Сміється газ

вступ

Хімічна назва газу, що сміється - оксид азоту, хімічна структурна формула - N2O. Газ, що сміється, - це безбарвний газ і походить з хімічної групи оксидів азоту. Він був синтезований ще в 17 столітті, що робить його одним із найдавніших анестетиків у світі.

Газ, що сміється, виробляється нагріванням суміші сульфату амонію та нітрату натрію. Це робиться в лабораторії. Однак оксид азоту може утворюватися і в природних умовах, а саме в сільському господарстві. На удобрених орних землях або в силосах відповідні процеси розкладання можуть призвести до утворення оксиду азоту, що в деяких випадках навіть є достатнім, щоб викликати відповідний занурений ефект (Силонова анестезія).

Що таке седація закису азоту?

Сміється газова седація - це заспокоєння (заспокоєння) пацієнтів, наприклад, для проведення стоматологічних процедур. Як інгаляційний анестетик, оксид азоту має хороший знеболюючий ефект і лише слабо наркотичний. Гази, що сміються, є наркотиком короткої дії.

При седації закису азоту газ вдихається в поєднанні з чистим киснем. Співвідношення оксиду азоту та кисню поступово регулюється залежно від пацієнта. Коли настає бажаний спокій (заспокійливе), проводиться процедура. Під час процедури склад газової суміші можна регулювати в будь-який час. Пацієнт продовжує спонтанно дихати, а свідомість «лише» приглушена.

Протягом усієї процедури за спостереженням за пацієнтом використовується те, що відомо як моніторинг. Вимірюється насичення киснем і визначається пульс за допомогою так званого імпульсного оксиметра. Крім того, вимірюють артеріальний тиск і при необхідності підключають ЕКГ. Цей моніторинг використовується для контролю седації та безпеки.
Після завершення відповідного лікування пацієнт знову вдихає чистий кисень. Це покликане протидіяти тому, що кисень, який вже знаходиться в альвеолах, розводиться припливом сміху. Отриманий дефіцит кисню запобігається вдиханням чистого кисню в кінці наркозу. Зазвичай йде лише кілька хвилин, поки пацієнт знову не стане повністю свідомим після припинення подачі оксиду азоту.

Детальніше про тему читайте тут: Моніторинг під час наркозу.

Що таке анестезія закису азоту?

Так звана «газова анестезія» - це знеболюючий засіб, в якому, крім усього іншого, газ, що сміється, використовується як наркотик короткої дії. Оскільки закис азоту є хорошим знеболюючим, але має лише обмежену наркотичну дію, його недостатньо як наркотик. Для досягнення достатньо глибокої анестезії вводять закис азоту разом з іншими інгаляційними анестетиками, наприклад. Севофлуран, анальгетики (знеболюючі), такі як Реміфентаніл або наркотики, які слід вводити внутрішньовенно, такі як пропофол, у поєднанні. Залежно від процедури також можуть бути додані міорелаксанти або барбітурати.

Завдання анестезіолога - надати інформацію про цю процедуру знеболення та її здійснення. При загальній анестезії до газової суміші часто додають оксид азоту через його знеболюючу дію. Таким чином, кількість інших інгаляційних анестетиків може бути зменшена. Ефект настає дуже швидко і значною мірою усувається через кілька хвилин, оскільки його можна швидко видихати.

Якщо комбінація оксиду азоту та інших медикаментів використовується для загальної анестезії / загальної анестезії, застосовуються ті ж рекомендації, що і для загальної анестезії без додавання оксиду азоту. Це означає, що пацієнт повинен бути тверезим. На відміну від седації, пацієнт перебуває без свідомості під загальним наркозом. Крім того, необхідна вентиляція під час процедури, а отже, і введення міорелаксантів.

Детальніше з цього питання читайте тут Загальний наркоз.

Показання для оксиду азоту

Хоча газ, який сміється, використовувався набагато частіше в минулому, він сьогодні зустрічається лише рідко, особливо в часи короткі хірургічні втручання Використовуйте. Він має виразну перевагу, що знаходиться поруч із седативний ефект (Без свідомості) теж один знеболюючий ефект (Анестезія). Поєднання, яке має не багато анестетиків (в основному просто седячих).

Якщо взагалі, оксид азоту зараз використовується лише для коротких втручань, оскільки він швидко затоплюється і затоплюється, а отже, і діє швидко.

В Педіатрія Через свою хорошу та добре переносимую дію його також часто використовують для невеликих втручань. також в стоматологічних процедурах також часто в дитячій стоматології.

Однак в операційній більшості замінено оксид азоту. Сьогодні існують альтернативні інгаляційні анестетики, такі як Халотан. Ви будете одним більша ефективність і а краща керованість Сказано під час хірургічної процедури, а також більш економічне використання.

Вплив сміху

На відміну від багатьох інших анестетиків, вплив оксиду азоту сьогодні досить добре вивчено. Вдихаючи газ, стає те, що є в організмі Вітамін В12 окислений. Вітамін В12 (Представник Кобаламінова група) це Кофермент з Метіонін (Амінокислота) виробництва.
Пригнічуючи вітамін В12, метіонін більше не може утворюватися в організмі протягом певного періоду часу, що спричиняє важливе значення Білкові будівельні блоки в тілі більше не виготовляється може бути. Ці білкові будівельні блоки також відіграють підтримуючу роль у Передача болю і свідомість.

З пригніченням вітаміну В12, метіоніну та білкових будівельних блоків, поінформованість та сприйняття болю знижується разом із іншими наслідками. Цей ефект триває, поки газ вдихається. Після припинення газової суміші метаболічні процеси в організмі відновлюються протягом декількох хвилин, і свідомість і відчуття болю повертаються.

Як закис азоту впливає на біль?

Точний механізм дії сміху газу не відомий. Однак, хтось підозрює, що ефект ґрунтується на гальмуванні збуджуючих речовин-посланців. Глутамат особливо важливий тут як речовина-послабник для певних рецепторів. Рецептори є своєрідною точкою перемикання і перенаправляють сигнали від месенджерних речовин. Інгібування цих рецепторів, імовірно, забезпечує гіпнотичний ефект сміху.

Побічний ефект сміху газу

Сміється газ - родич Анестезуючий засіб низької сторони. З цієї причини він широко використовувався в минулому.

Як і будь-який анестетик, його також є кілька Ризики та побічні ефектиякі рідкісні, але які необхідно дотримуватися. Пацієнти все ще можуть мати кілька годин після використання оксиду азоту Сонливість відчувати. Таким чином, керування автомобілем або відповідальні дії не повинні здійснюватися в день процедури.

Побічні ефекти можуть спостерігатися ще через кілька днів головний біль, нудота і Блювота трапляються. Також важливо заздалегідь уточнити, чи підходить обробка окисом азоту Алергія зберігаються проти цього виду анестетика. Відразу після використання закису азоту його ще можна закрити запаморочення, Сонливість, але також коротка ейфорія.

В Передозування газової суміші може призвести до тривалих неврологічних симптомів, таких як неврологічні збої, Параліч, Розлади мови, Розлади ходи прийти. Передозування в медицині практично немає. Небезпека передозування полягає в першу чергу в лікарському секторі, де оксид азоту вдихається у великих дозах через його заспокійливу та інтоксикаційну дію. У разі систематичного та регулярного передозування також спостерігалось непоправне пошкодження, наприклад недостатність мозку з постійними неврологічними пошкодженнями.

Використання оксиду азоту

Заявка така: пацієнт отримає Маска з виділеним оксидом азоту тримали перед обличчям і просили нормально вдихнути. Потім маску накладають прямо на ніс. The ефект ставить за кілька секунд і кладе пацієнта в одне Глибокий сон.

Ще одна перевага сміху газу - це те, що газоподібна доступність. У надзвичайних ситуаціях не обов'язково забезпечувати венозний доступ (але рекомендується з міркувань безпеки).

Оксид азоту під час пологів

Використання оксиду азоту не так часто зустрічається під час пологів, але його також іноді використовують. Тут сміється газ використовується менше для седації, ніж для Боротьба з болем трудова біль. З 2008 року в Німеччині для народження застосовується азотно-оксидно-киснева суміш Болезаспокійливий засіб уповноважений. У таких країнах, як Скандинавія чи Англія, цей препарат є на ринку вже давно.

Для єдиного полегшення болю під час пологів застосовують газову суміш 50% оксиду азоту з 50% кисню необхідні. Важливо, щоб газову суміш вдихали перед кожним скороченням, щоб послабити відповідний напад болю.

Суміші оксиду азоту в основному застосовуються в акушерстві, коли є заперечення та протипоказання до інших больових методів. Однак сьогодні полегшення болю в акушерстві є Епідуральна анестезія (КПК) примусово.

Якщо ви хочете менш інвазивне лікування болю, ви можете також дати жінці, що народжує знеболюючі препарати у вигляді настою. Ліки, такі як: Петитин (Долантин®) використовувати.

Сміятися з газом у стоматолога

Сміється газ, мабуть, найчастіше сьогодні використовується у Стоматологія. Особливо в Дитяча стоматологія Газовий сміх дуже популярний і його часто використовують. Якщо дорослим місцевий анестетик часто вводять в область ясен, у дітей слід знайти інший метод наркозу. Сміється газ має вирішальну перевагу, що його можна давати пацієнту безпосередньо через небулайзер через маску.

Під час стоматологічних втручань, напр. в Набивання зубів або це витягнути зуби досить часто давати дитині Оксидно-киснева суміш азоту тримати перед носом. Дитина вдихає газ і, з одного боку, стає спокійніше, а з іншого - знижується больове відчуття.

У стоматології анестезія глибокого сну часто взагалі не потрібна. Після процедури газ відключається і маленький пацієнт може негайно вивантажується без подальшого спостереження стати. Незабаром після злиття газу він може закритися нудота, світло запаморочення і головний біль прийти. Ці побічні ефекти є порівняно рідкісними і тривають, як правило, кілька годин.

З міркувань безпеки, проте, в Німеччині встановлено, що стоматологічні практики, які проводять операції під оксидом азоту, повинні мати анестезіолога. Ці анестезіологи часто є позаштатними та не працюють у лікарні та проходять шлях від стоматологічної до стоматологічної практики.