутрішньої очної розетки до стінки Щелепна пазуха і через фактичну скулову арку.
У багатьох випадках трапляється зигоматичний перелом поєднання З далі зламані кістки в області лицьового черепа.
Типові скарги, пов'язані з переломом скул, включають Набряк і Синці в верхня частина щоки. Крім того, часто виникають при переломі скул Гематоми в Область ока (дивитися також: Синяк в оці). Якщо переломилася скула, ці синці з’являться лише на одному оці. У цьому випадку можна говорити про т. Зв Монокулярна гематома.
Біль при переломі скули
Перелом скули описується як надзвичайно болючий. Причиною зазвичай є надзвичайно сильна сила на скулі.
Хворі відчувають сильний, сильний біль з моменту удару. У ході цього він часто збільшується в інтенсивності. Більшу частину часу біль не просто обмежується місцем перелому, але проникає в навколишню область. Пацієнти описують випромінюючий біль, який поширюється від основи голови по всьому обличчю до нижньої щелепи. Навіть незначні рухи м’язів обличчя можуть викликати екстремальні больові реакції, так що пацієнти залежать від ефективної знеболення.
Через випромінюючого болю часто неможливо правильно харчуватися в перші кілька днів, оскільки навіть невеликі жувальні рухи можуть бути болісними. Відчуття болю додатково підтримується та посилюється набряками та синяками, які розвиваються, особливо у верхній області щоки та навколо очей. Тут розвиваються гематоми, викликані кровотечею в пошкоджену тканину, які надзвичайно чутливі до тиску.
Насильство часто викликає кровотечу, що також сприймається як дуже неприємне. З одного боку, пацієнти кровоточать з носа, але він може кровоточити і в верхньощелепну пазуху. Порушення зору, викликане гематомами на очах, також не подобається пацієнту. Зазвичай вони не описуються як болючі, але при виникненні подвійних зображень та розмитому зорі, які можуть виникнути, пацієнти дуже обмежені у сприйнятті свого оточення. Великі гематоми також можуть бути дуже болючими при тиску і обмежувати рухливість очного яблука.
Важливо добре відрегулювати гострий біль за допомогою відповідної аналгезії, щоб можна було шукати подальше лікування перелому консервативно чи хірургічно.
Пацієнти, які мають перелом скули, зазвичай описують це сильний біль що приблизно над вся уражена половина обличчя може випромінювати.
Він зустрічається і у багатьох уражених пацієнтів Кровотеча від Щелепна пазуха на. Ця кровотеча стає рясною, коли виникає Носоглотка помітний.
Ще один типовий симптом перелому скули - помітний Плоскість обличчя. Причиною такого сплющення зазвичай є зміна положення (Вивих) один або кілька кісткових фрагментів. Однак цей симптом перелому скул легко не помітити у пацієнтів, які мають сильний набряк.
Багато хто з уражених також може мати виражений характер асиметрія з Лицьовий череп щоб спостерігати. Крім того, при переломі скул часто можна відчути чіткі кроки по природному ходу кістки.
Запускається можливими змінами положення кісткових уламків, сильними набряками або гематомами Рух очей пацієнта чітко обмежений бути. У клінічному перебігу це обмеження в основному обумовлене сприйняттям Подвійне бачення помітний.
Оскільки перелом щоки часто пошкоджує структури в безпосередній близькості від кістки, він також може бути пошкоджений Розлади чутливості прийти. Якщо травмується верхньощелепний нерв, ці сенсорні розлади особливо проявляються в області щоки.
Пряма сила на очі може завдати шкоди у вигляді Погіршення зору (затуманений зір) для спостереження.
Скільки коштує компенсація за біль і страждання?
Якщо перелом скул стався внаслідок нещасного випадку, який не є власною виною, або внаслідок насильства, наприклад, в умовах бійки, постраждала особа може отримати компенсацію за біль та страждання. Наскільки це може бути високим, загалом не можна сказати, але це залежить від різних обставин, таких як тип та тяжкість травми та тривалість лікування. Незалежно від того, чи потрібно виплачувати компенсацію за біль та страждання, вирішує суд або може бути досягнута домовленість з іншою стороною, яка бере участь у аварії, або з винним. Для цього бажано найняти адвоката. У разі навмисної травми можливе відшкодування болю та страждань у межах від 1000 до 3000 євро. Розмір можливої компенсації за біль і страждання завжди визначається індивідуально. Якщо перелом скули відбувається як частина спортивної травми (особливо загрожує футболістам чи боксерам), компенсації за біль та страждання зазвичай не можна вимагати. Виняток існує, якщо особа, відповідальна за порушення, допустила серйозне порушення правил.
діагностика
Діагностика перелому скули зазвичай проводиться в кілька етапів. Перш за все, розпитуючи пацієнта про точні деталі Механізм аварій і детальне обговорення лікаря-пацієнта (анамнез) відіграють вирішальну роль у діагностиці.
Далі йде a медичний огляд. У цьому контексті спочатку ретельно оглядають обличчя відповідної особи.
Лікар приділяє цьому особливу увагу Набряки, синці та асиметрія в області обличчя.
Потім слідує a Сканування виличної дуги та країв очної розетки. Під час цієї частини фізичного обстеження можна відчути можливе формування кроку або вивих кісткових уламків.
У подальшому ході діагностики перелому скули, рентгенографічне обстеження черепа в декількох площинах. Якщо хтось підозрюється струс мозку або незрозумілі результати рентгенологічного дослідження можуть потребувати додаткового Комп'ютерна томографія (КТ) виконується. Крім того, зазвичай випливає перелом скули офтальмологічне обстеження. Залежно від тяжкості перелому скули та супутніх травм можуть знадобитися подальші обстеження.
Розпізнайте перелом скул
Щоб розпізнати a Перелом скул Важливо ретельно оглянути обличчя пацієнта під час фізичного обстеження.
Під час огляду помітно, що уражена половина обличчя сильно набрякла. Часто проявляються часи Синці в області верхньої щоки, які часто пов’язані з синцями на очах.
Гематома навколо очей ураженої сторони характерна для одностороннього перелому вилиці (Монокулярна гематома). Більшість пацієнтів також відчувають рясні кровотечі з носа і кровотечі в верхньощелепну пазуху. Часто зустрічаються і відмінності в симетрії двох половин обличчя. Згладжена щока також характерна для перелому скули. Це результат зміни положення уламків кістки.
При пальпації кісткових структур обличчя типово відчувати крок на краю очної розетки або на рівні виличної дуги. Якщо ви підозрюєте перелом виличної кістки, важливо надіслати рентген, щоб визначити ступінь травми та вплив на навколишні структури. Пацієнти часто повідомляють, що зір погіршився.
Типовими симптомами є обмежена рухливість Очний яблуко (Глобус), розмиття зору і Подвійне бачення (Диплопія). Тому офтальмологічне обстеження завжди вказується при підозрі на перелом скул. Крім того, багато пацієнтів скаржаться на сенсорний розлад у щоці, оскільки нерв, що постачає щоку та частини верхньої щелепи, часто пошкоджується при застосованій великій силі.
Де знаходиться скула?
- Вилична кістка -
Os zygomaticum - Лобова кістка - Лобова кістка
- Скронева кістка - Скронева кістка
- Сфеноїдна кістка - Сфеноїдна кістка
- Очна розетка - орбіта
- Верхня щелепа - Максилла
- Молярний зуб -
Dens moralis - Зигоматична арка -
Arcus zygomaticus - Підняття верхньої губи -
Ліваторний м’яз
labii superioris - Невеликий виразковий м’яз -
Zygomaticus мінорний м’яз - Зигоматичний великий м’яз -
Zygomaticus major м’яз - Масстер (щелепний м’яз) -
М’язи мастер
А - череп спереду
(М'язи та кістки)
Б - череп зліва
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
терапія
Терапія виразкового перелому може бути залежною від ступеня травми хірургічним шляхом (консервативний) або нехірургічний відповідно.
Консервативна терапія
Пацієнти один не відкладено (не дислоковані) Переломи скул в більшості випадків можна лікувати консервативно.
Цим пацієнтам доцільно дотримуватися періоду в кілька тижнів фізичний захист. Крім того, можливого набряку в області обличчя можна обережно уникнути охолодження лікуватися. У цьому контексті, однак, слід зазначити, що теплоносій ніколи безпосередньо на поверхні шкіри слід застосовувати.
В ідеалі уражений пацієнт обгортає гнучку Охолоджуюча площадка кухонним рушником і обережно покладіть його на щоку. Крім того, стійкий Перехід між інтервалами охолодження та холоду поважати. Таким чином набряк особливо швидко знижується.
Операція перелому скули
Хірургічне лікування особливо необхідне, якщо при переломі скули є шматочки кістки, які вислизнули з вихідного положення.
За допомогою спеціальних пластин та саморізів окремі кісткові уламки можна правильно скласти разом і зафіксувати у природному положенні.
Операція з переломом скул зазвичай проводиться під загальним наркозом. В окремих випадках, однак, хірургічну процедуру можна проводити під місцевою анестезією.
Типовий доступ до виличної кістки відбувається через невеликий розріз шкіри, який простягається від брів до нижньої частини.
У рідкісних випадках також може бути створений хірургічний доступ, починаючи з ротової порожнини.
Якщо додатково пошкоджена кісткова очна розетка (особливо зовнішній край), також може знадобитися розріз шкіри за волосінь.
Під час операції ковзаючі кісткові фрагменти спочатку потрібно повернути у своє природне положення.
Потім окремі фрагменти фіксуються разом за допомогою невеликих металевих пластин та спеціальних саморізів.
У пацієнтів, у яких порушена лише власне вилична дуга, природне положення можна відновити за допомогою спеціальної методики гака. У більшості випадків не потрібно вставляти саморізи.
Важкі травми, пов’язані з очною розеткою, зазвичай вимагають реконструкції. Залежно від точного розташування ліній перелому, в зоні судин можуть виникнути додаткові пошкодження. У цих випадках часто доводиться застосовувати засоби, такі як тампонади або повітряні кулі.
Виражені дефекти кісткових структур також можуть зробити необхідну пересадку. У разі перелому скул, крім сторонніх матеріалів, часто пересаджують шматочки кістки або хряща з ребер або стегна. Пластини та гвинти, які використовуються при переломі скул, можна зняти через час загоєння, приблизно через рік. Однак для цього потрібно виконати ще одну операцію.
прогноз
Перелом скули також може статися, якщо є кілька кісткових фрагментів і виражений вивих у більшості випадків виправляється хірургічним шляхом стати.
Особливо Естетика обличчя може бути отриманий у фахівців пероральної та щелепно-лицьової хірургії щонайбільше постраждалих повністю відновлений стати.
Через це прогноз перелом скули дуже добре. У більшості пацієнтів однієї операції достатньо для відновлення первісного вигляду. У виняткових випадках необхідно провести другу коригувальну хірургічну процедуру.
Тривалість перелому скули
Перелом скул в основному вражає спортсменів. Наприклад, у футболі може статися так, що важко зіграний м'яч вдаряється в обличчя товариша по команді, який в результаті зазнає перелому скули.
Тривалість перелому скули і, таким чином, тривалість відсутності гравця часто дуже важлива для гравця особисто та для його команди.
На час перелому скули гравцю взагалі заборонено брати участь у тренуванні чи іграх. Під час важливих ігор, однак, можна захистити обличчя маскою для обличчя і, таким чином, брати участь в іграх рано через один-два тижні.
Якщо перелом скули був викликаний іншою спортивною травмою, наприклад, боксом, пацієнт повинен утриматися від занять спортом, поки скула стабільно не виросте разом.
Інший удар в кістковій кістці може інакше зруйнувати її знову легше. Однак тривалість перелому кісткової кістки цікавить не тільки спортсменів, але і взагалі кожного пацієнта, який має перелом кісткової кістки (Зигоматичний перелом) постраждав.
Після хірургічного лікування скул, що займає скула, потрібно близько 4 тижнів (Os zygomaticum) зрісся і зцілився.
Незважаючи на те, що зигоматична кістка підтримується хірургічно вставленою пластиною протягом цього часу, вилична кістка повинна бути пошкоджена.
Такі види спорту, як бокс або мотоцикли, в яких скула додатково підкреслена, можуть продовжити тривалість перелому скули.
У гіршому випадку перелом може не вилікуватися належним чином, і пацієнт може відчувати постійний легкий біль або аномальні відчуття (Парестезії) в районі розриву.
Якщо пацієнт чекає тривалості перелому скули, поки скула стабільно зростається, пацієнт може знову займатися будь-яким видом спорту через 4 тижні.
Тим не менш, навіть після 4 тижнів пацієнт повинен переконатися, що вилична кістка не піддається напрузі, як це відбувається після перелому (перелом) перелом у цій же зоні може відбутися швидше.
У деяких пацієнтів спостерігається достатня стабільність виличної кістки через 8-9 тижнів, через що спорт піддається небезпеці (Футбол, гандбол ...) слід оперувати маскою для обличчя.
Тривалість перелому скул, отже, індивідуально залежить від пацієнта. Захищаючи скулу під час фази загоєння (наприклад, злегка пережовуючи), процес загоєння можна прискорити. Це зменшує тривалість перелому скул. Однак пацієнтові жувати та сміятися повністю без симптомів може пройти до 6 місяців.
профілактика
The Поява перелом скули може виникнути лише в області принаймні випадків стати.
Спеціальних шоломів, що захищають область скул, ще не існує. Через це профілактика (профілактика) перелому щоки як дуже складно Однак спортсменам, які нещодавно перенесли перелом скул, рекомендується носити спеціальна маска для обличчя під час занять спортом.
Як може допомогти маска?
У разі перелому скул носіння маски для обличчя, виготовленої з вуглецю, може захистити череп від повторного травмування. Особливо, якщо це стосується людей із загрозою, наприклад футболістів, скули можна захистити до повного загоєння перелому. Для спортсменів, які хочуть відновити свій спорт якнайшвидше після перелому скули, маска може бути дуже корисною. Однак важливо проконсультуватися з лікуючим лікарем. Тільки тоді, коли краї перерви зажили хоча б певною мірою і набряк вщух, можна відновити тренування за допомогою карбонової маски. Однак маска не служить фактичному процесу загоєння. Для цього насамперед необхідний фізичний відпочинок. З медичної точки зору, в першу чергу рекомендується як професійним, так і спортсменам-аматорам, щоб перелом повністю зажив перед тим, як тренування або гра буде відновлено.
